【糖尿病】米飯是血糖飈升罪魁?戒飯控血糖?糖尿患者吃飯3個Tips:選低GI食物 煮飯加入粗糧 增咀嚼次數

【明報專訊】兒時玩伴鋒仔得了糖尿病,他的太太下了一道「戒飯令」,說因為鋒仔每餐飯後,血糖都會飈升。米飯是使血糖飈升的罪魁?以前有人說「女人未到80歲都唔好畀飽飯佢食」,怎麼到了我們這一輩,變成「男人一過60就連飯都無得食」!「Edward,吾老矣,尚能飯否?」實施多月的限聚令難得稍為放寬,由2人增至4人,晚間堂食可延至晚上10時。老同學鋒仔終於按捺不住,相約飯敘。我和太太欣然赴會,打算與鋒仔鋒嫂齊齊吃餐豐富晚飯。坐下不久,正要點菜,鋒仔申明:「我不食飯!已戒飯半年。」「吓!你不食飯?」 Read more

手痹手麻 入夜特別痛 握拳屈掌 揮別腕管綜合症

【明報專訊】腕管綜合症是常見的職業勞損,引致手部麻痹。日常生活和工作需要長期屈曲手指、手腕,如清潔工人、家庭主婦;或需要長時間使用震動工具,如地盤工人;又或需要長期使用鍵盤和滑鼠的文職人員,都有可能令肌腱膜發炎,引致水腫,令正中神經線受壓。 Read more

知多啲:產後定期覆診監測肝臟

【明報專訊】問:乙肝孕婦產後,還需要定期覆診嗎? 答:早前香港大學一項研究發現,受訪的乙肝攜帶孕婦中分別有86.4%和52.6%,在懷孕中途及產後沒有定期為乙型肝炎覆診。 乙肝攜帶孕婦無論在懷孕期間抑或是產後,都應該定期覆診。在懷孕期間,乙肝病毒指數高的孕婦應接受抗病毒治療,以減低垂直傳播風險。但很多孕婦覺得乙肝對懷孕沒有特別大影響,忽略了常規檢查。但其實不論是否懷孕,乙肝攜帶者患上慢性肝病包括肝硬化和肝癌風險都較高,所以應該定期接受抽血、肝酵素、超聲波等檢查,監測肝臟情况,一旦發現早期病徵,及早接受藥物治療可延遲併發症出現。 毋須提早驗提早食藥 問:為降低嬰兒感染風險,孕婦應否盡早檢測乙肝病毒指數?盡早用藥?應否在懷孕前服用抗病毒藥? 答:研究顯示,病毒指數在整個妊娠期內變化不大;因此,孕婦可在懷孕第12至14周檢驗病毒指數,或者待第28周時檢驗亦可。文獻指出,在28周開始服食抗病毒藥已可將傳播風險降至接近0%,所以不用先服食抗病毒藥才準備懷孕。再者,未知什麼時候能懷孕,長期服藥就不太划算了。 剖腹順產 感染風險相若 問:孕婦若是乙肝攜帶者,剖腹產還是順產好? 答:胎兒感染途徑,估計可經胎盤傳送,或在抽羊水檢查時感染;另外,大多數是在分娩時接觸到母親分泌而感染。乙肝病毒存在於陰道分泌,理論上經陰道生產,嬰兒就有可能受感染。不過,只要新生兒接種乙型肝炎疫苗和注射免疫球蛋白,即使是病毒指數較高的乙肝孕婦,無論剖腹產還是順產都不影響嬰兒感染風險。 專題系列文章 Read more

孕婦過重過輕 子女肥胖糖尿風險增 中大研華人增重建議範圍

【明報專訊】孕婦要一人食兩人分量?還是保持苗條身段最重要?中文大學醫學院研究發現,原來孕婦懷孕期間體重增加太多或太少,長遠或增加子女肥胖、患糖尿病和血壓高的風險。研究人員呼籲,孕婦應飲食均衡,應每周做150分鐘帶氧運動,維持體重在標準範圍。 中文大學醫學院婦產科學系、內科及藥物治療學系和兒科學系團隊,最新分析了約900名本港兒童的健康數據與其母親妊娠期間體重資料。 研究參考美國醫學研究所建議懷孕期間增重的範圍,將兒童分3組,包括媽媽懷孕期增重在「建議範圍內」的嬰兒作為對照組,而媽媽懷孕期體重增加「多於建議範圍」的組別,其子女7歲時的BMI較對照組多出12%,血壓上壓和下壓分別高4%和7%,胰島素β細胞分泌功能和胰島素抵抗都高出61%和11%。而體重增加「少於建議範圍」的組別,子女於7歲時BMI多出對照組4%,血壓上壓和下壓分別高3%和5%,胰島素β細胞分泌功能和胰島素抵抗都高出14%和13%。 料影響胎兒新陳代謝基因表達 中大醫學院婦產科學系教授譚永雄指出,研究反映無論懷孕期體重增加過度或不足,都會引起下一代出現高血壓或血糖控制較差等問題,長遠可能增加子女日後出現肥胖、糖尿病和血壓高的風險,相信與孕婦肥胖或過瘦會影響胎兒新陳代謝或基因表達有關。譚永雄表示,孕婦可參考美國醫學研究所懷孕期間的增重建議(見表),維持體重在標準範圍。他續指團隊正進一步分析數據,望建立為華人婦女而設的懷孕期間增重建議,料未來兩年完成。 應每周150分鐘輕至中度運動 中大醫學院營養研究中心營養師張可琪建議,懷孕時正餐應多菜少肉少醬汁,肉類應去皮去脂肪,分量要適中;小食方面則避免高糖高脂和加工食物,如即食麵、肉腸、燒賣等,以小番茄、麥片、麥包等取代。孕婦亦應每周做150分鐘輕至中度運動,例如每日30分鐘急步行或游泳等。

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【有片:了解糖尿病】最佳女「煮」角 擊退糖尿風險

【明報專訊】根據全球統計數字,每11人就有1人為糖尿病患者,每6秒就有1人因糖尿病死亡。預計到了2040年,數字更會上升,多至每10人就有1人為糖尿病患者。 別以為糖尿病是中老年人的疾病,正值生育年齡的年輕女士,可能面對妊娠期糖尿,她們同時照顧家人起居飲食,在預防和控制糖尿病上,擔當重要角色。 「大家可能有錯覺,以為糖尿病患者多為男性,或者年輕人甚少患病。看看真實數字,令人嚇一驚。」家庭醫生鄭志文說,糖尿病人的男女比例其實約各佔一半。 每10港人1患糖尿病 根據國際糖尿病聯盟在2015年的統計數字,全球約有4.15億個糖尿病患者。「當中1.99億為女性;聯盟預計,到了2040年,女性糖尿病人的數字將會增至3.13億。香港糖尿聯會代表、內分泌及糖尿科專科醫生吳文玉指出,糖尿病在全球女性主要死亡原因排行第9,每年的死亡人數(女性)高達200萬。 香港約有70多萬人患糖尿病,以700多萬人口計算,即每10人就有1人患病。香港社會經濟條件良好,女性面對糖尿病,由預防、早期偵測、診斷和治療,並不存在屏障或者不平等對待。而兩位醫生提到,女性與糖尿病的關係,藏着兩個獨特要點——懷孕及家庭角色。 妊娠糖尿增早產、難產風險 懷孕期間的糖尿病,可以分為兩種﹕ 1. 女性本身患有糖尿病 患有一型糖尿病,或因肥胖而患上二型糖尿病。 根據國際糖尿病聯盟資料顯示,每5個患糖尿病的女性,就有2人正值生育年齡。吳文玉說﹕「患有糖尿病的女性,受孕可能比較困難。如果懷孕初期的血糖水平過高,可以導致畸胎。」懷孕期間血糖控制欠佳,增加孕婦和嬰兒(發病和死亡)的風險。 2. 妊娠期糖尿病 有些女性孕前沒有糖尿,懷孕約5、6個月才發現有糖尿病。因懷孕期間,身體會分泌一些胰島素抗阻的荷爾蒙,令胰島素功能降低,導致血糖上升。大部分患有妊娠糖尿的女性,產後血糖水平都會回復正常。 國際糖尿病聯盟估計,約16.2%孕婦出現妊娠糖尿病,當中一半個案發生在30歲以下的女性。「妊娠糖尿令胎兒吸收過多營養,容易變成巨嬰;增加早產、難產風險。它亦可能導致妊娠毒血症。」吳文玉也強調,數據顯示一半曾患妊娠糖尿的孕婦會在生育後的5至10年變成為二型糖尿病患者。 她建議女性在計劃懷孕時先做檢查,了解身體狀况。一旦發現患糖尿病,應在病情穩定後再作懷孕打算,減低風險。至於懷孕期間,孕婦必須接受產前及產後檢查,監察身體狀况;注意飲食、適量運動,絕對有助預防妊娠糖尿。 「煮」管一家飲食健康 研究指出,通過改善生活模式,可以預防二型糖尿高達70%。「女性在家庭中擔當太太或媽媽的角色,對於下一代的生活方式和健康狀况,具有重大影響。」鄭志文說。 吳文玉認同,尤其飲食方面,太太或媽媽多擔當把關重任,照顧家人的營養需求,幫助大家建立良好飲食習慣。「我們見到很多肥胖或糖尿病患者,由於經常外出用餐,控制體重出現問題。我們鼓勵在家做飯;少油、少鹽、少糖、多纖維,達到預防代謝綜合症效果。」她說。 健康生活,還包括充足睡眠及適量運動。鄭志文說﹕「不少媽媽既要上班又要照顧孩子,睡眠嚴重不足,而且缺乏運動。男士們跟太太要有共識,好好分配時間和工作,一起建立良好的生活模式;以身作則,令小孩子在健康環境下成長,培養正面的行為和生活習慣。」 「我有一個年輕病人,懷孕期間發現糖尿,當時按照醫生指示改善飲食,情况受控。可是產後隨孩子成長上學,她忙不過來,既要買餸煮飯、處理家務,又要接送、照顧小孩,她完全沒有運動,日益肥胖,糖尿亦不受控;加上身分和生活轉變,壓力大增,她完全忘記前來覆診、抽血,也忘記日常自我監測,情况令人擔心。」吳文玉提醒,不論全職媽媽或者職業女性,不要忽略自己健康。 文:麥穎姿 圖:黃志東、資料圖片 (設計圖片,相中模特兒與本版提及疾病無關) 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 糖尿病併發症影響大 山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖 專題系列文章

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下背痛的原因與診療 養和醫院專科醫生講座