【懷孕準備】 孕婦常見腰背痛、盆骨痛、失禁？勤做5類產前運動 提升體能生產更順利（附物理治療師提供：產前運動動作指引）
孕婦隨懷孕周數愈來愈長，腹部會逐漸變大，需承受額外重量之餘，重心亦會傾前，令她們容易感到疲倦，同時亦有機會出現姿勢不良、腰背痛、盆骨痛、失禁等問題。針對這些常見問題，孕婦應適時進行5類產前運動，把握14至27周的運動黃金期，提升體能，生產過程自然更順利。
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有片：感冒惡化 連環拖垮器官 五臟六腑齊衰竭 急救黃金1小時
上午一場雷雨，下午酷熱警告，晚間秋風送爽，秋夏交替，早晚溫差大，令不少人病倒。 發燒、感冒十分常見，一般三數天便痊癒。不過，當病情一直惡化，心跳加速，血壓下降，神志不清，出現肺炎可致呼吸衰竭，隨時拖垮心臟、腎臟，多個器官一起罷工。 當出現多重器官衰竭，醫生要在1小時內處理病人「ABC」，同時處方抗生素，輸送液體等以減低病情惡化甚至死亡風險。 ■問醫生 ◆馮：馮加恆（養和醫院駐院醫生） ◆李：李衛全（深切治療科專科醫生） ■哪個器官「罷工」易察覺？ 問：何謂「多重器官衰竭」？ 李：器官衰竭的定義，是器官的運作需靠外來儀器或藥物的支持才能維持功能，例如血壓過低至需要使用強心藥；肺部衰竭而要使用呼吸機，供應高濃度氧氣；腎臟轉差，小便減少導致累積尿毒，到最後需要洗血等。「多重器官衰竭」的正確名稱為「多重器官功能障礙綜合症」，是指多個不同器官功能衰竭。較易察覺出現衰竭的重要器官包括腦、心、肺、腎、肝；另外凝血系統亦有可能衰竭，要抽血才知道。腸胃衰竭則多因其他器官衰竭而被拖累。 ■細菌感染最常見？ 問：多重器官衰竭的成因是什麼？ 李：多重器官衰竭的成因相當廣泛，但主要可以分為3類： 1. 外科原因：如車禍創傷導致大量流血、穿腸、主要血管爆裂、腦出血等 2. 感染：如肺炎、尿道炎等，最常見為細菌性感染，亦有真菌感染及病毒感染，屬3種情况中最多 3. 非感染性：如免疫系統疾病包括紅斑狼瘡、藥物過敏、輸錯血、妊娠毒血症等 ■入ICU按「ABC」處理？ 問：病人不適求診或送到急症室，如何診斷是多重器官衰竭？ 馮：當病人到醫院或急症室，護士在門診分流先替病人量體溫，並讀取病人的維生指數，如血壓、心跳、血液含氧量、呼吸速度。如已出現一些器官衰竭徵狀，醫生問症會按照病人的情况來判斷，例如因傷風感冒而求診，大多由感染所引致；又如因車禍或意外創傷送院，就可能因外科問題而導致器官衰竭。醫生亦會留意病人的眼神及反應，判別他是否清醒，亦會留意病人的說話功能有否異常，有否喘氣等。若病人有多個地方不尋常，有可能短時間內惡化，出現危險，需考慮送入深切治療科。 李：病人送入深切治療科後，狀態可能很差，未必可以做身體檢查，這時醫生會先維持病人的器官運作（如病人出現多重器官衰竭，有呼吸衰竭、心衰竭等徵狀），按「ABC」次序來處理，A是Airway （氣道），B是Breathing （呼吸），C是Circulation （血液循環）。 針對氣道及呼吸，第一個步驟是打開呼吸道，使用呼吸機維持呼吸，並輸送高濃度氧氣維持血含氧量；針對血液循環，可使用強心藥以提升血壓。當主要器官運作穩定後，醫生要找出多重器官衰竭原因，若由感染引起，就盡快處方抗生素控制感染，並會替病人檢查，例如全身電腦斷層掃描（CT Scan），檢驗血、小便、痰等，找出病因，從而安排相應治療，同時會考慮給予病人營養液等，以改善各個器官功能。 ■心跳快、血壓跌要叫白車？ 問：多重器官衰竭有何徵狀？ 馮：病人出現多重器官衰竭，維生指數或身體狀况會有一些特別徵狀，包括發燒、血壓低（上壓低於90mmHg或比自己正常情况下跌了多於40mmHg）、心跳快（在沒有原因下心跳每分鐘多於100下）、血含氧量低（低於90%）、喘氣、呼吸急促（每分鐘多於20次）、精神迷糊，以及說話能力變差等。不過，這些指數亦有比較性，例如高血壓病人，他們的上壓平常可能已很高，所以未必會跌至90mmHg以下，令醫護人員最初未為意是多重器官衰竭。因此，在留意血壓的同時，亦要留意其他指數例如心跳，若血壓高而心跳快，亦要多加留意。曾有家長見子女胸口不舒服，山長水遠帶其看症，後來診斷為心律不整引致心衰竭，其實這情况下應立即叫救護車，送到就近的醫院醫治。 另外，醫生亦需要多加留意年輕病人，因他們出現多重器官衰竭時，血壓及心跳需要一段時間才產生變化，不如年長病人般那麼快被察覺，如發現年輕病人的病情沒有好轉，就要小心檢查，找出病因及給予需要的治療。多重器官衰竭多為急性，但也有慢性，如紅斑狼瘡所引起的多重器官衰竭。 文：陳子樂 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com Read more
【有片：了解糖尿病】最佳女「煮」角 擊退糖尿風險
【明報專訊】根據全球統計數字，每11人就有1人為糖尿病患者，每6秒就有1人因糖尿病死亡。預計到了2040年，數字更會上升，多至每10人就有1人為糖尿病患者。 別以為糖尿病是中老年人的疾病，正值生育年齡的年輕女士，可能面對妊娠期糖尿，她們同時照顧家人起居飲食，在預防和控制糖尿病上，擔當重要角色。 「大家可能有錯覺，以為糖尿病患者多為男性，或者年輕人甚少患病。看看真實數字，令人嚇一驚。」家庭醫生鄭志文說，糖尿病人的男女比例其實約各佔一半。 每10港人1患糖尿病 根據國際糖尿病聯盟在2015年的統計數字，全球約有4.15億個糖尿病患者。「當中1.99億為女性；聯盟預計，到了2040年，女性糖尿病人的數字將會增至3.13億。香港糖尿聯會代表、內分泌及糖尿科專科醫生吳文玉指出，糖尿病在全球女性主要死亡原因排行第9，每年的死亡人數（女性）高達200萬。 香港約有70多萬人患糖尿病，以700多萬人口計算，即每10人就有1人患病。香港社會經濟條件良好，女性面對糖尿病，由預防、早期偵測、診斷和治療，並不存在屏障或者不平等對待。而兩位醫生提到，女性與糖尿病的關係，藏着兩個獨特要點——懷孕及家庭角色。 妊娠糖尿增早產、難產風險 懷孕期間的糖尿病，可以分為兩種﹕ 1. 女性本身患有糖尿病 患有一型糖尿病，或因肥胖而患上二型糖尿病。 根據國際糖尿病聯盟資料顯示，每5個患糖尿病的女性，就有2人正值生育年齡。吳文玉說﹕「患有糖尿病的女性，受孕可能比較困難。如果懷孕初期的血糖水平過高，可以導致畸胎。」懷孕期間血糖控制欠佳，增加孕婦和嬰兒（發病和死亡）的風險。 2. 妊娠期糖尿病 有些女性孕前沒有糖尿，懷孕約5、6個月才發現有糖尿病。因懷孕期間，身體會分泌一些胰島素抗阻的荷爾蒙，令胰島素功能降低，導致血糖上升。大部分患有妊娠糖尿的女性，產後血糖水平都會回復正常。 國際糖尿病聯盟估計，約16.2％孕婦出現妊娠糖尿病，當中一半個案發生在30歲以下的女性。「妊娠糖尿令胎兒吸收過多營養，容易變成巨嬰；增加早產、難產風險。它亦可能導致妊娠毒血症。」吳文玉也強調，數據顯示一半曾患妊娠糖尿的孕婦會在生育後的5至10年變成為二型糖尿病患者。 她建議女性在計劃懷孕時先做檢查，了解身體狀况。一旦發現患糖尿病，應在病情穩定後再作懷孕打算，減低風險。至於懷孕期間，孕婦必須接受產前及產後檢查，監察身體狀况；注意飲食、適量運動，絕對有助預防妊娠糖尿。 「煮」管一家飲食健康 研究指出，通過改善生活模式，可以預防二型糖尿高達70%。「女性在家庭中擔當太太或媽媽的角色，對於下一代的生活方式和健康狀况，具有重大影響。」鄭志文說。 吳文玉認同，尤其飲食方面，太太或媽媽多擔當把關重任，照顧家人的營養需求，幫助大家建立良好飲食習慣。「我們見到很多肥胖或糖尿病患者，由於經常外出用餐，控制體重出現問題。我們鼓勵在家做飯；少油、少鹽、少糖、多纖維，達到預防代謝綜合症效果。」她說。 健康生活，還包括充足睡眠及適量運動。鄭志文說﹕「不少媽媽既要上班又要照顧孩子，睡眠嚴重不足，而且缺乏運動。男士們跟太太要有共識，好好分配時間和工作，一起建立良好的生活模式；以身作則，令小孩子在健康環境下成長，培養正面的行為和生活習慣。」 「我有一個年輕病人，懷孕期間發現糖尿，當時按照醫生指示改善飲食，情况受控。可是產後隨孩子成長上學，她忙不過來，既要買餸煮飯、處理家務，又要接送、照顧小孩，她完全沒有運動，日益肥胖，糖尿亦不受控；加上身分和生活轉變，壓力大增，她完全忘記前來覆診、抽血，也忘記日常自我監測，情况令人擔心。」吳文玉提醒，不論全職媽媽或者職業女性，不要忽略自己健康。 文：麥穎姿 圖：黃志東、資料圖片 （設計圖片，相中模特兒與本版提及疾病無關） 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com 養生帖：足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 糖尿病併發症影響大 山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤：糖尿病非肥人「專利」 問醫生：糖尿會否斷尾？ 視乎病因 醫徹中西：糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖 專題系列文章 Read more