救護條例強制非必要急救 在家安寧離世 無奈捱心外壓

【明報專訊】臨終病人往往最渴望是:不要受苦,不要成為負累,盡量與家人在一起。病人對治療及死亡多了選擇,其中《不作心肺復蘇術指引》(DNACPR)可讓臨終病人免受急救之苦,可惜在現存法制下,救護員必須施行心外壓。此舉不但浪費公共資源,亦對死者構成了不必要創傷,對家屬也留下遺憾。 Read more

急救有法:AED「自動波」 未學急救都識用

「如果有人暈倒,沒有呼吸和心跳,1分鐘內應施予心外壓,5分鐘內施予AED電擊,10分鐘內都沒有適當的處理,救回的機會很低。」心臟科專科醫生麥耀光指,需要把握黃金搶救時間3至5分鐘,超過10分鐘未有搶救,存活率低於2%。 Read more

知多啲:臨終需高度照顧 最好三人合力

選擇帶親人回家陪伴走最後一段路,不止要安排合適的住家環境,家人的心理準備亦很重要。老人科專科醫生梁萬福認為,「醫生的角色是將藥物治療、病情進展向家屬解釋,預先解說面對的各種可能,讓家人有心理預備。但死亡是獨特的,每一個人的死前狀况都不同,亦無法預測」。 狀况無法預測 心理準備重要 病人在臨終階段,絕大部分時間都需要高度照顧,因此家人要投入大量時間。他舉例:「例如病人起不到身,有時會氣喘,大小便有困難等,好多時要扶抱及幫忙處理不同情况。根據我們曾處理的個案經驗,最好有三個家人可以在那段時間全心照顧,當然有經濟能力的家庭可以聘請私家護士或護理員。」 預設醫療指示 尊重病人選擇 決定在家安寧照顧前,患者跟家人的溝通是非常重要。「當病人神志清醒、可以表達自己的意願時,最好先行簽署預設醫療指示,以免其後病情惡化時家人不知道如何處理。透過預設醫療指示,醫生可以跟病人及家屬一起就患者對維持生命的治療,包括使用心外壓、呼吸機、插胃喉、強心藥物達成共識。」簽署過程需要大部分家人的參與,令家人尊重及安心於患者的選擇。 然而,部分個案選擇了在家安寧服務後,中途可能改變意願。梁萬福表示,「嚴重氣喘是一個很難在家解決的問題。始終家中支援有限,若病人受嚴重困擾,還是有需要住院的。還有一些個案會大量出血,家人可能覺得在家中難以處理」。因此即使病人選擇了在家安寧,醫生還會繼續觀察,判斷病人是否仍適合留在家中,以免在臨終過程受到很大的痛苦。

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知多啲:心臟停2分鐘 可變植物人

【明報專訊】出現突發性心臟病,心臟科醫生的救援固然重要,但若病人在送達醫院前,心臟已停頓一段時間,便難以救治。所以病人在救護車趕往醫院前,有否得到及時的急救支援,往往是關鍵因素。 養和醫院急症科專科醫生岑健指出:「病人出事後,當下的急救非常重要,如心臟停止兩分鐘左右,影響血液流通,無血上腦,可引致腦缺氧,可能出現永久性損傷,甚至變植物人。」 持續心外壓增生存機會 她指,現時香港情况,求助者由報警至救護車抵達現場,平均約需逾九分鐘,若其間有人施行急救,持續進行心外壓, 生存機會可大大提升,否則送至心臟科醫生,亦難以救治。 岑健說,不少外國學生,小學高年級已具備基本的心外壓知識,試過有案例指小朋友在家救了病發的家人,使之保持腦部基本的血液循環,不至變成植物人。若香港的學生積極學習急救,相信可幫助更多人。

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