Search Results for: 扁平足

【明報專訊】足底筋膜炎（plantar fasciitis）是常見的勞損性傷患，在運動員中十分常見。長時間站立、步行、負重、穿高跟鞋，肥胖、扁平足等都會令足底筋膜長時間伸張和受壓，可造成足底筋膜炎。足底筋膜炎除了導致日常走動疼痛，重複發炎會令筋膜留下傷疤，甚至鈣化，如一條已硬化的橡筋，當遭到突如其來的外力，可引致足底筋膜撕裂。 Read more

【明報專訊】膝關節疼痛困擾不少長者及運動愛好者，其中退化性膝關節炎是長者膝痛常見原因。當我們蹲下或上落樓梯時，膝關節承受相當於數倍體重的壓力，膝蓋底部的軟骨充當類似軟墊的角色，讓膝關節不至於直接「骨磨骨」。但隨年紀增長，膝關節軟骨會磨蝕缺損，吸震能力減弱，大腿骨及髕骨直接受壓和摩擦，引起疼痛。嚴重退化性膝關節炎：上落樓梯斜路感刺痛-增跌倒風險-透過膝部X光片檢查或可見到，膝關節退化患者的「菠蘿蓋」底與大腿骨，以及大腿骨與小腿骨之間的空間變窄，導致X形腳或O形腳，膝部甚至出現骨刺或碎骨。另外，久坐站起過程會出現疼痛，或早上起牀時關節僵硬，也是膝關節退化患者的常見徵狀。 Read more

【明報專訊】疫下封關不便外遊，周末假期，大家改為投入行山、跑步，但數月下來，部分人開始腳痛。腳部是支撐起整個身體的重要部分，承受整個身體的重量，長時間活動時或會出現疼痛，當中以足底筋膜炎最常見。早期足底筋膜炎，透過簡單的家居運動，有一定紓緩作用。 Read more

【明報專訊】跑跑跑，臨近馬拉松大賽，參賽者也在加課操練。但如果你腳跟每踩一步便痛一下，當心已經患上足底筋膜炎（plantar fasciitis）。這是一種十分常見的勞損傷患，綜觀所有運動員的足底筋膜炎患者，跑友便佔約76%。 Read more

「兩隻腳拇趾陷甲、生肉芽、流膿，痛得很厲害，每行一步就痛一下，不能晨運。」患肺癌的門球運動員說。雖藥物不斷進步，抗癌患者仍要面對一定的藥物副作用，有接受化療和標靶治療的病人手腳紅痛、龜裂、甚至陷甲和化膿，稱為「手足症候群」。該名運動員接受標靶治療後因兩腳拇趾陷甲，劇痛致步步艱難，轉介至足病診療師治療後傷口癒合，能如期參與國際比賽，形容於足部治療後同樣能擁有優質生活。   醫生：皮膚變薄引發手足症候群 醫管局新界東醫院聯網足病診療服務統籌張元鉅解釋，部分癌症病人在化療和標靶治療後2至12日，因皮膚變薄出現問題，統稱為「手足症候群」，新界東聯網每年接收約200宗手足症候群新症，約90%是標靶治療病人，10%是化療病人；他們主要是肺癌患者，還有少量乳癌、大腸癌患者等。 69歲的Tong（化名）於2012年確認肺癌，2017年轉服標靶藥後一、兩個月開始，「兩腳拇趾陷甲、生肉芽、流膿，痛得很厲害，每行一步就痛一下，日常生活很不便。雖然醫生告訴我多點吸新鮮空氣，但我不能晨運」。Tong同年獲腫瘤科醫生轉介至足病診療部，張元鉅為他切除陷甲並處方消炎藥後，傷口兩周後癒合，Tong可以再打太極和門球。 Tong的腳趾今年10月再發炎，而他須於11月代表香港到台灣參加一個國際門球比賽，張元鉅隨即為他安排做部分趾甲拔除術和化學性杜甲根，Tong休息兩星期便能如期參加比賽，他認為，「治療令我有優質生活」。   陷甲生肉芽 治療後兩周可打太極 年約70歲的肺癌病人向先生，2018年開始服標靶藥，服藥後2個月開始，兩隻腳拇趾、左二趾都出現陷甲並長了肉芽，同年12月獲轉介至足病診療部清除陷甲，又獲張元鉅送贈一對適合他的鞋。向先生說，「即時感到舒服多了」。 張元鉅說，部分手足症候群患者腳底皮膚龜裂，一踏地皮膚受拉扯感劇痛；部分患者則會腳甲反起，一碰亦會劇痛，如延誤求醫，最嚴重者皮膚可裂開見肉流血，甚至化膿入侵成骨炎，足病診療師會為他們清膿、洗傷口、剪去多餘腳甲、磨去過厚腳皮增生；如陷甲嚴重，更會施小手術切去部分入肉指甲，甚至為病人杜甲根免不斷復發。 指導日常護理 提升病人生活質素 足病診療師亦會指導病人日常護理方法，如用潤膚膏和敷料，亦會教病人避免穿尖頭鞋壓住腳趾造成磨損、免熱水浸腳令足部更乾燥等；他們亦會因應病人情况提供適當護理物品，包括為足弓高的病人製作適合的鞋墊使腳掌平均受力、為要包紮的病人提供特別魔術貼手術鞋，易於穿著亦減少傷口再受創，改善病人生活質素。   公院50診療師專治奇難雜症 全港公立醫院目前有50名足病診療師診治各式足部奇難雜症，由香港腳、扁平足、灰甲、糖尿腳到各類傷口患者都是他們的病人；簡單至傷口護理到冷凍治療和小型皮膚手術都是他們的強項。本港暫未有大學提供足病診療師學位課程，醫管局每年資助一、兩人到英國受訓後回港服務。   護理、皮膚手術、訂鞋具 均屬工作範疇 足病診療師是專職醫療職系的一種，提供足部及下肢多方面的檢查和治療服務，由傷口護理、清創、開外敷藥物和藥水、到冷凍治療醫皮膚疣和小型腳甲和皮膚手術、為病人訂製適合的鞋具和足部護理教育都是他們的工作。病人需要醫生轉介才可接受公立醫院足病診療服務。 醫管局新界東醫院聯網足病診療服務統籌張元鉅說，全醫管局目前有50名足病診療師，新界東就有7人一年照顧1.5萬個案，其中5000個屬新症，整體約70%至80%是糖尿病人，足病診療師定期為他們做足部血管檢查和傷口護理等，其餘病人包括扁平足、筋膜炎、灰甲、香港腳等。張元鉅亦曾遇過有癌病人腫瘤擴散至骨關節，無法屈曲身體剪腳甲，令腳甲愈來愈長，獲轉介至足病診療師後，他們用較大型鉗才能剪去腳甲再磨薄增生的腳甲層。 港未有相關課程 主要英國受訓註冊 張元鉅說，香港暫未有大學提供足病診療師學位課程，本港亦未有註冊制度，醫管局足病診療師主要是在英國受訓和註冊。相信隨人口老化足病診療需求增加，張說局方目前每年資助一、二人到英國接受3年學位課程後回港服務最少5年，確保每年有新人加入團隊。 專題系列文章 Read more

【明報專訊】開學了，「繁忙兒童」除要應付排山倒海的功課測驗，還有排得滿滿的課外活動：游水、跑步、打波、攀石，跑跑跳跳、爬上爬落，偶爾跌撞受傷亦在所難免。 小兒骨骼創傷，未必像成年人般骨折，治療原則亦跟成年人大有分別，絕不能將小朋友當作「迷你大人」看待。 ■問醫生 ◆李揚：李揚立之（骨科專科醫生） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） ■成人小孩骨骼成分大不同？ 問：小朋友骨骼受傷，跟成年人有何不同？ 李揚：小朋友的身體結構雖是大人的縮小版，但從骨科角度，他們絕對不是迷你大人。在骨骼成分方面，小朋友骨骼中含有的骨膠原及水分都較成年人多，骨膜較厚，較有彈性。所以，當出現同一類型創傷例如手肘、手掌撞擊地面時，成年人傾向會骨折，小朋友則較多出現塑性變形（plastic deformation），即骨變形但沒有見到裂痕。另一方面，由於小朋友處於成長期，如出現骨折，癒合速度會較成年人快得多，骨折位置一般4至6星期便會癒合，所以必須盡快處理。 　鄭：曾見過有麻煩個案，小朋友手肘受傷後，因家長遲了帶小朋友去醫治骨折，而骨折位置已癒合，令手肘活動變得不正常。 ■亂拉骨雪上加霜？ 問：小朋友骨骼受傷骨折，睇跌打好嗎？ 李揚：小朋友骨骼較富彈性，如遇上足夠力度，單是拉扯手臂，已可令其手臂骨出現塑性變形。照X光檢查時，可看到整條手臂骨也彎了。這種情况下小朋友的臂骨很少自動變直，必須透過閉合復位（Closed Reduction）手法將骨拉回正常狀態。但若跌打師傅在未了解情况下施力，最擔心是將臂骨拉得彎彎曲曲，之後又要再接受骨科醫生閉合復位，甚至要做開放式手術矯正，徒添小朋友的痛苦。 ■小孩骨折先試閉合復位？ 問：骨折是否一定要施手術？ 李揚：視乎受傷位置及嚴重程度，小朋友即使骨折，也不一定要做手術，有可能只需閉合復位療法。以小朋友最常見的橈骨末端（即手腕）骨折為例，當他們不小心從較高位置墮下並以手支撐身體，橈骨末端便有可能骨折。經X光檢查後如發現骨折移位不算嚴重，醫生便會考慮以閉合復位法將橈骨移回原位，再於受傷位置打石膏固定，大約4至6個星期就可拆除。 不過如移位嚴重，嘗試閉合復位後效果不理想，便有可能要入手術室治療，通常要全身麻醉，在肌肉鬆弛及止痛情况較好之下，再試一次閉合復位，一般都會成功。否則便要開刀復位，復位後打一至兩支鋼針固定骨折位置，再打石膏固定及保護，6至8個星期後就可將石膏及鋼針拆除。家長不用太擔心，因為小朋友骨折後完全康復的機會很大。 ■組件留骨 或致長短手？ 問：小朋友骨折做手術，用作固定的鋼針是否跟一世？ 李揚：成年人骨折，骨科醫生一般都會採用開放復位手法，開刀將斷骨移回正常位置，然後以螺絲、鋼針固定斷骨。如果是長者，這些螺絲或鋼針一般不會取出。但如果是小朋友，醫生一般會考慮將這些金屬組件取出來，所以打鋼針時會外露，手術後以石膏包着保護，癒合後鋼針會連石膏一齊拆除。 　鄭：由於小朋友的骨骼仍處於成長階段，特別是長骨兩個末端的生長板（growth plate）位置，如留有手術組件，過程中有可能出現拉扯，影響骨骼成長，引致長短手、腳問題，所以會考慮癒合後取出組件。 ■缺鈣觀念已out？ 問：骨折復原，需要補鈣嗎？ 鄭：即使小朋友沒有骨折，很多家長也經常懷疑小朋友或自己缺乏鈣質而向醫生查詢。其實，缺鈣這個觀念很久以前已出現，可能因為昔日經濟或地理因素，導致某些地區的人缺乏鈣、碘等營養；而且過往家長對戒奶的知識較差，當嬰兒滿4至6個月大已戒奶轉餵粥仔，有可能影響鈣的吸收。 不過，現時香港的奶製品供應充足，嬰兒亦不會太早戒奶。除非嬰兒有先天原因例如出世時體重不足又吃得不好，或有乳糖不耐症，才可能出現病理性缺鈣。必須留意，即使家長擔心小朋友缺鈣，也不應自行補充鈣片，最好交由醫生評估。 文：Genki 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com 
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【明報專訊】某朝起身落牀時，雙腳着地一刻腳跟一陣刺痛，痛徹心扉，有被電擊的感覺。痛楚過了一會逐漸緩解，但情况反反覆覆，幾乎每天都會發作！ 這是足底筋膜炎（plantar fasciitis）常見徵狀，是成年人腳跟痛症的主因之一，多見於需要長期站立、行走及勞動多的職業族群，如：侍應、銷售人員、教師、護理人員等。         足底筋膜是一層覆蓋腳板的堅韌纖維狀薄膜，主要連接足後方跟骨及前方蹠骨，其功能是承托足部內側的足弓。足弓是用作承托步行時身體的重量，由肌腱、肌肉及骨互相協調，來作避震及平衡身體之用，也能在運動時吸收來自地面的反作用力。如足底筋膜因長期過分伸張而引致勞損，或重複受傷而引起炎症，就有可能感到腳底疼痛，影響日常生活如步行、工作或運動。     著錯鞋 運動過度 加劇勞損 扁平足、高弓足（又稱「空凹足」）、足跟肌腱過短，或穿著不適當的鞋，如：過高的高跟鞋、夾腳拖鞋、鞋身太窄、鞋低太硬等，可能改變正常步態生物力學，加劇足底筋膜之張力，產生足底刺痛。另外，退化、運動過度亦會導致足底筋膜有不正常拉力，使其相連之肌肉、肌腱與韌帶不堪負荷，足底筋膜就承受更大衝擊力，甚至使足底筋膜纖維化，血液不易進入，漸漸出現「足底筋膜炎」徵狀。         痛點為何多在腳跟？原因是人體約60%的身體重量落在腳跟，這也是足底筋膜最容易受損的地方。臨牀徵狀包括： 足跟周圍（尤其是內側）腫脹及壓痛 腳掌或大腳趾向上扳時，足跟疼痛 早上起牀或久坐後起步踩地時，足跟瞬間刺痛、疼痛或觸電感覺，但痛楚會逐漸紓緩 日間久站或行走一段長時間後，痛楚再度浮現或增強 通常是一側足跟先出現徵狀，不久後兩側都會有徵狀   治療足底筋膜炎，首先經醫生診斷，如有需要，會處方口服止痛藥，如非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），病情嚴重可能要接受局部類固醇注射，減輕臨牀徵狀。在患病初期及炎症活躍時宜多作休息，並適當地減少長時間站立或步行，因應足跟疼痛程度而酌量減少活動量，減輕足部承受的壓力。應選擇舒適、軟硬適中及吸震能力較佳的鞋子。調整鞋帶的鬆緊度，保持鞋子緊貼足部，維持良好的腳部功能結構，同時避免穿著高跟鞋。適當的鞋墊（insole）或足跟墊（heel pad）能改善足弓承托及足部各關節的力學結構，有效紓緩病情。     減足部負擔助預防 物理治療師會根據檢查所得之病徵，推斷病因，並選取適當的治療。一般而言，冷／熱療法、超聲波治療、運動繃帶貼紮治療、脈衝電磁波治療及衝擊波治療（shockwave therapy）等，均能有效改善足底筋膜炎的徵狀；最重要的是透過物理治療師的指導，配合適當運動，減低日後重複勞損或創傷的風險。   要預防及紓緩足底筋膜炎，關鍵在於減少足部負擔及紓緩足底筋膜，具體方法有以下幾種： 選擇合適的鞋子與鞋墊，須完整包覆足部；先天性結構異常者，可向醫生諮詢後穿著矯正鞋 減少長時間站立或行走，如馬拉松、登山 減少對足部高衝擊的運動，如排球、籃球；運動前應妥善熱身 控制體重，避免提重物   文：冼有榮（香港物理治療學會會員、註冊物理治療師） 編輯：廖偉龍 電郵：feature@mingpao.com   相關文章︰ 靜脈曲張夾擊 足底筋膜炎更難治 伸展 + 鍛煉 對付炎症 專題系列文章 Read more

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