新冠肺炎|伊院42歲無長期病確診者死亡 許樹昌:曾出現氣喘 即病毒已入侵下呼吸道致肺炎及呼吸衰竭

本港疫情下已累計118宗死亡(14日),其中一名留醫伊利沙伯醫院的42歲女患者(第6971宗)於12日離世,成為疫下最年輕的無長期病死者。政府抗疫專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌今早(14日)在商台節目稱,據悉該病人在出現氣喘後3日才入院,指出氣喘已是病毒入侵下呼吸道並引發肺炎的迹象,若出現有關症狀應及早求醫,否則即使給予抗病毒藥物,治療效果亦會大打折扣。 Read more

新冠遺「磨砂玻璃肺」 運動乏力 胸肺物理治療 掃走氣喘苦

有報道指新冠肺炎患者出現肺花,而部分人在康復後仍有肺纖維化現象,影響日常生活,包括走路喘氣、未能如常運動等。 無論是肺炎康復或大病初癒,肺功能減弱,行幾步也喘氣,如何是好?透過胸肺復康運動,可增強心肺功能及運動耐力,亦可練習呼吸法,改善氣促。 Read more

心臟衰竭四大病徵:氣喘、水腫、疲憊和咳嗽  逾九成人忽略夜咳

【明報專訊】有組織調查發現,港人對心臟衰竭認識嚴重不足,分別有六成及逾九成受訪者未知疲憊及忽略夜咳為心臟衰竭病徵。同時,逾九成受訪者認為現時社會對心臟衰竭支援不足。組織希望政府能及早改善相關配套及加強教育。 一成人知傷風流感可致心衰竭惡化 病友組織「關心您的心」於6至7月做問卷及網上調查,訪問301名市民。結果顯示,只有一成受訪者能夠辨認傷風或流感為導致心臟衰竭迅速惡化的原因。組織指出,心臟衰竭四大病徵為氣喘、水腫、疲憊和咳嗽,調查中六成受訪者未知疲憊為病徵、逾九成忽略夜咳是病徵,在天氣漸轉秋涼時患者容易混淆病徵,延遲診治。 四大病徵:氣喘 水腫 疲憊 咳嗽 同時,逾九成受訪者認為社會對心臟衰竭支援不足,尤其於治療經費、康復服務和新型藥物資助等方面。「關心您的心」主席梅卓能表示,政府已為患者提供治療和支援,但不足以應付需要,希望政府及早改善相關配套,如投放更多資源改善復康支援、重新檢視藥物名冊、及早將新一代藥物列入名冊等,使患者接受更好治療。組織亦希望政府相關部門加強教育,讓市民與患者攜手面對疾病。 調查亦發現,逾六成受訪者低估心臟衰竭導致死亡的機率,逾七成高估65歲以上者患心臟衰竭機率,或誤以為心臟衰竭是年邁者病症。心臟科專科醫生董光達表示,心臟衰竭有年輕化趨勢,近年臨牀個案有40多歲市民。董光達認為,不同年齡市民都應該關注心臟衰竭,提高警覺,亦應增加對疾病的認識,於患病初期迅速求醫;家屬亦應掌握疾病知識,多關心及照顧身邊患者。 明報記者 專題系列文章 Read more

認清成分功效 喉糖當糖食 隨時頭暈氣喘

【明報專訊】喉痛聲沙,大家馬上想到食喉糖「潤一潤」;有人甚至隨身帶備,薄荷味、檸檬味、薑味、桃味……當作糖果零食。然而消委會早前報告指,部分喉糖含西藥成分,不能當糖食,過量服食會有副作用。喉糖應該如何選擇?     遇上喉嚨痛,選擇喉糖前,要先了解成因方能對症下藥。喉嚨痛成因很多,可由天氣乾燥、吸煙、口腔潰瘍、過度使用喉嚨所致。香港家庭醫學學院前任院長陳銘偉表示,喉嚨痛大多由過濾性病毒引起,如流行性感冒、腺病毒、手足口病;少數是細菌感染造成,如扁桃腺發炎。如果由過濾性病毒引起的喉嚨痛,一般靠身體的免疫系統可痊癒;至於細菌感染,醫生則要處方抗生素。   部分含西藥 藉口水溶解吞服 坊間的「喉糖」部分含註冊西藥成分,至於非藥物類的「潤喉糖」(不屬註冊西藥或註冊中成藥)則歸類為一般食品。香港中文大學藥劑學院兼任講師、網上藥物資訊平台「針藥AMPOULE」註冊藥劑師蘇宏基指出,含西藥成分的喉糖屬外用藥物,在吞口水時發揮功效,「喉糖在口腔透過口水溶解,吞下口水時藥用成分便會經過喉嚨發炎的地方」。因此,喉糖一般比較大粒,含服大約10至20分鐘才溶解,以達到持續效果。     殺菌作用輕微 麻醉喉嚨達止痛 含註冊西藥成分的喉糖通常加入了殺菌或麻醉成分。 殺菌成分: 戊間甲酚(Amylmetacresol) 2,4 -二氯苄醇(2,4-Dichlorobenzyl alcohol) 地喹氯銨(Dequalinium chloride) 苯扎氯銨(Benzalkonium chloride) 陳銘偉引述BMC Family Practice期刊於2011年的研究,與非藥物的安慰劑比較,喉嚨痛患者含服戊間甲酚或2,4 -二氯苄醇的喉糖後,吞嚥困難、咽喉疼痛的問題都有改善;在情緒方面,患者含服喉糖後感覺更良好、更快樂,較少沮喪和注意力分散。不過陳銘偉也直言,喉糖的殺菌成分作用輕微。「喉糖有紓緩效果,但未必可以完全殺死過濾性病毒或細菌。」   麻醉成分: 鹽酸苄達明(Benzydamine hydrochloride) 己雷瑣辛(Hexylresorcinol) 蘇宏基指出,鹽酸苄達明是一種局部發揮作用的非類固醇類消炎藥,具有局部麻醉和止痛作用;而己雷瑣辛則有殺菌和局部麻醉的特性,可以局部應用於緩解疼痛。他解釋,麻醉成分令口腔或喉嚨附近有麻痺的感覺,從而達止痛的效果。     含化痰成分 慎與感冒成藥重疊 蘇宏基又特別提到,市面上其中一款喉糖標明使用化痰止咳配方,含有額外藥性成分鹽酸氨溴索(Ambroxol Hydrochloride),有化痰功效,有助痰液咳出呼吸道,是醫生常用處方,用作紓緩一般傷風感冒,亦經常出現於毋須處方的傷風感冒成藥中。病人若要服用含有鹽酸氨溴索的喉糖,需先請教藥劑師或醫生,避免引致藥物過量(Overdose)。   懷孕授乳忌亂食 伴發燒頸梗宜求診 陳銘偉提醒,懷孕或授乳中的婦女勿亂食含藥用成分的喉糖,應諮詢醫生意見,原因是目前欠缺相關臨牀研究,這些藥物對孕婦影響不明。另外,喉嚨痛如伴隨發燒、頸部僵梗、呼吸困難或出疹,又或是痛楚持續甚至不斷惡化,應盡早求診。     僅喉乾聲沙 草本成分可紓緩 蘇宏基補充,如果喉嚨痛並非由細菌引起,卻頻繁使用殺菌成分藥品,有可能會殺掉口腔內的益菌,「若只是喉嚨乾涸、聲沙,草本喉糖足以發揮功效」。草本成分的喉糖不含西藥,內裏成分如甘草、桔梗可提供涼快的感覺,有潤喉止痛的效果。「薄荷、檸檬、尤加利成分同樣可產生涼快的感覺,而薑味喉糖則帶來溫感。無論是溫感、冰感,都可暫時遮蓋喉嚨的痛楚,令人舒服一點。」蘇宏基補充,草本喉糖大多含有糖分,糖分本身有潤喉功效,經過發炎的地方會有紓緩的感覺。然而糖尿病患者要小心,應選擇無糖喉糖。   文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com   相關文章: 紓緩喉痛:自製鹽水漱喉清潔 消炎退腫 Read more

【有片】腳腫氣喘 躺下難眠 墊高枕頭 「心事」警號!

【明報專訊】行路氣喘,夜尿頻頻,是年老衰退?還是肺部、前列腺出問題? 心臟掌管全身血液循環,當心臟功能出問題,徵狀不一定是心悸、心痛,而是影響全身器官,令人胸悶氣喘、足踝水腫、食慾減退、咳嗽不斷、坐立不安。 常說遇到難題,晚上要「墊高枕頭」。但當你每晚要墊高枕頭才可安睡,未必是有心事,而是心有事!心臟泵血功能變差,平臥時呼吸困難,要墊高枕頭才能紓緩,正是晚期心臟衰竭的典型徵狀。 ▲(amenic181@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關)   ■問醫生 ◆陳:陳良貴(心臟科專科醫生) ◆琳:陳琳(養和醫院駐院醫生) ■小小心臟動全身? 問:心臟衰竭為何會影響全身? 琳:心臟衰竭是指心臟功能受損,不能正常、有力地泵血,血液不能有效供應到身體各個器官。當身體各器官供血不足,又沒有及時醫治,就會出現各種徵狀,嚴重可能導致器官如肝、腎衰竭,甚至有生命危險。 心臟衰竭不是一個特定的病症,而是心臟疾病的共同表徵,患者多為長者。最常見成因是冠心病,冠狀動脈負責供應心臟血液,若它嚴重狹窄或堵塞,令心臟肌肉缺血,造成心臟負荷,導致心臟衰竭。其他疾病包括高血壓、先天性心臟病、病毒性心肌炎、心瓣問題令心肌受損或增加心臟負荷。此外,甲狀腺功能亢奮、酗酒、吸毒等也會令心臟長期處於興奮狀態,導致心臟衰竭。   ■坐着不動也氣促? 問:走路和睡眠時氣促,原來是心臟衰竭? 琳:血液會經過肺部流入心臟,當心臟功能衰竭,血液會積聚在肺部,造成肺部積水,病人因而出現呼吸困難、氣促等徵狀;夜晚睡眠時,平臥會覺得呼吸困難,需要把枕頭墊高才得以紓緩。當心臟功能愈來愈差,血液會積聚在靜脈,引致雙腳水腫。同時會出現心悸、疲倦、運動量變差等徵狀。 紐約心臟學會(New York Heart Association)根據患者身體的活動能力,將心衰竭分為四級,級數愈高,代表心衰竭情况愈為嚴重。 ‧第一級:沒有明顯徵狀,活動自如 ‧第二級:劇烈運動時感吃力、氣促 ‧第三級:日常活動感到吃力、氣促 ‧第四級:即使靜止時也感到氣促 ▲運動吃力——心臟衰竭是心肌受損,心臟功能減弱,早期徵狀包括運動時氣促、咳嗽、氣喘。(Peerayot@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關)   ■先做心臟超聲波? 問:如何診斷心臟衰竭? 陳:如果懷疑病人心臟衰竭,首先要做最基本的心臟超聲波,檢查心臟功能有否受損,及觀察其結構有否異常,例如心瓣是否正常,或有否先天性心臟缺陷。一旦發現心臟功能不正常,就需進一步檢查找出原因,包括抽血檢驗血球數量、甲狀腺和腎功能,及其他心臟衰竭指標。 此外,透過電腦掃描可觀察心血管情况,判斷病人是否患上冠心病;或透過磁力共振檢查心臟功能及結構,觀察患心肌疾病的可能。不過,心臟磁力共振檢查的過程需注射藥水,而且動輒花費數小時,醫生一般會先建議病人做其他檢查,再考慮心臟磁力共振。   ■飲水也加重病情? 問:如何治療心臟衰竭? 陳:治療可從數方面入手。首先是生活方式和飲食習慣。飲食方面,要減少攝取鹽分,因為過鹹的食物,會令身體吸收過多水分,加劇病人氣促和腳腫。同樣道理,病人也要避免攝取過多水分,每天流質包括:水、湯等分量,要限制在一至一點五公升。另外,病人需要適量運動、戒煙、戒酒。 藥物方面,病人按需要服用不同藥物,常見如利尿藥,俗稱去水丸,排出身體多餘的水分,防止體液積聚,改善氣促和腳腫;排尿同時可降低血液的容量,減少血管壓力,減輕心臟負荷。有些病人或需要用藥降低血壓、減慢心跳、稀釋血液等;近年有新型心衰竭藥物,可以有效紓緩病徵之餘,也可減低因心衰竭而入院的風險。 用藥目的是減緩心臟衰竭的徵狀,當然也要治療其成因。如病人患有冠心病,就要考慮是否接受俗稱「通波仔」的冠狀動脈成形術;如心瓣有問題,則需考慮修補或替換心瓣,以防止心臟功能繼續變差。   ▲(黃志東攝)   ■人工心臟幫到手? 問:嚴重心臟衰竭要換心? 陳:假如病人透過飲食、藥物治療,成效不彰,就要考慮手術治療。 首先,可考慮心臟再同步治療(Cardiac Re-synchronisation Therapy),手術在病人皮下植入起搏器,再將兩條電線分別放在左右心室,兩者的收縮時間同步,提升心臟泵血能力。 如病人同時有心臟發大、心瓣嚴重倒流的情况,則可考慮微創二尖心瓣修補術,將一個微型金屬萬字夾放在心瓣葉上,減低心瓣倒流程度。研究顯示,手術有效紓緩病徵,減低引致心臟衰竭的機率。 如果病人病徵仍然嚴重,可考慮裝置人工心臟,透過體外的微型機械泵連接心臟,提升心臟泵血能力。最極端的個案,甚至需要安排心臟移植。   文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

Read more

【心臟病】了解冠心病成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

【明報專訊】冠心病究竟是什麼?其成因、徵狀和高危因素又有哪些呢?心臟病為香港第三號殺手,當中以冠心病為主要死因。衛生署2019年資料顯示,因冠心病而入院及死亡數字逾3.4萬人;每天平均約有10.2人因冠心病而死亡。經常聽到「通波仔」手術,大家有很多疑問。非入侵性的心臟檢查,運動心電圖、心血管電腦掃描、磁力共振,哪一個檢查最準確?心血管中度狹窄(約五至七成收窄),應否通波仔?血管嚴重鈣化,通波仔會有何風險?立即了解5個關於心臟病、冠心病、通波仔等的治療和檢查問題…… Read more

【世界無煙日】世衛鼓勵新冠疫情下立即戒煙 呼吸系統科醫生:吸煙易出現鼻竇炎、慢阻肺病 增肺癌風險10倍以上

5月31日是「世界無煙日」,世界衛生組織(世衛)將2021年的主題訂為「承諾戒煙」(Commit-to-quit),鼓勵全球吸煙人士在新冠疫情下立即戒煙。香港吸煙與健康委員會今年用「疫境同行.無煙起步」做主題,配合無煙日舉辦推廣計劃,呼籲市民一齊支持「無煙跑服日」,今日著跑服或運動服同多做運動,由運動做起,一齊投入無煙健康生活。委員會亦會安排流動宣傳車同街站,在6月走訪多區宣傳,聯同無煙代言人「咪點我」,一齊「砵」走煙癮同二手煙,還會向市民免費派發限量檸檬同無煙宣傳品。檸檬被視為最佳天然戒煙法寶之一,含有豐富維他命C,有助刺激唾液分泌,不但可紓緩戒煙時常見嘅退癮徵狀,例如口乾、精神難集中等,亦增強免疫力,甚至有效預防骨質疏鬆。 Read more

新咳?舊咳?咳嗽成因多 咳不停元兇 支氣管擴張(醫學滿東華)

【明報專訊】45歲的陳女士是一名教師,最近兩個月總是不停地咳嗽,試過多種止咳藥及抗生素都不見效,嚴重影響工作及睡眠,於是她向呼吸系統科醫生求診。咳嗽成因多不勝數,大致可分為急性及慢性兩大類:新咳(急性咳嗽 —— 出現少於3星期).呼吸系統感染-過濾性病毒感染(流感、副流感、 2019冠狀病毒病等)-細菌性肺炎(鏈球菌肺炎、黴漿菌肺炎等) Read more

新冠疫苗接種計劃近一個月 共793宗異常事件 科興佔591宗 BioNTech復必泰佔202宗 9人面癱8涉科興

【明報專訊】本港開始新冠疫苗接種計劃至本周日已近一個月,累計逾26萬人接種科興疫苗,逾15萬人注射BioNTech復必泰。衛生署助理署長(藥物)陳凌峯表示,2月26日至3月21日接獲793宗異常事件,科興佔591宗,佔接種量0.25%;BioNTech佔202宗,佔接種量0.17%。新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會昨公布再多兩宗打科興後死亡,包括一人接種17日後離世,判斷為與疫苗無直接關係;另一宗接種後13日離世,初步相信與心血管疾病有關,累計10人打針後死亡。 Read more

【新冠疫苗】港出現接種科興疫苗後面癱個案已出院 12日累計4宗死亡個案 專家料涉心腦血管病 學者:心肌梗塞普遍 難言與疫苗相關否

衛生署公布,一名69歲男子於3月6日中午近1時在中央圖書館展覽廳疫苗接種中心接種科興疫苗,約兩小時後左眼不適,不能完全合上左眼;3月7日左邊口流口水,左眼無淚水,他到律敦治醫院急症室求醫,初步診斷為貝爾面癱,並於3月8日出院。衛生署助理署長(藥物)陳凌峯表示,至今只錄得上述一宗面癱個案,新冠疫苗臨牀事件專家委員會初步討論過有關個案,但需要更多臨牀資料後進行因果關係評估。此外,本港12日內有4人接種科興新型冠狀病毒疫苗後死亡,最新涉患高血壓的七旬婦,打針9日後昨早氣喘暈倒,送院不治。另有一名有多種長期病的六旬男子,同樣接種9日後於昨日暈倒送院,初步診斷是急性冠狀動脈綜合症,即心臟病發,情况危殆。專家初步估計七旬婦離世急,與心腦血管疾病相關可能較高,且死亡距離接種日期較遠,難與疫苗相關。 Read more
X
6月24日(星期四)晚上8時30分
明報副刊「疤痕處理全面觀」Facebook Live