流感季累計65死 3/4有慢性病

【明報專訊】除了新型冠狀病毒疫情來勢洶洶,本港正邁向流感高峰,截至前日(29日),由本年第2周開始的流感季節共錄得130宗嚴重個案,當中有65名成人死亡,死亡個案中約七成半有慢性疾病。另外,一名有長期病的7歲男童染H1流感,昨轉至兒童醫院兒科深切治療部。 Read more

【武漢肺炎】港大研製新型冠狀病毒及流感二合一減活疫苗

港大醫學院微生物學系傳染病學講座教授袁國勇今日(28日)表示,港大微生物學系已從本港第一宗新型冠狀病毒感染輸入個案的樣本分離出病毒株,正嘗試製作含有已弱化病毒的吸入式「減活疫苗」。該系計劃在3年前已開始研製的流感吸入式減活疫苗中,加入新型冠狀病毒元素,如成功,有關疫苗將可對流感病毒和新型冠狀病毒均有保護效用。 Read more

【流感】 流感vs肺炎 長者注射疫苗減併發症 常見副作用話你知

流感高峰期加上武漢肺炎夾擊,令很多港人擔心SARS重臨。養和醫院駐院醫生陳琳醫生提醒,一般肺炎的初期症狀與流感十分相似,而事實上流感若處理不當確有機會惡化變成肺炎,並誘發其他潛伏的疾病。故無論如何,都要做好個人衛生及預防措施,包括注射流感及肺炎鏈球菌等疫苗,有助減低出現嚴重併發症的風險。尤其是體弱及患長期疾病的長者,切勿因擔心疫苗副作用而抗拒注射。 Read more

肺炎、流感、傷風症狀有何分別?冠狀病毒是什麼?注射流感疫苗、戴口罩可減感染風險嗎?

武漢肺炎病例的病原體有可能屬新型冠狀病毒,究竟冠狀病毒是什麼?加上已踏入冬季流感高峰期,無論車廂、課室、辦公室……噴嚏、咳嗽聲都此起彼落,應如何應對呢?一般肺炎、流感和傷風究竟在病發、症狀方面有何分別?是否食抗生素就好呢?要減少感染機會,莫非真的要戴N95口罩才能保健康?但是面對口罩種類繁多,如何選擇?即睇專家教路! Read more

流感季未到 病房瀕「爆煲」 7歲童染丙流併發腦病變

  【明報專訊】本地流感活躍程度目前處於低水平,但公立醫院過去一周內科病牀平均佔用率已達112%,一度要加開1300張臨時病牀,遠較醫管局早前預留資源準備加開應付流感高峰的900張牀多。另外,一名7歲男童感染丙型流感併發短暫性腦病變,情况穩定。衛生防護中心預期流感高峰短期內到臨,呼籲市民盡快接種疫苗。 醫生:打針只防甲乙型 衛生防護中心正調查一宗兒童流感嚴重個案,患者是一名過往健康良好的7歲男童,他本月3日起出現發燒、咳嗽及頭痛,10日後(13日)出現抽搐,當日被帶往伊利沙伯醫院急症室求醫及入院,留醫兒科深切治療部,化驗證實感染丙型流感病毒,併發短暫性腦病變,現時情况穩定,初步調查顯示病人沒接種今季季節性流感疫苗。 有不願具名的微生物學醫生指出,流感針只預防甲型及乙型流感,即使有打針亦不能預防丙型流感。 高峰料短期至 籲打針 衛生防護中心總監黃加慶表示,本地流感活躍程度處於低水平,過去4周主要檢測到流感病毒為甲型H1流感病毒,預期流感高峰期短時間內到臨,而現時流行的大部分病毒株與流感疫苗的病毒株抗原大致相似,呼籲盡快接種疫苗。 醫管局聯網服務總監楊諦岡表示,過去一周公院使用率較前一周升約10%,與天氣轉冷引起心血管病和流感有關,過去一周內科病牀平均佔用率達112%,骨科平均亦有104%。兒科平均每日有146人經急症室入兒科,兒科病牀平均使用率為72%。   112%佔用 臨時病牀「開晒」 楊透露,公院近日一度要加開1300張臨時病牀,局方早前公布預留資源在冬季可加開的900張臨時病牀已「開晒」,他留意到聯合和伊利沙伯醫院急症室有滯留等候入院情况,相信與人口老化、病症變複雜使入院時間長有關,會加密巡房、加快檢測和診斷等以加快病牀流轉。 楊諦岡說,流感高峰期間急症室單日求診人次可高達7000,多在周一或長假期末出現,將在這些日子額外增人手編制。   50至64歲接種率7% 黃加慶指出,入冬至本月15日已接種102.7萬劑流感疫苗,較去年同期升11.8%。接種率最高群組為6至11歲,達57%,其次是6個月至5歲的37%,最低是50至64歲僅7%。黃承認此群組接種率偏低,需提高他們對接種認知。食衛局長陳肇始表示,長遠會研究由地區康健中心提供疫苗接種服務。 專題系列文章 Read more

抗生素「最後防線」失守 耐藥性細菌 惡過SARS流感

【明報專訊】香港每年約有700人死於耐藥性惡菌。這個數字可怕嗎? 現正值流感高峰期,2017/18年冬季性流感有384人死亡。曾令港人人心惶惶的SARS,則有299人死亡。相比下,超級惡菌的殺傷力有過之而無不及。 醫學界近年屢勸大家不要濫用抗生素,否則養出超級惡菌,終有一天無藥可醫。惟公眾似乎仍未知驚,傷風感冒求診,仍然主動要求醫生處方抗生素「看門口」,甚至到藥房購買抗生素「自療」,養菌為患。 ▲明報製圖 細菌變異 多類常用抗生素失效 耐藥性細菌是指細菌變異,令原本有效的抗生素變為無效。當細菌對多類常用的抗生素都產生耐藥性時,便稱為「多重耐藥性細菌」。抗生素失效,不但令患者感染持續,還增加傳染他人的風險。 香港大學藥理及藥劑學系講師朱幗珮指出,目前約有150種抗生素,大致分為11個主要類別;不同類別針對不同細菌,攻打細菌的方式也不一樣,或破壞細胞壁,或直搗細胞核心。另外,抗生素有分窄譜和廣譜;窄譜,即殺菌範圍較窄,只針對某一種或某一類細菌,而廣譜抗生素俗稱「big gun」,殺菌範圍廣泛,即可對付多種多類細菌,亦是用於對付耐藥性惡菌。 既然廣譜抗生素能殺減大量細菌,是否一開始就處方廣譜抗生素,就可將細菌殺得片甲不留? 「應先用最窄,只針對致病細菌的抗生素,不宜一開始使用廣譜抗生素。」朱幗珮解釋,如果一開始就用big gun,即使病徵消除,但可能仍有小量細菌留在體內,會慢慢對抗生素產生耐藥性。這些變異的細菌未必會致病,然而,遇上下一次感染,廣譜抗生素就無法對付。 醫生開藥 不食剩不儲備 朱幗珮家訪病人時,曾發現不少長者在家中儲存大量藥物,說要預留藥物看門口,當中有抗生素,也有不少過期藥物。但她指出,抗生素一定要依從醫生指示服完療程,不應剩下藥物;另外,即使同樣是細菌感染,尿道炎和喉嚨發炎也未必使用同一種抗生素,療程和服藥指引亦未必一樣,留下的抗生素未必適合下一次使用。 ▲非細菌感染——傷風感冒一般不是細菌感染而起,毋須服用抗生素。(PRImageFactory@iStockphoto) 簡單手術可變嚴重感染 究竟香港耐藥性細菌有幾嚴重? 朱幗珮以金黃葡萄球菌做例子,此菌存在健康人士的鼻腔內和皮膚表面,可以是皮膚或鼻腔裏常見菌群的一部分,它亦是皮膚、骨骼、血液感染和手術後傷口感染的最常見原因之一。 而耐藥性金黃葡萄球菌,過去見於住院病人、院舍宿友,或經常前往醫療機構如透析中心接受治療的人士。但近年出現「社區型耐藥性金黃葡萄球菌」的感染,這些人於發病前一年並未住院、入住院舍或接受醫療程序。根據衛生署統計數字,過去9年,社區型耐藥性金黃葡萄球菌呈報個案增加5倍;在最近3年,每年約有1000宗呈報個案。 朱幗珮憂慮,耐藥性金黃葡萄球菌或其他惡菌若一直增加,一個簡單的手術都會變得不安全。「每一個人身上都有很多細菌,所以一般手術前,醫生會處方適合的預防性抗生素,避免傷口感染;但若耐藥性惡菌當道,預防性抗生素失效,一個簡單手術可以變成嚴重感染,出現敗血症,甚至死亡。」 文:鄭寶華 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com     Read more

醫學滿東華:流感疫苗年年接種

【明報專訊】小華:「媽媽,打針好痛,我不要打針!」 小華媽媽:「醫生,其實小華2018年初已經接種了流感疫苗,現在還需要接種嗎?」 醫生:「季節性流感疫苗可有效預防流感和其併發症,世界衛生組織建議除有已知禁忌症的人士外,所有年滿6個月或以上人士,均應每年接種流感疫苗以保障個人健康。」 流感是人類季節性流感病毒引致的呼吸道感染。在本港,季節性流感一般於1至3月和7至8月較為流行。已知可感染人類的季節性流感病毒有3種類型:甲型、乙型和丙型。 (parinyabinsuk@iStockphoto,設計圖片) 小華年初接種的流感疫苗是2017/18年度,但流行的季節性流感病毒株會不時改變。流感疫苗的成分須每年根據流行的病毒株更新,因此2018/19年度季節性流感疫苗的成分與2017/18年度並不相同。上一年度接種疫苗後建立的免疫力會隨時間降低,在下一年度可能會降至沒有保護作用的水平,所以小華應該接種2018/19年度的流感疫苗。 一般建議流感高峰期前(大約每年10至11月)接種流感疫苗,因為接種後,身體需要約兩星期才能產生足夠抗體對抗流感。 噴鼻式疫苗 非人人適用 小華媽媽:「醫生,小華應接種三價或四價疫苗?」 醫生:「現時本港有兩種已註冊的季節性流感疫苗,包括三價和四價滅活注射式流感疫苗,以及一種於2018年4月在本港註冊的四價減活噴鼻式流感疫苗。」 疫苗可預防疾病科學委員會建議,在2018/19年度使用的四價疫苗包括以下成分: 類甲型/密歇根/45/2015(H1N1) pdm-09病毒 類甲型/新加坡/INFIMH-16-0019/2016(H3N2)病毒 類乙型/布吉/3073/2013病毒 類乙型/科羅拉多/06/2017病毒 如果三價流感疫苗被採用,當中的乙型流感成分應包括類乙型/科羅拉多/06/2017病毒。三價和四價滅活流感疫苗均獲建議在本港使用。根據過去實驗室數據,三價疫苗已可預防大多數的流感個案,而四價疫苗則可提供對抗乙型流感的額外保護。 含有已死亡病毒的滅活流感疫苗是透過注射接種,而含有已弱化病毒的減活流感疫苗則透過噴鼻接種。兩者都是有效的疫苗,但適用人士略有不同。大部分的滅活流感疫苗適用於6個月大或以上的人,包括健康人士、懷孕婦女和有長期健康問題的人士。但減活流感疫苗只建議供年齡為2至49歲的非懷孕及非免疫力低的人士使用。詳情可向醫生查詢,再選擇適合的疫苗。 小華媽媽:「小華上次需要接種兩劑季節性流感疫苗,2018/19年度要接種多少劑呢?」 醫生:「小朋友需要接種多少劑季節性流感疫苗,取決於年齡及接種紀錄。9歲以下從未接種過季節性流感疫苗的兒童應接種兩劑季節性流感疫苗,而兩劑疫苗的接種時間至少相隔4個星期。9歲以上或過去曾接種任何季節性流感疫苗的9歲以下兒童則只需接種一劑疫苗。小華曾接種流感疫苗,所以今年度只需接種一劑。」 文:鄺盈芮(東華三院綜合診斷及醫療中心醫生) Read more

【中醫治療】未冷綢繆抗流感 健脾祛濕 防冬季狂咳

每年的冬春季節都是本港的流感高峰期,除了小朋友,長者同樣是高危一族。患者常見病徵包括惡寒發熱、周身痠痛、頭痛、鼻塞流涕等,部分患者在感冒期間更會出現經久不癒的喉嚨痕癢、咳嗽痰多不止,甚至有氣促、呼吸困難等症狀。要預防在冬天患上感冒咳嗽,中醫強調一定要未雨綢繆,在夏末秋初的時候積極做好各種養生措施,努力改善體質,增強身體適應環境變化及抵禦外邪的能力,做到「治未病」。 對經常在冬季出現喉嚨痕癢、痰多咳嗽、氣促胸悶的長者來說,要預防患病,中醫認為需要提前從8、9月起做好養生調攝的工夫,不可等到入冬後才想辦法增強體質。《黃帝內經‧素問》的陰陽應象大論提到:「秋傷於濕,冬生咳嗽。」按字面解的意思,就是在秋天傷於濕邪,到冬天就容易患上咳嗽。為了防止在冬季出現咳嗽、痰多的問題,要在秋季防止感受濕邪,也要積極保養脾胃,以免因為脾胃功能欠佳而形成「內濕」。 夏秋脾胃失調 天冷痰多咳嗽 有些人會質疑,秋天的氣候特點不就是「燥」嗎?曆法上過了立秋就是進入一年四季中的秋天,其特點是天氣乾燥,容易感到口乾、皮膚乾燥,需要滋陰、生津,這與濕邪何干?原來中醫對於季節更替有另一番見解。一般人會將一年分為春、夏、秋、冬四季,但根據中醫的五行學說,木、火、土、金、水對應五個不同季節,它們分別是春、夏、長夏、秋、冬,中醫會將一年分為「五季」,對應五行。對於「長夏」所指的時段眾說紛紜,根據清代醫家雷豐在《時病論》上的見解,他認為長夏是介乎立秋之後、秋分之前的日子,涵蓋立秋、處暑、白露三個節氣,而五季中的「秋季」則是由秋分開始,包括秋分、寒露、霜降三個節氣,直至立冬之前。 五季中的長夏在五行屬性為「土」,對應五臟為脾臟,對應五氣為濕。在長夏的日子,天氣仍然炎熱,而且往往經常下雨,容易同時出現酷熱和潮濕的氣象。若然在立秋至秋分的日子因為淋雨,或飲食不節,招惹濕邪,妨礙脾胃正常運化飲食和水液的功能,體內便會形成水濕痰飲一類的病理產物。這種「內濕」的脾胃失調狀態,如果一直沒有好好處理,並延續到冬天的話,因冬季陰盛陽衰,天氣寒冷,體內積存的屬性為陰寒的水濕痰飲便會乘機肆虐,影響身體機能,臨牀常見的症狀便是痰多咳嗽。 滋補不當 喉癢陣咳不止 除此之外,假如在秋分至立冬天氣較乾燥的日子濫用滋陰進補,因為不當滋補或滋陰過度,可令身體積聚痰濕之邪,也可導致「秋傷於濕,冬生咳嗽」的問題。這種因脾胃虛弱、痰濕蘊結而形成的冬季咳嗽往往都有以下的特徵:喉嚨痕癢,陣咳不止,咳聲重濁,痰涎量多而清稀,乃至鼻涕倒流不止,平時容易疲倦乏力、消化不良,舌色淡而舌體腫脹、舌苔白滑、脈細。患者每當碰上冷熱溫差、吹風受寒、飲食生冷,或夜臥休息時都會誘發劇烈咳嗽,甚則氣喘痰鳴、呼吸困難。中醫要治療這種咳嗽,既要驅風散寒,亦要溫化痰濕,更重要的是改善脾胃的運化功能,杜絕痰濕的產生。 要在8、9月的日子積極調養脾胃,防止體內積聚痰濕的病根,以免一到冬天陰寒的日子演變為痰濕咳嗽的問題,就要做到以下的養生要點: 1. 少吹冷氣防濕邪 立秋以後,從陰陽變化來說開始進入陽消陰長的階段,日照時間逐步縮短,我們也需要開始保養陽氣,以備冬天所需。因此應逐步減少吹冷氣、喝凍飲、進食生冷食物的頻率,不要淋雨、冒濕,以免令身體累積濕邪或傷害脾胃功能。 2. 白天運動補陽氣 要使體格強健,活力充沛,就需要配合體育鍛煉。對平時沒有習慣做運動的人而言,可先由運動量較低的急步行、緩跑開始,每次維持30分鐘,每周兩至三次,要循序漸進鍛煉,讓身體慢慢適應。做運動的時間宜爭取在有日照的時段,白天到戶外做運動可接觸陽光,有助溫陽補氣、鬆弛身心,效果較黃昏後做運動為佳。 3. 滋補過度惹濕濁 入秋後天氣逐漸乾燥,可以適量進食有滋潤效能的食物,如雪梨、白木耳、純正蜂蜜等,但不可滋補太過,不要進食過多甘甜、滋膩、具有養陰作用的食物或藥物,慎防因滋陰過度而令脾胃吃不消,產生濕濁。 文:邱宇鋒(註冊中醫) 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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