醫言有理:肺炎鏈球菌疫苗 13、23價要識分

【明報專訊】長者易患肺炎,常見的有「流行性感冒病毒」(Influenza)及「肺炎鏈球菌感染」(Pneumococcal infections),嚴重可以致命。75歲的陳伯,每年皆有接受「流感疫苗」注射,今年醫生建議他同時注射「肺炎鏈球菌疫苗」,加強保護。 肺炎鏈球菌感染可導致「肺炎」(Pneumonia)、「敗血症」(Septicaemia)及「腦膜炎」(Meningitis),全部皆可致命,免疫力低的病人較容易受感染,尤其接受「脾臟切除手術」(Splenectomy)後,其他還有「漿細胞骨髓癌」(Plasma cell myeloma)及「慢性淋巴細胞白血病」(Chronic lymphocytic leukaemia)病者。 建議先打13價 再打23價 「肺炎鏈球菌疫苗」(Pneumococcal polysaccharide vaccine)可有效預防感染。目前有兩種疫苗可供選擇,包括含23種「莢膜多醣抗原」(Capsular polysaccharide antigens)的「23價疫苗」(Pneumovax 23),還有較強力但覆蓋面較細的「13價疫苗」(Protein-conjugate vaccine);後者所含的「莢膜多醣抗原」具特殊結構,接種後可產生較強免疫力。因此,「13價疫苗」比「23價疫苗」更適合免疫力尚未完全成熟的兩歲以下幼童及免疫力較弱的65歲以上長者。 幼兒接受疫苗注射,可減少肺炎鏈球菌感染風險,同時降低感染後成為「鼻腔帶菌者」(Nasal carriers)的風險;帶菌者數目減少,也有助降低其他人受感染風險。 專家建議高危人士接種全部兩種疫苗,可先接種13價疫苗,8個星期之後再加種23價疫苗;如已接種23價疫苗,則須等起碼一年後始再接種13價疫苗。 感染肺炎鏈球菌的高危因素,包括抽煙、酗酒、糖尿病及慢性心肺或肝病,尤其長者。超高危因素則包括「脾臟切除手術」、骨髓癌、慢性淋巴細胞白血病及晚期腎病,還有「免疫功能障礙」(Immunodeficiency),例如愛滋病及癌症病人。高危人士宜5年後再次接種23價疫苗,以維持免疫力,不需要再接種13價疫苗。 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生) 
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醫言有理:預防流感 接種疫苗最有效

【明報專訊】流行性感冒病毒傳播力高,每年冬季香港都有一個流感高峰期;近日染病人數急升,醫院病牀需求大增。預防勝於治療,最有效的預防辦法是接種流感疫苗,其次是勤洗手;個別高危人士接觸病毒後,服用抗病毒藥物如「特敏福」(Tamiflu),亦有助降低受感染風險。戴口罩可減少病毒傳播,尤其流感患者。 滿半歲即可接種 副作用微 接受流感疫苗注射,可降低染病風險;即使染上流感,病情亦可能較輕,康復較快,死亡率亦較低。在北半球地區,一般建議年底流感高峰期前接種疫苗;疫苗有效期少於一年,因此適宜每年接種一次。接種疫苗後兩個星期開始見效,效用五至八成;除6個月以下新生兒,所有人皆宜接種。 流感疫苗的副作用一般輕微,接種後針口或呈少許紅、腫、癢或痛。其他不良反應包括肌肉痠痛、頭痛及低燒,一般不嚴重,數日後自然消退,嚴重副作用極為罕見。 建議長者每年接種流感疫苗,還有慢性疾病患者、孕婦及醫護人員;尤其是低免疫力病者,包括癌症及器官移植病人。近日出現積極的學術討論,有專家建議全民接種流感疫苗,包括所有6個月以上的兒童及成人,盼能避免流感大爆發。 長者 慢性病患 宜每年打疫苗 流感患者咳嗽或噴嚏宜用紙巾清理,並小心棄掉;分泌物含大量病菌,具高傳染性。忌用手或衣袖掩口,以及應避免接觸眼鼻口部位。 患者退燒後24小時,病毒傳染性始消退,如非有外出必要(如見醫生),宜留家休息。家人或醫護人員照顧流感患者,洗手戴口罩必不可少,切忌掉以輕心。勤洗手可避免流感病毒傳播,酒精洗手液乃另一選擇,同樣有效。 養成好習慣,有流感病徵,應戴上口罩,並盡量留在家中,避免與他人接觸,或到公眾地方傳播病毒。 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

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【淋巴癌】醫言有理:菊池病惹淋巴癌虛驚

菊池病屬罕見良性淋巴腫瘤,患者多是亞洲人,尤其影響女性,一般四十歲以下,亞洲以外其他地方罕見,相信與某些遺傳因素有關,例如「白血球組織血型」(Human Leucocyte Antigen)。病徵包括發燒及淋巴腺腫大,其他還有易倦、關節發炎疼痛、皮膚出疹、肝臟脾臟腫大、出夜汗、惡心、嘔吐、體重下降及肚瀉等。驗血檢查或發現白血球及血小板下降情况。 Read more