問醫生:變瘦無胃口 最怕癌症重病

牙齒問題——蛀牙、牙齒鬆脫會影響咀嚼功能,導致食慾不振。(圖:gangliu10@iStockphoto)   【明報專訊】 岑﹕養和醫院急症科專科岑健醫生 黎﹕老人科專科黎嘉慧醫生   岑:長者食慾不振,未必是病,什麼情况需要求醫? 黎:建議先找醫生檢查,了解問題所在。醫生會考慮一些危險警號,特別是體重減輕,因為體重減輕與食慾不振同時出現,擔心會潛藏嚴重疾病;其他需要了解的徵狀包括:肚痛、嘔吐、便秘、發燒、咳嗽等,也會查問有否失眠、情緒低落和無心機,以及了解是什麼因素導致。 很多疾病也可導致食慾不振,當中最擔心是癌症。癌症可引致長者無胃口及逐漸消瘦,至於其他疾病包括感染,如肺炎、尿道炎及肺癆;或糖尿病、甲狀腺疾病、腎衰竭、肝病等。 另外,晚期認知障礙、抑鬱症,亦可影響長者的食慾,其他身體衰老過程如牙齒問題,影響咀嚼而令長者失去胃口,不想進食。   全面評估 度身檢查 岑:長者食慾不振,最怕是重病,是否要做很多檢查? 黎:醫生先問診,再替患者做身體檢查,除了檢查心肺及觸摸腹部,亦會檢查牙齒,例如牙齒有否鬆脫、假牙是否適合,因為這都會直接影響食慾。同時,醫生需要了解長者有否受長期痛症困擾而影響胃口,例如關節、腰椎退化或發炎等。 根據臨牀徵狀訂定檢查,基本驗血驗測貧血、糖尿病、腎功能、肝功能及甲狀腺功能等,再按需要安排肺部、腹部X光或超聲波。若懷疑是情緒問題,可利用老人抑鬱評估了解情况。   沒有「開胃藥」 對症下藥最實際 岑:病人常問:「有無開胃藥?」另外,坊間健康產品是否適合長者? 黎:求診的長者及家人經常希望醫生處方「開胃藥」,現時沒有特別藥物可以針對性幫助長者改善胃口,最重要是透過診症及檢查,找出致病原因,然後對症下藥,當問題受到控制或治理,長者胃口自然可以恢復。 至於坊間有健康產品聲稱可以提升食慾,我們強調,長者應接受診症,找出食慾不振原因,對症下藥才是最好的處理方法。   Read more

腹膜癌病徵是什麼?腫瘤擴散 預後較差?腹膜化療新技術治療腹膜癌知多啲(癌治準繩)

【明報專訊】腹部為橫膈膜以下、盆腔出口以上的身軀;腹膜則是腹部中覆蓋內臟的薄膜。腹腔癌分兩種,第一種是原發性的腹膜原位癌,較少見;另一種是佔多數的擴散性腹膜癌,癌細胞由原發腫瘤擴散至腹膜,常見轉移來源有結直腸癌、胃癌、卵巢癌、闌尾癌、胰臟癌等。近日治理數名腹膜癌患者,俱無法進食而引致營養不良,身心承受極大痛苦。問:腹膜癌病徵是什麼? Read more

照顧晚期病人飲食 切忌將坊間食療當「藥」

【明報專訊】60歲的瓊姐半年前確診晚期胰臟癌,和她自小相依為命的家姐相信食療和戒口能令妹妹康復,堅持要妹妹每一餐吃上一大碗蘑菇。醫生曾多次向家姐解釋,妹妹病情不能夠靠「食療」逆轉,妹夫亦告知瓊姐吃下一大碗蘑菇後,會胃痛得輾轉反側,徹夜難眠。 Read more

安寧頌:晚期病人厭食勿勉強 迎合喜好以食傳情

【明報專訊】晚期病人因身體不適及情緒影響而食慾不振。針對他們厭食徵狀的管理,包括以下幾方面:第一步是與晚期病人及家人溝通。從食物種類入手,防止病人出現營養不良。為了讓病人在日常飲食上吸收足夠營養,醫生通常建議病人進食高蛋白質、高熱量及容易消化的食物,亦宜少食多餐。如經諮詢後,病人吸收的營養仍未能達標,會建議服用營養補充劑,例如營養奶、營養飲品、蛋白粉等。值得注意是,坊間經常流傳透過戒口、斷食或一些極端飲食方式去「餓死腫瘤」,這些方法未經研究證實,不但沒有科學根據,更會導致營養不良,恐怕得不償失。 Read more

對不起,我吞不下你的愛 晚期病人食慾降 家人關懷添壓力

「王伯,90歲,患有晚期肺癌 ,因跌倒而經急症室入院……」放下手上的「排版」,醫生轉頭面向這名剛從洗手間回來的故事主人翁,發覺身形比上一次見面時明顯消瘦,步履亦變得不穩。再看看桌上滿滿一碗已冷掉變稠的肉碎粥,醫生似乎看懂了王伯跌倒的原因,想進一步確定一下:「王伯,你不多吃兩口嗎?」王伯盯着眼前的粥,緩緩道出:「我……吃不下,我真的吃不下;你再問,但我也沒有辦法把它吞下去。」正如醫生所想,伯伯因為「無胃口」而令身體變得虛弱,因而跌倒入院。但在醫生意料之外的是,伯伯因為「無胃口」而承受的一股壓力。 Read more

【女性疾病】 什麼是朱古力瘤、畸胎瘤和囊腺瘤? 認清病理性卵巢囊腫 有致併發症或癌變可能

婦女如有腹痛、不正常經痛等問題,莫非是朱古力瘤、畸胎瘤、囊腺瘤……?養和醫院生殖醫學科專科醫生駱紅醫生指出,有可能是源於卵巢囊腫,如果屬生理性的,一般都毋須擔心;惟如果屬病理性,囊腫有機會愈變愈大,甚至有併發症如破裂、感染或扭轉,更有癌變的可能,因此建議及早以手術移除。病人如計劃生育,更應考慮及早在懷孕前處理較好。 Read more

【精神健康】對壓力「無感覺」 想哭哭不出 持續麻木 小心創傷後遺

【明報專訊】「不要對暴力麻木!」「習慣不能!麻木不能!」一幕幕衝突、暴力或血腥畫面,大家慢慢司空見慣。無論是抗爭者或警方,都呼籲大眾面對暴力切勿變得麻木。 Read more

【精神健康】有片:唔使睇醫生?狂追新聞 傷心失眠 脾氣暴躁 香港人係咪有病?

【明報專訊】反修例風波持續,社會紛爭不斷,無論抱什麼立場、身在現場與否,目睹衝突場面都會有不同的情緒湧現,甚至迎來一個又一個的無眠夜。情緒大上大落,應如何處理?懷疑患上情緒病,需要睇醫生嗎?醫生提醒大家,要幫到自己才能幫助別人和社會,情緒問題絕對不容忽視。 Read more

【中醫治療】買滴雞精 不如自家煲雞湯

滴雞精, 中醫治療, 養生, 燉肉汁, 濕疹, 【明報專訊】天氣轉涼,濕度下降,既是秋高氣爽的好時節,也是身體準備進入寒冬的過渡期。 近期大熱的滴雞精,標榜以雞肉燜燉去油而來的精華,聲稱滋補益氣養血,適合產後、手術或大病初癒人士飲用;經常熬夜、過於操勞的打工仔,亦收強身健體之效。 滴雞精與瓶裝雞精,哪一種較好?又與自家烹煮的雞湯有何分別? 滴雞精標榜以原隻雞不加水燉出精華雞汁,去油後包裝成湯包,即開即飲。部分產品加入不同藥材,聲稱具不同保健效果,一包約40至50元。 標榜原隻雞不加水燉成汁 調理溫補 註冊中醫陳敏指出,雞精或滴雞精尚未面世前,中醫已教病人燉肉汁養生,尤其在產後或大病初癒,身體虛弱,脾胃功能也較差,難以消化肉類,飲肉汁易於吸收。故建議病人以牛、豬或雞肉,隔水燉約2小時,成一碗肉汁精華,有補元氣、補氣血之效。「雞肉性甘偏溫,有補身效用;原隻雞燉湯更能發揮溫補作用,可以調理身體。」 坊間傳聞滴雞精功效多多,可補充蛋白質、提神、滋補養身等,孰真孰假?由註冊中醫陳敏及註冊營養師劉惠汶拆解。 滴雞精多飲上火 雞湯溫和更有營 1. 滴雞精、瓶裝雞精及自家烹調的雞湯,有何分別? 陳:滴雞精與瓶裝雞精的製法,同樣以原隻雞燉出雞汁,兩者主要分別是包裝、味道。它們適合手術後或產後失血過多人士,以及身體虛弱、面色蒼白、頭暈眼花、易累、無記性、手腳冰冷等人士飲用。不過,多飲容易上火熱氣。 至於雞湯則加入水分,性質較溫和。日常飲用的話,建議雞湯較好,因香港人很少會營養不良,過剩反而居多;所以一般人毋須過於進補,雞湯比較適合。而且每個人體質不同,自家烹調雞湯時,選材較靈活,可因應個人體質加入不同食材,作針對保健。 劉:根據產品包裝,瓶裝雞精和滴雞精的營養成分差不多,主要是蛋白質,平均每100克約20至36千卡,熱量不高且不含脂肪。最大差別是瓶裝雞精添加了食用色素。 而自家烹調的雞湯有較多營養,因雞肉含有多種營養包括蛋白質、維他命B12、鉀質及鐵質。蛋白質有助肌肉生長及修復身體組織,維他命B12與鐵質有助製造紅血球,鉀質有助控制血壓。「這些營養有機會溶入湯內,但分量不多;大部分營養均留在雞肉內。建議大家飲用自家煲的雞湯,連雞肉食用,吸收更多營養。」 不過,雞湯的熱量和脂肪較高,以人參雞湯為例,每100克約有67千卡,一個飯碗分量雞湯的熱量,便約等同三分之二碗白飯(一碗白飯約240千卡)。建議烹調時先去雞皮,熱量可減少四分之一。其實只要注意全日的熱量吸收,毋須過分擔心會熱量超標。不過有心血管疾病或腎病人士,要加倍注意雞湯食用分量,避免攝取太多脂肪及鈉。 或令產婦燥熱 剖腹、哺乳不宜飲雞精 2.婦女產後,可否飲用雞精/滴雞精補身? 陳:產後女士需要調理身體,但不應即時進補。順產媽媽應該在產後兩星期,剖腹媽媽則一個月後,兩者都應在沒有「惡露」後才開始補身。另外,並非每個產婦都適合飲雞精/滴雞精。以下兩類產婦要注意: ‧剖腹產婦 易令傷口發炎 剖腹產婦易因失血過多,出現陰虛徵狀如心煩潮熱、睡眠出汗;飲用雞精/滴雞精會加重病情,亦易令身體出現虛熱,一旦出現虛火,容易令傷口發炎。 ‧哺乳產婦 或把熱氣傳予幼兒 常飲雞精/滴雞精可能令產婦燥熱,再透過人奶把熱氣傳予幼兒,「若幼兒有便秘、奶癬或濕疹,便不宜飲」。有一名30歲新手媽媽,本身常食生冷食物,體質偏濕熱,有輕微濕疹。產後以滴雞精進補,隔日飲用,數月後發現濕疹惡化,兒子也有濕疹,需用藥調理以解去體內虛熱。 易倦乏力 平日多攝鐵質蛋白質 3. 感到疲倦或準備捱夜,飲雞精/滴雞精立即醒神? 劉:感到乏力、疲倦的原因很多,可能因蛋白質攝取不足,肌肉易流失,影響體能;鐵質不足也容易感到疲累,因為鐵質有助製造血紅素,血紅素幫助運送養分到身體各組織。雞精主要成分是蛋白質,未能有效補充鐵質。想精神煥發,要吸收足夠蛋白質,每人每日蛋白質的攝取量是體重(公斤)×0.8克,以一個60公斤成年人為例,每日需要48克蛋白質,可多食肉類、奶製品、豆類及海鮮等。 另外,日常可多食含豐富鐵質食物,如牛肉、豬膶、蝦、紅腰豆及菠菜等。然而,植物性鐵質吸收率不及動物性鐵質,進食植物性鐵質時,最好配以豐富維他命C的食物,如奇異果、車厘茄等,加強吸收。 有一點要留意,想提升體能,並非一下子食大量蛋白質或鐵質便立即見效,是要持續吸收一段時間,身體才會改善。 飲幾日就夠 熬夜飲招失眠 4. 秋冬想進補,一般人可否飲用雞精/滴雞精養身? 陳:若感覺自己體能大跌、經常疲倦、怕冷時,可連續飲用3至5日,建議於早上空腹時飲用,吸收效果最好。一旦體質改善便要停止,不可多飲,否則可能「補過籠」,反而導致燥熱。 但若因熬夜、休息不足,加上常食肥甘厚味食物、又煙又酒而出現疲累,身體偏燥熱,就不宜飲用雞精/滴雞精,因過於溫補,可能愈飲愈燥。有一名太太睡眠不足常感疲累,欲以滴雞精改善體質,但飲了兩三次後,失眠更嚴重,情緒大受困擾。脈診發現病人有心火虛熱,對她而言,滴雞精過於滋補,加重虛熱,結果出現心煩、??及口臭。 因此飲用雞精/滴雞精前,應先了解自己體質,尤其這些產品或配搭不同藥材,如杜仲或鹿茸等,增加溫性,更易上火。 長者、初孕可用作補充蛋白質 5. 雞精/滴雞精含豐富蛋白質,可以視為蛋白質的主要來源? 劉:根據產品包裝,雞精/滴雞精營養成分主要是蛋白質,以每包60毫升計,一包有3至4克蛋白質,約相當於半隻雞蛋。雞精/滴雞精不屬於高蛋白質食物,不可成為蛋白質主要來源。 不過,長者或懷孕初期的女士可用雞精/滴雞精來補充蛋白質,長者咀嚼能力弱,少食肉類;初孕女士容易嘔吐及無胃口,流質食物較易吸收,有助補充蛋白質。至於一般人,不難食到豐富蛋白質的食物,1隻雞蛋、1條雞柳、半塊豬扒、4隻中蝦或4隻帶子,各有7克蛋白質;只要均衡飲食,已可攝取足夠的蛋白質,毋須以滴雞精作補充。 文:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

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【夏日系列】消暑錯招逐個捉 冰凍甜飲 愈飲愈熱

熱浪席捲英、美、日、韓等地,其中在日本,東京、京都的7月氣溫高達攝氏40度,全國一周內錄得65人熱死、2萬多人因中暑送院,情况非常嚴重。 日韓是港人暑假的旅遊熱點,高溫下出遊,如何自保?便利店買支冰凍汽水、果汁最能消暑降溫?還是飲用大量清水才能預防中暑?原來太多甜飲反會加速水分流失,過量飲水則令體內電解質失衡。今次由急症科專科醫生及註冊營養師,教你防暑貼士。 濕度高、無風環境 身體難散熱 「就算在攝氏40度高溫下,如果散熱功能正常,都未必會中暑。不過編排行程時,不宜長期留在戶外,可減少中暑風險。」香港急症科醫學院院長蕭粵中指出,正常體溫約攝氏36至37度,身體有恆溫機制,在高溫環境下會通過擴張毛孔及流汗等方法散熱。每個人散熱能力不同,還要視乎風速、濕度、個人衣著、逗留時間及活動量等因素,如在濕度高、無風侷促環境下,身體較難散熱;相反在乾爽有風的環境下,散熱速度會較快。如果身體未能及時散熱,令體溫上升,便容易中暑。 雪糕果汁啤酒 加速水分流失 預防中暑的主要方法是補充水分。註冊營養師潘樂陶表示,若水分不足,身體難以排汗散熱,「一般人每日建議飲水量為6至8杯,大約2公升。不過在天熱時候作戶外活動,就特別要留意補水。如感到口渴,已代表體內水分不足,是缺水的徵兆,身體散熱功能開始下降」。 便利店出售的汽水、果汁等,又或者現時流行的台式奶茶,是否方便的消暑飲料?潘樂陶說,單靠冰凍甜飲降溫,反而阻礙散熱功能,「高糖飲品或食物,會加速身體的水分流失;因為糖分被轉化成葡萄糖後會被血液吸收,提升血液濃度,身體需要更多水分稀釋血液,容易導致水分不足。因此,食雪糕、飲果汁後會愈來愈口渴,需要更多水分」。另外,避免烈陽下飲冰凍啤酒,潘樂陶說飲酒利尿,一樣令身體不夠水分,飲清水才是理想選擇。 口渴、尿液呈深黃色 即時補水 潘樂陶又解釋,身體缺水時會出現口乾、無胃口、頭痛、頭暈、疲倦或精神難以集中等徵狀。蕭粵中表示想知道自己是否缺水,可留意小便顏色,理想顏色是淺黃色或透明,如尿液呈深黃色,表示身體已不夠水分,應即時補充。 除了不要靠甜飲補水,補水還要注意什麼事項?由蕭粵中及潘樂陶分解。 15至22℃水溫最易吸收 1. 消暑一定要飲冰水才解渴? 潘:雖然冰水可令身體感到短暫涼快,不過根據美國運動醫學會建議,出汗後飲用攝氏15至22度的飲品最易被身體吸收。 蕭:飲冰水時要小心,如果與體溫相差太遠,可能會刺激腸胃,導致胃部不適如惡心等。 2. 補水要一次過飲大量?或是逐少慢慢飲?飲太多會水中毒? 潘:不建議一次過飲太多,曾有報道指有人一次飲用4公升水後出現水中毒。如果身體有太多水分,會稀釋血液內的電解質。過多水分進入細胞中,若進入腦細胞,會影響腦部運作,出現思緒混亂、頭痛,嚴重甚至死亡。如要在高溫時戶外活動,必須在出發前、活動時及活動後平均補水。活動期間一感到口渴便要補充水分。另外,如在戶外活動一小時以上而且大量出汗,可飲低糖電解質飲品,補充流汗時失去的礦物質如鈣、鉀及鎂,或者可從水果蔬菜中補充。 蕭:暑熱天戶外活動,建議每15分鐘補充200毫升水,最好飲帶有電解質成分的飲品,如只飲清水而沒有補充電解質,容易令身體的鈉質過低,導致抽筋。 3. 出汗後,身體需要額外補充營養? 潘:出汗後,主要需補充水溶性維他命如維他命B及C,前者可從奶類、肉類及全穀麥食物攝取;後者則可從橙及奇異果等水果吸收。至於在太陽下活動後,身體暴露在紫外線下會製造自由基破壞細胞,故可多補充維他命A、C、E,還有茄紅素及花青素,提升抗氧化能力。 文:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章

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