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【明報專訊】天氣溫暖潮濕，雙腳痕癢又脫皮，是不是足癬（俗稱「香港腳」）來襲？足癬屬於真菌感染，其外用藥品繁多，成分各異，外用抗真菌藥物有兩大原理，一種是殺死真菌細胞，另一種是抑制真菌生長，如何選擇？即使同一品牌都有不同劑型，到底哪一種才適合自己？明明已經用藥，香港腳為何反覆發作無法根治？小心長期亂用「消炎」藥膏，反加速真菌增長，令病情惡化！（編者按：無論選哪一種劑型，每次使用足癬外用藥品前，記得3件事。此外，足癬、濕疹、汗皰疹都會出現脫皮、痕癢、水疱等徵狀，如何分辨？如何對症下藥呢？） 香港腳發作?對付足癬首選殺真菌外用藥 5類劑型需切合個人需要 足癬屬於真菌感染，坊間藥房可找到很多外用膏藥處理。香港醫院藥劑師學會會董吳以晴表示，對付症狀輕微的足癬，首選外用抗真菌藥物，塗抹在患處，這類外用藥物毋須醫生處方，但有部分需要在藥劑師監督下售賣。 「外用抗真菌藥物有兩大原理，一種是殺死真菌細胞，另一種是抑制真菌生長，卻不能直接殺掉。」市面上能殺滅真菌的藥物大部分屬於唑類，「英文名字最後帶有azole的藥物都屬於唑類，例如咪康唑（miconazole）、克霉唑（clotrimazole）、酮康唑（ketoconazole）、異康唑（isoconazole）等。它們每一種成分都有點不同，但藥理相同」。其他能殺滅真菌的非唑類抗真菌藥，還包括特比萘芬（terbinafine）及阿莫羅芬（amorolfine）等不同種類。   塗抹藥品注意3件事 應先清洗抹乾腳 另一種治療香港腳的藥物tolnaftate，則屬於抑制真菌生長，這類藥物用於初期能見效，但較容易復發。吳以晴建議首選唑類或特比萘芬等能殺滅真菌的藥物。至於哪一種成分最有效呢？ 她指因人而異，「通常建議病人要試哪一種更適合自己，因為每個人的皮膚和所感染的真菌略有不同，其實都是trial and error」；加上市面上有不同劑型，如藥膏、噴霧、乾粉，要視乎病人症狀、使用便利度及接受度來選擇。 無論選哪一種劑型，每次使用前記得以下3件事： 1. 先清洗腳部 2. 抹乾腳部 3. 將藥品均勻塗抹在感染處及其周圍，尤其是趾縫，最容易出現脫皮和痕癢。 相關閲讀：個人衛生：洗腳唔抹腳香港腳易惡化 5類常見劑型和適應症 吳以晴列舉以下5類現時常見劑型和適應症： •乳膏：通常是白色，cream狀，比較滋潤 •凝膠：透明或半透明，油分較乳膏低，比較清爽 •軟膏（油膏）：比較油膩，適用於皮膚乾燥、脫皮患者 •噴霧：使用方便，不沾手，可噴於鞋子或襪子裏；比較乾身，不適用皮膚較乾、脫皮患者 •乾粉：以水溶解後浸泡，比較清爽，香港較少見 症狀消失 也須完成療程 除劑型外，藥效長短也是其中一個考慮因素，「terbinafine標榜每天使用1次，1星期即可痊癒；而其他藥膏，藥劑師通常會建議用3至4星期，或待症狀消失，再使用1星期」，確保所有真菌都被殺滅，減低復發機率，亦會根據病人情况調整用藥。吳提醒，最重要是堅持完成整個療程，「很多人塗2天，覺得沒效就停下來，其實不是藥膏沒用，而是還沒有使用到能夠發揮效用的程度」。另外，即使症狀已經消失，仍應該完成整個療程，不然會有復發風險。 舊式藥物水楊酸 無法殺真菌 以往治療香港腳的舊式藥物，主要成分是水楊酸。吳以晴指出，水楊酸主要用途是去角質，無法殺滅真菌，現在較少用，「有些病人因角質增生變厚，藥物很難滲透至皮膚裏面，此情况下便會採用水楊酸來輔助治療」。這些通常是二合一複方藥物，除水楊酸外，還加入硼酸（boric acid），用於抑制真菌生長，治療香港腳。不過，去角質成分較刺激皮膚，病人或出現過敏、輕度燒灼感、發紅或痕癢等副作用，通常不建議作為第一線的療程。 相關閲讀：【濕疹】回南天兩大因素致異位性皮膚炎發作 皮膚痕癢難斷尾？擔心使用類固醇副作用？ 長用類固醇反加速真菌增長 值得一提的是，用於治療皮膚炎症的外用類固醇藥物，雖然可用於初期消炎、止痕，但吳以晴不建議長期用於治療足癬，「類固醇是消炎的藥物，能幫助止癢消炎，但類固醇不是用於抗真菌；若長期使用，皮膚會變薄，加速真菌增長，隨時可能令香港腳或真菌感染的情况惡化」，特別是治療足癬的療程通常較長，故千萬不可亂用。 知多啲：足癬、濕疹 同樣可致汗皰疹 足癬、濕疹、汗皰疹，同樣出現脫皮、痕癢、水疱等徵狀，令人混淆！ 依生活習慣、徵狀找成因 足癬是真菌感染，濕疹是皮膚過敏反應，至於汗皰疹，「這是一種急性皮膚炎的反應，不同病因都有可能引致；足癬、濕疹亦可能是原因之一」。皮膚及性病科專科醫生陳俊彥解釋，感染真菌，有些人只是趾縫間脫皮、痕癢；但有小部分人因免疫系統對真菌反應過大，出現急性皮膚炎。另外，受濕疹困擾的人，在春夏或汗流過多的時候，手掌、腳掌可能出現汗皰疹。汗皰疹成因還包括接觸性皮膚炎、接受化療或標靶藥治療，甚至單純多汗也可能引致。 當汗皰疹出現，我們怎樣分辨是足癬還是濕疹引致呢？陳俊彥指，雖然兩者病徵近似，但亦不難區分，可根據病人生活習慣和臨牀徵狀幫助診斷，「足癬最常見是脫皮、痕癢；若脫皮的同時出現水疱，水疱呈圓圈狀，外圍有紅疹，再加上有灰甲的話，足癬引起汗皰疹的可能較大」。患者若近期去過泳池、醫院或焗桑拿等高危地方，這些都能幫助確認。 相反，如果病人一直受濕疹困擾，手腳關節內側容易出現濕疹，自己或家人有敏感傾向，包括鼻敏感、哮喘和眼睛敏感的話，汗皰疹多數源自異位性皮膚炎。此外，有些人單純在特定季節，如春天，就會出現汗皰疹，而沒有任何濕疹相關的證據，那可能和多汗有關。 相關閲讀：【鼻敏感】關於洗鼻的3個迷思 可加快新冠患者康復？可治癒鼻敏感？洗鼻10個步驟 先短暫塗類固醇消炎 不論是何種原因的汗皰疹，治療急性皮膚炎， 陳俊彥表示通常會首先使用外塗類固醇，用藥時間短，主要是減輕過敏反應，加快消炎。若汗皰疹是異位性皮膚炎引起，通常使用外塗類固醇已經能解決，「若痕癢比較厲害，就可能會加上口服抗敏感藥如抗組織胺幫助」。若是因足癬引起的汗皰疹，外用類固醇減退皮膚炎便要停藥，需要用上抗真菌藥物才能抑制真菌，病情嚴重者才會考慮處方口服抗真菌藥物。 文：陳真紀 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com [健康] 專題系列文章 Read more

【明報專訊】全球約有兩成兒童患濕疹，惟目前未有方法可根治。港大醫學院聯同國際研究團隊研究發現一種新型單基因疾病「STAT6功能增益疾病」（下簡稱STAT6）變種，可引致嚴重過敏，繼而發現本港現已有一款獲批的生物製劑Dupilumab，可針對STAT6治療，改善嚴重過敏疾病患者病情。有嚴重過敏患者在使用Dupilumab治療約一年後便感到成效，不再皮膚痕癢、痛、乾燥脫屑及變厚。研究團隊亦指出，確定引致嚴重過敏的基因關係對精準療法十分重要，期望日後可找到其他較少副作用的藥物，可更有效幫助患者。 相關閲讀：【濕疹偏方】漂白水稀釋浸浴？燕麥磨粉紓緩痕癢？4大偏方治濕疹有效嗎？ 嚴重過敏病例:用生物製劑一年見效 改善皮膚痕癢脫屑變厚 21歲的Jesse為本港首名檢驗出STAT6基因突變的嚴重過敏疾病患者，他因皮膚過敏致頭髮完全掉落，內臟受損讓他不能正常吸取營養，曾尋求過不同治療方法但未能紓緩病情，「連正常生活都做不到，每日只是在生存！」他已使用Dupilumab治療逾兩年，說用藥約一年後便感到成效，現時皮膚不再痛癢、乾燥脫屑及變厚，亦能正常飲食和長高了20厘米，「現在可以像正常人歎冷氣」。 相關閲讀：3大皮膚問題：膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發 發現現有生物製劑可治 研究負責人、港大臨牀醫學學院兒童及青少年科學系講座教授劉宇隆提醒家長，若子女出現嚴重濕疹、哮喘，或對多種食物及藥物敏感，應向專科醫生求診，做STAT6或其他過敏疾病檢測，提早發現病情及治療。他指現時私人市場每劑Dupilumab約需8000元，若患者檢測到STAT6並成研究對象，其治療費會由醫管局承擔。相關結果已在醫學期刊Joural of Experimental Medicine發表。 港大醫學院與法國、意大利、英國等10國逾90名學者組成的國際研究團隊，在全球三大洲的10個家庭中，識別出16名早期病發嚴重免疫失調病人，包括患全身難治型濕疹、哮喘等症狀。經研究發現病人身上的STAT6與引發嚴重過敏有關。團隊亦發現目前用於治療成人及兒童嚴重哮喘和濕疹的Dupilumab，可針對STAT6基因路徑。 參與研究的港大臨牀醫學學院兒童及青少年科學系博士生梁子熙稱，Dupilumab為STAT6基因路徑的上游分子，可針對STAT6突變基因進入細胞核，避免造成過敏反應，達至精準治療；治療初期病人須每兩周皮下注射Dupilumab，按病情減少注射頻率。 Read more

【明報專訊】感染新冠病毒痊癒後，有人出現皮膚痕癢，長出一塊塊像被蚊叮的風團或有水液滲出的丘疹！亦有本身患有蕁麻疹、濕疹人士，染疫痊癒後痕癢加劇，晚上不能入睡！究竟為什麼會出現上述情况呢？(編者按：肺與皮膚毛孔有密切聯繫，故新冠患者痊癒的，致病物質停留在肺、皮膚裏，便會咳嗽和形成皮膚問題，尤其以蕁麻疹、濕疹多見。） 相關文章：【新冠患者】服新冠口服藥切忌自行停藥 醫生提醒4件事：快測轉陰仍要留意血氧、心跳… 新冠痊癒致病物質停留肺、皮膚 多見濕疹、蕁麻疹 影響皮膚毛孔 新冠病毒是傳染病，中醫稱為「疫病」；不論老少有同樣病徵，會相互傳染。這疫病有熱的特徵，是有溫熱性質的穢濁之氣。它從口鼻進入身體，口鼻連着肺，而肺與皮膚毛孔有密切聯繫。當肺氣被這些風、熱、濕等穢濁之氣蓋着，氣不能正常升降、出入，與肺有聯繫的皮膚毛孔便不會懂得開合，冷暖調節能力受到阻礙。所以，感染新冠或一般感冒時，我們會沾寒沾凍，而皮膚病患者多兼有鼻敏感、哮喘，都是肺氣受到影響而反映在皮膚的一種表現。 痊癒後，這些致病物質停留在肺、皮膚裏，便會咳嗽和形成皮膚問題，尤其以蕁麻疹、濕疹多見。 染疫後疑患濕疹皮膚痕癢 確診蕁麻疹 曾經遇到一個患者，說自己染疫後患上濕疹，皮膚痕癢3個月。望診時一看患者雙手皮膚光滑，沒有呈對稱的潮紅皮損、滲液、結痂，不像是濕疹。再仔細一問，是不是有蚊叮樣淡紅色、大小不一的風團，時隱時現、無特定出現位置、消退後不留痕迹的呢？「是的。」她說。這其實是蕁麻疹，進一步檢查患者各處皮膚情况，發現腿踝有少許會滲液的丘疹，有濕的特徵。 中醫治病有一個基本原則，就是辨證施治，要把病仔細看清楚，不要忽略細節，看準了才開藥。患者以蕁麻疹為主，兼夾有濕。所以治療時宣肺清熱行血，輕輕打開遮蓋肺氣的風熱，加少許祛濕的皮膚專用藥，如土茯苓、白蘚皮、徐長卿，把濕氣逐步帶走。 藥物以外日常生活4注意 洗澡忌用過熱水 宜穿純棉衣 治療後，患者全身風團消失，染疫後3個月沒有來經的問題都解決了。除藥物外，患者生活上積極配合是不可或缺，例如： 1.保持皮膚清潔 2.忌用過熱的水和肥皂等刺激因素 3.穿純棉衣服 4.適當忌口 知多啲：紫蘇解蟹毒 和解痕癢 香港是一個沿海城市，經常有海鮮讓我們大飽口福；但其實是利口不利福，進食後會使皮膚痕癢加劇。大家都會留意到，買大閘蟹時，店員通常附上一包紫蘇葉，叮囑蒸蟹時要加紫蘇葉同蒸。為什麼這捆紫綠色又不起眼的紫蘇葉要和蟹一起蒸煮呢？ 驅風散寒 行氣寬中 相傳在東漢末年，名醫華佗投宿客棧時，遇到一群青年在比賽吃螃蟹，空殼堆滿了桌子。華佗上前勸說：「螃蟹吃多了會腹痛，還可能有生命危險呢。」青年沒有理會，繼續大吃特吃。半夜，幾個吃螃蟹的青年突然肚子痛，有的痛得在地上打滾。由於當時未知此病的治療方法，華佗苦惱萬分。忽然，華佗想起有次採藥，看到小水獺吞吃了一條魚，肚子撐得像個小鼓；牠一時下水，一時上岸，顯得很難受。後來，牠爬到岸上吃了些紫色草葉，不久後便沒事了。華佗心想，那紫色草葉能解魚毒，一定也能解蟹毒。於是，他立即喚醒弟子採些紫色的草葉，煎湯給青年服下。少頃，青年肚子果然不痛了。華佗想了想，這種紫色草藥，病人吃了它腹中舒服，就叫它紫舒（音類蘇）吧！ 《長沙藥解》記載：「蘇葉辛散之性，破寒凝，而下冲道，擴胸腹而消脹滿。」對容易引起皮膚過敏的食物，例如蝦、蟹、蠔、蜆等有殼海鮮，紫蘇葉都有一定幫助，它經常用來驅風散寒，行氣寬中，和解因魚蟹等發物而引起皮膚痕癢或腸胃不適。 相關文章：3大皮膚問題：膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：林詠恩（香港中文大學中醫學院校友會會員、註冊中醫） Read more

衛生署的統計數據顯示，全港約有兩萬名患者飽受額頭、頸、手肘及頭皮牛皮癬困擾，但坊間對此病的認識不多，有患者初期自以為，甚至被醫生誤診為濕疹而誤用治療方式，以致出現脫髮問題，嚴重影響外觀，對患者造成身心創傷。為何不少患者及醫生都會將頭皮牛皮癬誤以為是頭皮濕疹？德善健髮顧問醫師兼皮膚專科中醫師潘子剛醫師表示，雖然兩症都會在皮膚表面形成紅腫及痕癢，但其症型及發病機理卻大相逕庭。 Read more

【明報專訊】大閘蟹一年當造一次，鮮美蟹膏真的避之則吉嗎？有說蟹與柿相剋，又有指吃蟹時不能喝酒，孰真孰假？中醫指蟹寒涼，營養師又說蟹含高膽固醇，明明含豐富蛋白質、鈣質兼低脂，卻被標籤為「不利健康」。蟹，真的如此「邪惡」嗎？怎樣才可驅寒解毒？膽固醇攝取上限早已取消，來一個大閘蟹放題也不怕超標？專家解構關於食蟹的3大禁忌問題，還有痛風、懷孕等哪4類人士不適合食蟹呢？ Read more

【明報專訊】海鮮、芒果、牛羊肉、燒鵝等都列在耳熟能詳的濕疹戒口清單上。雖然不少人中西醫雙管齊下，但濕疹並未得到根治，特別是兒童患者，濕疹反覆發作嚴重影響睡眠和心情，加上各種各樣戒口，令孩子發育明顯遲緩。而問題癥結便是戒口。   相關文章：濕疹vs.蕁麻疹 成因、徵狀、治療不盡相同 找出致敏原 有望跟皮膚敏感說拜拜   食物加熱 減低過敏原性 食物過敏分急性和慢性，英國過敏協會調查顯示，人群中50%可能存在各類慢性過敏，而急性過敏者只有1.5%。急性過敏多數表現在皮膚、呼吸道和腸道；而慢性過敏則會影響人體各組織器官。海鮮帶來皮膚紅腫痕癢的急性反應，很容易引起我們的重視，但日常食物引起慢性過敏則常常被忽視。其中最容易引起兒童過敏反應的包括牛奶、雞蛋和小麥麵包。牛奶中的酪蛋白、乙種乳球蛋白，蛋白中卵白蛋白、卵類黏蛋白，都是變態反應原。長期進食這類食品誘發持續過敏狀態，不但引起皮膚炎症，牛奶過敏甚至會誘發血小板減少、腸出血等。 對於防不勝防的日常飲食過敏，如何應對呢？原來加熱可減低大多數食物的變應原性，胃酸和消化酶也有助減少食物過敏。同時戒口要有的放矢，最好先通過檢測了解自己對什麼食物過敏，選擇低過敏原的食物，並通過烹飪加熱等方法減低過敏原性。中醫認為，過敏體質除了先天因素外，與脾胃有關，通過健脾祛濕、清熱解毒也有望預防和緩解皮膚過敏徵狀。   ◆　清熱祛濕湯 材料：綠豆150克、海帶100克、赤小豆30克、薏米30克、豬脊骨250克、生薑3片   相關文章：【過敏系列】拆解食物過敏常見疑問   做法： 1.　薏米、赤小豆和綠豆分開浸泡半小時洗淨 2.　冷水3碗煮綠豆，煮沸後先取出綠色湯水備用 3.　海帶浸泡及洗淨，豬脊洗淨汆水 4.　綠豆及其他材料以12碗水煲約2小時，混合綠色湯水飲用   文：董爽（香港大學專業進修學院中醫課程統籌主任、註冊中醫） 專題系列文章 Read more

皮膚突然變得紅腫、出疹兼痕癢，究竟是蕁麻疹（Urticaria，俗稱「風癩」）來襲，或是濕疹（Eczema）發作？雖然蕁麻疹與濕疹都屬皮膚敏感，徵狀也有相似之處，但其實兩者的成因、病理，以至治療方法都截然不同，唯一相同的是患者若能找出致敏源頭，便有機會減低復發機會，甚至與皮膚敏感說「拜拜」！ Read more

【明報專訊】皮膚出現紅疹，又痕又癢！究竟是熱痱還是濕疹呢？成人「長熱痱」是否常見？熱痱水、冰濕紙巾，甚至牙膏，是否處理熱痱良方？有皮膚專科醫生指出，要分辨是熱痱還是濕疹，可從疹塊分佈位置入手；一般而言，熱痱常出現在被衣物包裹的地方，如胸口、背脊等；而濕疹較常見於關節內側。另外，濕疹的疹塊會較大，邊界較模糊，不像熱痱可看到一粒粒分散（discrete）的紅點，濕疹表面更常有脫皮狀况。至於要避免長熱痱和誘發濕疹，又有何方法呢？中西醫話你知！ Read more