Search Results for: 肺癌

【明報專訊】愈來愈多肺癌病人是非吸煙人士。這些病人都會問：自己從來不煙不酒，為何會患上肺癌呢？近年生物醫學研究發現，肺癌成因和肺部某些細胞發炎有關。無獨有偶，中醫認為肺癌病人大多是肺陰虛、肺有火。如何貫通中西醫兩方面的知識，減低患肺癌的風險呢？ 不煙不酒為何患上肺癌？肺細胞發炎「助攻」引發癌症 正常細胞演變成癌症，可分為3個階段，分別是： ‧癌症初始期（tumour initiation） ‧癌症啟動期（tumour promotion） ‧癌症發展期（tumour progression） 癌細胞3個變異階段 正常肺細胞出現基因突變 正常細胞要變成侵略的癌症細胞，必先經過這3階段變異。假如任何情况能夠阻斷這3個階段的變異，癌細胞便會消滅於萌芽，不能發展成傷害身體的癌症。最容易理解是第三階段癌症發展期，當細胞變異到了最後階段 ，最後守住關口的便是身體免疫力。假如免疫力不足，不能制止癌細胞衝破第三階段，便會形成真正的癌症。 第一階段癌症初始期，主要和細胞的基因變異有關。第二階段癌症啟動期，研究發現與細胞組織發炎密切相關。 相關閲讀：【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法 煙草致癌物傷肺細胞 長期發炎加速形成癌症 以肺癌為例，傳統認知是減少吸煙就會減低肺癌風險，因為煙草內有很多致癌物，這些致癌物會損傷正常肺細胞基因，引起肺細胞基因突變。隨病人年紀愈大和吸煙年數愈長，身體的基因修復機制不能夠完全回復煙草致癌物所引起的基因破損，正常肺組織細胞產生了基因突變（基因突變就像街道的垃圾，當垃圾愈積愈多，但清道夫人數卻愈來愈少，垃圾堆積便會臭氣熏天），使細胞不受控制地生長，這便是第一階段的癌症初始期。 但如果只有第一階段基因突變的肺細胞，沒有第二階段的癌症啟動期「助攻」， 這些變異細胞不能完全形成為癌症。以往並不肯定什麼在「助攻」， 但現在研究發現組織發炎便是第二階段的助攻。原來當肺細胞長期發炎，會吸引巨噬細胞（tumour associated macrophage）走到發炎細胞內，這些在肺部的巨噬細胞會不斷分泌發炎因子，可以促進原本已經完成了第一階段的基因變異肺細胞，加速生長變成癌症。 研究：藥物抑發炎因子 減肺癌風險 幾年前發表的一個大型研究（CANTOS trial），研究本來目標是透過一種免疫球蛋白去抑制體內一種發炎因子（interleukin 1 beta，下稱 IL-1β），希望用這一種藥物減低重複發生心肌梗塞的機率（因為由冠動脈阻塞引起的心肌梗塞，和血管有炎症有很大關係）。這個大型研究無意中發現，研究參與者注射了藥物壓抑IL-1β減低身體發炎，肺癌發生機率隨之也降低；而且用藥劑量愈大，肺癌發生率愈低。這無意中證實了，臨牀上若能夠壓抑肺部發炎，確實是可以減少肺癌的發生（當然不能夠用這隻藥去治療肺癌）。 回到非吸煙人士身上，究竟他們為什麼會患上肺癌呢？在香港，不少非吸煙人士所患的肺癌通常是帶有獨特基因變異，最常見是EGFR基因突變。這類肺癌廣為人知的是，可以利用針對EGFR突變的標靶藥來治療。那麼，EGFR這一類基因突變為何會在肺細胞出現？答案雖然未完全清楚，但近來研究發現可能和年紀大基因破損有關；亦即是說不像吸煙人士般接觸了特別的致癌物，而是肺部細胞修復正常基因突變細胞的能力，隨年紀大機能減退。近來甚至有研究發現，在沒有肺癌的人抽取一些肺組織細胞來檢測，正常肺組織細胞也可以帶有EGFR基因突變。那麼，即是說不是單有EGFR基因突變，就一定會出現肺癌。 相關閲讀：【世界無煙日】吸煙令患癌風險大增 電子煙無助戒煙反上癮 中西醫戒煙有法 PM2.5微粒可致肺部發炎 原來另一關鍵是空氣污染。空氣中PM2.5微粒會引起肺部發炎，促進第二階段的癌症啟動期。PM2.5微粒在大氣中的濃度愈高，出現這一類EGFR肺癌的機率也愈高。這項結果無論是在實驗室老鼠當中，或是在公共衛生統計學方面都有相對的研究支持。所以空氣污染引起肺部發炎，可能是肺癌一個主要的成因。 另外，吸煙同時間影響第一階段和第二階段，因為吸煙一方面提供致癌物，引起第一階段的基因變異，也直接導致肺部長期發炎。 中醫理論：養肺良方：睡眠足忌吃辣 郊外做運動 中醫藥方面，一直以來中醫認為肺癌病人是肺陰虛、有虛火。肺有虛火，轉換到現代術語，其實就是肺有長期發炎的意思。 肺有虛火的症狀，包括長期乾咳、喉嚨乾、皮膚乾，以及容易受外邪感染。中醫認為利用簡單食療，例如：沙參、麥冬、梨，是簡單養陰降火的方法。另外，降肺火要有充足的睡眠，避免吃辛辣和熱氣食物，避免經常發怒。這些生活調適轉換到現代醫學也有根據，因為充足睡眠能夠協助修補DNA破損（第一階段），經常吃高熱量等熱氣食物會促進細胞發炎（第二階段），所以中西醫藥有時確實是一脈相承。 中醫養肺的方法還包括常到郊區做運動。所謂肺氣需要舒張，就是說要多到郊區空氣好的地方，多做深呼吸的運動，促進肺部健康。這與練氣功的人，要在人流低的郊區練功，道理如出一轍；避免吸入城市中的污染空氣，確實是可以減低肺部發炎。 有趣的是，傳統智慧選購房屋時，一般也不希望在最繁忙的大街，反而喜歡靜中帶旺，甚至在郊區選購大宅。原來確實是有健康的意義在其中。 文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系名譽臨牀助理教授、註冊中醫） 編輯：王翠麗 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【明報專訊】人體已知的基因有2萬多種，其中不少和肺癌有關，若這些基因出現突變，有可能引起不同種類的肺癌。肺癌是本港的頭號癌症及頭號殺手，根據香港癌症資料統計中心數字，2019年有5575宗肺癌新症，比10年前上升約 27%；引致死亡個案有4033宗，可見肺癌死亡率相當高。掌握愈多關於基因突變與肺癌的關係，就能幫助愈多病人。 時至今日，肺癌有很多治療方法。肺癌可分4期，第一、二期屬於早期，腫瘤比較細小，視乎病人意願、年紀、腫瘤實際位置等，只要情况許可，基本上可以手術切除，是治療早期肺癌最有效方法。第三期屬於局部晚期，首先需要替病人做基因檢測，看看會否和某些基因突變相關，以判斷是否適合使用標靶藥（有時會加入化療或電療，以達到最佳的治療效果）。第四期屬於晚期，腫瘤已出現轉移，主要會採用化療，以及在檢測到基因突變之下使用標靶藥，或化療和免疫治療的組合治療。 相關文章：【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法 早期無病徵 57%新症屬四期 簡單來說，若確診時已是第四期肺癌，決定治療方案的主要關鍵是：有否出現基因突變。而早期肺癌並無病徵，在2019年新症中，約57%初次確診時已是第四期。以肺癌最常見的基因突變——EGFR陽性為例，若確診肺癌時已屬第四期，並檢測出EGFR陽性，現時會以第一或第二代標靶藥作為一線治療，但部分病人用藥1年後或出現抗藥性，需改用第三代標靶藥。 隨藥物和基因檢測技術的發展，我們注意到，肺癌治療已出現了「未被滿足的醫療需求」（unmet medical needs）。舉例說，一名肺癌病人在公立醫院接受治療，院方替他做基因檢測，結果沒檢測到基因突變，因此不會使用標靶藥。然而，本港公立醫院為肺癌病人提供的基因測試，只包括較常見的3種：EGFR、ALK、ROS1。只要沒檢測出這3種基因突變，就會視為不適合使用標靶藥。那麼，有多少肺癌個案和這3種以外的基因突變有關，卻被拒諸標靶藥或其他適切療法以外？ 免費提供逾300種基因測試 為了找出答案，把更精準的治療模式引進前線腫瘤門診，幫助肺癌患者及醫生掌握治療方向，香港大學醫學院聯同政府及私人機構，合作推出「非小細胞肺癌精準醫學計劃」。非小細胞肺癌是肺癌中最常見的類型，佔整體個案約82%。這計劃目標是在醫管局轄下7間癌症中心，招募1800名合資格的第四期非小細胞肺癌病人，免費提供全面癌症基因檢測，即涵蓋和肺癌相關的300多種基因。 參與這計劃的病人接受檢測之後，醫生可掌握更多病人資訊，從而為病人度身訂做最適切的治療方案。舉例說，若檢測出病人有EGFR、ALK、ROS1以外的基因突變，在現有10多種標靶藥中可能有適合他們使用的，有助他們控制癌症病情及延長存活期。 個案：揪出隱性基因突變 度身訂做治療方案 一名第四期非小細胞肺癌病人，確診時發現肺部右下葉有一粒4.3厘米腫瘤，且轉移到淋巴結、肝、胸膜、骨、腦。病人到過不同私家醫院接受基因檢測，但都找不到和肺癌相關的基因突變，所以開始了化療和免疫治療組合的方案。最近參加「非小細胞肺癌精準醫學計劃」，檢測後發現他身上有隱性基因突變，主要是EML4-ALK 融合（變體 3a/b），在之前的檢測中並沒有發現。 這結果改變了他的治療方案，能夠接受較精準及個人化的標靶藥物治療。 文：李浩勳（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀副教授） 編輯：梁小玲 相關文章：化療傷身？標靶、免疫治療更好？ 抗癌三大療法 各擅勝場 精準醫學：建基因組數據庫 尋肺癌觸發成因 透過非小細胞肺癌精準醫學計劃，除了為病人提供精準診斷和治療，亦期望達到以下目標： 1. 期望計劃所得的數據，奠定本港臨牀基因組數據庫的基礎，可以對比亞洲或外國的肺癌病人，基因突變有無明顯分別，從中找出會否因為生活習慣、飲食習慣包括吸煙等，引致不同肺癌演變，甚至觸發肺癌。 2. 希望找到在亞洲尤其是香港肺癌病人身上，除了EGFR、ALK、ROS1這3種基因突變，還有哪些和肺癌關係較密切，從而探討公立醫療需否把更多基因納入為常規檢測。若發現和肺癌關係密切但過去未受重視的基因，未來在學術上或製藥工業上的研究也多一個方向，長遠幫助更多肺癌病人。 非小細胞肺癌精準醫學計劃 第四期非小細胞肺癌患者接受「全面癌症基因檢測」，詳情可致電9500 2757或電郵至nsclcgen@hku.hk，向香港大學臨牀腫瘤學系的研究團隊查詢，篩選結果由醫生決定。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

肺癌為本港癌症的頭號殺手，根據醫管局數字，每年新增的確診個案平均約有5000人，病發率僅次於腸癌。不少肺癌患者由於在病情初期未必會出現病徵，甚至X光檢查亦無法發現，往往病情已屆後期才能確診。然而，現時已推出不同療法，按病人的病情及需要來選用，冀能穩定病情免於惡化，延長存活期，或有望根治。 Read more

【明報專訊】香港人的吸煙率（2019年約10.2%）雖為全球最低的地區之一。但值得注意的是另類煙草如：電子煙、加熱煙、水煙卻被吹捧成潮流；尤其是水煙，有蘋果味、士多啤梨味，吸引不少年輕人躍躍欲試。專家指出，水煙害處不亞於煙支，吸1小時水煙等同吸100至200支煙，同樣可致癌！有研究證實水煙與多種癌症相關，包括口腔癌、肺癌、食道癌等，對心血管系統、生殖系統等亦有影響。新年伊始，是時候扚起心肝戒煙，找回健康！ Read more

【明報專訊】醫管局香港癌症資料統計中心昨日公布本港最新癌症數字。2019年本港癌症新症再達新高，錄得超過3.5萬宗，按年上升3.1%，其中肺癌新症按年增加6.2%，是自2012年以來再次超越大腸癌成為本港最常見癌症，且57％患者確診時已達第四期，是香港最致命的癌症。致命癌症排名首三位依次為肺癌、大腸癌及肝癌，合共佔癌症死亡總數逾半。至於有「沉默殺手」之稱的胰臟癌新症個案在本港顯著增加，2019年已躍升為本港第11位最常見癌症，該年錄得946宗新症，按年增10.6％，而過去10年新症累積升幅達九成，升幅比乳癌更大。 Read more

肺癌一直是本港癌症的頭號殺手，部分港人在體檢中發現肺部有小於3厘米的結節，便擔心是肺癌先兆，或未經詳細診斷便急於進行切除手術。有呼吸系統科醫生指出，肺結節不等同肺癌，兩者不能畫上等號。肺結節十分常見，而且大部分屬良性，患者只需定期監察結節的變化，便能及早發現異常病變，毋須動輒採用手術切除肺組織，以免影響肺功能。 Read more

5月31日是「世界無煙日」，世界衛生組織（世衛）將2021年的主題訂為「承諾戒煙」（Commit-to-quit），鼓勵全球吸煙人士在新冠疫情下立即戒煙。香港吸煙與健康委員會今年用「疫境同行．無煙起步」做主題，配合無煙日舉辦推廣計劃，呼籲市民一齊支持「無煙跑服日」，今日著跑服或運動服同多做運動，由運動做起，一齊投入無煙健康生活。委員會亦會安排流動宣傳車同街站，在6月走訪多區宣傳，聯同無煙代言人「咪點我」，一齊「砵」走煙癮同二手煙，還會向市民免費派發限量檸檬同無煙宣傳品。檸檬被視為最佳天然戒煙法寶之一，含有豐富維他命C，有助刺激唾液分泌，不但可紓緩戒煙時常見嘅退癮徵狀，例如口乾、精神難集中等，亦增強免疫力，甚至有效預防骨質疏鬆。 Read more

照肺發現有細小的結節，很多人都擔心是肺癌來襲或日後會變成腫瘤，於是未經詳細診斷便急不及待打算進行手術切除肺組織，是否必須呢？其實肺結節(nodule)十分常見，而且大多屬良性，尤其是體積愈細小的結節，風險愈低，患者通常只需定期監察結節的變化，便能及早發現異常病變。動輒無辜「一刀切」掉肺葉，隨時有傷及肺功能的可能，甚至影響日後生活。 Read more

【肺癌】「配音王」譚炳文日前因肺癌病逝。根據香港癌症資料中心2017年的統計數字顯示，每年肺癌發病個案有逾5000人，肺癌仍是本港十大癌症的頭號殺手。有專科醫生指出，由於肺癌初期並沒有明顯病徵，故有約八成患者，因出現病徵而確診時往往已屬肺癌晚期。究竟肺癌的成因、治療方法是什麼呢？可以預防嗎？ Read more