7個水果冷知識 1份水果有多少?糖尿病、腎病患者應選哪些水果?飯前或飯後果健康啲?

衞生署建議,6歲以上小孩至長者,每日均最少要進食兩份水果,配三份蔬菜。水果含豐富維他命及抗氧化物,有助鞏固抵抗力,更可有助降低心血管疾病、糖尿病、肥胖及癌症等患病風險。不過,水果種類五花八門,兩份水果即是吃多少?何時吃?慢性病如糖尿病、腎病患者應選什麼水果?飯前或是飯後進食水果較為健康呢?或許未必完全清楚了解。養和醫院註冊營養師高咏梅為大家解答7個水果冷知識。 Read more

腎病患者要戒口?控制蛋白質、鈉質攝取量 減腎臟負荷

腎臟負責平衡人體內水分,協助排走體內新陳代謝後的廢物。腎病患者的腎功能較差,令廢物不斷在體內累積。慢性腎病會導致貧血、高血壓、水腫、蛋白尿等,除了接受治療外,適當控制飲食亦是重要一環。患者是否什麼都要戒口呢?怎樣才能夠有效控制蛋白質、鈉質等的攝取量呢?哪些食物要少吃為妙呢?早期腎病病人嚴控飲食-注意蛋白質、鈉質-減病情惡化-養和醫院高級營養師余思行表示,腎病病人並非什麼都要戒吃,應要按照病人的身體情况及病情,配合不同的飲食餐單。當早期病人未需要洗腎、單靠藥物及飲食控制時,需要非常嚴謹,避免病情惡化;當醫生確認病人腎功能已經衰退,開始要洗血和洗腎後,飲食則可以稍為放寬一點,因為洗腎可以洗走體內的廢物,此階段的病人飲食可以與健康人士相若。 Read more

【減肥】仿飯 vs 斷食 vs 生酮好壞有不同 營養師提醒非人人適合:腸道敏感、糖尿、腎病患者要注意

近年流行各種不同的減肥方法,例如斷食、生酮飲食法等,而最近亦興起以蔬菜代替碳水化合物的「仿飯減肥法」,透過進食外觀與白飯相似的蔬菜,減少熱量和澱粉質的攝取。「仿飯」是什麼?營養師提醒,進行「仿飯減肥法」除了要注意以下3點外,也非人人適合,尤其是腸道敏感、腎病、糖尿病患者更要多加留意! Read more

【新冠疫苗】默沙東新冠口服藥Molnupiravir 專家:可致癌症或畸胎 港藥劑師:新藥臨牀未包括孕婦 嚴重肝腎病患不適用

【明報專訊】美國默沙東藥廠(Merck)上周五公布使用新型冠狀病毒口服藥Molnupiravir治療新冠患者的第三期臨牀研究中期數據,稱新藥可將確診者入院和死亡風險減低一半。報告雖未經同儕評審,但歐美甚至香港都正審批甚至打算入貨。不過,有專門研究該藥運作機制的專家警告,Molnupiravir的原理是令病毒複製時出現突變,但以往有動物研究顯示,這個機制會對動物細胞造成變異,不排除會導致癌症或畸胎,敦促當局就算批准使用也應該設限。默沙東否認該藥有問題。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指出,新藥現階段臨牀研究除了未包括孕婦,同時亦列明不適用於嚴重肝病或腎病的患者,目前的測試對象明確定在18歲或以上人士、輕微至中度病情、未接種新冠疫苗,以及有新冠病毒高危因素的群組。 Read more

【腎病】不能逆轉的多囊性腎病 顯性遺傳病20歲前徵狀不明顯 新藥有助延緩洗腎時間

負責過濾廢物的腎臟有着無可取替的功能,其中一種腎嚢問題是多囊性腎病(polycystic-kidney-disease),它是一種不能治癒的遺傳病,病人的腎臟因基因突變而出現大量水嚢,令其失去透析功能,病人需要終身洗腎。雖然無法完全治癒,現時有藥物可延緩開始洗腎的時間,如果水嚢問題嚴重阻塞腎臟或經常引發腎炎,或需手術處理,病情惡化更可能需要換腎。多囊性腎病屬顯性遺傳疾病-養和醫院腎臟內科中心主任、腎病科專科醫生黎嘉能醫生指出,多囊性腎病是一種顯性遺傳疾病,如果父母任何一方罹患此病,會有50%機會遺傳給下一代,若嬰兒一旦確定遺傳了問題基因,則一定會在有生之年發病,只是病情的嚴重程度會因人而異;而在確定遺傳了問題基因人士當中,有一半人士其發病後的徵狀不明顯,甚至無病徵,因此未有求醫而沒有發現自己患病。 Read more

【心臟病與三高】逆轉糖尿病腎病 遵循9大法則控制飲食做起

糖尿病在本港屬於常見的慢性病,血糖一旦失控,很容易引發不同併發症,當中包括嚴重影響腎臟功能的「糖尿病腎病」。如果病情惡化未及時治療,病人的腎臟功能不能逆轉,最終會演變成腎衰竭而危及性命。有註冊營養師指出,控制飲食及有健康生活習慣尤其重要,因此糖尿病人必須緊記9大法則,以避免「糖尿病腎病」出現或惡化。 Read more

公主號乘客康復返港再現陽性 腎病覆診發現 專家:出院後應複檢醫學監察

【明報專訊】內地及日本均有新型冠狀病毒感染者康復後再次被檢測出病毒的個案,香港亦出現首宗。衛生防護中心公布,一名在鑽石公主號感染新型冠狀病毒肺炎的長期病患者,在日本檢驗兩次結果均為陰性,返港後回堅尼地城的家,因患腎病到醫院覆診,抽樣結果昨對新冠病毒再呈陽性,其父、兄及家傭須隔離。本地已有65名患者康復出院,現只需覆診而毋須複檢。有傳染病專家認為,患者出院後應接受複檢及兩周醫學監察。 Read more

新貴蟬花 廉價版冬蟲夏草 甘寒治腎病 過量服用停呼吸

【明報專訊】蟬花是蟲草的一種,與名貴中藥材冬蟲夏草同屬蟲菌複合體。研究顯示,蟬花具抗疲勞、解熱鎮痛、治療腎病等作用,藥用價值媲美冬蟲夏草,而價錢卻便宜一大截,近年蟬花被推廣作為冬蟲夏草的代替品。 Read more

醫言有理:眼腫腳腫 提防腎病綜合症

【明報專訊】媽媽發現8歲兒子小明突然雙眼浮腫,雙腿並且有水腫現象。檢查結果顯示,小明的尿液含大量蛋白,最後確診「腎病綜合症」(Nephrotic syndrome)。 「腎病綜合症」患者經尿液排出大量「蛋白質」,每日超過3.5克,主要是「白蛋白」(Albumin),因此使血液的白蛋白水平下降至30g/L以下(hypoalbuminemia);這令血液「滲透壓」(Osmotic pressure)下跌至低水平,大量水分因而從血管流失至周邊組織,導致全身出現水腫現象(Oedema)。     兒童成人病因有別 「腎病綜合症」的常見病因是「急性腎小球發炎」,屬「自體免疫系統疾病」(Autoimmune disease)的一種。兒童的病理變化多是「最小變化疾病」(Minimal change disease),成人個案則三成屬「繼發性」情况(Secondary disease),本因包括「糖尿病」(Diabetes mellitus)、「澱粉樣變性」(Amyloidosis)及「系統性紅斑狼瘡」(Systemic lupus erythaematosus)等毛病。「腎穿刺活檢」(Renal biopsy)有助診斷。   「腎病綜合症」的主要病徵是「蛋白尿」(Proteinuria)及水腫,大量蛋白質經尿液流失,主要是「白蛋白」,其他還有「血凝固抑制蛋白」(Clotting inhibitors)、「免疫球蛋白」(Immunoglobulin)及各種「激素攜帶蛋白」(Hormone carrier proteins)。缺少白蛋白,可引致「低血量」狀態,最後誘發「急性腎功能衰竭」(Acute renal failure);其他併發症還包括「激素流失」及「高血脂」(Hyperlipidaemia),「動脈粥樣硬化」(Accelerated atherosclerosis)風險亦增加,並且容易出現「靜脈或動脈血栓」(Venous or arterial thrombosis)及「肺動脈栓塞」(Pulmonary embolism),患者相對較容易受感染。   戒鹽有助減少水腫 治療「腎病綜合症」,可使用「血管緊張素轉換酶抑制劑」(Angiotensin-converting enzyme inhibitor)或「血管緊張素受體阻滯劑」(Angiotensin receptor blockers),降低「腎小球內血壓」(Intraglomerular pressure),有助減少蛋白經尿液流失,紓緩水腫;又建議戒鹽,加上小心使用「利尿劑」(Diuretic),亦可減少水腫。個別病者或需要服用降膽固醇藥或用其他免疫系統抑制劑(Immunosuppression),或可加速腎臟康復;其他還有抗血凝藥物,可減少血管栓塞的機會。   文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)   問醫生:高血壓孕婦 留意蛋白尿 醫言有理系列文章:  澱粉樣變性 蛋白沉積主器官攞命 雷諾氏現象 手指變色白藍紅 冷凝集素病 低溫易病發 中性細胞數量減 細菌感染風險增 
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【有片】細路長屙泡泡尿 因住腎病 誤當熱氣 可惡化致腎衰竭

【明報專訊】小便有泡只是熱氣? 小便持續有泡,有可能是蛋白尿,代表腎臟出問題,應盡快接受檢查。如果小便有泡兼且面部或四肢出現水腫,可能患上腎病綜合症候群,不容忽視。這種疾病可以在任何年齡出現,但更常見於兒童。 ▲明報製圖 問醫生 何:何仲平(腎病科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生) 熱氣、蛋白尿點分? 問:小便有泡要睇醫生嗎? 鄭:假如發現持續地小便有泡,例如持續一整天都有,而非早上有、下午沒有,建議去找醫生,接受簡單的小便測試。因為小便有泡,未必是熱氣,醫生會擔心是否因蛋白尿引起,尿液裏含蛋白質過多,會令小便容易起泡。如果證實有蛋白尿,便需要認真跟進,因為不排除有腎病的可能。 屙蛋白尿因腎功能失效? 問:檢查發現有蛋白尿怎麼辦? 鄭:簡單來說,兩個腎臟就像是篩子或茶隔的過濾系統,它們有些細孔,蛋白質這類較大的分子,不能通過篩子,所以不應出現在小便中。因此,當發現小便裏有過多蛋白質,便會懷疑腎臟出現問題,醫生會循腎臟疾病方向跟進檢查。有關檢查包括:24小時小便採集觀察、抽血檢驗腎功能;另外會建議病人接受超聲波掃描,檢查腎臟形狀、大小,有沒有先天問題。更可能要進一步檢查膀胱、前列腺等。如有需要,或會安排入侵性的腎組織抽取檢查。 但大家毋須太憂慮,發現有蛋白尿而要接受以上多項檢查,並確診有嚴重腎病的機率不是很大,雖然如此,發現有蛋白尿亦不應輕視,找醫生徹底跟進,找出原因。 ▲賴俊傑攝 花一日驗尿先至準? 問:如何檢驗蛋白尿? 鄭:簡單的小便測試,將試紙放入收集到的尿液中,便能檢驗出是否含有蛋白質,並能粗略估計蛋白質的多少,結果會以1至4個加號表示,加號愈多則尿中蛋白質愈多。但就算檢驗結果只有1+,如果持續出現也需要仔細跟進。 由於劇烈運動、發燒等原因也可以引起蛋白尿,為了排除是偶發性的蛋白尿,會建議病人做24小時小便採集觀察。透過24小時小便採集量度小便與蛋白質的比率,同時能計算24小時小便中的蛋白質總含量,量化後就能比較準確得知腎臟是否出現了毛病。做法是,醫生給病人一個大瓶子,病人要找一天,最好是假日不要出外,從早上計時開始,每次小便都用一個較小的瓶子收集尿液,再倒進大瓶子裏,就連晚上醒來如廁也要一併收集,24小時後,將瓶子交回醫生,送到化驗所檢驗。 何:單次的尿液檢驗不太準確,例如有病人驗出有3+的蛋白尿,他飲用大量清水後,下一次的檢驗降為1+,這並不代表病情改善,只是因為大量清水稀釋導致蛋白質含量暫時降低。24小時小便採集就不會有這個問題,因為即使喝了很多水,尿液蛋白質濃度降低,但24小時的總分量多了,不易受尿液濃縮或稀釋程度影響,較能準確反映蛋白尿程度。 24小時小便採集雖然較準確,但非常不方便。現時有新的檢驗方法,只需要一泡小便就能得知24小時的蛋白質量。原理是檢驗小便的蛋白質濃度及肌酸酐濃度,用兩者的比例來計算每日流失的蛋白量。但這個方法不太準確,只可以用來監察病人治療進展,比較用藥前後小便中蛋白質含量的變化。 ▲賴俊傑攝 腎病會誘發水腫? 問:什麼是腎病綜合症候群?有何徵狀? 何:一般人24小時尿液含有0.15克蛋白質,但腎病綜合症候群患者24小時尿液含有3.5克蛋白質。徵狀有4個: 1. 尿液含有大量蛋白質 2. 由於大量蛋白質排出體外,導致血清中的蛋白質很低 3. 血清中的蛋白質低而造成水腫,早上醒來時臉部有可能出現水腫,但主要是下肢水腫,包括腳部、膝蓋、大腿、男性陰囊,甚至會出現腹水 4. 血中的膽固醇升高 患有腎病綜合症候群病人,腎功能正常;但如沒有接受適當治療,就有可能發展成為腎衰竭。 夾埋糖尿病仲大鑊? 問:腎病綜合症候群的成因和治療方法? 何:大多數的成因是自體免疫問題,身體產生抗體攻擊自己的細胞和組織,導致腎小球發炎。不過,腎小球炎細分有5類,病人需接受穿刺檢查抽取腎臟組織分類是哪一種腎小球炎,才能對症下藥。如果是微小病變型腎小球炎,以類固醇治療即可;嚴重者就要使用免疫抑制劑治療。以微小病變型腎小球炎為例,通常接受3至6個月的類固醇療程就能痊癒,雖然時間較長,但劑量會隨時間逐漸減少。 除自體免疫問題外,近20年有很多病例是糖尿病患者。一般糖尿病人的尿液裏不會有蛋白質,但若病情嚴重或血糖控制不佳,會慢慢出現蛋白尿,而且愈來愈多,最後形成腎病綜合症候群。糖尿病人患上腎病綜合症候群,病情會特別嚴重,急需控制血壓和血糖,否則腎功能會惡化得很快,而某幾種血壓藥對此病症特別有效。 文:李欣敏 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com  

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