瞬間看港人眼疾問題 養和眼科實踐3T核心價值 守護視力與港並進

人人都知道眼睛和視力有多重要,但懂得好好保護和認識這對靈魂之窗卻並非很多人做到。早於1980年成立的養和醫院眼科部,創立初期原來僅得養和醫院院長李維達醫生一人坐鎮,由治療、驗眼至配鏡都要「一腳踢」,時至今天已擴展至16名眼科專科醫生,各展專科所長的同時,整個過百人團隊更同步實踐3T Read more

現代中醫:黃斑水腫可致失明 健脾滲濕改善

【明報專訊】眼底視網膜中心的黃斑區域,有十分豐富的感光細胞(一種視神經細胞),是視力最敏銳的部位。黃斑水腫是黃斑區出現水腫,膨脹或增厚,導致視物模糊,看東西變形和扭曲,例如把直線看成曲線或是間斷的線條,視力明顯下降,嚴重者甚至失明。 新生血管 易破滲液出血 引起黃斑水腫的原因有很多,最常見的有:1. 糖尿病視網膜病變(約一成糖尿病患者會併發黃斑水腫)、2. 視網膜靜脈阻塞、3. 視網膜血管炎、4. 白內障手術、5. 眼外傷。以上原因可引起黃斑區域周圍出現新生血管,這些新生血管通常不太穩定,很容易破裂,出現滲液和出血,導致黃斑區域水腫、滲血和視網膜膨脹,進而嚴重影響中心視力。如果水腫未能及時清除,感光細胞受損,會造成永久的視力損傷。 黃斑水腫會嚴重影響視力,及時而有效的治療對保護感光細胞免受損傷非常重要。西醫對黃斑水腫的治療主要是經眼球注射抗血管內皮生長因子(anti-vascular endothelial growth factor)藥物,使新生血管萎縮,降低滲血滲液的風險。如藥物治療效果欠佳,也可採用雷射治療,阻止血管破裂和滲血滲液。 治療2至4周 止血改善視力 大多數黃斑水腫病人都採用西醫西藥來治療,其實,中醫藥亦能有效改善因黃斑周圍血管發炎變性所引發的黃斑水腫。中醫認為,本病發病是由於機體脾氣虛弱,致使土(中醫臟腑理論中脾臟屬土)不制水,水濕泛溢,滲於眼底,而出現黃斑水腫。除了水腫,黃斑周圍的血管損傷所引起的滲血也和黃斑水腫如影隨形,因此,有效地阻止血管滲血也是治療的重要一環。臨牀上採用參苓白朮散健脾滲濕,同時結合犀角地黃湯涼血止血,隨證增損加減,經觀察一些病例,發現都能取得理想效果。一般經過2至4周治療,經光相干斷層掃描(OCT)檢查,黃斑區水腫和膨脹減輕,患者視物變形和扭曲的現象也能改善。 以下是治療黃斑水腫的基本處方: 太子參12克、茯苓12克、白朮10克、炒扁豆10克、生苡仁25克、砂仁(後下)4克、車前子10克、澤瀉10克、生黃芪15克、益母草10克、生地黃15克、赤芍10克、丹皮10克、仙鶴草10克、槐花10克、甘草4克 以上為成年人用量,一般每日一劑,早晚分服。也可選用顆粒劑,更容易堅持完成療程。加減方面,如果黃斑水腫伴有視網膜靜脈阻塞,可加田七粉3克(分兩次吞服),伴有血壓偏高者,加生珍珠母30克、生龍骨25克、生牡蠣25克(上三藥需先煎)、鈎藤12克。建議患者找註冊中醫師診治,希望能得到個體化治療。 生活調攝 預防復發 由於本病容易復發,生活調攝具有重要意義。患者需要注意: 1. 積極控制原發病,如糖尿病和高血壓 2. 飲食要健康,營養要均衡,少吃煎炸油膩之品 3. 堅持每天適量運動,改善氣血流通,並保證充足睡眠 4. 避免長時間注視電腦和手機熒幕,防止眼睛過勞 5. 戒煙酒 文:林志秀(香港中文大學中醫學院副院長) 專題系列文章 Read more

【Young Old 健康】 常見眼疾:青光眼、老人黃斑點病變、糖尿眼 定期驗眼及早發現 減視力受損機會

不要以為年紀大出現眼矇、流眼水、眼乾很常見,便掉以輕心,原來這些可能是一些眼疾的先兆,常見的眼疾例如青光眼、糖尿眼、老人黃斑點病變、白內障等,如果任其惡化或會影響視力,因此最好定期驗眼,檢查有否潛在的眼疾風險。 Read more

10 個加強認識糖尿病小知識 有效管理血糖 患者生活如常

糖尿病是都市人常患的疾病之一,近年更有年輕化趨勢,意味著患者數目愈來愈多。與此同時,近月新型冠狀病毒(COVID-19)疫情依然嚴峻,更有醫生指出,糖尿病患者-旦感染此病毒,病情和治療方面都會更見複雜……因此以下 10 個加強認識及管理糖尿病的小知識,對於糖尿病友及其照顧者都要溫故知新! Read more

【有片】50歲以上10%患黃斑前膜 視網膜長皺紋 世界扭曲了

【明報專訊】視力變得模糊,直線看成曲線,是因為眼睛過勞還是老眼昏花? 視網膜中心的黃斑區,有大量感光細胞,讓我們清晰看到物件細節,維持正常的中央視力。黃斑前膜是指在黃斑表面增生一層纖維薄膜,令視網膜皺褶,引起視物模糊、變形。根據香港大學研究,本港50歲以上人士10%患有黃斑前膜。 測試中央視力——阿姆斯勒方格表用來測試中央視力。病人單眼注視表(明報製圖)   問醫生 譚:譚文蔚(養和醫院家庭醫學專科醫生) 王:王逸軒(眼科專科醫生)   黃斑老了 中央視力模糊? 問:視力模糊,常見原因是什麼? 譚:引起視力模糊的疾病有很多,如屈光不正、白內障、青光眼及黃斑點疾病,是眼球不同組織出問題所致。眼球組織十分精密,晶體負責將光線聚焦及投射於視網膜上,通過視覺神經傳送至大腦,如果晶體聚焦和眼球長度出現問題,令光線無法準確聚焦在視網膜上,影像便會模糊,造成在不同年齡層出現的屈光不正包括近視、遠視、散光及老花。   而晶體隨年紀增加,出現硬化及混濁而造成白內障,令視力模糊。另外,青光眼是由於眼球壓力過高令視覺神經受損,視力變得模糊,因早期病徵不明顯,患者會由邊緣至中央慢慢失去視力。 另外,黃斑病也是常見隱病,黃斑區位於視網膜中央,主要用來分辨顏色、物件大小及精細閱讀。隨年齡增長黃斑會退化,黃斑是負責中央視力和顏色視力,黃斑出問題會令患者中央視力模糊,視物變形或有暗點,常見包括老年黃斑病變及黃斑前膜等。 視網膜出現缺口?   問:黃斑前膜是什麼?如何形成? 王:視網膜中央的黃斑區聚集了大量感光神經細胞,負責重要的中央視野。黃斑前膜(epiretinal membrane,簡稱ERM)是由於視網膜表面出現微細缺口,令視網膜內的纖維細胞從缺口中走到黃斑表面從而增生一層纖維薄膜,當纖維膜不斷變厚及收縮,令視網膜出現皺褶。早期沒有明顯病徵,病人可能完全不察覺,大多在定期檢查中意外發現。病情一旦嚴重,患者會因黃斑水腫導致中央視力功能受損,看東西會模糊、變形扭曲、雙重影像,甚至導致黃斑裂孔等併發症。 年老、深近視高危?   圖上為正常的視網膜,圖下為黃斑前膜。(受訪者提供)   問:如何診斷黃斑前膜?誰是高危群? 王:黃斑前膜的成因不明,但基本可分為原發性和繼發性。原發性黃斑前膜,主因是年老眼睛退化,超過40歲以上便有可能患上,也常見於深近視一族。繼發性則是患者曾經有視網膜撕裂或脫離,眼部曾受創,或有俗稱「糖尿上眼」的糖尿病視網膜病變等。另外,有患者曾因視網膜穿孔接受激光手術,但手術未能百分百填補視網膜的微細缺口,以致纖維細胞有機可乘,走到黃斑區表面增生。   根據香港大學早前研究,本港黃斑前膜的患病率為: 50歲以上:10% 60歲以上:12% 70歲以上:17%   比起較多人提及的老年黃斑病變(香港每年約有3000宗新症),黃斑前膜更為普遍。由於黃斑前膜屬慢性病,患者初期沒有任何病徵,即使視力模糊,也會被另一隻健康眼睛補充了不足的視力因而不易察覺,結果延誤醫治。所以建議超過50歲人士,每年定期接受眼科檢查。 診斷黃斑前膜,除了檢查基本視力、眼壓及眼底,眼科醫生通過光學相干斷層掃描(Optical Coherence Tomography,簡稱OCT)幫助斷診。OCT利用光束掃描檢查視網膜結構和厚度,只需1至2分鐘的眼球掃描,便可看到黃斑區橫切面及眼球血管結構,從而量度出黃斑前膜厚度,清楚分析前膜收縮引致視網膜皺褶的情况。 睇方格表即現形?   問:病人因視力問題求診,家庭醫生會安排哪些初步檢查? 譚:首先會做初步視力測試,如病人有明顯視力減退及視物變形,便會利用阿姆斯勒方格表(Amsler grid)檢查眼睛,主要測試中央視力。病人用單眼注視表格中的小點,如看見波浪線,或有模糊、黑影,或部分線條缺損,都可能是黃斑出現問題,需要轉介眼科醫生進一步檢查。 無藥可救,只能施手術?   養和醫院家庭醫學專科醫生譚文蔚,眼科專科醫生王逸軒(黃志東攝)   問:如何治療黃斑前膜?有沒有後遺症? 王:患者如沒有明顯病徵,視力沒有受損,只需保持緊密監察,在家中定期用阿姆斯勒方格表檢查,每隔半年見眼科醫生覆診。如病情開始惡化,增生的前膜變厚令黃斑皺褶加深並出現水腫,令視物模糊和影像變形,影響日常生活,便需要手術。黃斑前膜目前沒有藥物可以治療,手術是唯一有效的醫治方法。 手術採用微創方式,首先移除眼球內的透明玻璃體,然後用一支微型鉗伸入眼球內撕走黃斑區增生的前膜,最後將前膜底下的內界膜一併移除,基本手術便完成,之後眼睛會分泌液體填充。由於內界膜位於視網膜最外層,可讓纖維細胞攀爬並走到黃斑區增生,一旦內界膜被移除便可以杜絕黃斑前膜復發。 黃斑前膜手術風險少於百分之一,據臨牀經驗,年齡超過60歲的患者接受玻璃體移除手術後很容易出現白內障,因此通常建議年長患者同步接受白內障手術,避免日後要再做一次眼部手術。病情輕微者手術治療後可恢復百分百視力,但病情較嚴重者即使完成手術,可能只恢復一半視力;因此患者一旦有病徵就應該盡早接受手術治療,以得到最佳療效。   文:吳敏霞 插圖:杜思頴 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

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【肥胖系列】糖尿上眼 無聲無息

11月14日是「世界糖尿病日」,再一次提醒預防和管理糖尿病的重要性!本港約有百分之十的成年人患糖尿病,當中三分之一,可能會出現糖尿上眼的問題。糖尿上眼有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障、視網膜脫落、青光眼等。若處理不當,失明機會較普通人高25倍。 (網上圖片)養和醫院眼科手術中心主任曾雁醫生表示,早期糖尿上眼並沒有徵狀,但其後有機會導致糖尿視網膜病變、黃斑點病變、白內障等。故糖尿病者應嚴控血糖外,還要定期看糖尿科醫生和眼科醫生。 早期糖尿上眼並沒有徵狀,病人眼睛不紅不痛,視力正常。但其後視網膜的微絲血管會逐漸膨脹,出現微小血管瘤,滲漏出血漿和血脂,部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。 【Power Up推介】關注血糖人士請入:由廚具入手,智能多功能低醣電飯煲助你食得健康!   初期並無徵狀 嚴控血糖定期檢查 養和醫院眼科手術中心主任曾雁醫生提醒,如果病人沒好好控制病情,或根本不知道糖尿已上眼,以上問題繼續惡化,眼底會長出脆弱的新生血管。萬一爆裂,血塊滲入眼球中的玻璃體,患者會忽然看見大量飛蚊、視力下降,嚴重的會完全失明。 患者應嚴控血糖、血壓和體重、均衡飲食和適量運動,避免吸煙,定期看糖尿科醫生和眼科醫生。如果發現患上糖尿上眼,甚至已出現新生血管,醫生可在病人的眼內注射藥物,或進行激光光凝,都有助改善和控制病情。 一型糖尿患者,應在確診後第五年接受一次全面眼科檢查,之後每年一次定期檢查。二型糖尿患者,當確診便應立即接受眼科檢查,然後根據醫生指示,定期覆診。患有糖尿的孕婦,宜在懷孕首三個月作一次眼科檢查。 專題系列文章 Read more

【了解糖尿病】戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」

【明報專訊】雖然糖尿病例普遍,但仍有不少人對糖尿病存在很多誤解。 問:瘦人不會患上糖尿病? 一型糖尿病人是遺傳及自身免疫力出現問題,與體型無關,瘦人也可患上;二型糖尿病患者中有部分是因胰島素分泌不足,除遺傳因素,還可能是出世不足磅或不足月,影響胰臟成長。這類患者的血糖指數可以很高,但身形反而偏瘦,出現如口乾、體重下跌、疲倦等徵狀。治療方法主要是胰島素,其他方案不太有用。 不同成因糖尿病 未必要用胰島素 問:一旦確診糖尿病,便一定要用胰島素治療,別無他選? 因人而異,要先了解患者病理。一型病人及部分胰島素分泌低的二型患者,治療方案確實是以補充胰島素為主,同時也要培養良好生活習慣。 其他二型患者伴隨中央肥胖,大多是由於胰島素抵抗導致血糖過高。曾有患者不斷補充胰島素,以為可抵消胰島素抵抗問題,結果無效用外,患者反而愈來愈肥,因胰島素會刺激胃口,添增肥胖風險。這類患者主要透過減肥及減少胰島素抵抗的治療方法。若病人肥胖但沒有代謝綜合症徵狀例如三高,病情又輕微的話,可先由生活習慣入手,改善飲食,多做運動有助降低胰島素抵抗,雙管齊下,如有改善,便毋須用藥。 如病人有代謝綜合症,便需要謹慎處理,不止要嚴控血糖水平,更要全方位改善,包括降低糖化血紅蛋白(可反映近3個月的血糖平均水平)、血壓及低密度膽固醇。此類患者大多需要用藥治療,可服用SGLT-2抑制劑(Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors),有助促進葡萄糖從小便排出,降低血糖影響,兼改善血壓、減少蛋白尿,連隨減少心血管疾病的風險。另一類藥物GLP-1 RA(GLP-1 receptor agonist)促效劑,10多年前已有口服藥,現在還發展成針劑,效果也加強;主要作用是增加腸道一種激素,輔助胰臟控制餐後血糖,有助患者減體重,降血壓,減少心血管病風險及死亡率。醫生會因應病人情况處方不同藥物,有些病人可能要針劑加口服藥。如以上兩種藥沒有效用,就只能採用胰島素治療。 各類型患者 併發症不一 問:一旦患上糖尿病便後患無窮,一定引發肝、腎及眼疾? 每個患者的併發症及病情發展並不一樣,糖尿病會影響肝、腎及眼,但不同類型患者的患病風險也不一樣。 一型、二型瘦人糖尿病的微血管併發症風險較大,如視網膜病變、腎小球腎炎最終可引致腎衰竭,四肢的微細血管及神經線病變可引致手腳麻痺等,主要是微血管受影響,截肢風險相對較低。惟微血管病變並非一朝一夕,可能要10多年時間演變。 對於有代謝綜合症的患者,病理上主要是出現胰島素抵抗,伴隨高血壓、三酸甘油脂過高、高密度膽固醇(好膽固醇)過低、血脂紊亂、高血壓損害腎臟出現蛋白尿,患者有較高的大血管風險,如心臟病、中風、腎衰竭及足部大血管病變,較易出現感染、潰爛及壞疽,嚴重更需要截肢。 專題系列文章

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五台山越野賽 登華北之巔 環走佛門聖地

【明報專訊】山西省的五台山,是為中國四大佛教名山之首。虔誠的信徒會以「大朝台」方式,順時針徒步走遍東、南、西、中、北台,參拜台頂五座寺廟內的文殊菩薩像。我雖不是佛教徒,但今次因為參加了一個於內地舉辦的超級越野賽——大五朝台之旅,所以亦來了一趟「快閃大朝台」,用15小時環走70公里;如果只是來旅遊,其實可以只走一兩個台,欣賞這片位於高海拔地區、充滿靈氣的景色。 中國的四大佛教名山,包括峨眉山、普陀山、九華山及五台山,之所以稱為佛教名山,全因傳說中佛教的四大菩薩——普賢、觀音、地藏及文殊,分別以這些地方作為修行地。五台山是文殊菩薩的道場,所以寺廟內都有尊奉祂的聖像。不過,五台山並非為一座山的名稱,而是由五個山峰構成,包括東台望海峰、西台掛月峰、南台錦繡峰、中台翠岩峰及北台葉斗峰,《四大名山志》中的《清涼山志》記載﹕「五台山五峰聳立,高出雲表,山頂無林木,有如壘土之台,故曰五台。」的而且確,由於山頂一帶並無樹木,視野良好時,於一台之頂就可看到下一台頂的寺廟位置,山連山的開闊壯麗景觀,實在值得到此一遊。 晚上寺廟掛單 東台觀日出 到五台山的遊客,一般都以大朝台為目標,順時針徒步登上五個台的寺廟,參拜文殊菩薩聖像。大朝台的歷史可以追溯至隋朝,因為五個台上的寺廟,均由隋文帝下令建造。由於大朝台的路線逾七十多公里,東、南、西、中、北台各相隔十多公里,需要兩至三天才能走完,遊客晚上可選擇在寺廟內「掛單」,部分寺廟會收取數十人民幣提供食宿。 如果時間不足,最值得去的是東、中、北台。這些地方都可以從台懷鎮乘搭巴士(約10元人民幣),於鴻門岩下車起步。東台望海寺為最容易到達的地方,由鴻門岩出發,只需約半小時就可登頂。望海寺位於海拔2790米高的望海峰上,可以遠眺大海,而且是看日出的最佳位置。但由於清晨交通難以安排,除非在寺廟掛單,否則就只能包車前往鴻門岩。寺內供奉的為聰明文殊,銅像高兩米且金碧輝煌,參觀完畢,可原路返回鴻門岩候車,順道一試味道不錯的刀削麵。 北台路况佳 最高峰俯瞰全景 難度較高的可選擇連走北台及中台,兩台距離鴻門岩分別10及15公里,徒步參觀約需七小時。北台葉斗峰的海拔高度為3058米,不單為五台中最高,亦是華北地區最高的山峰,所以有「華北屋脊」之稱。這段路的路况修葺得相當好,沿大路就能直達山頂的靈應寺,所以亦是最多遊人參拜的寺廟之一,不用擔心孤身上路。沿途亦可飽覽被群山環抱的台懷腹地,是其他四台所沒有的獨特景色。 離開北台,再步行約5公里就能到達中台。個人認為中台翠岩峰是五台中最獨特的地方,相傳文殊菩薩曾在這裏演教說法,所以這間寺廟命名為演教寺。演教寺較其他台頂的寺廟宏偉,寺廟對面有一尊文殊菩薩銅像,高2.8米,左手執青蓮花,右手執寶劍,做工極為精巧。寺外亦排滿了一大群菩薩石像,粗略估計也有數百尊,場面相當壯觀。 游走北台後,回台懷鎮要多走十多公里下山。其實每個台頂都有內地人稱之為「黑車」的車輛,可以載遊客回台懷鎮,但收費就屬「海鮮價」,隨時要付過百人民幣,所以如果還有充足體力及時間,大可選擇漫步下山。 ■交通 五台山位於山西省忻州市五台縣,到當地旅遊,一般會選擇到台懷鎮住宿。最簡單的交通方式,可選擇先飛到太原機場,轉乘火車到五台山火車站(車費由38元人民幣起),車程約4小時;再轉乘巴士到台懷鎮(車費約25元人民幣)。 ■大五朝台之旅 洗內地賽事污名 不少參加過內地越野賽事的人,都批評賽事安排不周及混亂;但今次這個「大五朝台之旅」,無論是路線設計、食物補給以至救護安排,都有相當高的水準,再加上是ITRA(International Trail Running Association)認可的賽事,完成比賽可取得參加國際賽事如UTMB(Ultra Trail du Mont Blanc)的分數,絕對適合香港山友參加。 比賽分為70公里的「大五朝台組」及40公里的「四台逆穿組」,沿途不設路標,參賽者須預先將大會提供的GPX路線檔案,下載至智能手機或具備衛星定位功能的運動手表內,沿途看着路線走,基本上不易迷路。如果想了解更多賽事資訊,可以瀏覽大會的網站:grandwutai.ihuipao.com。 ■醫護之言:高海拔地區加倍防紫外線 登上高海拔地區,除了注意高山反應等問題,雙眼及皮膚亦須特別照顧。由於空氣能過濾紫外線,海拔愈高,空氣愈稀薄,紫外線的照射力就愈強。為免受傷,必須選購特別規格的太陽眼鏡及防曬油。 眼科專科醫生梁子宏指出,能穿透大氣層的紫外線UVA及UVB,波長約280至400納米,進入眼睛會增加白內障、角膜和視網膜病變的風險。太陽眼鏡片的顏色深淺,只反映透光度,與紫外線的過濾能力無關。有些太陽眼鏡會標示「UV 400」,代表能夠阻擋波長在400納米以下的光線;「100% UV PROTECTION」則100%防紫外線,把透進眼睛的紫外線減至極低水平。另外,如在雪山地區,可選擇能過濾反射陽光的偏光鏡片。 防曬產品 留意有否UVA*或PA UVA及UVB會導致皮膚出現皺紋、黑斑及皮膚老化,甚至誘發皮膚癌。皮膚科專科醫生鄒傳德指,一般人會選購標有SPF值的防曬產品,但其實SPF只能阻擋UVB,如要阻擋UVA,就要留意有無UVA*或PA標誌。現時歐洲品牌會以前者作為可阻擋UVA的記號,日本品牌則以PA表示。在高海拔地區,建議選擇SPF30,同時標有UVA**或PA+++以上的款式。 另外,防曬油至少每兩小時要補搽一次,如運動時大量排汗,就要更頻密地補搽。選購時亦要留意皮膚會否有過敏反應,首次搽新款式太陽油時,建議先塗小量在皮膚上。 文、圖:Genki 編輯:沈燕媚

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【有片:糖尿病講座特稿】注意飲食 控制體重 糖尿病不易察

糖尿病是香港常見都市病,每十人就有一人是糖尿病患者,由於糖尿病沒有明顯病徵,約一半患者因未有察覺而忽略治療,但只要定期檢查,持續控制飲食及體重,可及早發現及控制病情,減少出現併發症的風險。明報健康網及養和醫院日前假中央圖書館演講廳舉行了 「糖尿病診療新趨勢」 講座,分享糖尿病成因、治療以及正確飲食方法,場內座無虛席,觀眾踴躍發問。 糖尿病是由於胰島素不足或器官抗拒胰島素所致,抽血檢驗是最有效的診斷方法。養和醫健內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業表示,除了空腹血糖及飲葡萄糖水檢查外,進行糖化血紅素(HbA1c)檢查能夠反映病人過去二至三個月的平均血糖水平,若重複兩次結果的數值相等或高於6.5%,即患有糖尿病。 【有片】糖尿病人「識飲識食」 美食當前食得開心又放心 有糖尿病家族史、血壓高、血脂異常、患心腦血管疾病、患卵巢多囊症、曾有妊娠糖尿、肥胖、缺乏運動以及年紀大,都有患上二型糖尿病的風險因素。糖尿病患者有機會出現慢性併發症,例如視網膜病變、腎衰竭、心腦血管疾病,都會增加非創傷性截肢的風險。若患者同時有高血壓、血脂異常及吸煙等問題,會令血管收窄,增加患上心腦血管疾病的機會。由於大部分糖尿病患者沒有病徵,楊俊業醫生建議45歲或以上人士應每三年接受血糖檢查,而肥胖等高危人士應更早開始檢查;亦需改善生活習慣、注意飲食、戒煙、多做運動和控制體重。只要糖化血紅素每降低1%,會減低出現併發症的風險達兩成。 治療藥物針對不同病理 現時治療糖尿病的藥物主要針對不同的病理,常用於器官抗拒胰島素的藥物有雙胍類、格列酮類;用於刺激胰島素分泌的藥物有磺胺脲類及腸泌素模仿物等。不同藥物的副作用各異,例如磺胺脲類會引致低糖症及體重增加。楊俊業醫生表示,新一代 SGLT2 抑制劑用作減少葡萄糖吸收,使葡萄糖直接經尿液排走,有助降低血糖、減肥、降血壓及尿酸。再者,SGLT2 抑制劑恩格列淨(empagliflozin)及針藥GLP1受體促效劑利拉魯(Liraglutide)是現時兩種有大型研究證實,能減低心腦血管疾病的糖尿藥物。若患者血糖偏高,可能需先注射胰島素,然後配以口服藥物調節。楊醫生強調,患者須定時接受血糖測試,例如進行空腹或餐後血糖測試,有助自我監察及幫助醫生調校藥物分量;需要時亦須服用膽固醇藥,只要降低1%壞膽固醇,也會降低1%患心血管病的風險。 不想血糖飇升?糖尿病人識計數食得開懷 學習正確飲食方法 醫生會因應病情建議糖尿病患者見營養師,以制訂餐單及學習正確飲食方法。碳水化合物又稱為澱粉質或醣質,以 10 克碳水化合物計算,相等於半碗稀粥、半隻蕉、三平湯匙熟粟米粒、兩件細曲奇餅、四分一杯汽水、四平湯匙茄汁豆或 210 毫升鮮奶。養和醫院營養師柳慧欣表示,糖尿病患者要了解碳水化合物與升糖的關係,均衡攝取碳水化合物。 成年女士(低活躍程度)在正餐可吃40至50克碳水化合物的食物(50 克約一平碗飯),男士(低活躍程度)可吃 50 至 60 克,營養師會因應個人情況調校餐單及分量。柳慧欣表示,粥粉麵飯會全數轉化為血糖,但不用禁吃,只要控制分量便可。例如兩碗烏冬等同一碗半白飯,病人可自行替換食物選擇,只要以碳水化合物的分量作交換,血糖不會有很大變化。此外,要留意每餐的食物組合,例如一碗淨米粉、一碗菜及一份掌心大小的瘦肉或魚,餐後兩小時血糖測試的數值可比只吃一碗淨米粉為低。因為飲食中同時包括有碳水化合物、蛋白質及蔬菜,會減慢消化及身體吸收血糖的速度。假若湯水有馬鈴薯、芋頭、紅蘿蔔或紅黃綠豆等材料,若不想減飯量,最好只喝一碗不含材料的湯水,而瓜及菜湯因不影響血糖,可多喝一點。 選合適食物且不宜過量 非水溶性纖維例如全麥穀類及蔬菜,有助腸道蠕動,令大便暢順等。水溶性纖維例如豆類、麥皮及水果,有助減低血液膽固醇和保持血糖水平正常。柳慧欣建議病人每天嘗試吃兩個水果、兩碗熟菜、全麥及高纖五穀類,以攝取足夠纖維質及營養素。另外,要適量進食蛋白質食物,每日可進食四至七肉類;減少吃高脂肪食物如動物皮層及脂肪、煎炸食物及蛋糕等。用油方面則建議採用發煙點高及含有單元不飽和脂肪酸的油類,例如茶花籽油、芥花籽油及花生油,有助降低壞膽固醇;建議每人每餐最多兩茶匙油。 升糖指數是很多糖尿病人的參考指標,柳慧欣表示,進食後血糖升幅快,即屬升糖指數高的食物,但即使低升糖食物,也要小心選擇及不宜過量,如經油炸的杯麵屬低升糖食物。患者應多吃糙米飯、大量蔬菜及以代糖取代砂糖。 相關文章: 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 糖尿病併發症影響大 山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 最佳女「煮」角 擊退糖尿風險 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖 專題系列文章

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