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【明報專訊】公司入職或人到中年，接受身體檢查，做一個最方便簡單的腹腔超聲波，報告發現腎「水囊」。 水囊，聽落似良性，立即鬆一口氣？超聲波檢查腎臟，發現水囊影像呈現黑色圓圈，代表水囊「空心」，多屬良性；但如果超聲波照出灰或白色的「實心」陰影，就有很大可能是惡性腫瘤，要即時施手術切除。   （圖：endopack@iStockphoto）   實心只有一成屬良性 腎臟的初步檢查，主要會照超聲波；而在超聲波檢查時，有可能會發現影像出現不正常的陰影。如果已排除了遺傳病多囊腎，應該如何處理？泌尿外科專科醫生楊協和解釋：「醫生會先辨別陰影是『空心』或『實心』，空心多屬良性水囊，而實心則多是惡性腫瘤，但也有一成是良性的腫瘤，包括：血管肌肉脂肪瘤、腎嗜酸細胞瘤。」在超聲波影像中，空心會以黑色圓圈呈現；實心影像代表腎臟裏面含有組織，多會呈現灰色或白色。   再做電腦掃描　辨清種類 不過，楊協和強調超聲波檢查不能準確辨別良性或惡性囊腫，醫生會建議病人多做一個電腦掃描檢查。如有需要，更會替病人注射顯影劑。他舉例：「血管肌肉脂肪瘤屬良性，但它在超聲波影像呈現實心，好像腫瘤。再做電腦掃描，醫生就可清楚辨別囊腫性質，將它分類再決定治療方案。」 超聲波檢查主要依靠醫生或者技術人員的經驗去判斷，相比之下，電腦掃描較為客觀。「電腦掃描影像清晰、分析力強；它能提供重要的參考資料，幫助醫生斷症。」楊協和解釋，腎臟囊腫的分類非常複雜，「簡單來說，腫囊完全空心，裏面沒有『間房』（隔膜）或鈣化物，就可以較為放心。腫囊裏面愈多『間房』、鈣化物或固體成分，就愈大可能屬惡性。」 注射顯影劑，不單可以清晰顯示血管情况，而且可以增強不同組織之間的對比。家庭醫生鄭志文補充：「由靜脈注射顯影劑，透過血液循環帶到腎臟。假設腫囊屬於惡性，理論上它裏面會有血管，亦即是有血液流量。醫生可以憑着顯影劑的集中程度和濃度，評估囊腫的性質。假如只是簡單水囊，就完全不會增強顯影程度。」     良性小於4cm　毋須跟進 根據Bosniak分類系統（Bosniak classification system of renal cystic masses），腎臟囊腫可分為5類。「Type 1和Type 2屬良性。如果不超過4厘米，毋須跟進。」楊協和說，除非有些水囊體積很大，病人感到痛楚或者出現排尿問題，就有可能需要施手術，否則不用任何治療。 Type 2F有5%變癌的可能。楊協和說：「介乎Type 2和Type 3之間，Type 2F需要跟進；建議大約6個月至1年再做（超聲波或電腦掃描）檢查，看看有否病變。」 至於Type 3及4，情况較嚴重。「Type 3有一半可能變癌，風險較高，Type 4則可確診為癌症，建議立即手術切除。」     體檢普及　腎癌早發現 近年腎癌個案新症愈來愈多，鄭志文說與市民的健康意識提升，定期檢查身體有關。「簡單的小便常規檢查已可以驗出隱性出血，從而跟進。而上腹超聲波除了檢查肝、膽、胰、脾，也可看到兩邊腎臟。」接受體檢的人增多，發現腎臟囊腫的個案也相應增多。 楊協和認同：「不少病人都是體檢過後，拿着有陰影的超聲波報告前來求診。相比從前，腎癌個案的確多了，但大部分都屬於早期發現。」他說，及早發現和治療，即使患上腎癌，前景也相對樂觀。     文：麥穎姿 圖：劉焌陶、受訪者提供、endopack@iStockphoto 編輯：林信君 電郵：feature@mingpao.com

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