醫路同行:無創「海扶刀」 超聲波殺死子宮肌瘤

【明報專訊】子宮肌瘤是十分普遍的婦女疾病,超過一半在生育年齡的婦女都會患上,當子宮平滑肌因經期、懷孕或分娩受創,人體幹細胞會修復,但當基因變異,細胞不受控生長,便形成子宮肌瘤。幸好絕大部分子宮肌瘤屬良性,七成患者沒任何徵狀,醫生通常建議觀察而毋須接受治療。 Read more

【有片】揀啱乳房檢查 免嚇自己 磁力共振高敏度 X光+超聲波有效

【明報專訊】乳癌是本港女性最常見癌症,女性新症由2006年的2584人,上升至2016年的4108人。隨着防癌意識提升,不少女士都知道要定期檢查,乳房X光造影、超聲波和磁力共振檢查,各有長短,並非愈貴愈準確,應如何選擇? Read more

超聲波物理治療 紓產婦乳脹苦

【明報專訊】對不少產婦來說,最痛的當然是生產的一瞬間,除此以外,乳房脹痛大概是第二折磨的事。剛誕下第一胎的洪女士,出院回家後開始有乳脹,嚴重得連兩邊腋下都腫如雞蛋一樣。想放棄母乳餵哺之際,她得到瑪嘉烈醫院母乳餵哺超聲波物理治療服務,即時紓緩了疼痛。「來回地獄又折返人間」後,看着寶貝女滿足的吸吮母乳,她形容沒什麼比這更有滿足感了。 乳房痛 腋下腫如雞蛋 洪女士兩周前誕下女兒,住了一晚醫院便順利回家,詎料才是噩夢的開端。「那時候剛上奶,乳房腫痛情况很嚴重,很痛很硬,連腋下都腫痛,亦有輕微發燒,晚上也睡得不好。對自己的休息、甚至情緒也有極大影響。」她回想那時候身體十分不適,連寶寶都無法照顧,十分無助,唯有四處問不同媽媽朋友的意見,「按摩乳房、熱敷、冷敷等都試過,但幾日後問題依然持續」。 及後,她從同樣於瑪嘉烈醫院產子的朋友口中得知可向院內母乳顧問求助,她早上9時致電熱線,已立刻得到回覆,10時便能到醫院求診。「物理治療師及母乳顧問雙管齊下,首先用超聲波幫我處理乳房及腋下腫痛的問題,其後母乳顧問幫我『按通』了乳腺,也教我自己用手擠奶。我第二天已好了很多。」 超聲波紓痛 再按通乳腺 瑪嘉烈醫院是全港首間醫院由物理治療師及母乳顧問一同對有乳脹問題的產婦會診,減省轉介時間。該院物理治療部一級物理治療師盧詠恩表示,大概三分之二的授乳媽媽都曾經歷乳腺阻塞而引致的疼痛,超聲波治療能透過高速震動及壓縮能量,轉變成熱能或幼細的按摩功效,加速血液循環及止痛。 盧詠恩又表示,超聲波治療廣泛應用於物理治療上,鮮有應用於乳房阻塞問題上。該院婦產科助產士顧問護師何麗芳則表示,有關應用超聲波治療乳房問題的文獻只有三份:「發現可以一試,很開心看到效果很好。」計劃從2016年4月開始,截至2018年9月已服務203名母親。 目前計劃的服務對象只限於瑪嘉烈醫院生產的母親、葵青區母嬰健康院轉介授乳母親及因乳腺阻塞而發燒入院的授乳母親。瑪嘉烈醫院也開始了「產後助產士主導護理計劃」,安排「產後房」助產士為低風險的產婦作每天的身體評估及監察,提供產後建議。 明報記者

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【有片】超聲波見腎囊腫 空心虛驚 實心多癌變

【明報專訊】公司入職或人到中年,接受身體檢查,做一個最方便簡單的腹腔超聲波,報告發現腎「水囊」。 水囊,聽落似良性,立即鬆一口氣?超聲波檢查腎臟,發現水囊影像呈現黑色圓圈,代表水囊「空心」,多屬良性;但如果超聲波照出灰或白色的「實心」陰影,就有很大可能是惡性腫瘤,要即時施手術切除。   (圖:endopack@iStockphoto)   實心只有一成屬良性 腎臟的初步檢查,主要會照超聲波;而在超聲波檢查時,有可能會發現影像出現不正常的陰影。如果已排除了遺傳病多囊腎,應該如何處理?泌尿外科專科醫生楊協和解釋:「醫生會先辨別陰影是『空心』或『實心』,空心多屬良性水囊,而實心則多是惡性腫瘤,但也有一成是良性的腫瘤,包括:血管肌肉脂肪瘤、腎嗜酸細胞瘤。」在超聲波影像中,空心會以黑色圓圈呈現;實心影像代表腎臟裏面含有組織,多會呈現灰色或白色。   再做電腦掃描 辨清種類 不過,楊協和強調超聲波檢查不能準確辨別良性或惡性囊腫,醫生會建議病人多做一個電腦掃描檢查。如有需要,更會替病人注射顯影劑。他舉例:「血管肌肉脂肪瘤屬良性,但它在超聲波影像呈現實心,好像腫瘤。再做電腦掃描,醫生就可清楚辨別囊腫性質,將它分類再決定治療方案。」 超聲波檢查主要依靠醫生或者技術人員的經驗去判斷,相比之下,電腦掃描較為客觀。「電腦掃描影像清晰、分析力強;它能提供重要的參考資料,幫助醫生斷症。」楊協和解釋,腎臟囊腫的分類非常複雜,「簡單來說,腫囊完全空心,裏面沒有『間房』(隔膜)或鈣化物,就可以較為放心。腫囊裏面愈多『間房』、鈣化物或固體成分,就愈大可能屬惡性。」 注射顯影劑,不單可以清晰顯示血管情况,而且可以增強不同組織之間的對比。家庭醫生鄭志文補充:「由靜脈注射顯影劑,透過血液循環帶到腎臟。假設腫囊屬於惡性,理論上它裏面會有血管,亦即是有血液流量。醫生可以憑着顯影劑的集中程度和濃度,評估囊腫的性質。假如只是簡單水囊,就完全不會增強顯影程度。」     良性小於4cm 毋須跟進 根據Bosniak分類系統(Bosniak classification system of renal cystic masses),腎臟囊腫可分為5類。「Type 1和Type 2屬良性。如果不超過4厘米,毋須跟進。」楊協和說,除非有些水囊體積很大,病人感到痛楚或者出現排尿問題,就有可能需要施手術,否則不用任何治療。 Type 2F有5%變癌的可能。楊協和說:「介乎Type 2和Type 3之間,Type 2F需要跟進;建議大約6個月至1年再做(超聲波或電腦掃描)檢查,看看有否病變。」 至於Type 3及4,情况較嚴重。「Type 3有一半可能變癌,風險較高,Type 4則可確診為癌症,建議立即手術切除。」     體檢普及 腎癌早發現 近年腎癌個案新症愈來愈多,鄭志文說與市民的健康意識提升,定期檢查身體有關。「簡單的小便常規檢查已可以驗出隱性出血,從而跟進。而上腹超聲波除了檢查肝、膽、胰、脾,也可看到兩邊腎臟。」接受體檢的人增多,發現腎臟囊腫的個案也相應增多。 楊協和認同:「不少病人都是體檢過後,拿着有陰影的超聲波報告前來求診。相比從前,腎癌個案的確多了,但大部分都屬於早期發現。」他說,及早發現和治療,即使患上腎癌,前景也相對樂觀。     文:麥穎姿 圖:劉焌陶、受訪者提供、endopack@iStockphoto 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com

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【癌症篩查】肺癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌 評估7個高危因素度身制定篩查方案

癌症屬本港的頭號殺手,罹癌人數按年攀升,然而及早透過適當的檢查發現癌症,則可盡快介入治療,以延長存活率,甚至有機會根治。不過,癌症篩查五花八門,肺癌、大腸癌、乳癌、子宮頸癌等都有個別的篩查方法,應如何選擇呢?養和醫院家庭醫學專科醫生陳素懷醫生解釋,決定接受哪一種癌症篩查前,都應先諮詢醫生,因為醫生會按照每位病人的個別背景,基於7個高危因素,針對性地建議相對合適的篩查項目,惟需注意癌症篩查只適合無任何病徵人士的檢測,身體出現任何不適,應盡早諮詢醫生,以安排檢查及治療。 Read more

新冠肺炎|室內使用加濕器 6大宜忌 忌混入消毒殺菌劑、自來水 首選蒸餾水 常清潔慎防退伍軍人症

自上周強烈寒潮殺到,連續多日天氣嚴寒及非常乾燥,皮膚繃緊痕癢,喉嚨乾涸難耐。不少人愛用加濕器釋放水霧,保持室內空氣濕潤;有人更會加入香薰,噴得一室清香。新冠疫情下,使用霧化加濕器,會否增加感染風險?又可否加入消毒殺菌劑,加濕同時消毒家居?請來專注氣溶膠研究的專家及呼吸系統科專科醫生,講解正確使用加濕器。 Read more

乳癌丨真空抽組織 驗乳癌更精準(醫路同行)

乳癌是女性最大的健康威脅之一,單計2018年本港錄得4618宗女性乳癌新症,按年升5.8%。若與10年前的2008年相比,更急增約77%。以一生累積風險計算,每14名女性便有1人罹患乳癌。然而,隨醫學進步,患乳癌女性5年相對存活率達84%,早期乳癌(第一期)患者的5年相對存活率更超過99%,這表示早發現、早診斷、早治療是減低乳癌威脅的關鍵。 Read more

白內障丨手術無風險?如何選擇人工晶體? 了解白內障手術的 5個問題

白內障(Cataract )會嚴重影響視力,令患者十分苦惱,而手術是唯一的根治方法。今時今日的白內障手術已十分普遍,隨着技術不斷提升、人工晶體更為先進,不但令手術更為精準及安全,更可以一併矯正散光、近視、遠視、老花等問題,令患者享有更佳的視力。不過,做白內障手術是否全無風險?林林總總的人工晶體應如何選擇?養和醫院陳蔭燊視力矯正中心主任、眼科專科醫生張叔銘醫生逐一解說關於白內障手術的問題。 Read more

新冠肺炎|歌舞群組確診人數續增 7歌舞運動場所須強制檢測 梁子超:暫停娛樂餐飲活動 憂每人接觸10人傳播風險增大100倍 (附9個社區檢測中心地點)

本港新型肺炎疫情續惡化,今日消息指更有逾90宗確診。昨增81宗確診,其中歌舞群組再增57人,累計309宗確診,蔓延至另外7間歌舞及運動場所,曾到訪者須強制檢測。政府今日刊憲賦權醫生強制檢測,將增5間社區檢測中心至9間,包括荔景社區會堂、屯門兆麟社區會堂、粉嶺和興社區會堂、坑口社區會堂和油塘社區會堂將於本周六起陸續投入服務。該群組更在私營醫療系統蔓延,昨出現第二名病發後照返工的醫生,結果令富山邨富信樓診所護士及清潔工要檢疫,病人要檢測;另養和醫院有驗出陽性的洗腎病人起初沒申報妻子屬歌舞群組確診者,令50多名病人要檢測。 Read more