全港首個脫敏免疫治療研究 證有效治療合併過敏症 改善鼻敏感、濕疹、哮喘病情

鼻敏感、濕疹及哮喘等過敏症十分普遍,本港每 3 名兒童便有一人患病,且發病率持續上升,常規治療又只能治標。由養和醫院進行的一項全港首個脫敏免疫治療研究,臨床證實脫敏免疫治療可達到「治本」的目標,對塵蟎敏感的鼻敏感患者完成 1 年治療後,病患嚴重程度、復發情况明顯有改善,其他敏感症如眼敏感、濕疹及哮喘等也減少,有專科醫生估計病人在完成 2、3 年的療程後,可望不再出現過敏症狀,達到終生免疫! Read more

【過敏系列】對付花生過敏 注射免疫球蛋白E + 口服脫敏治療 證有效安全

在眾多食物過敏症中,花生過敏是最常見導致過敏性休克的原因,嚴重者可以致命。根據最新的研究發現,結合注射免疫球蛋白E(IgE)及口服脫敏治療,有助花生過敏症患者的身體逐漸適應這個致敏原,令他們進食花生時減低出現過敏反應的風險,顯示治療是有效而安全。     研究:花生過敏病人接受結合脫敏治療 養和醫院邀請了27名年齡由6歲至16歲患有花生過敏的病人接受結合脫敏治療,並進行研究。病人先接受為期18個星期(中位數)的抗免疫球蛋白E注射,而在注射抗免疫球蛋白E的第12個星期開始,病人需每天進食花生粉,而初次進食的花生蛋白劑量先由食物激發測試結果釐定。   過敏病科專科醫生跟進 病人接受花生蛋白劑量遞增 患者接受口服脫敏治療時,過敏病科專科醫生定期需與病人會面,並密切留意病人的情况,包括臨床測試、口服食物激發測試。病人每兩星期在過敏病科中心內接受劑量遞增,直至花生蛋白劑量增加至每天2000毫克(大約9粒花生),劑量遞增期一般為12至26星期。成功完成花生蛋白劑量遞增後,病人進行為期3年的劑量維持期,每天維持進食9粒的花生。   6個月臨床結果 85%可進食9粒花生 負責這項研究的主要作者、養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生指出,大部分患者從最初對5毫克花生蛋白(約1/40粒花生)已有過敏反應,在接受6個月的結合治療後,當中有85%病人已可以進食2000毫克(大約9粒花生)分量,耐受花生蛋白劑量大大增加400 倍。   是次研究中,在口服脫敏治療遞增期間和治療期間出現不良反應的風險少於2 %,而大多數不良反應屬於輕微。研究顯示,結合注射抗免疫球蛋白E和口服脫敏治療的花生脫敏治療是有效且安全的,參與是次治療的患者及家人均滿意治療的結果。   3年後維持劑量 保持脫敏治療效果 李醫生補充,患者在完成3年的劑量維持期後,每周亦需要進食3次同等分量的花生,以維持對花生的耐受性,保持脫敏治療的效果。 Read more

【過敏系列】過敏症患者身心受困擾 查找致敏原控制病情 免受欺凌

過敏症患者除了因身體不同的過敏反應而困擾外,亦可能因為症狀或行為令日常生活遇到困難,甚至有機會受到排擠、欺凌。隨着近年醫療技術突破,不少過敏症(如鼻敏感、哮喘、皮膚敏感、食物敏感等)已有治本療法,以達致長效控制沒有復發症狀的目標。在改善過敏患者生活的同時,亦需要身邊人接納,才能減少對患者的誤解和身心靈的負面影響。 Read more

【過敏系列】導致兒童慢性咳嗽 鼻敏感、哮喘不容忽視

咳嗽是自我保護機制,當氣管受異物刺激便會咳嗽,正常人平均每天咳嗽約30次,通常是白天。如果晚上入睡後咳嗽,或咳嗽超過四星期(慢性咳嗽),或同時出現喘鳴/氣促或發燒逾一周,或體重下降,便應求醫查明原因。養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生引述一份關於香港兒童慢性咳嗽的研究論文,指出最常見導致香港兒童慢性咳嗽的原因是鼻敏感或哮喘。兩者所導致的咳嗽模式原來各有不同,及早確診治療,可望增加斷尾機會。 Read more

食物過敏?切忌將「過敏測試報告」盲目視作「飲食指南」

愈來愈多人認為自己患有食物過敏,多次吃過同一種食物之後不舒服,就認定是過敏;亦有些人會去驗血,然後發現很多指數都偏高,於是將驗血報告當成是「飲食指南」,將指數過高的食物種類統統戒掉,結果每餐可以選擇的食物愈來愈少。養和醫院高級營養師陳勁芝表示,其實要斷定有沒有食物過敏,不可單靠血液測試報告,必須要同時了解病歷及有關的過敏反應。   很多人都擔心對某些食物過敏而戒口,但養和醫院高級營養師陳勁芝表示,要斷定有沒有食物過敏,不可單靠血液測試報告,必須要同時了解病歷及有關的過敏反應。(網上圖片)   身體「巡邏小隊」偵測致敏原 食物過敏是指身體免疫系統誤認了食物為敵人而作出錯誤攻擊。當身體認為某種食物是敵人時,便會對該食物製造特定免疫球蛋白E(sIgE)以作偵測,為下一次遇上這敵人時作好準備。科學上稱這為「敏感化」(sensitization)。   【過敏系列】拆解食物過敏常見疑問   這些sIgE就像「巡邏小隊」一樣,分佈於身體各處,負責偵測體內的外來有害物質(致敏原),它們有些專門偵測花生,有些專門偵測雞蛋等。當身體再次接觸到該食物時,IgE會與免疫系統的其他細胞溝通並啟動攻擊,在數分鐘至兩小時內造成過敏反應,令皮膚出現紅疹、痕癢、流鼻水、舌頭及嘴唇腫脹、嘔吐、氣喘等徵狀。 單憑驗血不能斷定食物過敏症 如懷疑有食物過敏,醫生一般會用皮膚點刺測試或檢驗血液的免疫球蛋白E(IgE) 以了解身體有否已認定某些食物是致敏原。可是驗血只能讓我們知道病人體內有多少「巡邏小隊」,以及有針對哪些食物的「巡邏小隊」,但這並不足以斷定有沒有食物過敏症,因為不知身體有否作出攻擊。如果它們數量多但沒導致過敏徵狀,那就沒戒口的必要。 如病人的驗血IgE指數高於正常水平,而又曾經出現過敏徵狀,如懷疑有食物過敏應當求醫。過敏病科專科醫生或會建議進行食物激發測試,以進一步確診。這測試一般會在註冊營養師及註冊護士的協助下進行。   嬰幼兒半歲左右開始引入高致敏食物 有助減低患食物過敏風險   食物過敏與食物不耐症有別 此外,不少人會將食物過敏與食物不耐症混淆,前者是每次吃下含致敏原的食物都會出現過敏反應,反應一般於2小時內出現。後者的反應則時有時無,亦要進食較大分量或較多次數才感到不適。例如有些人吃大量蝦蟹會皮膚痕癢,但吃XO醬或蝦片則無恙,這情况一般不是過敏,而是食物不耐。 坊間更有一些身體檢查,稱可以化驗血液中IgG蛋白水平,並指出如果水平超標,便代表有食物過敏或不耐,其實這說法並不正確。世界各地的過敏醫學組織已作出有關建議,不要以IgG作過敏測試及確診過敏症的工具。 IgG水平並不代表食物過敏,在一般情况下身體會對所有外來的蛋白質製造IgG,但這不代表身體對該蛋白有過敏或不耐的反應。所以IgG的水平與平日的進食量關連很大,一般吃得愈多會愈高。再者,部分進行食物脫敏治療的病人在脫敏過程中,體內其中一種IgG(稱 IgG4)會增加,亦意味着IgG與耐受有關,而並非代表過敏或不耐。   【過敏系列】文章   Read more

【過敏系列】情緒壓力致過敏發作 形成惡性循環

考試前肚痛、胃痛,相信不少人都試過,其實情緒壓力跟過敏關係密切,而過敏表現出來的徵狀不限於腸胃。養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生指,本身有過敏底的病人在面對壓力時會誘發濕疹、皮膚炎、哮喘、腸易激綜合症等症狀;當此等過敏病發作時,又會增加病人的壓力,形成惡性循環。 長期受壓 影響免疫系統、內分泌及神經系統 Read more

【過敏系列】拆解食物過敏常見疑問

有沒有試過吃完某些食物後,眼腫、全身痕癢不已?如何分辨是否有食物過敏?患有食物過敏莫非唯有「戒、戒、戒」?養和醫院高級營養師陳勁芝拆解種種對食物過敏的疑問。   什麼是食物過敏?養和醫院高級營養師陳勁芝表示,近九成過敏反應個案,都是由奶類、雞蛋、大豆、花生、小麥等常見食物致敏原所導致。(網上圖片)   問:什麼是食物過敏? 陳勁芝指出,當身體內免疫系統誤以為個別食物中的蛋白質是敵人,從而在突發而短暫時間啓動保護機制及發動攻擊,亦令身體出現不同程度的過敏反應,如流鼻水、痕癢、蕁麻疹(俗稱「風癩」)、嘔吐,嚴重時或會出現氣喘及血壓下降,甚至致命。同時這些過敏反應是重覆性,即是每次進食相同的食物時,身體都會出現相同徵狀。   問:有什麼常見的食物致敏原 ? 近九成過敏反應個案,由以下幾款常見食物致敏原導致: 小麥 奶類 雞蛋 大豆 魚 貝殼及甲殼類 堅果 花生   食物過敏?切忌將「過敏測試報告」盲目視作「飲食指南」   問:如何診斷患有食物過敏症?食物過敏症有什麼治療方法? 如懷疑自己有食物過敏症,陳勁芝建議,求診者可以先準備一份詳細的食物及症狀日記,以便讓醫生及營養師了解進食後反應,並可透過接受皮膚點刺測試或血液測試(特定免疫球蛋白E值),確認是否患有食物過敏症。 若確診患有個別食物過敏而又能找到致敏原,除了避免進食致敏食物外,有部分病人(如牛奶、雞蛋和花生過敏患者)可以接受脫敏治療具體改善症狀。   問:患有食物過敏的兒童長大後有機會痊癒嗎? 有食物過敏的兒童,其過敏情况會否隨成長而消失呢?需視乎不同的致敏原。若他們對小麥、雞蛋、大豆過敏,大多數在他們兩歲後過敏反應會慢慢消失,但若對魚或花生過敏則不會因年紀增長而減退。   問:進食如芒果等酸度高的水果後,嘴唇變得痕癢,是否對這種水果過敏? 有可能是對這種水果過敏,但亦可能是「口腔過敏症候群」,通常會出現在鼻敏感患者身上,而他們大多對花粉過敏,由於有不少花草與水果屬同一科,亦有一些蛋白質相似,所以進食時有機會令身體出現反應。 專題系列文章 Read more

【過敏系列】鼻敏感頻發作 脫敏治療3年可望根治

鼻敏感在香港十分普遍,發作時鼻水、眼水、打噴嚏不斷,加上鼻塞等症狀實在是令人十分困擾。13歲的小雯也是患者之一,自小每朝起牀便迎來鼻水和噴嚏此起彼落,多年來都用抗敏藥物控制,父母為免女兒終身被鼻敏感及藥物纏繞,遂於3年前讓小雯接受脫敏治療,慢慢擺脫鼻敏感,現已毋須依賴藥物了! Read more

【過敏系列】 花生過敏嚴重者隨時致命?

一般食物過敏,病人捱過皮膚痕癢紅腫一段時間便沒事。但嚴重的食物過敏卻完全是另一回事,病人可能會出現極嚴重的過敏反應、呼吸困難,甚至死亡,絕不能掉以輕心。這些症狀更常見於花生過敏。 脫敏治療 助患者適應致敏原 日常生活中有很多食物都暗藏陷阱,例如一些含有花生成分的醬汁或零食,病人難以完全避免。為保障病人即使誤服亦安全,醫生會為合適的病人進行脫敏治療,讓病人的身體逐漸適應花生的致敏原,長遠達至根治的效果。 養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生說:「花生內的致敏原會刺激病人身體在短時間內製造大量免疫球蛋白E(IgE),並促使肥大細胞製造多種物質,包括會引發過敏症狀的組織胺。故如果能先注射藥物抑制病人的IgE水平,再讓病人在安全情况下接觸致敏原(口服脫敏治療),就能慢慢增加病人對花生的耐受性。」 第12周花生療程 逐步增加進食分量 進行花生脫敏治療的患者,先要接受為期18周的藥物注射,視乎其過敏程度及體重而決定劑量及注射的頻密程度。當病人的免疫球蛋白E數量降低後,於第12周才開始進食花生療程,由極小量開始,然後逐漸增加分量。每次進食花生,都必須到醫院由醫護人員監察下進行,進食後逗留最少兩小時觀察反應及量度血壓,確保安全才能離開醫院。 由於花生過敏患者即使接觸極小量的花生,都足以激發過敏反應,所以進行脫敏治療的病人,在治療初期,會在監察下進食花生粉。養和醫院過敏病科中心高級營養師陳勁芝說︰「治療期間我們採用花生粉,因可準確量度適合的劑量供患者服食。由於花生粉入口非常乾涸,我們將其混入蘋果蓉或其他食物中,方便進食。當確定病人能接受後,才逐漸增加分量。」 紓緩嚴重症狀 減誤服風險 一般來說,經過26周療程後,病人已可每天進食9粒花生或同等分量的花生粉,相比在接受療程之前,病人僅進食少於一粒花生亦出現嚴重症狀的情况,已大為改善。而且他們能安全進食這分量的花生,代表他們外出飲食的風險可大大減低。整個療程為期3年。 專題系列文章   Read more