「POLICE」治頸椎移位 適量活動助復元

【明報專訊】近年致力揭發「佛門醜聞」的翁靜晶,早前因車禍導致頸椎移位,壓着神經線,左手痛令她徹夜難眠。急性頸椎移位,通常是交通意外導致,落枕(瞓捩頸)是另一常見病因。 急性頸椎移位,痛楚未必即時出現。處理急性軟組織創傷,以往醫學界主張「PRICE」(詳見下文),早前《英國運動醫學期刊》提出「POLICE」,將休息(Rest)變成適當負重(Optimal Loading)。 軟組織急性受傷後,究竟應否活動患處? 人體共有7塊頸椎骨,急性頸椎移位主要是由車禍或意外引致,又稱「揮鞭症候群 」(Whiplash Syndrome)。香港物理治療學會註冊物理治療師魏志榮解釋:「車輛被從後撞擊時,乘客身體向前衝,頭部高速向前再反彈回來,一來一回的擺動,容易對頸椎造成傷害。」揮鞭式創傷傷及軟組織,包括肌肉、頸部肌腱、韌帶及神經線等,嚴重更可導致頸椎間盤突出,甚至骨折。 車禍或落枕引致 未必即時痛 揮鞭式創傷可大可小,但傷者未必有即時痛楚,魏志榮表示:「有研究顯示,揮鞭傷害產生的痛楚,未必即時出現,可以在意外後48小時內產生。」有一個女士在辦公室意外被櫃撞到頭,同時扯傷頸,當時頭部很痛,但沒有頸痛。翌日睡醒,卻發現頸部疼痛,於是向醫生求助,照了磁力共振,雖然沒有嚴重骨骼受傷,但仍覺痛楚,而且情况愈來愈嚴重,感到全身繃緊,最後找物理治療師,以手法治療及運動治療處理及放鬆肌肉。魏志榮解釋:「暫時未有醫學文獻明確解釋延遲痛楚的原因,估計可能因軟組織不是傷得很嚴重,未有即時發作,其後愈來愈腫,壓到神經線令痛楚加劇,徵狀才變得明顯。」 另一急性頸椎移位的原因是落枕,睡眠時枕頭沒有提供足夠的承托力,頸部關節長時間受壓,致關節附近肌肉收緊痙攣,令關節未能活動自如。「一般肌肉急性創傷是用冰敷,但落枕應用熱敷放鬆肌肉,再慢慢郁動患處,普遍一至兩日已可自行痊癒,否則便要求醫。」 「適當負重」 減痛楚及繃緊 處理急性軟組織創傷,以往醫學界主張「PRICE」,即保護(Protection)、休息(Rest)、 冰敷(Ice)、加壓(Compression)助止血消腫及抬高(Elevation)患處,預防腫脹,多用於下肢傷患。 《英國運動醫學期刊》(British Journal of Sports Medicine)早前一份文獻,提出「POLICE」新概念,最大分別是以「OL」代替了「R」,「OL」即是Optimal Loading 「適當負重」。新概念建議病人受傷後,因應患處痛的程度、發炎等情况,適量活動,但並非特別操練;隨着日常活動量增加,痛楚會減少,患處繃緊度下降,同時可加快復元時間。 患處紅腫痛熱 即停止活動 「以往病人輕度受傷後,建議治療期間盡量不活動患處。」魏志榮說,有病人手臂肌肉撕裂,他打石膏6星期,因患處太久沒有活動,致肌肉萎縮,肌力下降,血液循環變差,延長康復時間。「活動與否,最重要考慮是不要再次受傷,刺激炎症,一旦發現患處有紅、腫、痛或熱,便要即時停止。」 文︰許朝茵 圖︰劉焌陶 統籌︰鄭寶華 編輯︰梁小玲 電郵︰feature@mingpao.com

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脊柱側彎常見徵狀肩膊不平衡 嚴重可影響心臟和肺 或暗藏小腦病變(醫路同行)

【明報專訊】小朋友站立姿勢不正確很常見,最近有父母帶同5歲小孩求診。他的臨牀徵狀很輕微,主要是媽媽覺得他肩膊不平衡,這是脊柱側彎其中一個常見徵狀。原發性脊柱側彎是最常見類型,患者脊椎在出生時並無異樣,在童年時逐漸變形。據統計,青少年脊柱側彎流行率約2%至4%,原發性脊柱側彎通常不會對病人日常生活構成問題,輕度至中度脊柱側彎也不會引致背痛,或壓住神經、心臟或肺部。只有嚴重脊柱側彎會引致心臟和肺部問題,女生患嚴重脊柱側彎的比率是男生8倍。如果側彎角度嚴重(Cobb angle大於50度),需要手術矯正。典型原發性脊柱側彎是右胸椎彎曲,也就是患者胸椎向右側凸出。如果患者屬左胸椎彎曲,又或是多過一個曲面,就必須考慮其他脊髓疾病的可能。 Read more

認識偏頭痛4大病徵 服止痛藥可了事?拖延治療影響控制痛症、減藥效

持續頭痛儼如一道緊箍咒,每次發作都可以令人苦不堪言,服用止痛藥可了事?屬慢性頭痛的偏頭痛(Migraine)、壓力性頭痛或叢集式頭痛,其實只要及早求醫,大部分都能得到明顯的改善,若拖延治療,痛症可能已在身上留下「痛楚記憶」,有機會影響痛症的控制和藥物成效。立即認識偏頭痛的4大病徵和治療方法。偏頭痛4大病徵:持續頭痛、怕光、怕聲、嘔吐 Read more

【中風可以預防嗎?】三高:高血壓、高膽固醇、高血糖、壓力大易誘發 注意小中風病徵 做好3件事減中風機會

【明報專訊】現年59歲的社署副署長(服務)林嘉泰昨早8時許於灣仔胡忠大廈社署辦公室內暈倒,昏迷被送往律敦治醫院留醫深切治療部,下午2時許再被轉送東區醫院進行緊急手術。消息指,他腦部出現缺血性中風,涉及大血管。社署發言人證實事件,並表示十分關心林嘉泰的情况,已即時聯絡其家人並會提供適切協助。腦神經科專科醫生黃家星表示,有高血壓、高膽固醇及高血糖的「三高」人較易出現缺血性中風,血塊易堵塞血管,其中四分之一患者中風前會出現「小中風」,病徵包括視覺重影、天旋地轉等,工作壓力大亦有可能誘發中風。 Read more

動脈瘤丨醫學滿東華:腦血管造影 快速尋病因撿命

【明報專訊】55歲陳先生一向身體健康,某天突然感到劇烈頭痛,隨後迅速失去知覺,被送往急症室。腦部電腦掃描顯示腦內突發性出血,為找出原因,醫生安排電腦掃描血管造影檢查,發現1粒7毫米大動脈瘤,並有破裂迹象。經診斷後,神經外科醫生當天為陳先生做緊急手術,清除腦內血塊及動脈瘤夾閉手術。 Read more

【痛症】正視強直性脊椎炎 戒煙好過亂驗基因

【明報專訊】不少人受背痛困擾,以為是姿勢不良所致?如果你是45歲以下,持續出現背痛,加上早上醒來腰背僵硬,就要小心,有可能患上強直性脊椎炎。強直性脊椎炎是免疫系統疾病。患者除了背痛、僵硬,原本一節一節的脊椎,融合成一條,影響活動幅度。 Read more

炒單車濕碎?斷脊椎癱一世

單車是近年非常熱門的運動,老少咸宜。香港運動員如黃金寶、李慧詩在國際賽事的卓越成就,進一步帶動單車熱潮,每年香港單車節吸引數千名單車愛好者參加。不過,根據運輸署統計,香港每年單車意外數字約2000宗。單車速度可以相當高,時速可達50至60公里;單車意外,常見是骨折,當中鎖骨和手腕骨折最常見,而脊椎骨折可引致終身殘廢。 不過,根據運輸署統計,香港每年單車意外數字約2000宗。單車速度可以相當高,時速可達50至60公里;單車意外,常見是骨折,當中鎖骨和手腕骨折最常見,而脊椎骨折可引致終身殘廢。 Read more
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下背痛的原因與診療 養和醫院專科醫生講座