Search Results for: B細胞淋巴癌

檢查乙型肝炎病毒，可抽血檢驗：「乙型肝炎病毒表面抗原」（HBsAg）、「乙型肝炎病毒表面抗體」（HBsAb）、「乙型肝炎病毒核心抗體」（HBcAb）、「乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸」（HBV-DNA）。 Read more

淋巴癌是本港十大癌症之一，每年約有一千宗新症，整體發病年齡平均50歲，較一般癌症年輕。淋巴癌主要分為何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌兩大類，本港以非何傑金氏淋巴癌患者居多，2017年有近四百人死於這種癌症。雖屬十大癌症殺手之一，但其治癒率亦高，超過一半病人有機會徹底治癒。隨著新技術及藥物發展，治癒機會還會不斷提升，病人應以樂觀心態面對病情。 Read more

淋巴癌有一百幾十種，症狀可以有千百種變化，有專科醫生指，以胃部的淋巴受影響為例，患者可能會出現胃痛、胃出血等類似胃癌的徵狀；若是腸道淋巴病變便會有跟腸癌相似的徵狀，如大便習慣改變等；如果在皮膚發生呢？至於治療方面，標靶藥物有什麼副作用呢？ Read more

【明報專訊】王婆婆九十歲高齡，健康尚佳；當年曾經發燒四周入院，全身淋巴結脹大。醫生利用超音波掃描導航，用粗針進行淋巴結活組織檢查，最後確診高毒性的「彌漫大B細胞淋巴癌」（diffuse large B cell lymphoma），標靶藥加化療乃標準治療方法。醫生及家人處兩難之間，大家仍希望婆婆有治癒機會，另一方面又擔心她能否承受化療的副作用。醫生最後決定施行溫和化療，選用較低劑量，並配合標靶藥物；王婆婆病情漸見起色，副作用不多，一年後徹底康復，五年後仍未見淋巴復發迹象。 癌症乃香港頭號殺手，大家談癌色變。外科手術可根治早期癌症，例如乳癌、大腸癌及肺癌；放射治療亦對某些癌症特別有效，可根治早期鼻咽癌。不少癌症容易擴散至其他器官，確診時可能已出現轉移（metastasis），外科手術及放射治療只能局部控制病情。化學治療已有數十年歴史，特別針對快速繁殖的癌細胞，阻止腫瘤生長；正常細胞生長速度較慢，因此化療藥物對正常器官組織的影響一般較小。 對淋巴癌、白血病療效特佳 不少癌病確診前已擴散，外科手術及放射治療作用不大；化療藥物經血液走遍全身，可直達癌細胞，或較理想。化療並非單一藥物，包括數以百計不同種類藥物，可治療不同種類的癌疾，功效各有不同。化療對某些癌症的療效特佳，包括淋巴癌、白血病及睾丸癌等等，有機會根治。另一方面，某些癌症對化療的反應卻不太理想，例如肝癌及胰臟癌；即使有效，亦只屬短暫。 不少人對化療的印象比較負面，認為化療副作用較大，療效亦欠佳。這些評語其實並不正確，適當地選擇合適的化療，應用在合適的病者身上，效果可以非常理想。以淋巴癌為例，化療或可根治；醫生一般會同時使用多種化療藥物，以增強療效。新一代化療藥物副作用較少，加上好的止嘔藥，可有效減少化療所引致的不適。目前有標靶藥物可以有效對付淋巴癌，例如「利妥昔單抗」（Rituximab）；單獨使用可有效控制多種「低毒性B細胞淋巴癌」，但用作治療「高毒性B細胞淋巴癌」，同時使用化療藥物，療效更佳。 使用化療前必須有清楚目標，平衡利害，根據患者體質及病情，選擇最合適的化療方案。高毒性淋巴癌治癒率高，化療不可或缺，應全力以赴，務求成功根治。另一方面，如高齡長者患上淋巴癌，化療藥物劑量或需要下調，療效可能會受影響，但仍大有益處。相反，長者患上了末期肝癌，化療作用不大，可考慮單用標靶藥物紓緩病情。 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生） Read more

【明報專訊】六十歲的陳先生患上了高毒性B細胞淋巴癌，屬第三期，準備接受標靶藥物及化療。雖然淋巴癌已擴散全身淋巴結，但估計仍有不錯治癒機會。陳先生及家人十分憂心，有不少問題： 問：標靶藥物有什麼副作用？ 答：「抗B細胞單克隆抗體」（anti-B cell monoclonal antibody）有效對付B細胞淋巴癌，首次用藥可能出現敏感反應，醫生會同時使用類固醇及抗敏感藥，預防敏感；緩慢點滴注射，有助減少不適反應，包括發燒、氣促等現象。 問：化療藥物的副作用又如何？ 答：接受化學治療後，或會有作嘔現象，胃口亦較差，或會持續數天之久；新一代止嘔藥效果良好，可有效紓緩徵狀。建議病者多飲水，維持身體有足夠水分，飲高蛋白質營養奶有助提供足夠營養。 問：治療期間有什麼風險？ 答：主要風險是細菌感染，病者切忌到人多地方，食物要煮熟；戴口罩，勤洗手，可降低風險。化療後十至十四天，白血球數目降至低點，受感染風險較高，處方「升白針」有助加快白血球數目恢復正常。發燒超過攝氏三十八度，應該立即見醫生，或需要住院接受抗生素靜脈注射。 60歲也可接受化療 問：病者已經六十歲，還可以接受化療嗎？ 答：六十歲尚算年輕，化療前作詳細檢驗，包括超音波心臟檢查；若沒有什麼大毛病，仍可接受化療。 問：病者乃乙型肝炎病毒帶菌者，接受治療有額外風險嗎？ 答：乙型肝炎病毒帶菌者接受標靶藥物及化療，或令肝炎病毒轉趨活躍，甚至引致肝衰竭，嚴重可以致命。乙型肝炎病毒帶菌者接受標靶藥物及化療時，必須同時服用「抗乙型肝炎病毒藥物」，可有效抑壓病毒。 問：患者治癒機會如何？ 答：雖然淋巴癌已擴散全身淋巴結，估計仍有超過一半機會治癒，完全康復。 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）

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【明報專訊】癌症乃疾病的頭號殺手，科學家不斷努力尋找病因。某些病毒（viruses）及細菌（bacteria）可誘發癌症，估計與15%癌症個案有密切關係。 「幽門螺旋菌」（Helicobacter pylori）引發「胃癌」（gastric carcinoma）及「胃淋巴癌」（gastric lymphoma），後者一般屬低毒性「邊緣區B細胞淋巴癌」（low grade marginal zone B cell lymphoma），但可轉化成高毒性「瀰漫性大B細胞淋巴癌」（high grade diffuse large B cell lymphoma）。 與多種癌症有關 「人類乳頭狀瘤病毒」（Human papilloma virus）大多經性接觸傳染，可誘發「子宮頸癌」（cervical cancer），亦與多種其他癌症有關，包括「陰唇」（vulva）、「陰道」（vagina）、「陰莖」（penis）、「肛門」（anus）、「直腸」（rectum）及「口咽」（oropharynx）。 「乙型肝炎病毒」（hepatitis B virus）及「丙型肝炎病毒」（hepatitis C virus）皆可引致「慢性肝炎」（chronic hepatitis）及「肝硬化」（cirrhosis），有機會誘發「肝癌」。酒精增加患癌機率，肝炎病毒帶菌者切忌飲酒。「丙肝病毒」亦同時與多種淋巴癌有密切關係，包括低毒性及高毒性淋巴癌。 「EB病毒」（Epstein-Barr virus）又稱「人類疱疹毒第四型」（human herpes virus type 4），與多種癌症有關，尤其淋巴癌，包括在非洲較多見的「伯基特淋巴癌」（Burkitt’s lymphoma）及西方國家常見的「何傑金氏淋巴癌」（Hodgkin lymphoma）。在亞洲地區，上述兩種淋巴癌皆不多見，EB病毒卻與「鼻腔NK細胞淋巴癌」及「鼻咽癌」有極密切關係，科學家在癌細胞中找到EB病毒基因。 作者簡介：血液及血液腫瘤科專科醫生，行醫逾卅年，依然滿腔熱血 文：梁憲孫

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淋巴系統由遍及全身的淋巴管及淋巴結組成，是人體免疫系統的重要部分。淋巴癌是淋巴系統的癌症，至今成因未明，但由於種類繁多，病徵多元化，患者很容易忽視及與其他病症混淆。為促進市民對淋巴癌的認識，由明報健康網及養和醫院合辦的「淋巴癌診療新趨勢」講座，日前假中央圖書館演講廳舉行，席上大家踴躍提問，對淋巴癌診斷及治療有更深入認識。 淋巴癌是本港十大癌症之一，每年新增病人約1,000 名，死亡人數300 多人。養和醫院內科部主管、綜合腫瘤科中心主任、血液科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生表示： 「所有淋巴細胞都有機會成為癌症或腫瘤，由於淋 巴細胞透過淋巴系統遊走全身，所以淋巴癌容易擴散至全身。最常見出現在腸胃、皮膚、鼻腔位置，並大部分出現在淋巴結。有三分二患者是因觸摸到淋巴結脹大而發現淋巴癌。」 仔細檢查和分類才可對症下藥 淋巴細胞主要有B、T 及NK 細胞，當中以B 細胞最為常見，有八至九成患者屬於B 細胞淋巴癌。淋巴癌分為何傑金氏及非何傑金氏，在華人個案中，大概九成患者屬非何傑金氏淋巴癌。根據淋巴癌細胞生長速度，分為高毒性及低毒性。高毒性生長較快，可在一至兩星期脹大一倍。低毒性生長較慢，較易處理，但復發機會高。由於淋巴癌多屬擴散性，故需留意擴散程度、檢查其他器官有否受到影響。以往會進行全身的電腦掃描檢查，現時會以正電子電腦掃描（PET / CT）探測細胞活躍情況，也會檢查骨髓是否受影響。假如高度懷疑患有淋巴癌，需將整粒有問題淋巴結以針抽或手術取出，進行活組織檢查和分類，增加用藥準確度及減少癒後情況的影響。 淋巴癌分為四期 淋巴癌分為四期：第一期是單一組淋巴組織有腫瘤；第二期是橫隔膜以上或以下有兩組淋巴腺部分出現腫瘤；第三期是橫隔膜上下淋巴腺內亦有腫瘤；第四期是擴散至淋巴組織以外位置，例如骨髓、肝臟及腦部。梁憲孫醫生表示： 「由於淋巴癌難用手術全部切除，亦容易復發，因此一般施行手術只用在確診及病理分類。放射治療對控制淋巴癌的反應很理想，但由於只能局部治療，因此通常會使用藥物治療如化療及標靶藥，在需要時可加以電療輔助。雖然藥物治療有一定副作用，但大部分屬可接受，例如嘔吐及胃口差等亦有方法處理。此外，現有多款標靶藥選擇，與化療藥物混合使用能夠加強效用。由於藥物治療效果良好，即使是第三或四期也有不錯的治癒機會。」 積極面對勿放棄治療 在控制淋巴癌病情的同時，醫生也會為患者檢驗乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病的病毒反應。梁憲孫醫生解釋： 「香港有一成人屬於乙肝帶菌者，由於患者進行化療及標靶藥治療後，抵抗力會下降，潛伏身體的病毒或會變得活躍，進而破壞肝臟。因此，患者必須同時服食抗乙肝病毒的藥物，以預防肝炎惡化。此外，患者在治療期間要預防受到感染，避免到人多地方、忌吃生冷食物及帶皮的水果，尤其是一些需要連皮進食的水果如士多啤梨及提子，一旦發燒要盡快入院治療。」 首次治療非常重要，因為用錯藥物、分量不足及沒有定期注射，都會影響病情。梁憲孫醫生指出： 「治療期間盡量不要延遲注射藥物，在可承受情況下盡量不要減藥，醫生會定期監察患者狀況。患者在完成六個月化療後，有機會可以再進行兩年標靶藥治療，以減低復發機會。如不幸復發，醫生或會處方另一套化療療程，個別病人尤其年輕病人可進行骨髓移植，當中大部分病人可進行自體的血幹細胞骨髓移植。」他強調患者即使對藥物反應欠佳，也不要放棄治療，藥物或有助控制病情，應與醫生商討處理方法。

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