【中風及康復系列】中風後 足部護理注意事項多

病人在中風後,根據患者中風的病情,肌肉張力會有所變化,病發初期的肌肉會變得鬆弛軟弱無力;其後因着病情的治療及情况,部分患者會有機會出現肌肉痙攣,令四肢變得僵硬,限制了關節活動幅度。 對於足病診療師來說,來求診的中風病人當中,較常見是腳下垂的問題,病人在步行時,腳掌向下垂,病人容易因步態改變出現步行困難,甚至容易絆倒及造成腳趾受傷,出現趾甲下血腫或甲溝炎等症狀。部分病人的下肢有痙攣性麻痺,他們在步行時較難平衡身體,如果壓力長期集中在腳掌某一部分,有機會導致出現雞眼、皮下血腫、嚴重的皮膚潰瘍等。 養和醫院足病診療師陳家倫指:「中風病人的足部問題限制了他們的活動能力及進行復康運動的意願,因此足病診療師評估過病人的情况後,會為患者提供鞋類諮詢、步態分析、足部運動、足部胼胝(厚皮)及雞眼處理、根據患者的步態選配或訂製鞋墊和相關設備、傷口管理、趾甲病變治療等護理,以緩和患處的痛楚、增強患者的活動能力和自立性。」 陳家倫提醒中風病人及其家屬,應為病人安排大小適中的鞋履、家人要多留意病人的足部皮膚及趾甲,修剪趾甲時亦應要平剪,以防出現內生甲的問題。

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【中風及康復系列】中風後物理治療 助患者重拾活動能力

中风會破壞病人的活動能力,物理治療師的角色,正是要協助病人重拾活動能力。無論病人仍臥病在床,還是已經可下床走動,都可進行物理治療。 養和醫院物理治療師高銘麗表示:「我們會根據病人的肢體手腳功能受損情况,設計合適的治療方案,目標是希望病人能由長期坐臥,進步至可在攙扶下步行,以至最終能在室外自行活動。」嚴重中風的病人發病後首一個月大多要臥床或只能坐,物理治療師會活動其四肢,以保持關節靈活及預防褥瘡,並教導家人照顧技巧;一個月後大多病人都踏入復康中期,即可在攙扶下學習步行。這階段的訓練比較密集,目的是提升病人的耐力、平衡力、肌肉力及步行能力,以及手部力量及功能;尤以加強手臂和手掌的控制能力,以達到拿杯子、用勺子或筷子等基本生活所需。 至於腳部,由於病人足部承托軀幹的力量還未完全恢復,物理治療師會安排病人使用儀器學習步行,例如機械人步態訓練儀器。根據本院臨床觀察,約85%的病人在進行機械人步態訓練之前,只能坐着或需要協助站立(即不能有效地走路)。接受約3個月訓練後,約超過90%的人已可以在室內走路,當中約10%的人能夠自行走動,包括在室外安全活動,效果令人鼓舞。

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大腸癌篩查 阻截瘜肉成癌

結直腸癌又稱大腸癌,是本港頭號癌症,死亡率高踞癌症第二位。患者一般以男性為主,發病年齡60歲左右,在近年有年輕化趨勢。為增加市民對大腸癌的認識,養和醫院及明報健康網日前假中央圖書館舉辦「結直腸癌診療新趨勢」講座,分享大腸癌檢查及治療方法,鼓勵市民在50歲起進行檢查,減低患癌風險。 大腸鏡檢查是金標準 大腸癌新增個案每年大約有5,000宗,死亡人數超過2,000人。養和醫院微創及機械臂手術拓展主任、外科專科醫生李家驊醫生表示,大腸癌成因與吸煙、進食紅肉及肥胖有關,病徵包括腹痛、大便帶血、體重下降、便秘及腹瀉等。演變過程大部分由瘜肉開始,從正常細胞轉變成癌細胞平均需時10至15年,因此可透過篩檢防止瘜肉演化為癌症。無病徵的病人可在50歲起開始接受檢查,有病徵或有家族病史的病人則需要在40歲起檢查。另外,進食高纖食物會有助減低患上大腸癌的機會。 政府現時會為市民提供大便隱血測試,若發現病情呈陽性,會再資助進行大腸鏡檢查。李醫生表示,大便隱血測試費用便宜但準確度低,因此普遍以大腸鏡檢查作為診斷大腸癌及大腸瘜肉的金標準。病人需在檢查前七日停止服用中藥及薄血藥,檢查前兩日停止進食高纖食物,隨後服用 詳細內容

【中風及康復系列】中風急救ASAP 減後遺症加快康復

本港每年都有數以萬計的人被中風「侵襲」,當中近八成屬於血管阻塞造成的缺血性中風,隨時可致命外,更可引致嚴重殘障,病者需依賴別人照顧日常起居……究竟急性中風的溶栓治療成效有多大?如何能減低中風的影響和加快康復呢? 病例:70歲的黃伯伯某天進食早餐後,發現左邊身體突然無力,站起來時出現困難,連說話亦變得「唔清唔楚」,懷疑是中風,於是立即求醫,並確診為缺血性中風,瞬即獲醫生處方接受溶栓治療後,在轉送病房時已經能夠說話,手腳活動能力亦逐漸恢復。3個多月後,檢查顯示他已從中風中康復過來,生活一切如常。 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生表示,二、三十年前醫生對於中風仍是束手無策,即使搶救及時,惟無法改變腦細胞已被破壞,致病人康復後需要別人照顧起居,例如穿衣服、上廁所,甚至需插喉餵食。 「自有溶栓治療,對急性缺血性中風病者便出現了很大的改變。若能及早送院、經醫生診斷後適合接受溶栓治療的病人,藥物有助溶解阻塞血管的血塊,令血液再次流通,挽救一些未完全壞死或未受影響的腦細胞。」故此中風有「黃金3小時」的救治概念,即發生缺血性中風後3小時內接受溶栓治療,可帶來更佳的治療效果。 適切接受溶栓治療 增康復機 詳細內容

破解4大「纖維」迷思 輕鬆加「纖」有法

生活忙碌的都市人,不少都面對便秘問題的困擾,這問題在香港也很普遍,大約八成香港人的纖維攝取量也不足,即使按照衞生署所建議食足「2+3」的份量,其實亦未能達標。即看養和醫院營養師鄭智俐為大家拆解4個有關膳食纖維的迷思,並教你輕鬆為每餐加「纖」。 迷思1:「我跟足衞生署建議的『2+3』,纖維量應該足夠?」 鄭智俐表示,成年人每日需要攝取25克膳食纖維,小朋友則為其歲數加5克,例如5歲的小朋友每天需要10克膳食纖維。「不過,很多人未能攝取足夠的纖維,尤其是上班一族,朝早趕返工『買個包加杯飲品』便是早餐,到中午又常與快餐為伍,最常吃的咖喱飯、燒味飯的纖維有限,通常在晚餐才會多吃些蔬菜。」她稱,「2+3」,即每天進食兩份水果及三份蔬菜,大約只能提供約10克纖維,還要在早、午、晚三餐都進食全穀物類(如:麥包、麥皮、糙米飯、紅米飯等)才能達至建議攝取量。 迷思2:我經常在外用膳,多飲蔬菜汁,應該補足到纖維? 鄭智俐強調,蔬菜汁連渣食才有更多纖維,市面售賣的包裝蔬菜汁通常沒有渣,亦可能加入了水果或糖等成份,選擇時要看清楚成份及營養標籤。建議在外用膳時,可選擇一些多菜高纖的選擇,例如額外點一碟灼芥蘭、白 詳細內容

【都市壓力】男人心事不輕彈?小心情緒爆煲

都市人每天備受生活、工作、家庭各種壓力,而作為一家之主,不少男士通常扮演強人的角色,有時未能抒發壓在心頭的苦,日積月累下有機會影響心理健康,更有可能壓力「爆煲」。 養和醫院臨牀醫療心理學中心副主任馮淑敏博士表示,現時沒有數據顯示男士患情緒病的比率較高,但男士相對女士而言,較少主動表達自己情緒問題。而社會上有一些如「男兒有淚不輕彈」的既定說法,令男士較傾向於拒絕承認出現問題,將困擾收藏「不求人」,或有些不去處理問題,甚至有些選擇以飲酒、吸煙、賭博等不良嗜好來抒發情緒。若負面情緒沒有循正途紓緩,既無法解決問題、令心情變差之外,更有可能出現嚴重的生理及心理問題,甚至影響生活或人際關係。 馮淑敏博士說,其實不論男女都不應受既定形象束縛,人總有感到困惑、無助或軟弱的時候,遇上困難時找別人傾訴、需要時求助,是很正常的事,並非懦弱的行為。男士們可以多了解自己的精神健康狀况,有需要可進行精神壓力及心理評估,為自己做好準備。若發現身邊的男士情緒受到困擾,適當時應向他們伸出援手,又或者為他們提供實際生活協助,例如幫忙處理瑣事,都有助男士們渡過情緒的低谷。 專題系列文章

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【都市壓力】若要心情好 先要吃得好

工作壓力大、工時長,有時會食無定時,有時又會「餓過龍」、「餓到嬲」(Hangry)。Hangry這詞語更被選入牛津字典,已成為我們生活的一部分,亦反映飲食與情緒息息相關。 養和醫院高級營養師余思行提醒大家,想心情好,就要注意營養吸收。她解釋,腦部對於控制情緒擔當了重要角色,而腦部每天需要持續穩定的葡萄糖、維他命、微量元素、蛋白質、脂肪等供應,以維持正常運作。蛋白質內包含的色氨酸(Tryptophan)及食物中的奧米加三脂肪酸,均有助紓緩抑鬱情緒。因此從日常飲食中吸收足夠上述的營養素,及要定時定量進餐,以確保供應足夠營養至腦部。此外,有證據顯示如有輕微脫水亦會影響心情,因此保持身體有充足水分同樣重要。 余思行分享了以下有助保持好心情的飲食要訣: .少食多餐,定時及定量,不應突然暴飲暴食或少食一餐; .每餐應包括碳水化合物、蛋白質及蔬菜; .多選擇全穀類、豆類等高纖維食物,保持血糖穩定外,亦含有豐富的維他命B(包括葉酸)及鋅,有助穩定情緒; .油脂方面,應以不飽和脂肪酸為主,盡量選擇健康油類如橄欖油,減少進食含飽和脂肪及反式脂肪的包裝或加工食品; .每星期最少進食兩次含奧米加三脂肪酸的深海 詳細內容

【都市壓力】要睡得香甜 查找壓力源頭

睡眠質素與病人的心理狀况互為因果,日間壓力大,晚上睡得差,甚至發惡夢;翌日上班上學沒精神,工作學業表現差,壓力隨之而來。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生說,睡眠質素差是都市人常見的問題,背後潛在很多情緒或心理因素。以小孩子為例,有些父母因子女睡得差、影響學業而帶他們來求診。醫生與小朋友傾談後,發現他們大多承受來自學業、父母或同學的壓力。另外不少人在日間感受到壓力大、情緒受壓,到入睡時仍浮現日間的不快情景,便會增加發惡夢的機會,在睡眠期間扎醒,並且能記得夢境的內容。 林醫生解釋,睡眠質素差是因為人們無法放鬆自己,從而進入深層睡眠狀態,即是快速眼動睡眠(Rapid eye movement sleep,REM sleep)。在睡眠期間,我們應有四分之一時間能達到深層睡眠。睡得夠又睡得好的話,有助大腦休息、鞏固記憶、透過新陳代謝修補細胞、調節荷爾蒙及加強免疫系統等。 一般來說,上半夜是淺層睡眠,下半夜才進入深層睡眠。以晚上十一時上牀入睡為例,大約凌晨二至三時後,便進入深層睡眠狀態。有些人較快能進入深層睡眠,即使晩上醒了也毋須再經過三個階段的淺層睡眠便能直接進入深層睡眠狀態。睡得好的人, 詳細內容

【都市壓力】 過敏與壓力惡性循環 病徵因人而異

壓力爆表,往往會從身體表達出來。有些人會呼吸困難或皮膚痕癢,但往往反覆檢驗也成因不明,最後原來背後是壓力作祟。 壓力與過敏症互為因果,壓力大有機會誘發過敏症病徵;過敏症亦會增加病人的身心壓力,形成惡性循環。養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生解釋,當一個人長期承受壓力時,會影響體內的皮質醇(壓力荷爾蒙)和其他化學物質的水平,長遠會改變免疫系統運作,令免疫系統的肥大細胞爆破分泌組織胺,從而引發出過敏徵狀。 其實在過敏病科的學說中,壓力並不是一個致敏原,但它會誘發病人本身的過敏問題,病徵因人而異。例如有些病人呼吸困難、容易氣喘,最初以為是哮喘。後來到過敏病科求診時才發現是與壓力有關的聲帶活動失調過敏病症「Paradoxical vocal cord motion disorder (PVCM)」。聲帶在說話時無法正常開合,引致呼吸困難。較常見的還有緊張時肚痛,原來是患上腸易激綜合症。另外,亦有些人會皮膚發炎痕癢,醫生診症時發現痕癢的位置只在手、腳、背部等手指能接觸的位置。此類病人其實是患上神經性皮膚炎,他們會不斷抓癢,但結果只會愈抓愈癢。 李醫生指,因情緒壓力而導致身體出現各種過敏徵狀的病人 詳細內容

激光矯視新趨勢

激光矯視引入香港接近50年歷史,現時已發展至非常安全、技術精準及質量可靠,近年更出現了另一種稱為Smile(Small Incision Lenticule Extraction)的矯視方法。 養和醫院視力矯正中心主任張叔銘醫生解釋,以往激光矯視的方法是揭起角膜表面,透過打激光來改變角膜弧度,從而消除近視或散光。由於切割角膜的傷口較大,約20毫米,所以術後有機會出現眼乾。新的Smile矯視方法是以激光直接切割角膜內的中層部分,然後在表面開一個2-3毫米的傷口,抽走中間已切割的角膜片,就能改變角膜弧度,達到矯視效果。這方法的好處在於傷口細,術後眼睛不會感到太乾,而病人術後數天已可以進行球類活動及游泳,相比以往的激光矯視病人就需要暫停此類活動兩星期。 不過Smile最適用於處理200-1000度近視和200度以下散光,如散光深,其精準度會較傳統激光矯視遜色少許。另外,如果病人如果是天生角膜退化、眼底有問題、弱視及角膜薄等,都不適合使用Smile矯視方法。角膜較薄的人士可以考慮用其他方法,例如於眼球內植入隱形眼鏡;如果年紀較年長,又開始有老花的人士,則可以考慮更換人工晶體。

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