睡眠與疾病

睡眠與疾病 健康生活 健康專題 

【營養要識】睡前食杞子止渴？ 過量招失眠流鼻血

[email protected] , ,
不少人都試過睡前突然好口渴，最簡單直接的方法便是飲水，卻有可能出現夜尿、翌日起身眼臉水腫等問題。坊間流傳一道偏方，聲稱只要在睡前食枸杞子，便可解決口乾問題，加上枸杞子並非貴價食材，亦是家常老火湯常用材料，要試不難。註冊中醫陳敏表示，雖然枸杞子是經常用到的藥材，但如果進食過多，反而會導致失眠、喉嚨痛、流鼻血等問題。 每日飲8杯水是健康指標，但是否一定好？要視乎飲用時間及分量。有人習慣在日間飲大量水，但亦有人在睡前才飲。這些情况看似平常，但陳敏表示飲水飲得多，仍然經常口乾，可能與身體機能出現問題有關。「陰虛內熱人士經常有口乾問題，出現在年輕人身上，大多是生活緊張、壓力過大所致；這類人的睡眠質素差，同時經常面紅、掌心發熱、大便乾硬。另外，如果有乾燥症的話，亦會經常感到口乾，這情况大多出現於長者身上，口水分泌會較少、脷苔厚乾。」 口乾未必察覺 飲水多致夜尿水腫 「此外，如果平時愛吃煎炸油膩、辛辣食物，容易變成肺胃有熱，除了口乾，亦會有口苦徵狀。至於中醫稱為消渴症的糖尿病人，或是剛開刀做完手術的病人，亦會受到口乾困擾。 不過，就算有口乾問題，部分人未必察覺得到，臨牀上曾試過問病人有沒有口乾問題，大部分都說沒有，但再深入問他們每天的飲水習慣，便會發現他們日間飲水量較一般人多。」究竟飲水飲得多，對身體有什麼影響？「這一類人通常有夜尿問題，同時臉部會有不同程度的水腫，而飲水過多會令胃口變差，同時亦會覺得『口淡淡』，想食味道較濃的食物。」而飲水過量，除了夜尿頻密、翌日起身眼臉水腫等問題，亦會影響睡眠質素，甚至失眠。 咀嚼增唾液分泌 以為止渴 陳敏解釋，雖然大部分人會在日間補充足夠水分，但由於飯後與睡眠相隔一段時間，所以睡前口渴的問題便會特別明顯。坊間有偏方指食枸杞子可紓緩口渴問題，陳敏說枸杞子是中藥的一種，並非普通食材。「枸杞子有滋補肝腎、益精明目的功效，對白頭髮（與腎相關）、眼朦、頭暈目眩、健忘等問題有一定幫助，而由於具有養肝腎的功能，所以亦有消渴、抗疲勞及養顏的作用。」 既然枸杞子具有消渴功效，睡前進食似乎可以解決口渴，陳敏卻說實情並非如此。「睡前吃枸杞子，通常杞子未被胃吸收，已不再口乾，由此可見有效用的並非枸杞子的藥效。」 黃昏前食杞子 勿過10粒 「睡前食枸杞子能止渴，主要是因為咀嚼時口腔會增加唾液分泌，就算轉食其他食物，都有可能有這反應。正確的枸杞子調理方法，應該要在黃昏前進食，並需維持一段時間才能見效。一般情况來說，大約需3至5天便可解決睡前口乾的問題，但亦要視乎病情嚴重性而定，愈嚴重所需要的時間愈長。」除了枸杞子，生地、麥冬、天花粉等中藥都有相近藥效。 枸杞子是煲湯常用藥材，大部分人在使用分量上相當隨意。陳敏指出這種做法並不正確，甚至會有過量服用枸杞子的問題。「如果一星期煲一次湯，就算枸杞子的分量落多一點，問題都不大，但如果每天煲湯都加入枸杞子，就會很容易超標。正常入藥或煲湯，枸杞子的分量大約為6至9克（約25粒），至於生食枸杞子，每天數量亦不可超過10粒。進食過多會出現陰虛陽亢的問題，出現眼乾、眼腫，嚴重時視力模糊不清等徵狀，同時亦會有燥熱問題，變得難以入睡，出現喉嚨痛、流鼻血等徵狀。而在夏天時食用過量，以上問題會更加明顯。」 此外，陳敏亦提醒如身體有炎症，如皮膚炎患者，或有感冒發燒的病人，以及有腹瀉問題的人士，都不適宜食用枸杞子，因為枸杞子始終屬保健食品，會令到病情加重。「另外，部分人士會視食枸杞子為養生零食，但如果本身有食一些功效近似的中藥，亦不應進食枸杞子，因為藥效會重疊及影響病情，有需要時應向相熟中醫查詢。」 文：勞耀全 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章

Read more
睡眠與疾病 焦點健聞 健康專題 

【有片】切吊鐘「煮」脷根 睡眠窒息仲唔斷尾？

[email protected] , , ,
打鼾，當事人不自知，大都是家屬或另一半被吵至無法入睡時投訴，才知道自己鼻鼾擾人。即使有鼻鼾，很多人只當作是噪音問題，不會聯想到要去睇醫生。其實鼻鼾有可能是睡眠窒息症的徵兆，長遠會增加患上心血管病、血壓高的風險。 治療睡眠窒息症，傳統手術一刀切除吊鐘及扁桃體，未必可根治問題。需要改善生活習慣、手術、呼吸機多管齊下，才可安枕無憂。 ■問醫生 林：林樹春（養和醫院駐院醫生） 何：何頌偉（耳鼻喉科專科醫生） ■鼻鼾如雷＝睡眠窒息？ 問：鼻鼾聲很大，一定是睡眠窒息症？ 林：鼻鼾的成因，主要因為睡眠時肌肉鬆弛，例如舌頭、舌根、會厭向後墜，軟顎或扁桃體肥大，導致呼吸道收窄，當空氣經過收窄的呼吸道，產生震動發出異常的聲響，就形成鼻鼾。但有鼻鼾，未必是睡眠窒息症，因為睡眠窒息症必須有窒息的徵狀。當氣道在睡眠時完全收窄，就會引致氣流完全停頓。若氣流停頓超過10秒或以上，醫學上就會定義為窒息，病情視乎窒息頻率而定，每小時窒息次數由5至15次屬於輕度，16至30次為中度，嚴重患者每小時會窒息超過30次，嚴重影響睡眠質素，降低集中力，長遠會增加病人患上心血管病、血壓高的風險。如果沒有窒息徵狀，就可能單純鼻鼾問題。 何：要確診睡眠窒息症，首先耳鼻喉科專科醫生會跟病人做問卷，評估睡眠質素，如懷疑有睡眠窒息症就要做臨牀檢查，最常用方法是睡眠測試，可以在醫院或家中進行，但因為要接上很多電線及儀器，監察血氧含量、心率及呼吸情况，在醫院檢查會較準確。 ■如何揪出阻塞元兇？（圖1） 問：如何知哪個位置阻塞？ 林：確診睡眠窒息症，也不一定跟阻塞有關，因為睡眠窒息分阻塞性、中樞性及混合性，而阻塞性約佔八九成，成因是上呼吸道組織及肌肉鬆弛導致氣道狹窄；中樞性主要是因腦部曾經受創或曾中風有關，導致腦部無法發出呼吸信號而缺氧，而混合性則是兩者都有。 何：若確診是阻塞性睡眠窒息症，醫生會建議病人接受睡眠內視鏡檢查。需要在內視鏡中心或手術室內檢查，麻醉科醫生會為患者注射麻醉藥，令病人入睡，因為這樣更貼近平常睡眠的情况。當病人開始打鼻鼾，醫生經鼻放入內視鏡，檢查上呼吸道上中下三個位置，看看有沒有結構阻塞。 上：鼻甲骨肥大，鼻中隔歪，鼻黏膜腫脹 中：吊鐘、軟顎、扁桃體肥大或鬆弛 下：舌根、會厭肥大 以往不會做睡眠內視鏡檢查，只估計因吊鐘太長及扁桃體脹大導致睡眠窒息，以手術縮短吊鐘及切除扁桃體，結果很多時術後無法改善問題。現在用內視鏡找出阻塞位置，可減少不必要手術。 ■智能手表測到窒息？ 問：有什麼方法測試自己是否患上睡眠窒息症？ 林：患有睡眠窒息的人，很少可以自己察覺，一般都是由身邊人發現，例如兩公婆一齊睇醫生，先生睇完傷風感冒，醫生問還有沒有其他問題時，太太投訴「丈夫好好瞓，但自己就被他的鼻鼾聲吵得無覺好瞓」，醫生再詢問詳情時發現，所以獨居的人，較難發現自己有睡眠窒息症。由於患者睡眠質素較差，所以如日間經常感到眼瞓或疲倦，駕駛時打瞌睡甚至因而發生車禍，就要找醫生檢查清楚。 何：現時有偵察心率的智能手表，標榜可記錄睡眠質素，曾有病人問：可否從中了解自己患有睡眠窒息？答案是未必有用，因為睡眠質素受多種因素影響，例如睡眠中郁動的次數、心率的變化等，但未必一定跟睡眠窒息症有關。 ■長大自然好返？ 問：小朋友因扁桃體及腺樣體肥大而患上睡眠窒息症，是否會隨着成長而自然痊癒？ 何：小朋友睡眠窒息症成因，最常見是扁桃體及腺樣體肥大。醫生或會建議切除手術，但家長一般都會有3個疑問。 1. 扁桃體及腺樣體會隨成長而縮小，可否等待問題自然改善？這想法有對亦有錯，視乎小朋友年齡，如果只得4、5歲，要等他們發育成熟，還有10年時間，而這時是小朋友學習的黃金時期，如因睡眠窒息症導致日間沒有精神是一大損失。所以小朋友年紀太小，我會建議手術。 2. 小朋友太小，是否適合全身麻醉？不同醫生有不同的建議，但一般3歲以上兒童，接受全身麻醉手術已屬安全。 3. 扁桃體及腺樣體是防禦外來病毒、細菌侵襲的屏障，切除會否影響免疫力？其實扁桃體及腺樣體肥大引致睡眠窒息，已在影響小朋友健康，包括因腦部缺氧影響智力發展；小朋友及早接受手術，反而對健康有所改善。 ■好易瞓到死？ 問：患睡眠窒息症，會否增加睡眠中的死亡風險？ 林：很多病人對睡眠窒息症有誤解，以為會導致睡眠中死亡，擔心至無法入睡；但睡眠窒息症不會令人窒息而死，因為當有窒息情况出現，人就會自然醒來。如果在睡眠中窒息死亡，患者可能本身患有心臟病。 ■做手術，一了百了？ 問：確診睡眠窒息症後，做手術是否一了百了？ 何：視乎病情，病人未必一定需要做手術，即使有需要做手術，也不一定能完全解決問題。透過睡眠內視鏡觀察上呼吸道阻塞，只是最貼近病人睡眠時情况，但不是百分百如實反映。當找到阻塞位置並以手術切除後，可能又到另一個位置收窄，所以有時手術後並不能完全根治，一般情况下可以改善50至70%，令病情由嚴重變為中度，或由中度變成輕度。如病情只是由嚴重改善至中度，病人睡覺時仍然需要戴正氣壓呼吸機。 手術風險方面，有可能因為切除過多吊鐘組織，導致吃東西時口腔與鼻腔無法完全隔離，令食物上鼻；其他還有出血及感染風險，但臨牀上所見不多。 文：周群雄 插圖：杜思頴 圖：黃志東、資料圖片、RyanKing999@iStockphoto 編輯：林信君 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章

Read more
睡眠與疾病 焦點健聞 健康專題 

知多啲：睡眠窒息分三級 見招拆招

[email protected] , ,
睡眠窒息症視乎病情有不同治療選項： 側睡防舌頭阻塞呼吸道 輕度（每小時窒息5至15次） 一般建議病人控制體重，養成健康飲食及運動習慣，減少咽喉附近脂肪積聚。避免飲酒，睡前避免服用鎮靜劑或引致睡意的藥物例如抗組織胺，因為這類藥物和酒精都可能令肌肉過度鬆弛，增加阻塞。睡覺時建議採用側睡姿勢，因為平躺會令舌頭、舌根向後墜，阻塞呼吸道，側睡可減少問題。如阻塞位置在舌根，可嘗試佩戴牙膠將舌根拉前減少阻塞，但牙膠對其他位置阻塞並沒有效用。 選擇合適手術 減輕病情 中度（每小時窒息16至30次） 可考慮佩戴正氣壓呼吸機，或接受手術改善病情。視乎哪個位置阻塞，手術也有不同，例如是吊鐘過長、扁桃體肥大，會以手術切除，但如果是舌根或軟顎肥大，就會以射頻或等離子低溫消融術，「煮熟」軟顎或舌根產生疤痕收緊組織，減少下墜。治療後，部分病人病情由中度窒息變成輕度，術後仍可能需要戴正氣壓呼吸機，但氣壓較輕，較為舒適。 正氣壓呼吸機 吹開堵塞組織 嚴重（每小時窒息超過30次） 嚴重患者手術改善病情，由嚴重變為中度，但術後大都需要長期使用正氣壓呼吸機，以不同程度的氣壓，將空氣輸送到上呼吸道，吹開堵塞的組織，保持呼吸道暢順。舊型號須預先設定氣壓，但新機款已可自動調壓，使用時較舒適。 專題系列文章

Read more
睡眠與疾病 焦點健聞 健康專題 

都巿無形殺手 睡眠窒息勿輕視

[email protected] , , ,
睡眠是生活的一部分，成人每天有三分之一的時間在睡眠中。睡眠狀態可分為不同深度的層次，稱為「非快速眼動」和「快速眼動」睡眠。在「非快速眼動」睡眠層次中，這只是淺層睡眠，很容易會被吵醒。至於在「快速眼動」深層睡眠裏，身體會全身放鬆，心臟和肺部也可以放慢「工作」下來，真真正正進入全面休息的狀態之中，令人無論在身心方面，都得以重修和調節。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指，好的睡眠質素不但有助我們消除疲勞、加速新陳代謝、調節荷爾蒙，還可以鞏固記憶和加強免疫系統功能。但若睡眠不足或質素欠佳，的確會影響日常生活和長遠的健康，例如經常感到疲倦、注意力不集中、心情煩躁、容易肥胖、血壓和血糖上升、免疫力下降和內分泌失調等。過往曾有案例，患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力，在睡夢中猝死。 睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病，此症是指在睡眠期間，上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷，空氣無法進出氣道，使身體缺氧，病人反覆地「扎醒」，總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來，感到非常疲倦和無精打采。肥胖是睡眠窒息症的主要「元兇」，近年更有年輕化的趨勢。另外男性和年紀漸長也是重要因素。 患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾，鼻鼾聲會間中停止，或會中斷十秒以上，然後突然再大聲響起。在睡眠窒息症研究論文的綜合總結當中，這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病、高血脂、荷爾蒙分泌失調、中風、新陳代謝綜合症等，與很多長期病患有着密切的關係。如懷疑枕邊人或家人患有睡眠窒息症，應帶他及早求醫。 專題系列文章

Read more
睡眠與疾病 焦點健聞 健康專題 

五成人有睡眠困擾　7.3%一周三次間歇醒

[email protected] , , ,
【明報專訊】衛生署最新的人口健康調查顯示，約半數人有睡眠困擾，當中有7.3%的人一周會出現3次或以上的間歇睡醒；另有8.3%受訪市民在調查前30日內，有22日或以上睡眠不足。精神科醫生表示，睡眠困擾通常是情緒及行為出現問題的「警號」，如情况持續一兩周未有改善，應及早求醫。 衛生署2014/15年度人口健康調查報告書訪問了12,022名15歲或以上人士，發現有48%的受訪者（推算約291萬人）在調查前30天出現睡眠困擾，包括難以入眠（30分鐘內無法入睡）、間歇睡醒，或早醒後無法再入睡，男女比例分別為43.7%及51.9%。以睡眠困擾頻率計算，一周3次或以上難以入眠、間歇睡醒及早醒後無法在入睡的比率，分別為6.8%（41.2萬人）、7.3%（44.4萬人）及6%（36.2萬人），當中女性所佔比率較高（見圖）。 結果又顯示，在調查前30天內，8.3%受訪者自我評估有22天或以上睡眠不足，男女比例分別為7.2%及9.3%，而男女睡眠不足的平均天數為5.6天及6.6天；以年齡劃分，9.7%的25至34歲人士睡眠不足達22天或以上，比例最高。 曾繁光﹕睡前玩手機　藍光影響睡眠 精神科醫生曾繁光表示，睡眠困擾通常源自精神問題及身體痛症，他觀察到焦慮症患者通常會間歇睡醒，而抑鬱症患會早醒後無法再入睡。他又指出，「新失眠一族」問題亦不容忽視，市民習慣臨睡前玩手機或平板電腦，屏幕發出的「藍光」會令大腦誤以為是日間，同樣影響睡眠質素。 曾繁光說，幾乎每名向他求診的病人都有些許睡眠問題，睡眠困擾每周出現3次或以上，屬嚴重情况。他舉例，曾有病人連續3周失眠，「每晚睡一小時就醒，之後兩三小時都睡不着」，病人最後確診患抑鬱，需接受治療。 他強調，睡眠困擾通常是情緒、行為出現問題的警號，若持續一兩周睡得不好，應及時向精神科醫生求醫。 調查又發現，在調查前一年內曾有自殺意念的受訪者佔1.2%，當中青年比例最高，15至24歲有2.6%曾想自殺，有2.1萬人。至於曾嘗自殺佔想自殺者的8.9%，當中6100人試過4次自殺或以上。 「生命熱線」執行總監吳志崑表示，一些青少年或因情感上得不到支持，例如戀愛及家庭出現問題，一時想不開便自尋短見。他建議，身邊人需要多關心、多聆聽、多接納及多陪伴青少年，讓他們感受到即使遇到問題，身邊仍有人會支援，充實對自己及生活的希望。 就學童自殺問題，特首已委派勞工及福利局統籌跨局工作小組，包括教育局、食物及衛生局、民政事務局及其他部門代表，防止青少年自殺。相關工作於11月中展開，預計明年內完成工作。 專題系列文章

Read more
睡眠與疾病 焦點健聞 

四類失眠對症下藥 調理陰陽氣血 一覺好睡

Sing , ,
【明報專訊】失眠，由古至今都很常見，歷代中醫對失眠論述都不少。失眠在從前叫「不寐」、「不得眠」或「目不瞑」，現時除了是「瞓唔着」外，也指睡眠時間少或質量差。 香港人生活節奏急促，工作壓力大，容易出現睡眠問題；不少人也因為工作壓力大，收工後想找節目輕鬆一下，睡眠時間愈推愈遲。睡眠時間少，是大部分都市人的通病，身體各部分中，尤以腦部最缺乏休息，以致日間感到疲倦、專注力下降，甚至情緒大幅波動，影響日常生活。 正常睡眠是身體內陰、陽、氣、血運行有規律的表現，如果這種規律失衡，影響心神就會引致失眠。於診症時，除了考慮患者失眠的徵狀，也會從患者日常飲食、情緒性格及生活習慣中，通過望、聞、問、切四診得到足夠線索才作出診斷，並按照辨證作出全面的治療方案。 嗜肥膩食物 痰熱擾心神 長期失眠患者常見有以下四種類型，治療方案有別。 一、肝鬱化火 這類型失眠患者常表現為急躁易怒、頭昏、腦脹、兩眼發紅、口苦口乾、小便黃等。肝主管疏泄功能，現代人生活緊張和工作壓力大，阻礙了肝氣的正常運行（肝氣鬱結），長期的肝氣鬱結會變化成有熱的徵狀，又叫肝鬱化火。 ◆治療﹕疏肝、清熱、理氣 二、痰熱內蘊 平時嗜食肥膩、濃味及煎炸食物，令體內充滿痰和熱。痰熱內擾心神，就會影響睡眠。患者通常有胸悶、痰多、胃脹胃痛、發噩夢和半夜易驚醒等。舌苔又黃又膩都是痰熱的迹象。《黃帝內經》記載﹕「胃不和則卧不安」。痰熱、食滯都可導致失眠。 ◆治療﹕清熱、化痰和安神 三. 心脾兩虛 患者多夢、易醒、睡不安穩、醒後不易再睡、早醒、心悸、健忘、神疲、頭暈眼花、四肢困倦等。這類患者多因為思慮過度，損傷脾胃，脾胃功能受損後，氣血生成不足，不能養心，所以同時會出現心和脾的徵狀。 ◆治療﹕補益心脾，同時益氣養血 常熬夜操勞 虛火旺難入睡 四. 心腎不交 如果經常熬夜、工作過勞或房事不節，都會虛耗腎的陰精，「陰不濟陽」則會出現虛火徵狀，例如入睡困難，心慌、心悸、五心煩熱（兩掌心、兩足心和心胸）、頭暈、耳鳴、盜汗、潮熱、口乾、腰膝痠軟、健忘、男子夢遺等徵狀。 ◆治療﹕補腎、滋陰、清熱 中醫治療疾病着重調整陰陽氣血，恢復體內正常規律達至平衡狀態。如屬實證則瀉其有餘，如疏肝理氣，清熱化痰，消積導滯等；虛證則補其不足，氣虛則補氣，血虛則養血等，失眠也不例外。「虛則實（填補）之，實則虛（清除）之」，病情較輕者，可通過食療解決問題。常用治療失眠又可入饌的中藥有麥冬、百合、蓮子、龍眼肉、酸棗仁、靈芝、柏子仁等，配合其他食物作藥膳，有助改善睡眠質素。 要注意，即使失眠初起時是實證，久久不處理也可耗傷氣血，變成虛證或虛實夾雜證，到時治療應補和瀉同時進行。如果失眠時間長或徵狀變得複雜，不能單靠食療處理，就應諮詢註冊中醫師。臨牀所見很多患者正服用安眠藥，希望同時用中醫的療法，但又擔心中醫的治療跟西醫治療有所相冲。其實這種擔心並不必要，中西醫的治療可以互相配合，也有不少患者通過中藥及針灸、耳穴壓貼等方法調理，減少了對安眠藥的依賴。 「久卧傷氣」退休後少郁動易失眠 有另一類病人，多數是退休後的中年人士，男女也有，因為退休後日常生活過於安逸，日間活動太少而導致失眠。建議這類病人日間應多作運動，中醫認為久卧傷氣，太少活動，身體內氣血運行的規律受影響，也會影響睡眠質素。即使是打工仔，也建議平時應多做運動，有效改善睡眠質素。如果因為生活的變化而短暫出現的失眠，通常過一段時間，身心能適應外來的變化，睡眠情况就會得到改善。但假如失眠持續，就必須正視了。除了中藥、食療等方法，工作與生活中的平衡，經常保持開朗心境，也是每晚「有覺好瞓」的良方。 ■你瞓得好嗎？ 每個人對睡眠時間長短和質量要求有異，做一個簡單測試，如有以下任何一個情况，就可能有睡眠問題，應尋求專業人士協助。 近一個月我經常﹕ ○卧牀後輾轉反側，需要多於一小時才能入睡 ○睡不安穩，容易醒，每晚多於3次 ○早上很早醒來 ○半夜醒來後要花很長時間才能再入睡 ○睡眠中噩夢多，容易驚醒 ○睡醒後好像沒有睡過一樣 ○整夜不能入睡 文：註冊中醫盧肇聯 編輯：高卓怡 Read more