睡眠與疾病

睡眠窒息症視乎病情有不同治療選項： 側睡防舌頭阻塞呼吸道 輕度（每小時窒息5至15次） 一般建議病人控制體重，養成健康飲食及運動習慣，減少咽喉附近脂肪積聚。避免飲酒，睡前避免服用鎮靜劑或引致睡意的藥物例如抗組織胺，因為這類藥物和酒精都可能令肌肉過度鬆弛，增加阻塞。睡覺時建議採用側睡姿勢，因為平躺會令舌頭、舌根向後墜，阻塞呼吸道，側睡可減少問題。如阻塞位置在舌根，可嘗試佩戴牙膠將舌根拉前減少阻塞，但牙膠對其他位置阻塞並沒有效用。 選擇合適手術 減輕病情 中度（每小時窒息16至30次） 可考慮佩戴正氣壓呼吸機，或接受手術改善病情。視乎哪個位置阻塞，手術也有不同，例如是吊鐘過長、扁桃體肥大，會以手術切除，但如果是舌根或軟顎肥大，就會以射頻或等離子低溫消融術，「煮熟」軟顎或舌根產生疤痕收緊組織，減少下墜。治療後，部分病人病情由中度窒息變成輕度，術後仍可能需要戴正氣壓呼吸機，但氣壓較輕，較為舒適。 正氣壓呼吸機 吹開堵塞組織 嚴重（每小時窒息超過30次） 嚴重患者手術改善病情，由嚴重變為中度，但術後大都需要長期使用正氣壓呼吸機，以不同程度的氣壓，將空氣輸送到上呼吸道，吹開堵塞的組織，保持呼吸道暢順。舊型號須預先設定氣壓，但新機款已可自動調壓，使用時較舒適。 專題系列文章

Read more

睡眠是生活的一部分，成人每天有三分之一的時間在睡眠中。睡眠狀態可分為不同深度的層次，稱為「非快速眼動」和「快速眼動」睡眠。在「非快速眼動」睡眠層次中，這只是淺層睡眠，很容易會被吵醒。至於在「快速眼動」深層睡眠裏，身體會全身放鬆，心臟和肺部也可以放慢「工作」下來，真真正正進入全面休息的狀態之中，令人無論在身心方面，都得以重修和調節。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指，好的睡眠質素不但有助我們消除疲勞、加速新陳代謝、調節荷爾蒙，還可以鞏固記憶和加強免疫系統功能。但若睡眠不足或質素欠佳，的確會影響日常生活和長遠的健康，例如經常感到疲倦、注意力不集中、心情煩躁、容易肥胖、血壓和血糖上升、免疫力下降和內分泌失調等。過往曾有案例，患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力，在睡夢中猝死。 睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病，此症是指在睡眠期間，上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷，空氣無法進出氣道，使身體缺氧，病人反覆地「扎醒」，總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來，感到非常疲倦和無精打采。肥胖是睡眠窒息症的主要「元兇」，近年更有年輕化的趨勢。另外男性和年紀漸長也是重要因素。 患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾，鼻鼾聲會間中停止，或會中斷十秒以上，然後突然再大聲響起。在睡眠窒息症研究論文的綜合總結當中，這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病、高血脂、荷爾蒙分泌失調、中風、新陳代謝綜合症等，與很多長期病患有着密切的關係。如懷疑枕邊人或家人患有睡眠窒息症，應帶他及早求醫。 專題系列文章

Read more

【明報專訊】衛生署最新的人口健康調查顯示，約半數人有睡眠困擾，當中有7.3%的人一周會出現3次或以上的間歇睡醒；另有8.3%受訪市民在調查前30日內，有22日或以上睡眠不足。精神科醫生表示，睡眠困擾通常是情緒及行為出現問題的「警號」，如情况持續一兩周未有改善，應及早求醫。 衛生署2014/15年度人口健康調查報告書訪問了12,022名15歲或以上人士，發現有48%的受訪者（推算約291萬人）在調查前30天出現睡眠困擾，包括難以入眠（30分鐘內無法入睡）、間歇睡醒，或早醒後無法再入睡，男女比例分別為43.7%及51.9%。以睡眠困擾頻率計算，一周3次或以上難以入眠、間歇睡醒及早醒後無法在入睡的比率，分別為6.8%（41.2萬人）、7.3%（44.4萬人）及6%（36.2萬人），當中女性所佔比率較高（見圖）。 結果又顯示，在調查前30天內，8.3%受訪者自我評估有22天或以上睡眠不足，男女比例分別為7.2%及9.3%，而男女睡眠不足的平均天數為5.6天及6.6天；以年齡劃分，9.7%的25至34歲人士睡眠不足達22天或以上，比例最高。 曾繁光﹕睡前玩手機　藍光影響睡眠 精神科醫生曾繁光表示，睡眠困擾通常源自精神問題及身體痛症，他觀察到焦慮症患者通常會間歇睡醒，而抑鬱症患會早醒後無法再入睡。他又指出，「新失眠一族」問題亦不容忽視，市民習慣臨睡前玩手機或平板電腦，屏幕發出的「藍光」會令大腦誤以為是日間，同樣影響睡眠質素。 曾繁光說，幾乎每名向他求診的病人都有些許睡眠問題，睡眠困擾每周出現3次或以上，屬嚴重情况。他舉例，曾有病人連續3周失眠，「每晚睡一小時就醒，之後兩三小時都睡不着」，病人最後確診患抑鬱，需接受治療。 他強調，睡眠困擾通常是情緒、行為出現問題的警號，若持續一兩周睡得不好，應及時向精神科醫生求醫。 調查又發現，在調查前一年內曾有自殺意念的受訪者佔1.2%，當中青年比例最高，15至24歲有2.6%曾想自殺，有2.1萬人。至於曾嘗自殺佔想自殺者的8.9%，當中6100人試過4次自殺或以上。 「生命熱線」執行總監吳志崑表示，一些青少年或因情感上得不到支持，例如戀愛及家庭出現問題，一時想不開便自尋短見。他建議，身邊人需要多關心、多聆聽、多接納及多陪伴青少年，讓他們感受到即使遇到問題，身邊仍有人會支援，充實對自己及生活的希望。 就學童自殺問題，特首已委派勞工及福利局統籌跨局工作小組，包括教育局、食物及衛生局、民政事務局及其他部門代表，防止青少年自殺。相關工作於11月中展開，預計明年內完成工作。 專題系列文章

Read more

【明報專訊】失眠，由古至今都很常見，歷代中醫對失眠論述都不少。失眠在從前叫「不寐」、「不得眠」或「目不瞑」，現時除了是「瞓唔着」外，也指睡眠時間少或質量差。 香港人生活節奏急促，工作壓力大，容易出現睡眠問題；不少人也因為工作壓力大，收工後想找節目輕鬆一下，睡眠時間愈推愈遲。睡眠時間少，是大部分都市人的通病，身體各部分中，尤以腦部最缺乏休息，以致日間感到疲倦、專注力下降，甚至情緒大幅波動，影響日常生活。 正常睡眠是身體內陰、陽、氣、血運行有規律的表現，如果這種規律失衡，影響心神就會引致失眠。於診症時，除了考慮患者失眠的徵狀，也會從患者日常飲食、情緒性格及生活習慣中，通過望、聞、問、切四診得到足夠線索才作出診斷，並按照辨證作出全面的治療方案。 嗜肥膩食物 痰熱擾心神 長期失眠患者常見有以下四種類型，治療方案有別。 一、肝鬱化火 這類型失眠患者常表現為急躁易怒、頭昏、腦脹、兩眼發紅、口苦口乾、小便黃等。肝主管疏泄功能，現代人生活緊張和工作壓力大，阻礙了肝氣的正常運行（肝氣鬱結），長期的肝氣鬱結會變化成有熱的徵狀，又叫肝鬱化火。 ◆治療﹕疏肝、清熱、理氣 二、痰熱內蘊 平時嗜食肥膩、濃味及煎炸食物，令體內充滿痰和熱。痰熱內擾心神，就會影響睡眠。患者通常有胸悶、痰多、胃脹胃痛、發噩夢和半夜易驚醒等。舌苔又黃又膩都是痰熱的迹象。《黃帝內經》記載﹕「胃不和則卧不安」。痰熱、食滯都可導致失眠。 ◆治療﹕清熱、化痰和安神 三. 心脾兩虛 患者多夢、易醒、睡不安穩、醒後不易再睡、早醒、心悸、健忘、神疲、頭暈眼花、四肢困倦等。這類患者多因為思慮過度，損傷脾胃，脾胃功能受損後，氣血生成不足，不能養心，所以同時會出現心和脾的徵狀。 ◆治療﹕補益心脾，同時益氣養血 常熬夜操勞 虛火旺難入睡 四. 心腎不交 如果經常熬夜、工作過勞或房事不節，都會虛耗腎的陰精，「陰不濟陽」則會出現虛火徵狀，例如入睡困難，心慌、心悸、五心煩熱（兩掌心、兩足心和心胸）、頭暈、耳鳴、盜汗、潮熱、口乾、腰膝痠軟、健忘、男子夢遺等徵狀。 ◆治療﹕補腎、滋陰、清熱 中醫治療疾病着重調整陰陽氣血，恢復體內正常規律達至平衡狀態。如屬實證則瀉其有餘，如疏肝理氣，清熱化痰，消積導滯等；虛證則補其不足，氣虛則補氣，血虛則養血等，失眠也不例外。「虛則實（填補）之，實則虛（清除）之」，病情較輕者，可通過食療解決問題。常用治療失眠又可入饌的中藥有麥冬、百合、蓮子、龍眼肉、酸棗仁、靈芝、柏子仁等，配合其他食物作藥膳，有助改善睡眠質素。 要注意，即使失眠初起時是實證，久久不處理也可耗傷氣血，變成虛證或虛實夾雜證，到時治療應補和瀉同時進行。如果失眠時間長或徵狀變得複雜，不能單靠食療處理，就應諮詢註冊中醫師。臨牀所見很多患者正服用安眠藥，希望同時用中醫的療法，但又擔心中醫的治療跟西醫治療有所相冲。其實這種擔心並不必要，中西醫的治療可以互相配合，也有不少患者通過中藥及針灸、耳穴壓貼等方法調理，減少了對安眠藥的依賴。 「久卧傷氣」退休後少郁動易失眠 有另一類病人，多數是退休後的中年人士，男女也有，因為退休後日常生活過於安逸，日間活動太少而導致失眠。建議這類病人日間應多作運動，中醫認為久卧傷氣，太少活動，身體內氣血運行的規律受影響，也會影響睡眠質素。即使是打工仔，也建議平時應多做運動，有效改善睡眠質素。如果因為生活的變化而短暫出現的失眠，通常過一段時間，身心能適應外來的變化，睡眠情况就會得到改善。但假如失眠持續，就必須正視了。除了中藥、食療等方法，工作與生活中的平衡，經常保持開朗心境，也是每晚「有覺好瞓」的良方。 ■你瞓得好嗎？ 每個人對睡眠時間長短和質量要求有異，做一個簡單測試，如有以下任何一個情况，就可能有睡眠問題，應尋求專業人士協助。 近一個月我經常﹕ ○卧牀後輾轉反側，需要多於一小時才能入睡 ○睡不安穩，容易醒，每晚多於3次 ○早上很早醒來 ○半夜醒來後要花很長時間才能再入睡 ○睡眠中噩夢多，容易驚醒 ○睡醒後好像沒有睡過一樣 ○整夜不能入睡 文：註冊中醫盧肇聯 編輯：高卓怡 Read more