【流感】 流感vs肺炎 長者注射疫苗減併發症 常見副作用話你知

流感高峰期加上武漢肺炎夾擊,令很多港人擔心SARS重臨。養和醫院駐院醫生陳琳醫生提醒,一般肺炎的初期症狀與流感十分相似,而事實上流感若處理不當確有機會惡化變成肺炎,並誘發其他潛伏的疾病。故無論如何,都要做好個人衛生及預防措施,包括注射流感及肺炎鏈球菌等疫苗,有助減低出現嚴重併發症的風險。尤其是體弱及患長期疾病的長者,切勿因擔心疫苗副作用而抗拒注射。 Read more

【有片】【武漢肺炎】洗手常犯錯誤:洗手時間不夠長 專家貼士助小朋友洗足20秒

武漢肺炎加上本港進入流感高峰期,父母加倍擔心小朋友健康安全。預防呼吸系統傳染病除了常戴口罩之外,亦要勤洗手,但是小朋友耐性有限,叫他們洗手洗足20秒十分困難。香港理工大學護理學院臨牀導師王鈞正博士接受明報網站訪問,說明一般人洗手容易忽略的事項,以及有什麼小技巧可令兒童洗手洗足20秒。 Read more

【新冠肺炎】濕疹患者戴口罩須注意保濕 護理專家:不宜戴超過6小時 選低致敏口罩

正值冬季流感高峰期,加上武漢肺炎襲港,不少市民外出都會戴口罩作防疫保護。濕疹患者佩戴口罩尤其要留意皮膚狀況,護理專家提醒,濕疹患者可選購低致敏口罩,以及將佩戴時間設定為上限6小時,讓皮膚吸一口新鮮空氣。 Read more

肺炎、流感、傷風症狀有何分別?冠狀病毒是什麼?注射流感疫苗、戴口罩可減感染風險嗎?

武漢肺炎病例的病原體有可能屬新型冠狀病毒,究竟冠狀病毒是什麼?加上已踏入冬季流感高峰期,無論車廂、課室、辦公室……噴嚏、咳嗽聲都此起彼落,應如何應對呢?一般肺炎、流感和傷風究竟在病發、症狀方面有何分別?是否食抗生素就好呢?要減少感染機會,莫非真的要戴N95口罩才能保健康?但是面對口罩種類繁多,如何選擇?即睇專家教路! Read more

【中醫治療】醫食因緣:改善肺脾腎 戰勝冬季咳喘

【明報專訊】北風起,面對流感高峰期,長者陽氣不足、肺脾腎虛,容易誘發咳嗽、痰多、氣促等呼吸系統疾病。長者要防治冬季咳喘,可透過溫陽、祛濕化痰,提升肺、脾、腎臟功能,改善正氣不足、痰濕蘊結的病根,減少不適。 呼吸系統毛病如咳嗽、痰多、氣喘、呼吸困難的產生,既有感受外邪(外感)的因素,亦有身體內部運作失調(內傷)的因素。年齡增加,新陳代謝減慢,中醫表述是氣血不足,維持生命活動的陽氣逐漸衰少,對寒冷適應能力變差。中醫認為「寒主收引」,正虛的長者感受寒邪,由於病邪屬性加上體質特點,對身體機能的抑制更加明顯。 痰濕積聚 正氣不足 老人容易在冬季咳喘,除與身體機能衰退,不耐受風寒的體質有關外,與痰、濕一類病理產物的影響亦有關係。中醫指的「痰」、「濕」是抽象概念,不單指有形之痰,也指屬性陰寒,質地黏膩,因水液運化欠佳而生,會窒礙經絡氣血運行的無形病理物質。中醫認為持續痰多咳嗽、哮喘、氣促的原因,與體內痰濕積聚有關。在《症因脈治》中便指出:「哮病之因,痰飲留伏,結成窠臼,潛伏於內。偶有七情之犯,飲食之傷,或外有時令之風寒束其肌表,則哮喘之症作矣。」痰濕蘊結的病根,碰上如天氣轉冷的誘因,使肺氣不降而上逆,令氣道受阻,咳喘便會乘機發作。 中醫認為「脾為生痰之源」,脾胃運化飲食和水液的能力欠佳,容易令痰濕產生。臨牀上肺、脾、腎虛,痰濕氾濫的人,容易在患傷風感冒時因為大量痰涎、鼻涕等分泌物刺激,出現頻繁咳嗽、喉嚨痕癢、咳聲重濁、鼻水倒流;遇冷受風或晚間較陰寒時徵狀加重,甚至因風寒夾雜痰濕而出現痰鳴氣促、呼吸困難、哮喘等問題,妨礙日常生活和睡眠。從西醫角度氣管炎、支氣管炎、氣管過敏、哮喘是不同的疾病,病因和病理有別,但以中醫角度探析病機,均具備痰飲、風、寒、正氣不足的共通點。 蟲草溫熱 非人人適用 要預防和治療長者在冬天多發的咳嗽、氣喘,中醫強調要補益肺、脾、腎3臟,溫陽驅寒兼祛痰燥濕,常用中藥包括黃芪、黨參、紫蘇子、菟絲子、肉桂、製附子、乾薑等,這些藥材屬性偏溫,有扶正補益、散寒作用。如患者夾雜外感,應先辛溫解表治療外感,常用藥如麻黃、桂枝、紫蘇葉、生薑。醫籍《金匱要略》強調「病痰飲者,當以溫藥和之」,痰、濕性質為陰,需得陽熱以助其蒸騰溫化。因此用作改善長者痰多、濕重的藥物應以溫性或平性為主,如白朮、茯苓、陳皮,忌用寒涼。 不少人或者聽過服用冬蟲夏草可以改善咳喘,冬蟲夏草有益腎壯陽、補肺平喘的功效,藥性相對溫熱,未必人人合適,加上價格不菲,臨牀上可以用其他藥物代替,同樣有滿意療效。 咳嗽痰白忌川貝母羅漢果 不少咳喘患者都有同感,在咳嗽喉癢厲害時,喝點熱水可起紓緩作用。同理,這些患者也應該戒食寒涼生冷食物如香蕉、雪梨、提子、橙、白粥、菜湯、冷水。一些性質寒涼的藥材如川貝母、猴棗、羅漢果、枇杷葉等,在喉嚨痕癢、咳嗽痰白時忌用,以防其寒涼進一步刺激呼吸道而加重咳嗽。 不少人會自行到藥店購買中成藥服用,惟選購時應留意成分,了解藥性,不要光看包裝上的藥物名稱和主治。咳嗽有「寒咳」、「熱咳」兩種,前者治療要用溫熱藥,後者要用寒涼藥,不可誤用,否則加重病情。如對中藥成分有疑問,應查閱相關資料或向中醫師請教。 文:邱宇鋒(註冊中醫) Read more

流感季未到 病房瀕「爆煲」 7歲童染丙流併發腦病變

  【明報專訊】本地流感活躍程度目前處於低水平,但公立醫院過去一周內科病牀平均佔用率已達112%,一度要加開1300張臨時病牀,遠較醫管局早前預留資源準備加開應付流感高峰的900張牀多。另外,一名7歲男童感染丙型流感併發短暫性腦病變,情况穩定。衛生防護中心預期流感高峰短期內到臨,呼籲市民盡快接種疫苗。 醫生:打針只防甲乙型 衛生防護中心正調查一宗兒童流感嚴重個案,患者是一名過往健康良好的7歲男童,他本月3日起出現發燒、咳嗽及頭痛,10日後(13日)出現抽搐,當日被帶往伊利沙伯醫院急症室求醫及入院,留醫兒科深切治療部,化驗證實感染丙型流感病毒,併發短暫性腦病變,現時情况穩定,初步調查顯示病人沒接種今季季節性流感疫苗。 有不願具名的微生物學醫生指出,流感針只預防甲型及乙型流感,即使有打針亦不能預防丙型流感。 高峰料短期至 籲打針 衛生防護中心總監黃加慶表示,本地流感活躍程度處於低水平,過去4周主要檢測到流感病毒為甲型H1流感病毒,預期流感高峰期短時間內到臨,而現時流行的大部分病毒株與流感疫苗的病毒株抗原大致相似,呼籲盡快接種疫苗。 醫管局聯網服務總監楊諦岡表示,過去一周公院使用率較前一周升約10%,與天氣轉冷引起心血管病和流感有關,過去一周內科病牀平均佔用率達112%,骨科平均亦有104%。兒科平均每日有146人經急症室入兒科,兒科病牀平均使用率為72%。   112%佔用 臨時病牀「開晒」 楊透露,公院近日一度要加開1300張臨時病牀,局方早前公布預留資源在冬季可加開的900張臨時病牀已「開晒」,他留意到聯合和伊利沙伯醫院急症室有滯留等候入院情况,相信與人口老化、病症變複雜使入院時間長有關,會加密巡房、加快檢測和診斷等以加快病牀流轉。 楊諦岡說,流感高峰期間急症室單日求診人次可高達7000,多在周一或長假期末出現,將在這些日子額外增人手編制。   50至64歲接種率7% 黃加慶指出,入冬至本月15日已接種102.7萬劑流感疫苗,較去年同期升11.8%。接種率最高群組為6至11歲,達57%,其次是6個月至5歲的37%,最低是50至64歲僅7%。黃承認此群組接種率偏低,需提高他們對接種認知。食衛局長陳肇始表示,長遠會研究由地區康健中心提供疫苗接種服務。 專題系列文章 Read more

【兒童健康】兒童期患病高峰 復發率四成

【明報專訊】腎病綜合症候群,聽起來是個成人病,原來有不少兒童都會患上。腎病科專科醫生何仲平指,香港沒有確實統計數字,參考美國數據,克利夫蘭地區總人口150萬,以每十萬人計算,此病每年新增病例為0.8;但單計算0至9歲兒,則每年新增病例為6.9,比例高得多。父母可以如何得知小朋友有沒有患病?治療方法又有否不同? ▲perkmeup@iStockphoto 何仲平指出,兒童期是患上腎病綜合症候群的高峰期,有小朋友在五六歲時已確診。有別於成人患者,小便流失蛋白質一段時間才會出現水腫,小朋友很快出現水腫徵狀,因此父母若發現子女有泡泡尿或水腫就應盡快帶他們求醫。 何仲平表示,85%兒童患者都屬於微小病變,以類固醇治療即可。所以,小朋友確診腎病綜合症候群後,醫生通常會先以類固醇治療,若情况沒有好轉才會考慮以穿刺檢查抽取腎臟組織。 自體免疫出事 不能預防 由於腎病綜合症候群多由自體免疫問題引起,沒有辦法預防,復發率有40%。從很多病例中得知,尤其是小朋友,如果曾患上腎病綜合症候群,痊癒後每當傷風感冒就會復發,所以要多加防範。例如在流感高峰期要更加小心,注射流感疫苗,避免到人多地方或戴上口罩,避免患上流感,從而減低復發風險。   Read more

抗生素「最後防線」失守 耐藥性細菌 惡過SARS流感

【明報專訊】香港每年約有700人死於耐藥性惡菌。這個數字可怕嗎? 現正值流感高峰期,2017/18年冬季性流感有384人死亡。曾令港人人心惶惶的SARS,則有299人死亡。相比下,超級惡菌的殺傷力有過之而無不及。 醫學界近年屢勸大家不要濫用抗生素,否則養出超級惡菌,終有一天無藥可醫。惟公眾似乎仍未知驚,傷風感冒求診,仍然主動要求醫生處方抗生素「看門口」,甚至到藥房購買抗生素「自療」,養菌為患。 ▲明報製圖 細菌變異 多類常用抗生素失效 耐藥性細菌是指細菌變異,令原本有效的抗生素變為無效。當細菌對多類常用的抗生素都產生耐藥性時,便稱為「多重耐藥性細菌」。抗生素失效,不但令患者感染持續,還增加傳染他人的風險。 香港大學藥理及藥劑學系講師朱幗珮指出,目前約有150種抗生素,大致分為11個主要類別;不同類別針對不同細菌,攻打細菌的方式也不一樣,或破壞細胞壁,或直搗細胞核心。另外,抗生素有分窄譜和廣譜;窄譜,即殺菌範圍較窄,只針對某一種或某一類細菌,而廣譜抗生素俗稱「big gun」,殺菌範圍廣泛,即可對付多種多類細菌,亦是用於對付耐藥性惡菌。 既然廣譜抗生素能殺減大量細菌,是否一開始就處方廣譜抗生素,就可將細菌殺得片甲不留? 「應先用最窄,只針對致病細菌的抗生素,不宜一開始使用廣譜抗生素。」朱幗珮解釋,如果一開始就用big gun,即使病徵消除,但可能仍有小量細菌留在體內,會慢慢對抗生素產生耐藥性。這些變異的細菌未必會致病,然而,遇上下一次感染,廣譜抗生素就無法對付。 醫生開藥 不食剩不儲備 朱幗珮家訪病人時,曾發現不少長者在家中儲存大量藥物,說要預留藥物看門口,當中有抗生素,也有不少過期藥物。但她指出,抗生素一定要依從醫生指示服完療程,不應剩下藥物;另外,即使同樣是細菌感染,尿道炎和喉嚨發炎也未必使用同一種抗生素,療程和服藥指引亦未必一樣,留下的抗生素未必適合下一次使用。 ▲非細菌感染——傷風感冒一般不是細菌感染而起,毋須服用抗生素。(PRImageFactory@iStockphoto) 簡單手術可變嚴重感染 究竟香港耐藥性細菌有幾嚴重? 朱幗珮以金黃葡萄球菌做例子,此菌存在健康人士的鼻腔內和皮膚表面,可以是皮膚或鼻腔裏常見菌群的一部分,它亦是皮膚、骨骼、血液感染和手術後傷口感染的最常見原因之一。 而耐藥性金黃葡萄球菌,過去見於住院病人、院舍宿友,或經常前往醫療機構如透析中心接受治療的人士。但近年出現「社區型耐藥性金黃葡萄球菌」的感染,這些人於發病前一年並未住院、入住院舍或接受醫療程序。根據衛生署統計數字,過去9年,社區型耐藥性金黃葡萄球菌呈報個案增加5倍;在最近3年,每年約有1000宗呈報個案。 朱幗珮憂慮,耐藥性金黃葡萄球菌或其他惡菌若一直增加,一個簡單的手術都會變得不安全。「每一個人身上都有很多細菌,所以一般手術前,醫生會處方適合的預防性抗生素,避免傷口感染;但若耐藥性惡菌當道,預防性抗生素失效,一個簡單手術可以變成嚴重感染,出現敗血症,甚至死亡。」 文:鄭寶華 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com     Read more