Search Results for: 內窺鏡

【明報專訊】腎石、膽石大家都聽過；口水腺結石，你又聽過未？ ▲餐後痛楚——若有口水腺結石，患者通常在進食後一兩小時內，口腔感到腫脹或痛楚。（RyanKing999@iStockphoto/設計圖片，明報製圖） 口水腺管道十分幼小，直徑少於1毫米，一旦有結石阻塞口水分泌，患者餐後臉頰腫脹痠痛，嚴重可致發炎膿瘡。利用最幼小的內窺鏡，超微型鏡頭、鑽嘴和鉗子，可深入口水腺管道，取走結石。 每人有3對主要口水腺（或稱唾液腺），分別位於耳下臉頰的腮腺、位於下頜的頜下腺，以及舌下的舌下腺；此外，還有其他副口水腺。明德國際醫院耳鼻喉科專科醫生鄧志豪指出，口水腺主要作用是分泌口水，幫助咀嚼、吞嚥和消化，亦保持口腔濕潤，維持牙齒健康。 ▲口水腺出口——口水腺其中一個出口，位於口腔內近臼齒一個小孔。（蘇智鑫攝） 成因：蛀牙 飲水少 口腔細菌滋生 「結石成因，可能因為口腔衛生差，例如有蛀牙、有感染；因為口水腺出口在口腔內，若口腔內有細菌滋生，細菌有可能進入口水腺管道，形成結石，阻塞口水腺通道。另外，日常少飲水，亦會令口腔細菌增加，增加口水腺結石風險。」鄧志豪指出，患者不分年齡性別，而有些疾病和藥物會令口水分泌減少，增加結石風險。 3對主要口水腺，當中以頜下腺結石風險較高，鄧解釋，因為3組口水腺分泌的成分不一樣，水、鈣比例有別，「頜下腺分泌水分較少，鈣較多；加上頜下腺管道由下而上，反地心吸力，口水容易停滯，造就一個增加結石風險的環境」。 ▲深入管道——鄧志豪（右）指出，口水腺內窺鏡可深入口水腺管道，檢查有否結石或收窄。（蘇智鑫攝） 餐後臉頰腫脹痠痛 嚴重招膿瘡 口水腺出現結石，結石會令管道收窄或阻塞，水流減弱，甚至反方向倒流導致腫脹。「進食時，味蕾刺激口水分泌，幫助吞嚥和消化，口水分泌較多；所以若有口水腺結石，在進食後一兩小時內，口水腺範圍會腫脹或痛楚，如阻塞不嚴重，腫脹會在一兩小時後消退，但再次進食時，又會重複出現問題。」鄧指出，根據病人形容的痛楚，不是劇痛，多是少許悶痛、痠痛，病人或會摸到耳仔對下臉頰或下巴腫脹。 「因為結石會沿着口水腺管流動，視乎口水腺受阻程度，病情會時好時壞。」由於痛楚不劇烈，病人大都不會立即求醫，一般過三四個月，甚至一年半載，持續反覆出現脹腫或病情惡化才求醫。鄧指出，每年約有10至20名病人因口水腺結石腫痛而求醫，他們大都表示平日也有輕微腫脹，但不嚴重，而當有一次明顯發炎，出現嚴重腫脹或有膿瘡，就會立即求醫。 ▲口水腺結石——口水腺內窺鏡檢查，見到病人口水腺管道出現結石。（醫生提供） 按摩刺激口水分泌 助排出結石 當懷疑病人口水腺結石，醫生透過觸診檢查口水腺有否腫脹，以及沿口水腺管道觸摸有沒有結石，同時會透過按摩刺激口水腺，觀察口水分泌量，以及有沒有沉澱物，「正常口水分泌清澈，如果有結石阻塞令口水滯留在管道，口水會較濃稠，或有沉澱物」。鄧指出，如果摸到結石在口水腺出口附近，未必需要進一步影像檢查。否則，利用超聲波可了解口水腺主體和管道有沒有明顯脹大，但超聲波未能看到小於1毫米的結石。電腦掃描則可看到較小的結石，以及提供全口腔三維影像；磁力共振能模擬口水腺主體和管道結構，清楚看到收窄位置。 治療方面，鄧表示，視乎徵狀嚴重和病情反覆程度，「即使有結石，如果口水分泌正常，可以選擇觀察」。病人多飲水，按摩口水腺刺激口水分泌，微小結石有可能自行排出。但病人若反覆出現腫痛不適，醫生就會按情况建議不同治療方案。 ▲不同工具——內窺鏡設有多種工具，下圖左起是鑽、籃、鉗，幫助取出結石。（蘇智鑫攝） 結石太大太深 或要開刀 口水腺管道十分狹窄，直徑小於1毫米，全長約5至6厘米。若結石小於4毫米，接近管道出口，可以利用內窺鏡取石。鄧指出，口水腺內窺鏡是一套十分精細儀器，設有不同配件：鏡頭、鑽嘴、鉗、籃。醫生先在口水腺注入生理鹽水，略為擴闊口水腺，然後放入內窺鏡，用鏡頭沿口水腺管道尋找結石，利用鑽嘴打碎石頭，再用鉗子或籃子取出結石。 「不過，如果結石位於口水腺管道深處或口水腺主體，或結石大於4毫米，內窺鏡就未必適用。」鄧表示，如果結石太大，就要用傳統手術，在口腔內切開管道取石；如果結石在口水腺主體，則要考慮手術切除口水腺。 切除口水腺，會影響口水分泌嗎？鄧指出，每人有3對主要口水腺，切除1個影響不大。至於復發風險，如單純只有結石，取走結石後，復發風險低，但若結石同時有管道收窄，除非用手術切除整個口水腺，如單純取石，復發機率較高。 文：鄭寶華 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com   Read more

【明報專訊】食道癌不是常見癌症，但相對其他癌症死亡率較高，而且病發率於高危群組特別高，故不能掉以輕心。其實大部分食道癌都有病徵，但因為病人不察覺，延誤了治療的黃金機會。醫學界目前對食道癌成因未有定論，但以下5大高危因素不得不注意，尤其是有胃酸倒流，更應及早處理。根據香港癌症資料庫，2019年共有386宗食道癌新症，在本港最常見癌症中排第20位，男性較為普遍，有301宗；女性有85宗。長者病發比率一般較高，發病年齡由30多歲開始，最高峰為65至70歲。值得留意是，食道癌死亡率極高，於2020年導致318人死亡，佔癌症死亡總數2.1%。在本港致命癌症中排第10位。 Read more

痔瘡是十分普遍的疾病，俗語有云「十個男人九個痔」，但原來痔瘡與性別無關，女士亦有機會受痔瘡困擾，而且任何年齡的人士都有機會患上。原來痔瘡其實並非一粒「瘡」，痔瘡出現初期未必會有明顯不適，但可能會有出血情况，當嚴重時痔瘡更會凸出，令患者感到無比痛楚。有醫生提醒，若痔瘡長期凸出，可以透過外科手術切除，但切除後並非一了百了，為什麼呢？注意以下4類人士較容易出現痔瘡！ Read more

【明報專訊】泄瀉是什麼？與痢疾徵狀有何不同呢？泄瀉是指排便次數增多，糞質稀薄，甚至瀉出如水樣。大便溏薄而勢緩者為泄，大便稀薄如水直下為瀉。此病一年四季均可發生，以夏秋兩季為多見，急慢性腸炎、腸結核、腸功能紊亂、腸易激綜合症等患者，可按中醫方式辨證治療。了解泄瀉4大成因：感受外邪、飲食所傷、情志失調和脾胃虛弱。 Read more

傷心會令人流淚，但若無故持續淚水長流，沾濕一張又一張的紙巾，則有可能是因為淚管閉塞引發的溢淚症，對患者的生活及社交帶來不同程度的不便、尷尬，甚至影響視力。淚管閉塞並不單純是經常流淚的問題，亦有機會引致眼睛紅、腫、痛、化膿！如有淚管閉塞的情况，又不想淚囊經常發炎，建議每天進行淚囊按摩，以將積聚的分泌物排走。不想淚長流，有需要應考慮接受微創手術：淚囊鼻腔接合術（Dacryocystorhinostomy），冀能解決長期淚汪汪的狀態。 Read more

【明報專訊】我經常接到各式各樣的轉介，最常見的是在外面花了巨大的醫療開支才發現是個無底深潭，另一類是外面醫生不願意接的病人。前幾天我見了一名約50歲的王先生，他希望預防大腸癌，但好幾名醫生也不願意為他檢查。他少年時不幸患上盲腸炎並引發腹膜炎，由於發炎嚴重，康復後出現腸黏連（intestinal-adhesions）及黏連帶（adhesive-bands）。這後遺症令他經常出現腸道梗阻（intestinal obstruction），每逢吃大量難消化的食物或喝過多水分，便出現便秘、肚脹及嘔吐。大約5年前一次非常嚴重的腸道梗阻，需要接受緊急切腸手術，事後他飲食需要更加小心，以防問題復發。 Read more

氣胸（俗稱「爆肺」）可以在毫無先兆下突然發生，患者會感到呼吸困難、氣促、胸口痛、乾咳，如果沒有及時接受適當治療，病人有機會出現壓力性氣胸，導致休克，甚至死亡，後果可以很嚴重！自發性氣胸-肺泡無故爆破-7類人士易爆肺？養和醫院急症科專科岑健醫生表示，氣胸是指當肺部出現病變，或者因外傷、撞擊等造成破洞時，讓空氣進入胸膜腔（pleural cavity）。大部分爆肺個案都屬於「自發性氣胸」，即肺泡無緣無故破裂，男性比女性稍多，每十萬個男性中約有10人一生中會發生一至兩次，而每十萬女性大約有4人，身體特徵是較高及瘦。究竟哪些人士較易爆肺呢？ Read more

中風是當腦部血管閉塞或爆裂，令腦部細胞缺氧受損，患者有機會突然出現四肢癱瘓或麻痺、說話不清、視力模糊等。中風除了引發身體活動能力方面的後遺症，患者的吞嚥和說話能力亦可能有所影響，透過適當的言語治療復康訓練，有助改善患者的進食及溝通能力。首先了解吞嚥困難的3個常見徵狀。中風後出現吞嚥困難-注意3個常見徵狀-養和醫院言語治療師潘肇鋒表示，中風後不少患者出現吞嚥困難，影響其生活質素。 Read more

【明報專訊】演員廖啟智去年12月確診胃癌，事隔數月不敵癌魔離世。早期胃癌沒有病徵，當病人出現不適時，往往已是中晚期，存活率相對較低。世界癌症研究基金會（World-Cancer-Research-Fund）2018年的胃癌發病率排名中，首4位依次為韓國、蒙古、日本及中國。胃癌高發率國家之一的日本，早已實施胃癌篩查計劃，建議40歲開始定期接受胃鏡檢查，早發現早治療提升存活率。香港應否跟隨？ Read more