Search Results for: 脊椎

【明報專訊】不少人受背痛困擾，以為是姿勢不良所致？如果你是45歲以下，持續出現背痛，加上早上醒來腰背僵硬，就要小心，有可能患上強直性脊椎炎。強直性脊椎炎是免疫系統疾病。患者除了背痛、僵硬，原本一節一節的脊椎，融合成一條，影響活動幅度。 Read more

【明報專訊】美國職業籃球總決賽東西岸龍爭虎鬥。一眾熱血男兒對籃球的一團火又被再度激起，但在籃球場上拼搏時，切勿忽略籃球運動可能會帶來的嚴重腰患。 Read more

單車是近年非常熱門的運動，老少咸宜。香港運動員如黃金寶、李慧詩在國際賽事的卓越成就，進一步帶動單車熱潮，每年香港單車節吸引數千名單車愛好者參加。不過，根據運輸署統計，香港每年單車意外數字約2000宗。單車速度可以相當高，時速可達50至60公里；單車意外，常見是骨折，當中鎖骨和手腕骨折最常見，而脊椎骨折可引致終身殘廢。 不過，根據運輸署統計，香港每年單車意外數字約2000宗。單車速度可以相當高，時速可達50至60公里；單車意外，常見是骨折，當中鎖骨和手腕骨折最常見，而脊椎骨折可引致終身殘廢。 Read more

【明報專訊】腦膜炎屬急性疾病，醫生除了觀察臨牀病徵，同時會透過脊椎穿刺或抽血檢查確診。熊偉民指出，一旦懷疑病人患上腦膜炎時，會先量度體溫，並做脊椎穿刺，在病人腰椎插入一支消毒針，抽取腦脊液樣本，檢測有否病原體，從而處方針對的藥物。 Read more

【明報專訊】在香港，每1000人當中有3名銀屑病患者，每年超過600個新症，估計現時有逾2萬名銀屑病患者。 銀屑病還未有根治療法，目前治療目標主要是控制病情。風濕病科專科醫生郭文亮表示，要視乎病情、多少關節及哪些關節受影響，加上每名病人的工作需要、社交需要及對自身外觀要求也不同，因此，每名病人的治療方案也是度身訂做。 未能根除 治療度身訂做 若病情較輕或只有4個以下關節受影響，醫生一般會先用消炎止痛藥控制病情。若過了6至8星期效果也不太好，就可能需要使用改善病情的藥物（Disease Modifying Agent），以改善周邊關節如手指及腳的病情，如甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺胺吡啶、來氟米特。若周邊關節的關節炎得不到改善，或是中軸關節如脊椎、胸椎及骶髂關節（脊骨與盆骨的接位）出現銀屑病關節炎或被侵蝕，就要使用進階藥物生物製劑，例如腫瘤壞死因子抑制劑、白細胞介素抑制劑、介素23抑制劑、口服激酶抑制劑等。生物製劑是針對發炎的路徑，治療病情的根本，一個月花費約6000元至1.3萬元不等，但不適用於患有脫髓鞘疾病、愛滋病、肺癆、肺炎、過濾性病毒及過去5年內曾患癌症的病人。 另外，病人亦需要改變生活習慣，作息定時有助強壯免疫系統，而且不要吸煙飲酒，以免加劇病情。運動亦有幫助，例如游泳，有助紓緩關節炎，而陽光及海水（鹽水）亦可改善病情。飲食方面，少紅肉多蔬菜、多吃乳酪及益生菌，因益生菌有助腸臟健康，增加免疫力。一般來說，銀屑病病人較易肥胖，亦較容易患上糖尿病、脂肪肝及尿酸高，因此，病人的飲食要較清淡。

Read more

美國專家以革新技術令癱瘓者再次走路，研究員在3名下半身癱瘓的病人脊椎植入電極裝置，刺激受傷位置以下的脊髓神經，增加其敏感度，讓腦部的微弱信息能傳達到大腿肌肉，並結合物理治療，成功讓3人重新站立，可自主地控制雙腳走路。不過有關技術不能治療受損部位，且一旦關閉電極刺激，病人就無法走路。研究員表示，雖然技術仍屬早期階段，但能為癱瘓者帶來希望。 美國路易斯維爾大學及梅奧醫院（Mayo Clinic）兩組研究員，周一分別在《自然醫學》和《新英格蘭醫學期刊》首次披露有關技術，讓5名癱瘓者中有3人可再走路。 路易斯維爾大學肯塔基脊髓損傷研究中心醫生安杰利（Claudia Angeli）與同事，在4名越野車或交通意外受傷致癱多年的病人腰背下，植入16個電極裝置。 該裝置研發多年，一直用於控制疼痛，今次研究員將之放在病人受傷部位以下，覆蓋了將感覺運動信號傳到腳部的區域，同時將電池植入腹壁，可無線調整刺激神經的頻率、強度和持續時間。 《泰晤士報》報道，這種脊髓刺激療法每名病人一般要花費35萬美元（約273萬港元），病人植入裝置後，要經過密集式物理治療，訓練脊髓「記得」病人走路方式。 增敏感度 接收微弱信息 這種稱為「硬膜外刺激」（epidural stimulation）方法的運作原理，是基於大腦中仍有一些微弱信號能穿過脊髓受損位置，但這些信號不足以產生自主動作。 安杰利稱，當植入的電極裝置開啟時，電力刺激會提高脊髓的應激性（excitability），意即使之更具「警覺性」，這樣便讓大腦的信息能傳到目標的肌肉，使人們能再次自主地控制其身體動作（見圖），這有如「仍能聽到來自大腦的小量耳語，令它可產生運動模式」。不過，當刺激裝置關閉，這種有意識的移動就不能再出現。 傷者：改變生命帶來希望 在植入裝置及接受物理治療後，23歲女子托馬斯（Kelly Thomas）在15個星期後，能獨自走幾步，「作為這項研究的參與者，真正改變了我的生命，因它給了我希望，這我原以為在車禍後不可能有的」。她說，在教練扶助下走了一分鐘後，她能靠自己繼續行走，令她感興奮。在越野車意外受傷癱瘓的35歲馬奎斯（Jeff Marquis）在85周內接受278次刺激療程後，能靠着助行架或雙手扶着別人走路。至於在梅奧醫院接受治療的29歲患者欽諾克（Jered Chinnock），2013年在雪地電單車意外中脊椎受損，植入電極及接受43周訓練後，能靠助行架走逾100米路。 輔助治療 未能恢復感覺 領導該研究的梅奧醫院神經外科醫生肯德爾•李（Kendall Lee）稱，這技術成果令人興奮，但仍只在早期研究階段，許多問題未能解開，例如有關神經組織如何再次被喚醒以從大腦獲取信息，這確切的機制仍不清楚，「但至少它給那些面對癱瘓的人帶來了希望」。 另一研究員亦承認現技術有限制，例如患者馬奎斯在每個動作過程中都必須高度專注，亦不能恢復腳部的感覺。 （衛報/BBC/Axios）

Read more

【明報專訊】工作疲勞或坐姿不良，都容易出現腰痠背痛；但如果痛症持續便不能掉以輕心，分分鐘與疲勞和勞損無關，而是疾病警號。 陳先生是一名白領，作息定時，偶爾需要加班。近年不斷受背痛困擾，他本以為是坐姿問題，於是矯正坐姿又做瑜伽，但痛症仍一直持續，導致終日鬱鬱不歡。直到痛症加劇，並感到脊椎變硬後他才去求醫，結果確診為強直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，簡稱AS），同時患有抑鬱症，一個病變兩個病。 每1000港人 3個患上 每1000名港人中，便有3個患有強直性脊椎炎。根據英國風濕病學會（BSR）今年初一項研究顯示，接近12%的強直性脊椎炎病人，同時出現抑鬱；而且強直性脊椎炎愈遲確診，患有抑鬱症風險愈大。 平均延誤確診逾8年 是次研究，找來564名強直性脊椎炎患者，透過追蹤病情和問卷調查，針對病情、治療成效和心理質素作分析。當中78%為男性，22%為女性，平均年齡為47歲，平均確診年期為20.8年，平均延遲確診達8.6年。正因坊間對強直性脊椎炎的認知不多，延誤醫治的情况十分普遍，從發病至確診，平均延誤逾8年，除了受生理上疼痛的困擾，心理上的折磨更難以言喻。 不過，較特別的地方是，那些同時患有抑鬱症的強直性脊椎炎病人，強直性脊椎炎的病情大多不算嚴重，但抑鬱的情况卻比他人嚴重。於生活質素評分部分，確診年期達10年以上或延遲確診的病人，患有抑鬱症的機率是早期確診的兩倍，生活質素亦相對地較差。當中可能是病人對自己的痛症認知不足引致，既擔憂自己的身體狀况，又因痛症而影響工作及生活，更有部分病人因而放棄工作，自暴自棄。 背痛3個月 有家族病史應警覺 其實不止是外國，本港普遍對強直性脊椎炎的認知亦十分貧乏；加上公立醫院輪候診治時間長，延誤醫治情况亦非罕見。若病人於45歲或以下，持續3個月或以上感到下背痛及僵硬，便應提高警覺，盡快檢查是否患有強直性脊椎炎。由於此症具遺傳性，醫生會先詢問病人的家族史及病徵，配合臨牀檢查，一旦有所懷疑，便會建議病人做抽血檢驗及X光、電腦掃描或磁力共振，以助確定關節的發炎迹象、受破壞程度及監測疾病的進展。 若沒有及時接受治療，強直性脊椎炎可能會帶來嚴重的併發症。以上述的研究為例，約37.9%的病人出現周邊性關節炎、35.5%患虹膜炎、9.7%患腸道炎等併發症，需要同時醫治數個病，加重病人的負擔。 強直性脊椎炎的主要治療方法，包括運動如游泳，以及藥物治療，目的為幫助病人減輕痛楚及僵硬程度，保持脊椎的活動能力及防止變形。常見藥物治療包括非類固醇消炎藥和抗風濕藥物，主要改善周邊關節炎症；若病情持續轉差，亦可考慮使用生物製劑，有效抑制病人體內導致發炎反應的腫瘤死因子，同時減輕痛楚及僵硬。然而，當關節炎已嚴重至變形或限制了活動，便可能要考慮接受手術。 強直性脊椎炎是一個長期病患，病情有時會比較反覆，除了遵照醫生的指示定期服藥及檢查外，保持心境開朗亦同樣重要；病人家屬亦應多加留意病人情緒，給予適當的關懷和鼓勵，對病情會有一定的幫助。 ■知多啲 最初痛位 盆骨尾龍骨之間 強直性脊椎炎是一種慢性炎症，屬於風濕科疾病，一般在20至30歲時病發，男女患病的比例約是三比一。雖然成因未明，但發現與HLA-B27抗原有關，當自身免疫系統失調，原本用作攻擊細菌、病毒的細胞，卻攻擊自己身體的正常組織，影響脊椎關節及骶髂關節（即盆骨與尾龍骨之間的關節，亦是大多病人最初病發的地方），誘發強直性脊椎炎。若未能及時接受合適的治療，脊椎盤四周便會出現骨質增生，導致骨骼融合，就如「竹節」一樣，嚴重的話更可能無法逆轉。 不過，雖然強直性脊椎炎與HLA-B27抗原有關，但即使帶有抗原，如果沒有親屬患有此病，發病率僅為2%；如有此抗原而親屬中曾有人患此病，發病率約為20%。 文：鄧淑娟（風濕病科專科醫生） 圖：資源圖片 編輯：沈燕媚

Read more

腰痛不是長者獨有毛病，很多中年人及年青人都可能會有此問題，而且未必單純是因肌肉勞損而導致。養和醫院骨科專科醫生高天祐醫生在明報副刊一個網上講座指出，腰痛是源於腰椎出現問題，及早透過服藥及物理治療，可避免因病情加重而需要手術治療來解決。 Read more

不要只是每年的10月20日世界骨質疏鬆日才關注骨質問題，何况無聲無息來襲的骨質疏鬆，並不是「老人病」，根據國際骨質疏鬆症基金會（International-Osteoporosis-Foundation）定義，骨質疏鬆症是骨質密度及質量下降的病症，隨着骨質流失，骨骼漸漸變得脆弱並增加骨折風險。30歲前，造骨細胞較活躍，所以骨質處於正增長的狀態，在30歲時骨質處於巔峰狀態；到30歲後，造骨細胞的活躍程度會漸漸下降，當造骨細胞活躍程度下降至比破骨細胞還要低的時候，骨質便會出現負增長而慢慢流失。適當補鈣有用嗎？幾多歲開始補充鈣質最好呢？ Read more

【明報專訊】病毒不停變種，有人打完兩針疫苗仍受感染，到底為什麼要打第三針？有市民認為，既然病毒不斷變種，現有新冠疫苗保護力下降，「打嚟都無用」！實情是否真呢？專家一致認同現有疫苗對變種病毒仍能有保護力。為什麼？感染及傳染病科專科醫生林緯遜指出，打第三針背後主要基於3個原因，除了疫苗產生的中和抗體會在接種6個月後開始下降外，目前醫學界普遍認為，特定群組有其迫切需要接種第三劑以增加疫苗保護力，還有什麼原因呢？ Read more