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【明報專訊】「如果我拿不到100分，爸媽便會不愛我」、「我做不到最好就等於失敗，人生就會毁掉了」……我們從求學階段，直至在職場打拼，身邊或多或少都曾遇到力臻完美的人，甚至我們自己有時也會對自己的要求很高，生怕沒有把事情做到最好。的確，積極的態度是邁向成功的其中一個因素，但過分追求完美，不單大大增加壓力，苦了自己，更會增加焦慮、抑鬱等情緒問題。 也許你會說：「想得到100分的人比比皆是，難道所有人都是完美主義者？再者做事想要『完美點』又有何不妥？」完美主義者最大的特點是事事過分追求完美，不斷追逐最高要求，連99分都不滿意。心裏雖知道世上很難做到十全十美，完美主義者卻堅持追求這個不切實際的目標，把全副心神和精力投放在那裏，甚至不惜犧牲私人時間、家庭或社交生活。這些完美主義者在無法達到自己目標的時候，往往會埋怨自己，帶來極大的痛苦。因此，完美主義往往與多種心理問題有關，例如抑鬱、焦慮、自尊心低落、厭食／暴食、自殺意念等，當中抑鬱是最普遍的情緒問題。 自我要求、要求他人、被人要求 一般來說，完美主義者可界定為三類：自我要求型、要求他人型及被人要求型。第一種「自我要求型」，顧名思義是指給自己定下了很高的標準，如工作一定要又有效率又要無敵等，當無法達到這些標準時，往往會不斷自責，變得抑鬱；第二種「要求他人型」卻是對別人有很高的要求，總希望別人把事情做得盡善盡美，不許別人犯錯誤，不許別人有一點瑕疵；而第三種「被人要求型」，他們之所以不顧一切追求完美，是因為深信其他人要求他們完美，所以對自己就「我一定要做到，否則他們就會不滿意」、「我沒有做到他說的那樣，他一定很失望」等。為了得到別人的認同，不單把自己弄得很累，而且還會因為達不到這種期望而產生擔憂或失落。 2017年版Journal of Individual Differences披露，一項研究找來1034名大學生，當中449名來自加拿大的大學，平均年齡為18.7歲；585名來自中國北京的大學，平均19.5歲。研究要求他們填寫多面向完美主義量表的自我測驗，以區分六種不同的完美主義特質，分別為「對錯誤過度在意」（Concern over Mistakes）、「個人標準」（Personal Standards）、「父母期望」（Parental Expectations）、「父母苛求」（Parental Criticism）、「行為的懷疑」（Doubts about Actions）及「組織」（Organization）。 「對錯誤過度在意」反映了對錯誤的負向反應，是一種將錯誤視為失敗的傾向，而且相信失敗等於喪失尊嚴；「個人標準」反映了對表現定下高標準，且傾向以個人的表現來評價自己；「父母期望」反映了父母所賦予的高期望；「父母苛求」則反映了父母過度的批評；「行為的懷疑」反映了非常關注事情是否做得夠好，以及有重複工作及工作落後之傾向；「組織」則強調凡事一絲不苟。 文化差異 產生不同完美主義者 研究結果顯示，加拿大的學生大多都是「自我要求型」和對錯誤過度在意；中國的學生則多為「被人要求型」，擔心達不到身邊人對他們的定義或期望。而不論是哪一種的完美主義形態，他們普遍也會感到有壓力，而且常有「我害怕失敗，一失敗就會被定型」、「我家人希望我是完美的」的想法。當壓力遠超負荷時，他們便容易產生焦慮和抑鬱。至於為什麼加拿大與中國的學生會傾向有不同的完美主義形態？這大概跟社會的文化差異有關。 要考究完美主義者的誕生，不得不從父母入手。人的性格如何，除了一部分是受基因遺傳影響外，另一重要因素就是環境影響，當中包括成長的環境和經歷，以及身邊人的感染。所謂「三歲定八十」，人的性格如何，往往是從小受身邊人的控制或感染而成的，性格一般到青少年階段便已「定好」了，除非遭逢巨大的打擊，或努力下一番苦工改變，否則很難再有大變化。既然性格的發展主要在出生至青少年階段，當中能有最大影響力的，必然是父母。 2017年版Personality and Individual Differences指出，美國研究組織找來159對加拿大父女，當中父親平均年齡為52.3歲，而女兒為19.9歲。他們除了藉多面向完美主義量表來分析完美主義類型，也需填寫依賴性和成就導向心理控制量表，當中每條題目均設五個等級（非常不同意至非常同意）來為對方評分，如「如果我獲取好成績，我的父親會顯示他對我的愛」、「我的父親總愛控制我」、「我的性格像父親」、「如果我女兒做得不夠完美，我會對她不友善」等問題，從而了解父女二人的完美主義類型，以及分析女兒因而抑鬱的可能性。 結果顯示，女兒會有對自己過分批評和對個人表現定下過高標準的完美主義，當中有四成是來自父親有「要求他人型」的完美主義，意即父親如果從小要求女兒不許出錯，凡事要取滿分，那麼父親把完美主義「傳播」到女兒身上的可能便很高，帶來更大壓力，增加抑鬱的風險。而父親對女兒的心理控制，也對女兒的完美主義帶來多於三成的影響。這個研究證明，父母與子女的性格發展有莫大的關係，影響何其深遠。在子女成長過程中，要是太專注在錯處上，會帶來壞的後果。 沒有人是十全十美 其實，對人對事有要求並不是壞事，努力希望做得更好也是積極正面，但過分追求完美，卻是不切實際，也會為自己或子女帶來沉重的壓力，更會增加抑鬱、焦慮、甚至自殺念頭的風險。緊記世上根本沒有人是十全十美的，學懂欣賞自己的優點、接納自己的缺點，然後努力做好自己就是了。 文：林慧心（精神科專科醫生） 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】問﹕我家族中有三名腸癌患者，我擔心有家族遺傳，應該何時開始定期檢查？近年腸癌治療上有沒有新發展？ 答﹕「大腸癌會遺傳嗎？」確是不少患者家屬會提出的疑問，甚至擔憂不已。事實上，平常我們說少吃肉、多吃蔬菜與水果，以及多做運動，有助減低患上大腸癌風險，然而家族遺傳因素卻幾乎無法避免。 帶FAP基因 或需切除大腸 大腸癌是香港常見的癌症之一，一般患者均以50歲以上為多。其中家族遺傳性大腸癌包括「家族性直腸瘜肉綜合症」（FAP）及「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌」（又稱為Lynch綜合症），與基因遺傳有密切關係，患者可於年輕至約十多歲便發病。突變基因來自父或母，或源於新的基因突變。其中，FAP特色是全結腸及直腸內密佈腺瘤性瘜肉，而瘜肉會演變成腸癌。 由於大腸癌初期可以無特別徵狀，若然家族中有多名腸癌患者，可作基因測試檢查，以確定有沒有大腸癌遺傳基因。FAP遺傳基因患者，一旦發現瘜肉，為免演變為結直腸癌，需頻密地做腸鏡檢查，部分患者或會考慮接受大腸切除手術，免除日後患上大腸癌的機率。 當然，若基因測試結果顯示並非遺傳基因患者，則可定期接受大腸鏡檢查，及早預防患上大腸癌。現今治療大腸癌方式，除切除手術，均可配合輔助性化療，增強治療的成效。 文：丘德芬（臨牀腫瘤科專科醫生） <section class=”widget_featured_posts” style=”margin-top: 50px;”> <h3 class=”widget-title” style=”font-size: 23px; color: #188073;”>專題系列文章</h3> </section> Read more

【明報專訊】各種遺傳病中，色盲算是常見而又毋須多作處理的一種。養和醫院醫學遺傳科主任林德深指出，色盲對眼睛功能影響不嚴重，患者依然可以有正常視力，只是無法分辨部分顏色，生活上可能不便，例如衣服配搭會不小心撞色等。 色盲有三大類，分別是紅綠色、藍黃色及全色盲，當中以紅綠色盲最為常見，成因是X染色體上兩個基因出現變異，影響眼底的視錐細胞運作，以致無法分辨紅綠兩色。至於藍黃色盲及全色盲都為顯性遺傳，並牽涉多組基因。 華人發病率7% 男性較多 林德深稱，色盲在華人的發病率約7%，男性患者較多，他見過患有色盲的同事，以「朱古力色領帶配泥黃色外套」，明顯在配衫襯色方面出了問題，但並無影響工作或其他表現，並笑指該名同事結婚後有人打理衣著，問題便迎刃而解。 他說，色盲雖然常見，但就如該同事一樣，只是對日常生活構成不便，因此準父母不會亦毋須因此而做胎兒檢測。不過，對於一些會帶來嚴重及健康危害的遺傳病，就需要及早偵察和處理，例如唐氏綜合症及蠶豆症，前者可能要考慮終止懷孕，後者則要預防溶血帶來的併發症，如腦癱及貧血等。他表示，唐氏綜合症是產檢中的常規檢測，而本地初生嬰兒亦會接受蠶豆症普查，以及早發現患病。

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【明報專訊】何：何鴻光 鄭：鄭志文 觀：Facebook Live 觀眾 觀﹕我的父母都是心臟衰竭去世。心臟衰竭會否遺傳？ 何﹕是否遺傳，視乎父母什麼歲數離世。香港人平均壽命八十多歲。如果老人家八十多歲因為心臟衰竭離世，多數不是遺傳。如果父母只是四十或五十歲因為心臟衰竭離世，就需要注意。建議前往專科醫生檢查有沒有血管狹窄、阻塞。另外，也需留意一些遺傳病，如先天性心肌肥厚症、原因不明的擴張性的心臟衰竭等。 父母那一代，醫療科技不及現時進步。他們的診斷往往較遲，治療方法和藥物也沒有現在先進。三十年前，我剛醫科畢業，政府醫院心臟科九成病人都是風濕性心臟病（由鏈球菌引起咽喉炎，再引發風濕熱，對心瓣造成破壞），現在新症極少。因為現在生活環境好了，清潔和衛生也改善了；加上現今病人有喉嚨痛會立即看醫生，當診斷為細菌性咽喉炎，醫生處方抗生素，減少引發風濕性心臟病。 ■心臟病浸溫泉 有如玩命 觀﹕患上心臟衰竭，可否浸溫泉？可否做運動？ 何﹕在溫泉區都會貼上告示，不適宜心臟病人士。因為浸溫泉時，身體需要散熱，血管就會擴張，血壓就會降低；為了維持血液循環，心臟需要加快跳動。有些懶人說笑，指去焗桑拿等於幫助心臟運動，不是完全沒有根據，但這做法其實是增加心臟的負荷。 心臟衰竭病人心臟已弱，浸溫泉增加心臟負荷，百上加斤。另外，病人亦較易出現心率不正常。若心跳加快，突然亂了，嚴重可致死亡。心臟衰竭病人浸溫泉危險，我不建議。 至於運動，心臟衰竭有不同程度。如果病情嚴重，病人連躺在牀上都氣喘，根本無法運動。如果病情輕微，治療服藥期間，病人需要適量運動鍛煉體能。病人必須跟醫生溝通，了解自己的狀况，探討什麼運動適合自己。 鄭：做運動是好的，但要視乎病情進展，病人可以跟醫生商量，重點是「度身訂做」。如果運動令到病情改善，可以逐漸加多。 ■搭橋、通波仔 增心衰竭風險？ 觀﹕做過搭橋手術，會否增加心臟衰竭的風險？ 何﹕通波仔或搭橋手術不會引致心臟衰竭。正確來說，病人的心臟有問題，才要手術打通或搭建血管。如果血管阻塞令心臟肌肉曾經受損，就會增加心臟衰竭的風險。通波仔和搭橋是希望血液流通，救回肌肉。但亦有可能心肌已死，即使打通或搭建血管，也沒有幫助。 曾經做過這些手術的病人，本身心臟或心血管都有問題。心臟不是百分之百健康，出現心臟衰竭的機率相對較高。 Read more

【明報專訊】銀屑病令皮膚出現紅、白屑，但不會嚴重痕癢，當事人未必第一時間察覺患病。余嘉龍指出，銀屑病與遺傳及壓力有關。「如果家族史中有銀屑病患者，病發風險較高。其次，後天環境亦會影響免疫系統失調。」研究顯示，飲食失衡、過量食肉導致腸道益生菌組合差，較容易發病；另外，感染和壓力亦增加銀屑病風險。「所以，注意飲食及減壓，可減少銀屑病發病。」 生物製劑雖有效控制銀屑病的病情，惟藥費高昂，每月約1.2萬元，「所以要根據病情考慮用藥。病情嚴重或傳統藥物失效，就要考慮生物製劑。當病情改善就減少甚至停用，減輕經濟負擔」。 病人可透過醫院的醫務社工申請藥費減免，若通過經濟審查便可獲得資助，注射生物製劑。

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根據2019年醫管局的癌症統計數字，乳癌屬本港女性發病率最高的癌症。由於乳癌可與不同的荷爾蒙受體有關，亦可以是跟荷爾蒙無關的「三陰性乳癌」。因此病人及早接受抽針檢查化驗，確認腫瘤分類猶為重要，以便對症下藥。現時有相應的藥物治療選擇針對不同類型的乳癌，除了有助延長病人存活率，療程中的副作用亦相應減少。 Read more