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【明報專訊】近視一旦出現就不能逆轉，愈早發病，出現深近視機率愈大，更有機會引發相關併發症，如青光眼、黃斑病變、視網膜脫落和白內障等，嚴重可致盲。香港中文大學醫學院2017年起招募474名4至9歲非近視兒童，隨機分配低濃度阿托品（Atropine）眼藥水或安慰劑，在兩年內每晚滴一次眼藥水。研究發現，使用0.05%阿托品眼藥水的兒童，近視發病率為28.4%，使用安慰劑的為53%，首次證實低濃度阿托品眼藥水有助兒童預防近視，並降低患上威脅視力眼疾的風險。（編者按：哪些人適合或不適合相關治療？有什麼副作用?治療時間需多久呢？） 滴阿托品眼藥水 兒童近視率低安慰劑組近半 低濃度阿托品眼藥水有助兒童預防近視。中大醫學院於2017至2020年招募474名4至9歲的非近視兒童，參與低濃度阿托品眼藥水預防近視的研究，參加者的父母至少一人有近視。研究團隊經初步眼科檢查後，將兒童隨機分配到0.05%濃度組、0.01%濃度組和安慰劑共3組，要求兩年內每晚雙眼滴一次眼藥水，再每4個月隨機訪問一次。 研究結果顯示，0.05%濃度組兒童的近視發病率（即兩年內任何一隻眼多於50度近視）為28.4%，而使用安慰劑的發病率為53%，證實低濃度阿托品眼藥水可預防近視。有關研究已在《美國醫學會雜誌》發表。研究團隊將開展下一階段研究，了解阿托品眼藥水結合紅光療法的療效和安全性。 相關閲讀：青光眼隨時偷走視力致盲 及早控制眼壓 藥物、手術治療方法多 父母無深近視遠視度高者不適合 中大醫學院眼科及視覺科學學系副教授任卓昇解釋，阿托品眼藥水刺激眼底的脈絡膜，令其增厚，減少眼球變長，有更多「遠視儲備」，即可降低變成近視的機率。他說，並非提倡所有兒童都需要滴阿托品眼藥水預防近視，醫生會視乎有否高危因素，包括父母有否深度近視，以及是否年紀小但較少「遠視儲備」；例如個案有150度至200度遠視，絕不建議滴用該眼藥水。 建議滴至15歲 長遠可防近視併發症 至於治療需時多久，卓稱視乎家長欲控制子女的近視程度，一般建議滴至14、15歲。他又說，研究亦顯示與安慰劑組比較，滴眼藥水未增畏光、敏感性結膜炎等副作用機率。 中大醫學院眼科及視覺科學學系講座教授彭智培說，近視一旦出現就不能逆轉，愈早發病，出現深近視機率愈大，青光眼、黃斑病變、視網膜脫落和白內障等相關併發症的發生率也愈高，嚴重可致盲。他說戴眼鏡或接受激光矯視手術均無法矯正眼球過長問題，無助減低出現近視相關併發症的風險，需及早預防或延緩近視發病。 相關閲讀：黃斑點病變 深近視屬高危 昔日致盲眼疾 今激光、超微創手術助挽救視力 個案:母900度 11歲童兩年每晚滴暫沒近視 個案：母親近視達900度、年約11歲的Hailey於2020年起參加中大有關的研究計劃，每晚滴0.05%濃度的阿托品眼藥水，初時她右眼75度遠視，左眼25度遠視，兩年多過後，右眼度數不變，左眼75度遠視，暫未見有近視情况出現。 Hailey稱滴眼藥水時沒有感到不適，「開頭有小小矇矇的，慢慢滴慣就沒有這種感覺」。其母張太稱深近視非常影響生活，亦擔心患其他眼疾，疫情下女兒多用了電子產品，每日至少3至4小時，幸無近視問題。 稱初感眼矇 滴慣後無不適 張太說女兒每晚會自行滴眼藥水，已成習慣，「近視戴着眼鏡打波游水都會有影響，她都不希望像媽媽一樣，戴眼鏡不方便」。 Read more

【明報專訊】中大醫學院研究團隊由去年10月起，已在威爾斯親王醫院為3名病人做機械人輔助支氣管鏡微波消融術，治療6個肺轉移組織，全部病人都沒有失血及併發症，並在手術後兩日內出院。中大醫學院外科學系心胸外科教授吳士衡指出，相關技術仍在臨牀研究階段，目標在全球完成145例，又指技術有望在今年底普及，並應用在原發性肺癌患者上，預計全港每年可治療百多名病人。 相關閲讀：【十大常見癌症】早期肺癌病徵或難察覺 非吸煙患者多患肺腺癌 不同期數多元治療手法 惡性腫瘤出現癌細胞轉移 癌症晚期手術衍生副作用 中大醫學院成為全球首間院校運用機械人輔助支氣管鏡、完成以微波消融術治療轉移性的肺腫瘤。吳士衡表示，身體不同部位的惡性腫瘤出現癌細胞轉移時，經常會移至肺部（稱「肺轉移」），而肺轉移出現在癌症晚期階段，患者通常曾經接受手術治療，或正接受化療，而治療衍生的副作用已經對病人生理或心理造成不少負荷。 免連健康組織一併切除 他續稱，以手術切除是肺轉移常規治療方式，但手術會造成創傷，亦可能損害肺部健康組織；相反，運用機械人輔助支氣管鏡微波消融術治療屬無創手術，不會造成傷口，大部分病人手術後亦不會感到痛楚及出血，而且手術毋須切除肺組織，因此不會損害任何健康組織，可為病人保存最多肺部功能。 相關閲讀：【照胃鏡、照腸鏡】持續腸胃不適、消化不良？何時要「照鏡」？6個情况下做胃鏡或腸鏡檢查 機械人輔助「叮熟」肺轉移組織 病人接受機械人輔助支氣管鏡微波消融術前須全身麻醉，醫生會利用導航平台操控支氣管鏡，再將用作消融的導管探頭，準確放進肺轉移組織位置，釋放微波能量「叮熟」癌細胞，手術後一個月，醫生會為病人做電腦掃描，跟進治療效果。 鏡管探頭準確伸進肺部 吳士衡解釋，由於包括癌細胞在內的活細胞於超過60℃環境下都會壞死，手術原理就像用微波爐加熱食物，將肺轉移組織「叮熟」，目前微波消融術可消融不大於2至2.5厘米的肺轉移組織。 一名完成微波消融術的70歲男病人曾於2020年患上大腸癌，先後做過兩次外科手術，處理阻塞性腸臟腫瘤，以及接受多次化療和電療。不過，醫生在病人接受化療期間，發現他兩邊肺均出現肺轉移，後來確診為腸癌轉移。該名男病人接受微波消融術後至今，沒有失血及出現併發症。 料全港每年可治百多病人 吳士衡預計威院每年約有30至40個病人適合接受這項手術，全港總共每年可治療百多名病人。 Read more

新春伊始，先向各位讀者拜個年，祝願大家身體健康，家宅平安，萬事如意，最重要的是今年勝舊年。 Read more

（資料圖片）   【明報專訊】乍看本文標題，讀者必定以為我寫錯了，標題套用的成語，不應該是「不為良相，願為良醫」嗎？怎麼把原句改頭換面，意思也和原意大相逕庭？ 「不為良相，願為良醫」的出處，據說是宋代大儒范仲淹曾經到廟宇求籤，問蒼天鬼神自己他日是否做得成宰相，哪知老天不賣帳，籤詞竟然說「不」，范仲淹心有不甘，馬上再求一籤，並向蒼天稟告，說既然做不成宰相，做個好醫生總可以了吧（「不然，願為良醫」），怎知籤詞仍然說否。范仲淹失望之餘，唯有慨嘆：夫不能利澤生民，非大丈夫之志也。   一窩蜂選醫學院 絕非好事 范仲淹本來是想當官，位極人臣，希望可以藉高位為百姓謀幸福，做不成宰相，他退而求其次，希望可以當個好醫生，濟世活人。我說的「不願為相，只願為醫」，是因為眼見現在許多青年學子，成績好的，一窩蜂湧去報讀醫學院要當醫生，不但不願當官，也不管自己的興趣和特長，只要成績及得上醫學院的門檻，便拚了命要往醫學院攢，把其他科目看成次選，每年文憑試放榜，醫學院都包攬了絕大部分的「狀元」、尖子，不禁有感而發。   大學裏有許多科目供新生選擇，大學畢業生踏入社會，也有眾多行業以供考慮。按道理，對不同科目不同行業有興趣的尖子，分佈應該較平均，不可能只集中在單一科目。記得我當年入讀大學時，醫科雖算熱門科目（事實上，當年中學畢業能進大學的，不足2%，大學所有科目都是熱門科目），其他院系，也招攬了不少尖子高材生，其中尤以工程學院，特別是電子工程學系，是許多「狀元」級同學的至愛；按自己興趣才能，選讀文、理、社會科的狀元尖子也不少。畢業後，修讀專業課程的，大多成為專業人士，在自己專業範疇發展。攻讀非專業科目的，除了在社會各行各業大展所長，進入政府當行政官、政務官，或其他職系的公務員的也不少。   時移世易，醫科成了一支獨秀的「神科」，「得天下英才而教育之」，其理安在？依我看，這不是一個健康的趨勢。   健康成熟的社會，應該是多元發展，青年學子在求學期間，有機會按着志趣發展所長，發揮創意；社會經濟多元化，可以提供就業機會給不同科目的畢業生。可惜過去數十年，香港經濟轉型，本來蓬勃的工業日漸式微，亦錯過了機會把低端工業「騰籠換鳥」進化為高端工業。工廠北移，工業逐漸消失，大學的工程科成了重災區，大學畢業後就業機會少，尖子自然對工科卻步。經濟單元發展造就了金融業獨領風騷，令商科曾經一度成為「神科」，可是數次金融泡沫爆破導致的經濟危機，又嚇怕了許多學子。至於當官，雖然以往被稱為「金飯碗」，但自從政府多年前取消了公務員長俸制，「政府工」已沒有以前吸引，加上近年政治環境欠佳，政府官員不易做，甚至有高官自嘲「官不聊生」，大大減低了學子當官的意欲。   在香港當醫生無疑是不愁沒有工作，收入穩定的專業，但香港社會需要各式各樣的人才，要是所有尖子都只嚮往當醫生，未必是香港之福。   相關文章: 兒言自得：醫生執照試前世今生 兒言自得：醫生執照試 兒言自得：反疫苗 麻疹捲土重來 兒言自得：殺雞取卵 – 視光師濫收費用「一鋪清」醫療券 兒言自得：老吾老以及人之老   作者簡介：中大副校長，專攻新生兒，論盡奇難雜症，月旦醫護界二三事 文：霍泰輝 Read more

【明報專訊】上期談到成立醫生執照試，是為了安頓一群在內地取得醫科資格，在港定居卻不能執業的醫生，時人稱之為「大陸醫生」。那時到港行醫的外地醫生，主要來自英國、愛爾蘭、澳洲等英聯邦國家，他們的醫生資格獲香港承認，可隨時來港執業，「大陸醫生」卻沒有這優惠。執照試的原意，便是給他們一個在港合法行醫的機會，所以當年的執照試，亦被稱作「大陸醫生試」。   （資料圖片） 老師竟變學生 考獲執照的「大陸醫生」，要在醫院實習18個月，職稱為「Extern」，工作性質和本地醫學院畢業的實習醫生「Intern」差不多。和我共事過的早期Extern，許多是年高德劭的資深醫生，其中一位前輩令我特別印象深刻，他年過70，以前是內地一著名大學的內科教授，年輕時拿過洛克菲勒基金會獎學金到美國留學。他學識淵博，閱歷深廣，我根本不敢對他以上司自居。他完成實習向我告別，才告訴我過幾天便會到美國定居，和兒子團聚，不會在香港行醫。我問他費這麼大氣力考試為啥，他說只是為了不服氣受歧視，要證明「大陸醫生」也不比別人差。 除了實習，當年所有Extern都要在星期六到瑪麗醫院上課，由港大教授講師向他們講解香港的本土病。有一次輪到我授課，題目是「小兒感染性腸胃炎」，怎知坐在前排的「學生」，竟有3名是我港大微生物學的老師，我對腸胃病毒和細菌感染的認知，以及為那堂課準備的教材，都是他們教的。魯班門前弄斧，臨陣退縮已太遲，唯有老着面皮「頂硬上」，那一小時的課，令我度日如年。 雖然執照試的主要對象是內地醫生，可是從來都開放給其他國家，我便曾遇過從印度、巴基斯坦和菲律賓等地專程來港考試的現職醫生，他們主要是給香港醫生的高薪吸引，希望碰碰運氣，通過執照試「脫貧」。   及格率低得可憐 到了1980年代，從內地來的考生愈來愈多，他們普遍比早期的考生年輕，水平也較參差。有些考生為了執照試，不惜破釜沉舟，放棄所有工作，寒窗苦讀兩三年不等，甚至花錢找本地現職醫生惡補。其中有一部分考生是港人子弟，他們到內地的僑辦大學攻讀醫科，目的就是為了考取執照試回港執業。其中成功例子似乎不多，反而大失所望佔了多數。 臨近97，執照試因為香港回歸起了變化。首先是終止承認英聯邦國家的醫科資格，所有外地畢業的醫生，要來港執業必先考取執照試。道理很簡單，香港回歸祖國後，總不成繼續讓英聯邦醫生有特權在港行醫，而向「大陸醫生」說不吧！執照試的英文名稱也改了，由Licentiate Examination改為Licensing Examination；實習期亦縮短為12個月，和本地畢業生看齊；Extern的名稱也取消了，和本地實習醫生一律稱為Intern。只有一樣東西不變，就是低得可憐的及格率。 當年當局成立執照試，並非為吸引人才。近年人口老化以及其他社會因素，令醫療服務供不應求，醫生短缺引發民怨，當局取態才有所改變。醫委會把執照試次數由每年1次加為2次，又給考生提供考試範圍，便是希望多些外地醫生考取執照試來港服務，可是似乎成效不彰。今次醫委會幾經周折通過的新方案，是否真能吸引有質素的外地醫生，我們唯有拭目以待。   相關文章: 兒言自得：殺雞取卵 – 視光師濫收費用「一鋪清」醫療券 兒言自得：乘人之危 兒言自得：一蟹不如一蟹？ 【兒童健康】焦慮兒睡不好 「爸媽死了怎辦？」 骨骼「偵」奇：「跳躍者膝」疼痛難走路   文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生） Read more

【明報專訊】因為醫生荒，香港竟然變成了「看病難、看病貴」的地方，市民怨聲載道，紛紛要求引進外地醫生以解燃眉之急，同時指摘醫生業界保護主義色彩太濃，架設重重關卡以阻外地醫生來港執業，其中包括有意在港行醫的非本地畢業醫生，必先考取的醫生執照試。   兩醫生工會舉行「不在沉默中谷爆」公共醫生申訴大會，約60名醫生出席。（李紹昌攝）   原為內地來港醫生而設 香港醫務委員會設立醫生執照試，始於上世紀70年代末，主要對象是一群在內地畢業、在港定居的醫生，他們當中不少是經驗豐富，在內地醫院和醫學院當主任、教授的資深醫生，其中有些還是我在港大的老師。他們沒有醫生執照不能行醫，憑着醫學底子在醫學院覓得教席，執教一些毋須執照也可任教的科目，好像解剖、生理、微生物等非臨牀科目。當年成立醫生執照試的目的，是要給這些內地醫生一個在港行醫的機會，考試旨在評估他們的醫學水平是否足夠，完全沒有吸引外來醫生到港行醫的考慮。最早期的執照試，只有筆試和口試兩部分，沒有臨牀試。我還記得第一次執照口試在瑪麗醫院舉行，兒科和內科的考官併在一組。當年內科人才濟濟，當考官的都是資深的教授級人物；兒科則人丁單薄，連我這初出茅廬的小子也當上考官，和我「拍檔」的，竟然是我敬畏的老師達安輝教授。達教授對考生很客氣，不會用刁鑽問題為難他們，打分也公道寬鬆，經我們那一組考核的考生，大部分都拿到及格分數。   時移世易，執照試經過數番改動，又加入了臨牀試，考生更來自世界各地，不再單是內地畢業的醫生，及格率卻是愈來愈低，還記得有一年的筆試，及格人數少得可憐，可說是慘不忍睹，要整體加分，可是加分之後及格率還是單位數，遠低於百分之十。因為執照試的原意並非為吸引外來醫生，當局完全沒有任何措施幫助考生通過考試，連課程大綱和考試範圍也欠奉。當年有些同行看準商機，晚上在自己診所設帳授課，為執照試考生惡補，成了不折不扣的「補習天王」。   考試「不人道」 難吸引資深醫生 醫委會有明確指引，執照試的程度，應和香港兩所大學醫學院的考試相若。及格率偏低，不在於個別試卷的題目特別困難，而是因為考試的「不人道」安排：執照試的範圍包括醫學生6年所讀的科目，可是考生卻要一次過通過涵蓋所有這些科目的考試。不像本地醫科生，分開6年攻讀，每年考數科，和執照試相比，難易不可同日而語。 香港醫生人手不足，市民希望引進高水平的外地醫生來港服務。執照試的最大缺點，正正就是它對有經驗的資深醫生，完全沒有吸引力。以一個資深的腦神經外科醫生做例子，他在醫學院畢業已超過十數二十年，其間專注鑽研自己的專科，腦外科技術已登峰造極，可是他要到香港執業，卻要「溫故知新」重新溫習那些早已忘卻的婦產科、病理科、骨科、精神科、眼科、耳鼻喉科、心肝脾肺腎內科、兒科等多不勝數的科目，還要通過這些科目的考試，要吸引到高資歷的醫生來港，簡直是緣木求魚。 要吸引高水平的醫生來港服務，像新加坡那樣的免試制度值得參考，有機會下次再談。   文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生） Read more

【明報專訊】上期談到電影《人吃人》（Soylent Green），竟然預計到了2022年，即3年後的今天，糧食會供不應求，老人被迫尋求「安樂死」，市民以死人為食物。文章發表後，有朋友笑罵我危言聳聽，嚇驚了許多長者老友，有「心理虐待」老人家之嫌。   馮凱鍵攝   電影橋段太誇張，只能當科幻片觀賞，沒有人會把它的預言當真。可是談到「心理虐待」，香港着實有不少令老人家不稱心的地方，長者患上抑鬱、感到了無生趣、意圖了此殘生的，大有人在。東方之珠富裕繁華，老人的「快樂指數」卻似乎比許多其他地方都要低，原因何在？   貧富懸殊孤獨憂鬱 令長者不快樂 「窮」，固然是原因之一：香港雖稱富裕，但貧富差距大得令人吃驚；不少長者老來無依、在貧窮線下掙扎求存，要快樂也不容易。可是單是窮，又似乎並非令人不快樂的唯一原因，不少經濟條件不錯的長者，也一樣鬱結終日。事實上，許多研究顯示，老人家患上抑鬱，孤獨是主要原因，孤獨老人的自殺率也特別高。老人抑鬱，不但是心理病態，同時亦和許多身體上的健康問題拉上關係，包括體能下降、腦力和自理能力退化、血壓高、心血管病變，甚至死亡。   護老服務良莠不齊 香港人口急劇老化，老人醫療護理問題日益嚴重，公立醫院病房爆滿，主要是因為擠滿了各種大病小病的老人家。老人院舍供不應求，公營的條件較好，但宿位少得可憐，輪候長者往往等到百年歸老也未能入住；至於私營院舍，高檔的收費昂貴，非普通市民所能負擔，平民化的則許多被人詬病條件差劣，前兩年某院舍的虐老醜聞，更令人側目。至於家居老人，獨居的容易變得孤獨，即使和家人同住，有些可能因為子女為口奔馳忽略了照顧，有些可能兩代同居時有摩擦齟齬以致關係冷漠，長者得不到應有關懷，加上缺乏社交活動，雖非獨處卻心理上感覺孤獨。   建「長者邨」 一箭數鵰 近年少看本地電視台的自製節目，但早前無綫電視播映的紀錄片集《長命百二歲》卻頗有意思，其中一集介紹了美國亞利桑那州太陽城（菲尼克斯）的老人聚居中心，裏面設有許多體育休閒康樂文娛設施，這些設施除了為長者提供娛樂及強身健體的活動，更重要的是讓他們有社交和集體溝通交流的機會。住在這裏的老人家不會覺得孤獨，反而會樂不思蜀，子孫來不來探望也不當一回事。   香港地少人稠，當然不可能像太陽城那樣建平房作長者屋。但我忽發奇想，要是政府用公帑建幾幢上百層大厦的「長者邨」，免費讓非牟利及商營機構分層經營老人院舍，當可容納數以萬計的長者。由於不用支付昂貴租金，院舍有更多經費提高服務質素。和太陽城一樣，邨裏有大量社交文娛設施讓長者抗「獨」。還有，邨內這麼多大的族群，自然要有醫療服務，包括上門應診的服務，這當可大大減少長者動輒被送到醫院的需要，有助紓緩公立醫院的擠迫狀况，這是一箭數鵰的方案。   花三數百億公帑，還要面對官商勾結的責難，政府要有「雖千萬人，吾往矣」的勇氣，才有可能採納我的奇想方案。「安得廣廈千萬間，讓香港長者共歡顏」，難、難、難。   文：霍泰輝（中大副校長、兒科專科醫生）   Read more