五十肩

【明報專訊】人到中年肩膊痛，難道是五十肩？ 五十肩正名冰凍肩，不一定是50歲中年人才出現，肩膊痛也不一定是冰凍肩，還有一種名為「肩袖肌群夾擊綜合症」，兩者病徵十分相似，容易混淆。有人以為五十肩不用治理，痛楚便會隨時間慢慢減退，但實情是會影響手部的活動範圍，影響深遠。 ▲ 非50歲才有——「五十肩」不一定年近50歲才有，同時容易與肩袖肌群夾擊綜合症混淆，故出現肩膀痛症，最好盡快求診。（PRImageFactory＠iStockphoto） 關節囊發炎引致五十肩，五十肩並非醫學名詞，跟「網球手」、「高爾夫球手」等一樣，是坊間的俗稱。這些俗稱有時會令人產生混淆，因為患「網球手」的人，不只是常打網球的人才會有，更加不一定是年近50歲的人便會有五十肩。五十肩又名冰凍肩，醫學名稱為黏連性關節囊炎（adhesive capsulitis）。身體結構上，肩關節除了以肌腱承托外，還有關節囊，而五十肩是由於關節囊發炎，漸漸變厚及收緊，令肩膀疼痛及活動困難。 40至60歲女性 患病風險較高 五十肩成因不明，但有一些因素會增加患此症的風險，當中包括糖尿病、甲狀腺病、柏金遜病、心血管疾病，以及因長期肩膀活動受限制（如骨折後、手術後）等。年近40至60歲的女性，有較高風險患上此症，因此人們稱之為五十肩。 五十肩是由於包裹着肩膀關節的關節囊發炎引致，發病過程及相關病徵可分為3個階段：急性期、凝凍期和解凍期。 1. 急性期 為發病初期，此階段平均長0至3個月，主要徵狀是有強烈疼痛感及發炎（關節及附近位置發紅及發熱），整體關節活動幅度會漸漸減少，繼而限制日常活動，如提肩拿東西、女士手放背後扣胸圍帶等。由於處於發炎階段，患者即使在靜止狀態或入睡時也會感到疼痛。 2. 凝凍期 發病期約3至9個月，主要徵狀是整體關節活動幅度明顯減少，日常肩膀活動嚴重受影響，肩膀仍然疼痛但比初期有好轉。 3. 解凍期 發病期約9至18個月，此階段又稱恢復期，疼痛逐漸減少及關節活動幅度漸漸回復，肩膀漸漸回復正常。 一直以來， 大家都相信五十肩會如上述提及的3個階段般，自己慢慢回復至正常。但於2016年美國紐約哥倫比亞大學在Current Orthopaedic Practice發表的一項研究結果表示，沒有證據顯示五十肩能在沒有治療下自行完全康復，因此及早得到合適的診斷及治療是十分重要。 控制血糖 減患五十肩風險 雖然五十肩原因不明，但有一些後天因素會增加患病風險。只要我們從此入手，就能減低患五十肩風險。例如控制血糖，避免患糖尿病；接受肩膀手術或有肩膀傷患後盡早做復康治療；保持健康生活，避免患心臟病，以及維持正確姿勢等。 文：陳啟豪（聖雅各福群會註冊物理治療師） 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章   Read more

【明報專訊】肩膀痛，很多人誤以為自己有五十肩，但其實肩膀痛或許是其他病症，其中肩袖肌群夾擊綜合症（Shoulder Impingement Syndrome）便是常與五十肩混淆。 ▲Weedezign@iStockphoto 肩膀有肩袖肌腱承托，活動時提供穩定性，這組肌肉穿梭於肩關節，空間十分狹窄令肌腱容易受壓，因此容易出現問題。肩袖肌群夾擊綜合症常見於40歲以上人士，需重複提肩動作，如冷氣維修和投擲等，不良姿勢和先天性肩膀骨關節異常亦是患此病的高危成因。 兩者治療方法各異 肩袖肌群夾擊綜合症主要徵狀包括手舉起時，肩外側位置會出現疼痛，而且會因為過痛而不能再提高，但比五十肩較少關節活動幅度受限制。五十肩會在肩膀多方向活動，如上舉、下降、外內旋等，受限制及感到疼痛，而肩袖肌群夾擊綜合症則大多在肩膀上舉及外旋時，徵狀會較明顯。而因兩者的成因及徵狀不同，治療方法亦不一樣，需要經醫療專業評估後制定個人化的治療方案。 專題系列文章   Read more