熱昏厥餵水敷退熱貼更傷

  【明報專訊】今個夏天,遊行集會特別多,在人潮中行走,又熱又侷促,不少人不支昏倒。熱心人立即施救,有人遞上電解質飲品、有人掏藥油猛捽、有人建議橫卧抬腿…… 醫生指出,突然昏倒的原因很多,可能是低血壓、低血糖、熱昏厥,甚至是心臟病。急救昏倒者,最重要是在安全環境下檢查其脈搏及呼吸。胡亂施救,小心錯失救命的黃金時機。   又熱又侷促 易熱昏厥 酷熱天氣下遊行,不少人在人潮中感到不適甚至昏倒。家庭醫生林永和估計,昏倒原因很可能是熱昏厥(heat syncope),「如果在一個很熱、侷促、散熱不良的環境,當事人大量出汗又面紅紅,這情况下昏倒,是熱昏厥居多」。林解釋,熱昏厥是熱病之一,情况較中暑輕微。因長時間在高溫、侷促的環境下,大量出汗令身體水分流失;加上皮膚血管擴張讓身體散熱,以致大腦供血減少,導致血壓降低而昏厥。   香港急症科醫學院院長蕭粵中補充,昏厥時間長短視乎患者病情的嚴重程度,熱昏厥較輕微,昏厥時間約1至2分鐘,但病情較嚴重者或同時出現熱衰竭(heat exhaustion),昏厥時間則會較長,患者流失大量水分及鹽分,影響心臟及血管功能。     突然受驚 眼前一黑昏倒 另一種昏厥時間較短,屬迷走神經昏厥。迷走神經接連頭胸腹部各個重要器官,迷走神經過度興奮,心跳就會變慢。迷走神經昏厥通常在長時間站立、環境侷促、突然受驚、疼痛、腹瀉時發生;當迷走神經受刺激,會令心跳減慢,血液輸出量減少,加上身體周邊血管擴張,令供應至大腦的血液下降,導致昏厥。林永和表示,這類患者在昏厥前通常會感到滿天星斗、眼前一黑、耳鳴、聲音變得愈來愈遠、視野收窄。蕭粵中指出,此類患者昏厥時,因腦細胞短暫性缺血,擾亂腦電波,有可能導致抽筋情况出現。   空腹致低血糖昏迷 無法自行蘇醒 低血糖是另一個導致突然昏倒的原因。林永和指出,沒吃早餐、超過6小時沒有進食的人可以出現低血糖;而服食舊式糖尿病藥物的病人,若沒吃東西而服藥,亦可能因血糖低而昏倒。一般昏厥症患者昏倒地下後,血流改變,血液由下肢流回腦部,躺下約半分鐘左右便會自行醒來;然而,低血糖人士昏倒後,若不補充糖分,通常不會自然醒來。蕭粵中補充,因血糖低昏倒的情况在香港較少見。     心律不協調 昏厥失脈搏呼吸 昏厥亦可由心臟疾病引致,其中以心室纖維顫動最為危險。蕭粵中指出此類患者昏厥時,心律失去協調,「個心好像打冷震」,心臟不能有效泵血至腦部及身體其他部分,導致昏厥,同時失去脈搏及呼吸;一旦身邊人不及時施行心肺復蘇法,每分鐘死亡率上升3%至4%。   感冒成藥 削弱排汗易中暑 為防昏厥,蕭粵中提醒參與戶外活動前,宜先留意天氣,若是炎熱濕侷,宜先自行評估身體狀况是否適合參與。有些人感冒不適,自覺病情輕微,購買成藥服用後繼續戶外活動,但感冒成藥或含抗組織胺,會削弱排汗功能,令人體更難散熱,增加中暑風險。因此如有感冒徵狀,應在家休息。林永和補充,某些藥物容易導致頭暈,例如降血壓藥、精神科藥物、心絞痛藥。他以降血壓藥為例,血壓藥物會影響身體自然調節血壓的機制,容易引發姿勢性低血壓 (postural hypotension),從坐或躺到站起時,血壓相差大,可能導致昏厥。     電解飲品防抽筋 每15分鐘補水 如在炎熱天氣參與戶外活動時,要穿通爽透氣的衣物,攜帶小風扇或紙扇,有助保持空氣流通,身體更易排熱,減少熱昏厥風險。另外,如長時間逗留戶外,身體大量流汗時,除了多飲水,亦應飲用電解質飲品,蕭粵中解釋,「因為汗水成分不只有水,亦有電解質,如果只補水,身體電解質會失衡,誘發抽筋。」 林永和建議,戶外活動或運動前應先喝水,活動期間亦要定時喝水,大約15分鐘飲1次水,視乎活動及個人需要。另外亦可留意小便顏色,如呈深黃便代表身體開始缺水。   文:鄧安琪、李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]   相關文章: 急救須知:先檢查呼吸脈搏 患者側卧免窒息 【急救知識】碰撞跌倒亂急救 傷上加傷 【急救知識】有片: 紅十字會示範撼頭骨折正確急救方法 【夏日系列】消暑錯招逐個捉 冰凍甜飲 愈飲愈熱 【夏日系列】夏日養陽祛寒邪 一熱一冷招風癩 Read more

【管理糖尿病系列】糖尿病人外遊Tips 勿吃過量 藥物隨身帶

為了控制血糖在理想水平,糖尿病人每天需定時「篤手指」驗血糖和服藥。平時的生活作息時間穩定,病人容易遵從。但如果出埠外遊,他們應如何處理? 養和醫院糖尿科專科護士劉鎂然建議病人在出發前,宜向糖尿病科專科醫生諮詢藥物處理和用藥劑量,並請醫生發出病歷證明書,方便病人攜帶藥物和針藥出入境。藥物應隨身攜帶,最好帶兩倍分量並分開擺放,以防一旦遺失其中一袋,仍有後備可使用。胰島素使用者應預備胰島素保冷袋儲存針藥。 出發前做足準備 旅途中頻密監測血糖 出發前,建議病人除了購買適合自己的旅行保險外,也因為到外地旅遊,心情容易興奮,作息和飲食也會改變,這些均會影響血糖值,病人需要比平時更頻密監測血糖。此外,最好先了解及認識旅遊目的地的飲食文化、烹調用料及食物成分,以免一時開懷而吃太多,令血糖上升。病人亦可在旅遊前向營養師查詢,盡可能定時定量進食,多選高纖、低脂、低熱量的食物及蔬菜,並多喝白開水、礦泉水、茶水或代糖飲料,避免暴飲暴食。 還有在預訂航班時,宜先向航空公司預訂糖尿病餐,並隨身帶備適量小食及糖果,以應付突然出現低血糖時的需要。有糖尿血管病變患者,若乘坐長途飛機時,應注意脫水問題,多作舒展關節和四肢的活動,保持血液循環,以防血管栓塞。 專題系列文章

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空腹吃或致低血糖 未熟荔枝毒死人?

【明報專訊】印度最大荔枝產地穆扎夫法爾普爾(Muzaffarpur),每年荔枝季節,當地都有大量兒童在果園食荔枝後不適,甚至死亡。 印度兒童「荔枝中毒」,究竟是因感染寄生蟲?殺蟲劑惹禍?還是與荔枝有關?香港人經常參加荔枝團到果園即摘即食,究竟有沒有危險? 兒童抽搐、神志不清 死亡率31% 穆扎夫法爾普爾是印度最大的荔枝產區,自1995年開始,在每年五、六月荔枝盛產季節,都爆發季節性不明疾病,主要影響兒童,出現急性腦神經徵狀,如神志不清、全身抽搐等,死亡率極高。而當踏入七月,荔枝產季過去,疫情就會大大減退。 由美國疾病控制及預防中心資助的印度醫學團隊,上月在著名醫學期刊《刺血針》(The Lancet)發表研究報告。研究員在當地兩家醫院蒐集數據,在2014年5至7月,共有390名兒童因為相關徵狀送院,其中122人死亡(佔31%)。 未熟含兩種高濃度毒物 研究報告指出,入院的小朋友大都有兩個特徵,一是低血糖,二是血液中的次甘氨酸 (Hypoglycin)和甲基環丙基甘氨酸(Methyl-cyclopropyl -glycine,簡稱MCPG)偏高。研究團隊到果園化驗,結果顯示,以上兩種物質在未成熟荔枝中濃度,較成熟荔枝高出一至兩倍。 影響新陳代謝致低血糖 香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系教授、內分泌及糖尿科專科醫生馬青雲指出,「正常情况,次甘氨酸和MCPG這兩種物質不應在血液中出現,而在一些未成熟的水果中,它們含量高」。 研究員開始懷疑,這與牙買加曾經出現的情况相似,一種名為阿開木(Ackee)的水果,曾引致當地人不適。香港急症醫學院臨牀毒理專科委員會主席劉飛龍醫生解釋,阿開木,又名西非荔枝果,與荔枝、龍眼屬同一「家族」,「未成熟的阿開木,含有有毒物質次甘氨酸,影響新陳代謝,令身體不能運用血糖」。 營養不良空腹吃易中招 印度小朋友出現「荔枝中毒」,馬青雲解釋,是有多個因素同時出現才發生,包括﹕貧窮地區營養較差的小朋友、空腹、進食含次甘氨酸和MCPG的未成熟荔枝。他解釋,由於當地小朋友沒有足夠食物,營養差,當荔枝果園結出荔枝,雖然未成熟,小朋友仍摘取充飢,結果兩種有毒物質影響新陳代謝;加上沒有足夠糧食,身體又沒有多餘的能量儲備,結果便出現低血糖徵狀。 唔熟唔食 兒童勿食逾300克 劉飛龍表示,香港未見過相關情况,因為香港人食荔枝「唔熟唔食」,亦甚少單以荔枝充飢,所以不用太擔心。然而,他提醒,荔枝當造季節時不少市民參加荔枝團,在荔枝園內「閒閒哋」食一兩斤,就要小心,尤其小朋友不應食過量,最好一次不要食超過300克。另外,一旦出現低血糖徵狀,如﹕頭暈、臉色蒼白、發抖、冒冷汗、心悸,可嘗試補充糖分,並盡快求醫。 ■知多啲 抽絲剝繭找出病源 教育公眾防護 研究人員為了尋找印度小朋友無故暴斃的原因,就像偵探查案一樣,抽查了病人的血液、尿液、脊髓液樣本化驗,又在環境中抽查了不同傳染病源、農藥、有毒金屬等,結果發現病人血液中的次甘氨酸和MCPG異常,就開始向荔枝埋首,化驗樹上的荔枝、跌在地上的荔枝、成熟的荔枝、未成熟的荔枝等,逐步拆開小朋友暴斃之謎。 「當研究發現小朋友暴斃,是因為空腹食了未成熟的荔枝,當地相關官員就提醒父母和小孩,不要採食未成熟荔枝,病例就大幅下降。」香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系教授馬青雲指山,《刺血針》這篇「荔枝中毒」報告,正好闡釋公共衛生的重要,當出現一個流行病,醫生和研究員找出病源,透過教育提醒公眾,令病情得以改善。 文:鄭寶華 編輯:梁小玲

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