【冬季保健系列】小心猩紅熱  徵狀:紅疹+「士多啤梨脷」

流感肆虐,加強個人保護措施的同時,也要留意不少傳染病的徵狀,其實都與普通傷風感冒類似。以每年在冬季及五、六月肆虐的猩紅熱便是其中之一。患者如在病發初期掉以輕心,病情惡化後,併發症可能比傷風感冒嚴重得多! ▲(網上圖片)不少傳染病的徵狀都與普通傷風感冒類似,猩紅熱就是其中之一,除了發燒、喉痛或嘔吐外,患者還會出現「士多啤梨脷」、發燒翌日身軀出現紅疹,並擴散到四肢。一旦發現這些徵狀便要盡快求醫。 識別猩紅熱徵狀:士多啤梨脷、身體現紅疹 養和醫院家庭醫學專科醫生張宇醫生說,猩紅熱部分徵狀與一般感冒相似,例如發燒、喉痛或嘔吐,但亦有一些較為容易識別的徵狀,例如:喉嚨發炎疼痛,並有白色膿點;出現「士多啤梨脷」,舌頭脷苔腫脹、不平滑及呈鮮紅色;面頰泛紅但唇邊呈白色及嘴唇十分乾燥;發燒翌日身軀出現像沙紙般的紅疹,並擴散到四肢。 張醫生提醒,患者可能只出現部分徵狀,尤其是紅疹不易察覺,更有家長誤以為是敏感,故一旦發現不妥便要求醫。 經飛沫鼻涕傳播 引發不同併發症 猩紅熱主要由患者的飛沫及鼻涕傳播,潛伏期約為1至5日。患病必須請病假,而個案亦要上報衞生署。此病的併發症通常在10至14日內出現,患者有機會扁桃腺含膿腫脹,導致呼吸困難,嚴重的話會有性命危險。其他併發症包括:腦膜、肺炎、中毒性休克綜合症、骨髓炎、風濕性心臟症、腎小球腎炎及肝炎等。 雖然猩紅熱容易互相傳染及有機會引致嚴重併發症,但只要進行快速測試或種菌測試斷症,治療相對簡單。病人只要用上合適的盤尼西林類抗生素,一般用藥兩日病情就會好轉。如果病人對此類抗生素敏感,醫生會改用紅黴素或其他抗生素醫治。確診用藥後,兩三日紅疹便會慢慢消褪;大約病發一星期後,手指、腳趾可能會脫皮。 服用抗生素 做足家居清潔防爆發 為免猩紅熱爆發,患者應勤洗手並要戴上口罩,服用合適之抗生素,退燒後最少一日才可上學上班;而且要用1:99的漂白水消毒家居環境,但金屬則要用酒精消毒,以確保清潔。 專題系列文章 Read more

【了解糖尿病】糖尿病併發症影響大

全球糖尿病(Diabetes Mellitus)的發病率近年急升,亦有年輕化的趨勢。據國際糖尿病聯盟估計,到了2030年,香港的糖尿病人數將激增至92萬人(即超過百分之十三人口患病),主要原因是跟港人的不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動有莫大關係。 養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生崔綺玲醫生解釋,糖尿病是與新陳代謝有關的內分泌疾病。人體裏有一種從胰臟分泌出來負責控制血糖的荷爾蒙「胰島素」,功效是將血液中的葡萄糖輸送至身體各細胞。若胰島素未能正常運作,葡萄糖便無法進入細胞,滯留在血液之中,導致血液中的葡萄糖水平上升,過多的「糖」便會從小便排出,故稱為「糖尿病」。 確診糖尿病,可以透過口服葡萄糖耐量測試(OGTT)(又俗稱「飲糖水測試」)來檢定。這是世界衛生組織建議的糖尿病診斷標準。檢查人士在禁食12小時後,先接受空腹血糖測試,然後喝一杯含有75克葡萄糖之溶液,等待2小時後進行第2次抽血檢查。正常空腹血糖水平應低於5.6mmol/L,餐後2小時血糖值低於7.8mmol/L。如空腹血糖≧7mmol/L或飲糖水後2小時的血糖水平高於11.1mmol/L,便可確診為糖尿病。如空腹血糖介乎5.6至6.9 mmol/L,或口服葡萄糖耐量測試2小時的血糖值介乎7.8 至11 mmol/L,便可界定為空腹血糖受損(IFG)或血糖耐量受損(IGT),即「糖尿病前期」。 崔綺玲醫生提醒,當血液中的糖分長期超標,身體多個器官都會受到侵害。一般來說,糖尿病的併發症分為急性和慢性兩種:急性併發症由最初醞釀到有臨床症狀只需要很短時間(數分鐘至數天),例如低血糖或高血糖昏迷症;慢性併發症的醞釀一般需時數年至十多年(例如心臟病或中風),時間長短取決於糖尿病和其他相聯繫疾病(即高血壓、高血脂及是否有吸煙習慣等)的控制情?,過程中並無明顯徵兆,一旦發病,可能令器官功能永久受損。 糖尿病的慢性併發症主要影響動脈血管及微血管。當血液中的糖分過高,會導致動脈硬化,繼而引起栓塞,影響器官功能及令神經線受損,有可能令眼睛、腎臟、心臟、神經及周邊血管,以及男性的性功能出現問題。 雖然目前糖尿病是無法根治的,惟適當的治療能控制病情,令糖尿病患者將血糖維持適水平,大大減低出現各種併發症的機會。另外,一般人未必能察覺自己已患上糖尿病併發症,如能在症狀尚未出現時及早驗出和處理,就能有效防止或延緩併發症的發生,故此定期針對性的併發症檢查,至為重要。 養生帖:足部按摩防治糖尿病足 糖尿肥胖惡循環 手術解魔咒 山楂降血壓血脂 胃弱糖尿病勿試 新分類法 精準拆解糖尿病 戳破謬誤:糖尿病非肥人「專利」 最佳女「煮」角 擊退糖尿風險 問醫生:糖尿會否斷尾? 視乎病因 醫徹中西:糖尿病人關節肌肉痛 注意飲食 控制體重 糖尿病不易察 提防常見都市病 糖尿病隨時潛藏體內 手術治療糖胖症 新研口服藥治癡肥糖尿 飯前一粒 覆蓋腸壁控血糖 專題系列文章

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【男性健康】最佳男主角:醫療失誤、併發症如何分辨?

【明報專訊】近來市民對醫療事故高度關注,上周便有一宗新聞,一名十九歲患腎衰竭的病人,於公立醫院接受血液透析(洗血)時,因導管刺穿動脈而需作血管修補,惟其後病人確診中風,家屬認為醫療事故是人為疏忽所致,院方則將之界定為醫療程序的嚴重併發症,截稿時仍在爭議中。 先講客觀事實,腎衰竭患者在血液透析洗腎前,以超聲波導航於中央靜脈插入導管,是十分普遍的程序,之後患者才可經此處抽血、淨化血液再泵回體內。最傳統的方法是,就像打點滴一樣,找出血管位置並插入針,如能成功抽血,便知道已找到正確位置,可把導管放進去。 十多二十年前,我與一眾醫生亦是學習此法的,最重要是靠經驗,並了解頸部結構和位置。若血管太幼,便可能要以開放形式進行,先在血管附近注射麻醉藥,揭開皮膚後,切開血管放進導管,這是一個簡單的(cut down)臨牀手術。 上述都是簡單的臨牀醫療過程,相當常見,並非高風險手術,不同的專科醫生亦有類似的治療。以泌尿科為例,我們亦常用超聲波,患者來到診症室後,醫生除了查詢病歷及作臨牀檢查,有需要時亦會以超聲波檢查,例如了解腎臟有否積水,或患者反映小便不適時,可立即以儀器進行尿速測試,經檢測尿速快慢,再以超聲波觀察膀胱有否小便積存。其實有不少簡單手術或檢查,都毋須將患者推進手術室,亦可快捷而安全地進行。 手術成敗 醫護能力非唯一原因 現時政府正逐步研究監管診所的醫療程序,不過隨着病人或家屬期望愈來愈高,一些較簡單的手術或程序,亦令他們過分擔心併發症的出現。其實在進行這些手術前,醫生亦會告知所有風險,例如前列腺活組織刺穿檢查,有低於1%的生命風險,但大部分時間都十分安全。普遍市民都不懂分辨什麼是併發症和疏忽,即如手術成功與否,未必與醫生或護士的經驗、能力與專注度而定,患者個人健康狀况與病情惡化程度等,亦可影響治療效果,因此要釐清這些狀况是否與人為疏忽有關。另一方面,併發症與醫療失誤亦可同時存在,很難輕易解釋一切。 假設患者在手術後失血,需要輸送五包血,有可能是醫生做手術時不小心刺穿了動脈,亦可能病人先天血管異常而術前無得知,導致流血不止,與醫生技術與判斷無關。大家要明白,併發症並非必然是醫生犯錯,必須經過嚴謹調查,才可還原事實真相。 文:傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人)

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【有片】今年流感走勢反常 中招≠免疫 打針防嚴重併發症

【明報專訊】流感,每年有數以萬計人受感染,更有人因而死亡,但很多人卻認為事不關己,以為只有小朋友、長期病患者、長者才會「中招」;甚至有人當作一般發燒、傷風感冒,懶得求醫。 事實上,任何年齡的健康人士皆有可能「中招」,嚴重更可出現肺炎、腦炎、心肌炎等併發症,甚至死亡。 流感有疫苗可預防,可惜接種率偏低,很多人質疑疫苗保護作用,又擔心出現副作用。流感疫苗,究竟「抵唔抵打」? 「香港冬季流感高峰期,約在每年十二月至翌年一月展開,可持續至五月。但過去數星期,已監察到流感的活躍度高了。」香港感染及傳染病醫學會主席黃天祐醫生說。會否代表今年冬季流感高峰期提早開始?他表示,目前言之尚早。除了冬季之外,夏季(六至八月間)通常會出現一個小高峰期,但今年夏季流感個案不見有上升,所以目前亦有可能是夏季流感高峰期延遲出現,不過要持續觀察發病數字有否上升趨勢,才能定斷。 家庭醫生鄭志文提到剛開學不久,尤其轉新校的小朋友較易生病,不時遇到家長問:「小朋友一開學已發燒感冒,之後會否不會再感染流感?」黃天祐說,如感染流感一次,可能有一段時間會對該種流感病毒免疫,但免疫力會隨時間減退,加上流感樣病徵(例如發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痛)可由不同的病毒引起,所以別以為可因此而不注射流感疫苗。 兒童疫苗資助 擴至未滿12歲 由於去年有不少小童因流感入院,故今年兒童流感疫苗資助計劃的兒童優先群組,從過去年齡介乎6個月至未滿6歲,擴展至未滿12歲,黃天祐建議兒童盡快接種。每年的流感疫苗成分,乃由世界衛生組織(WHO)估計該年流行的毒株而更新,所以鼓勵每年接種。根據衛生防護中心資料,2016/17年度流感疫苗包括以下成分: ‧類甲型/加利福利亞/7/2009 (H1N1)-pdm09 病毒(人類豬型流感病毒) ‧類甲型/香港/4801/2014 (H3N2) 病毒 ‧類乙型/布利斯本/60/2008病毒 勿自恃年輕 高燒不退快求醫 「若不幸感染流感,宜及早求醫,因在病發後48小時內使用特敏福,能有效減少病徵及併發症的出現。」黃天祐說,大概可將患病期減少一天,例如:平常人如發燒四天,使用特敏福後,可減至三天。不少人將流感引起的發燒與傷風感冒引起的發燒混淆,流感引起的發燒起病很急,且多屬高燒,亦會周身痛和疲累。尤其對於小朋友、長者等高危一族,醫生一旦辨認出流感徵狀,可能未必等及化驗結果已會處方特敏福,必要時亦會使用快速測試,可在數小時內有化驗結果。 不少青年人、中年人,以為不屬高危人士可不必過分緊張,但黃天祐認為不能掉以輕心:「過往有見過三四十歲健康人士因感染流感而死亡的案例。如患病後病情反覆,高燒不退,更加要提高警覺。」持續高燒、身體愈來愈虛弱,有可能因病毒一直於體內蔓延,嚴重可能出現肺炎、腦炎、心肌炎等嚴重的併發症。肺炎除了由流感病毒引起,亦可同時出現繼發性細菌性肺炎,增加死亡率。故一般建議長者「左流右肺」(左手打流感針,右手打肺炎球菌針),減低入院及死亡風險。 想預防流感,日常家居衛生也要多加注意,黃天祐說:「流感病毒可於環境中存活約一至三天不等,但這種病毒好易殺死,若金屬表面的家具,可以火酒消毒;其餘可用稀釋的家用漂白水(漂白水與清水比例為1:99)消毒。」此外,注意手部衛生,不時以清水、清水加梘液或以酒精潔手液清潔雙手。鄭志文還提醒,家人之間不時共用智能產品,智能手機、平板電腦的熒幕要不時以酒精拭抹以消毒,並切忌邊玩邊吃零食、捽眼,以防令熒幕成為傳播病毒及細菌的途徑。 文:吳穎湘、勞耀全 圖:黃志東 編輯:王翠麗 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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