保暖

▲（明報製圖） 【明報專訊】流感爆發，逼爆急症室、幼稚園提早放新年假……急症科專科醫生提醒，在忽冷忽熱的天氣，唔想去急症室排長龍，有4類人士要打醒十二分精神，否則一不留神，小病變大病！ 人體正常體溫在攝氏36至37度左右，當體溫於35度或以下，便屬於低溫症，可分為3個程度：輕微、中度、嚴重。   輕微低溫症：皮膚冰冷 神志或下降 香港急症科醫學院院長蕭粵中表示，輕微低溫症的體溫約攝氏32至35度，患者仍算清醒、會「打冷震」；身體能透過「打冷震」來製造熱量，適應低溫環境。當體溫降至約攝氏28至32度，則屬中度低溫症，患者清醒程度下降，未必會「打冷震」。嚴重低溫症的體溫低於攝氏28度，患者會不省人事、心跳緩慢，「摸10秒都未必摸到一下脈搏，有時更會誤會是心臟停頓。心臟此時處於不穩定狀態，出現不正常的跳動，即心室纖維性顫動，可以致命」。不過，市面上的體溫計未能量度低溫，要準確地量度中央溫度，須使用低溫體溫計，肛探量度會更準確。   ▲蕭粵中（李祖怡攝）   沒有相關工具，怎樣判斷是否輕微低溫症。還是一般寒冷而已？蕭粵中直言兩者分別未必好大，「輕微低溫症病人的皮膚很冰冷，神志或會有少許下降。在此情况，你便要懷疑他是否有低溫症。當然亦要視乎病人身處在什麼環境，如果長期暴露在露天環境、沒有人照顧，或者室內沒有足夠保溫設施、暖爐、衣物，都可以考慮會否是低溫症」。如果病人清醒，可提供高熱量的熱飲，例如熱朱古力。除非是老弱的病人，否則即使是輕微低溫症的患者，身體仍能製造熱量，使體溫提升。同時，緊記除去患者身上的濕衣，換上乾的衣服，並蓋氈保暖。中度或嚴重低溫症病人，必須盡快召喚救護車，送院治理。   ▲熱飲補熱量——熱飲如熱朱古力，可為身體提供熱量。（資料圖片）   抵抗力差易感染 嚴重可致肺炎 除了低溫症，遇到天氣突然間轉變的時候，一般人較容易患上傷風感冒，但對於抵抗力較差的人士而言，會較易併發感染，而且可嚴重至肺炎。日夜溫差大，老人家、兒童、長期病患者、心臟病及呼吸系統疾病病人須提高警覺，避免誘發低溫症、哮喘等疾病。   1. 長者兒童：易失溫 增感染風險 長者和小朋友免疫力較低，在忽冷忽熱的天氣下，要多加注意保暖。長者身體機能漸衰退，脂肪亦比較少，天氣凍而又保暖不夠的話，容易導致失溫。而小朋友的失溫速度較成年人快，原因與體重和體表面積有關。體重愈輕，體表面積相對大，熱量散失因而較快。蕭粵中表示，「失溫會加重身體負荷，包括心肺負荷。細胞和器官需要在穩定的環境下運行，當遇到忽冷忽熱的天氣，失溫會影響免疫系統功能，增加感染的風險。」 2. 糖尿病：白血球功能差 免疫系統失調 患有長期病、癌症、糖尿病控制不良的病人，同屬抵抗力弱的一群，即使是一些輕微的感染，亦可能發展成嚴重的感染。蕭粵中續指，「糖尿病患者如果病情控制不良，血糖長期偏高，造成白血球功能較差，當遇到感染時，免疫系統可能無法作出適當反應。此外，他們身體神經反應受影響，對凍的反應緩慢，較容易有低溫症。」 3. 心臟病：誘發冠心病、心臟衰竭 心臟病特別容易在忽冷忽熱的天氣發作。以心臟衰竭的病人為例，因心臟功能較弱，當遇到天氣轉變，尤其是突然轉冷，會加重心臟負荷，可能誘發心臟衰竭，甚至是冠心病，出現心絞痛、心肌梗塞的情况亦會增加。蕭粵中解釋，「天氣寒冷時，皮膚表面血管會收縮，以減少身體熱量流失，此時心臟循環系統阻力增加。」簡單來說，血管收縮令心臟要更用力泵血，心臟負荷加大，容易誘發冠心病發作，或者使心臟衰竭惡化。而心絞痛常見的徵狀包括胸口正中間感到被重物壓着，疼痛蔓延至左邊手臂、肩膀、頸，伴隨頭暈、呼吸急促、氣喘、冒冷汗。 4. 呼吸系統疾病：氣促、哮喘發作 冬天寒冷，是哮喘和慢性阻塞性肺病的高發期。當天氣轉冷時，容易誘發氣管敏感，致氣管收窄，哮喘復發率都會提高。慢性阻塞性肺病亦有類似情况，寒冷天氣刺激氣管收窄，使病情加劇，患者呼吸更為困難。此外，香港冬季多吹偏北風，污染物由北方吹至，可能造成較嚴重的空氣污染，容易引發呼吸道疾病。蕭粵中表示，「空氣污濁時去跑步，會有透不到氣的感覺。正常人行路的話，空氣污染未必有太大影響，但對於呼吸系統功能比較衰弱的病人，會較易令病情惡化。譬如慢性支氣管炎患者會氣促，甚至引發肺炎。」 ▲抵抗力差——長者抵抗力較差，容易受感染，嚴重可至肺炎。（Tomwang112@iStockphoto，設計圖片） 服降血壓藥 或影響體溫調節 冬天是心臟和呼吸道疾病的高發期，忽冷忽熱的天氣更加要小心着涼。免疫系統功能較弱者，尤其要注意保暖，穿戴手套、襪子、冷帽都有助防止失溫。長者、小朋友、長期病患者、濫藥人士都屬於低溫症的高危人士。如正服食某些藥物如降血壓藥β-受體阻斷劑（Beta-blocker），可能會影響體溫調節能力。蕭粵中最後提醒大家，濫用藥物會導致神志不清，一般反應能力差，可能連天氣凍要蓋被子也不會，增加患低溫症的風險。 ▲頭部保暖——戴冷帽有助頭部保暖，避免失溫。（bo1982@iStockphoto）   文：李祖怡 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com   Read more

▲資料圖片/明報製圖 【明報專訊】飲酒可以暖身？蕭粵中提醒市民，酒精會使血管擴張，將身體的熱帶至皮膚，增加散熱速度。天氣寒冷飲酒，不但不能保暖，反而會更凍！「應留意天氣預報，穿足夠的衣物，室內有否需要添置暖爐。特別要留意長者和小朋友，他們適應寒冷環境的能力較差。尤其是獨居長者，鄰居和子女可多探訪他們。當開始有些微低溫症的情况，反應會遲鈍，他們未必識得求救。」 提到穿衣保暖技巧，蕭粵中建議可用洋葱式穿搭法，「穿幾件薄衫，相比穿一件厚衫，保暖效果更佳。因為衫與衫之間可以儲存空氣，作保溫層。另外，戴帽可幫助頭部保溫，減低溫度流失」。   Read more

【明報專訊】秋冬兩季，是減肥人士的大敵。每年11月至翌年3月，寒冷天氣加上橫跨冬至、聖誕節、新舊曆新年等好幾個大節日，運動慾大減，食慾卻大增，實在令不少人苦惱非常！究竟如何打破這個困局？不如先從秋冬飲食和運動的是與非說起。 1.人體在冬季需要攝取額外的熱量保暖嗎？ 保持體溫 只需多100千卡 在冬季，外在環境的溫度下降，身體需要更多能量保持體溫；然而，每天額外攝取約100千卡已經能夠滿足這需要，而100千卡大約相等於一杯脫脂奶，或一小包梳打餅而已！因此，絕對不是大吃大喝的藉口。 2.天冷時運動比天熱時較少出汗，代表消耗的熱量較低，做運動也白費心機？ 熱量鬼祟消耗了 身體排汗多少，並不能準確反映實際的熱量消耗。於冬季，由於身體與外在環境的溫差較夏季大，運動期間所產生的熱能（能量）部分用作調節體溫，因此較少熱能會經由汗水排出體外。同時，冬季的濕度比夏季低，即使有排汗，水分可能隨即消失於乾燥的空氣中而不被察覺。所以，秋冬期間運動，仍然有助增加熱量消耗，幫助控制體重的效果跟夏季無異。 3.秋冬特別需要潤喉，是否應該經常飲用蜜糖水或多吃滋潤糖水？ 潤喉保濕 最佳飲品——清水 秋冬期間要保持身體、口腔（包括喉嚨）以至皮膚有足夠水分及滋潤，最佳方法就是多飲清水，每天確保不少於6至8杯（1杯等於250毫升），而清茶及清湯亦是代替清水的合適選擇。添加了糖（包括蜜糖）的飲品或糖水對補充水分沒有額外幫助，但糖分和熱量卻輕易增加了。世界衛生組織建議成人每天的糖分攝取應保持在大約5茶匙以內，而根據食物安全中心於本港售賣的糖水進行的檢測，一份糖水的含糖量平均就有2至9茶匙。明智為自己選擇「滋潤」的方法，才可以避免過冬之後悄悄的增磅！ ■秋冬美食攻略： 迎接秋冬，不想以往減肥的努力付諸流水，但又不想錯過季度最受歡迎的火鍋和燒烤節目，以下是其中一些「進攻」及「防守」要點： 火鍋 進攻要點： ◆選擇清湯底和較低脂醬汁，如︰適量豉油、醋、葱蒜、乾辣椒等 ◆點選魚片、海鮮、豆腐、鮮腐竹等較低脂食物 ◆進食肉類之間加入蔬菜及米線、烏冬等穀類食物，增加飽肚感，減少肉量 防守要點： ◆放棄任點火鍋 ◆避免高脂肪醬汁，如︰XO醬、沙茶醬、辣椒油等 ◆減少進食肥牛、內臟、炸物，如︰響鈴、生根、豆卜、即食麵等 ◆不選酒精、汽水，或添加糖之涼茶、酸梅湯等 ◆煮過大量肉類的湯底，脂肪含量高，避免飲用 燒烤 進攻要點： ◆開始燒烤時先吃1至2片烤多士，中段可吃粟米、番薯或水果，吃得更均衡 ◆魚、海鮮，以及去皮去肥的豬、牛、雞扒，脂肪較低，是較佳選擇 ◆每次燒烤1至2件食物，或分享食物，可以避免短時間內進食大量食物 ◆用薑蒜、胡椒、咖喱粉等低脂調味料醃肉 ◆選擇清水、清茶、無糖涼茶或參茶、健怡汽水等飲品 ◆製作雜菜包或蔬菜串燒（甜椒、矮瓜、南瓜、涼瓜、翠玉瓜等皆合適），增加蔬菜，相對減少肉類 防守要點： ◆放棄任食燒烤場 ◆購買食物前先預算人數和分量，一般從預算分量再減少20%就剛好，避免「眼闊肚窄」 ◆減少選擇香腸、雞翼、金沙骨等十分高脂的肉類 ◆少用或不用在食物上掃蜜糖或醬汁 ◆避免啤酒或高糖飲品如汽水、紙包飲品、果汁等 ◆注意肉類分量，成人不應超過四両（一両肉約等於一隻麻將的大小） ■秋冬時分，身上贅肉有厚厚的衣服暫時掩蓋，但當心以上種種「季節限定」的致肥陷阱不經不覺為你再添累贅！既然確定自己有減肥的需要，在秋冬依然要努力加油！ 如欲了解更多營養資訊，歡迎致電2831 3254或瀏覽sjsdiet.sjs.org.hk 文：聖雅各福群會社區營養服務及教育中心註冊營養師關建慧 圖：資料圖片mykeyruna、AlexRaths@iStockphoto 編輯：蔡曉彤

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