唔想逼爆急症室 忽冷忽暖 高危族保溫防病
▲（明報製圖） 【明報專訊】流感爆發，逼爆急症室、幼稚園提早放新年假……急症科專科醫生提醒，在忽冷忽熱的天氣，唔想去急症室排長龍，有4類人士要打醒十二分精神，否則一不留神，小病變大病！ 人體正常體溫在攝氏36至37度左右，當體溫於35度或以下，便屬於低溫症，可分為3個程度：輕微、中度、嚴重。 輕微低溫症：皮膚冰冷 神志或下降 香港急症科醫學院院長蕭粵中表示，輕微低溫症的體溫約攝氏32至35度，患者仍算清醒、會「打冷震」；身體能透過「打冷震」來製造熱量，適應低溫環境。當體溫降至約攝氏28至32度，則屬中度低溫症，患者清醒程度下降，未必會「打冷震」。嚴重低溫症的體溫低於攝氏28度，患者會不省人事、心跳緩慢，「摸10秒都未必摸到一下脈搏，有時更會誤會是心臟停頓。心臟此時處於不穩定狀態，出現不正常的跳動，即心室纖維性顫動，可以致命」。不過，市面上的體溫計未能量度低溫，要準確地量度中央溫度，須使用低溫體溫計，肛探量度會更準確。 ▲蕭粵中（李祖怡攝） 沒有相關工具，怎樣判斷是否輕微低溫症。還是一般寒冷而已？蕭粵中直言兩者分別未必好大，「輕微低溫症病人的皮膚很冰冷，神志或會有少許下降。在此情况，你便要懷疑他是否有低溫症。當然亦要視乎病人身處在什麼環境，如果長期暴露在露天環境、沒有人照顧，或者室內沒有足夠保溫設施、暖爐、衣物，都可以考慮會否是低溫症」。如果病人清醒，可提供高熱量的熱飲，例如熱朱古力。除非是老弱的病人，否則即使是輕微低溫症的患者，身體仍能製造熱量，使體溫提升。同時，緊記除去患者身上的濕衣，換上乾的衣服，並蓋氈保暖。中度或嚴重低溫症病人，必須盡快召喚救護車，送院治理。 ▲熱飲補熱量——熱飲如熱朱古力，可為身體提供熱量。（資料圖片） 抵抗力差易感染 嚴重可致肺炎 除了低溫症，遇到天氣突然間轉變的時候，一般人較容易患上傷風感冒，但對於抵抗力較差的人士而言，會較易併發感染，而且可嚴重至肺炎。日夜溫差大，老人家、兒童、長期病患者、心臟病及呼吸系統疾病病人須提高警覺，避免誘發低溫症、哮喘等疾病。 1. 長者兒童：易失溫 增感染風險 長者和小朋友免疫力較低，在忽冷忽熱的天氣下，要多加注意保暖。長者身體機能漸衰退，脂肪亦比較少，天氣凍而又保暖不夠的話，容易導致失溫。而小朋友的失溫速度較成年人快，原因與體重和體表面積有關。體重愈輕，體表面積相對大，熱量散失因而較快。蕭粵中表示，「失溫會加重身體負荷，包括心肺負荷。細胞和器官需要在穩定的環境下運行，當遇到忽冷忽熱的天氣，失溫會影響免疫系統功能，增加感染的風險。」 2. 糖尿病：白血球功能差 免疫系統失調 患有長期病、癌症、糖尿病控制不良的病人，同屬抵抗力弱的一群，即使是一些輕微的感染，亦可能發展成嚴重的感染。蕭粵中續指，「糖尿病患者如果病情控制不良，血糖長期偏高，造成白血球功能較差，當遇到感染時，免疫系統可能無法作出適當反應。此外，他們身體神經反應受影響，對凍的反應緩慢，較容易有低溫症。」 3. 心臟病：誘發冠心病、心臟衰竭 心臟病特別容易在忽冷忽熱的天氣發作。以心臟衰竭的病人為例，因心臟功能較弱，當遇到天氣轉變，尤其是突然轉冷，會加重心臟負荷，可能誘發心臟衰竭，甚至是冠心病，出現心絞痛、心肌梗塞的情况亦會增加。蕭粵中解釋，「天氣寒冷時，皮膚表面血管會收縮，以減少身體熱量流失，此時心臟循環系統阻力增加。」簡單來說，血管收縮令心臟要更用力泵血，心臟負荷加大，容易誘發冠心病發作，或者使心臟衰竭惡化。而心絞痛常見的徵狀包括胸口正中間感到被重物壓着，疼痛蔓延至左邊手臂、肩膀、頸，伴隨頭暈、呼吸急促、氣喘、冒冷汗。 4. 呼吸系統疾病：氣促、哮喘發作 冬天寒冷，是哮喘和慢性阻塞性肺病的高發期。當天氣轉冷時，容易誘發氣管敏感，致氣管收窄，哮喘復發率都會提高。慢性阻塞性肺病亦有類似情况，寒冷天氣刺激氣管收窄，使病情加劇，患者呼吸更為困難。此外，香港冬季多吹偏北風，污染物由北方吹至，可能造成較嚴重的空氣污染，容易引發呼吸道疾病。蕭粵中表示，「空氣污濁時去跑步，會有透不到氣的感覺。正常人行路的話，空氣污染未必有太大影響，但對於呼吸系統功能比較衰弱的病人，會較易令病情惡化。譬如慢性支氣管炎患者會氣促，甚至引發肺炎。」 ▲抵抗力差——長者抵抗力較差，容易受感染，嚴重可至肺炎。（[email protected]，設計圖片） 服降血壓藥 或影響體溫調節 冬天是心臟和呼吸道疾病的高發期，忽冷忽熱的天氣更加要小心着涼。免疫系統功能較弱者，尤其要注意保暖，穿戴手套、襪子、冷帽都有助防止失溫。長者、小朋友、長期病患者、濫藥人士都屬於低溫症的高危人士。如正服食某些藥物如降血壓藥β-受體阻斷劑（Beta-blocker），可能會影響體溫調節能力。蕭粵中最後提醒大家，濫用藥物會導致神志不清，一般反應能力差，可能連天氣凍要蓋被子也不會，增加患低溫症的風險。 ▲頭部保暖——戴冷帽有助頭部保暖，避免失溫。（[email protected]） 文：李祖怡 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：[email protected]
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