【新冠變種】本港發現第二宗Omicron BA.5 陽性患者已接種兩針復必泰疫苗 張竹君引述世衛:傳播力或更高於現時BA.2

【明報專訊】衛生防護中心昨公布,本港發現第二宗變異病毒株Omicron BA.5個案,患者本月23日由南非經多哈抵港,抵港後驗出陽性及入住隔離酒店。衛生防護中心傳染病處主任張竹君引述世衛最新資料,指對比現正流行的BA.2,BA.4及BA.5的傳播力可能更高,但臨牀情况及嚴重性暫時未見有太大分別,世衛將進一步分析。帶BA.2的40歲男患者已接種兩劑復必泰新冠疫苗,暫時未有病徵。據世衛資料顯示,BA.5最先在南非發現,現已在博茨瓦納、丹麥、德國及英國等出現。第二宗Omicron BA.5 患者已接種兩針復必泰 張竹君引述世衛:傳播力或更高於現時BA.2-張竹君稱,帶BA.5的40歲男患者已接種兩劑復必泰疫苗,早前乘航班QR818抵港,暫時未有病徵,無同行者,同一航班上另有數宗陽性個案。所有輸入個案一般會基因分析,惟部分個案或病毒量太低無法分析,暫時該航班只發現上述個案。BA.5屬世衛正觀察的病毒株,本港防護中心4月初曾公布首宗個案,患者同樣從南非抵港,曾出現發燒和咳嗽,現時已離開隔離酒店。 Read more

【新冠變種】港輸入Omicron個案大多無病徵、少數喉嚨痛 未出現肺炎 毋須服抗病毒藥物 許樹昌:接種第三針疫苗提升抗體水平

【明報專訊】本港連同上周六確診的3名N501Y患者,至昨共有9宗N501Y未知是否涉Omicron,衛生署稱9宗個案仍在進行全基因組測序分析。政府專家顧問許樹昌昨出席無綫電視《講清講楚》時,分析本港首11宗Omicron輸入個案,稱大部分人無病徵、少數有喉嚨痛,未有出現肺炎,平均留院10至17天,即使入院時病毒量高,數天後減少及檢測呈陰性出院,同時全部患者均毋須服食抗病毒藥物。不過他說上述患者大部分已接種兩劑新冠疫苗,另一未打針的年輕患者病毒量低及有抗體,相信已感染一段時間,故很快已可出院;與此同時,現時南非染疫入院者大部分均未打針,曾有長者出現嚴重情况需入院。 Read more

上呼吸道感染|單日增 9 間學校爆發個案涉逾300學生職員 曾祈殷: 一窩蜂式感染 料非新冠病毒或流感 防疫響警號

【明報專訊】衛生防護中心昨晚公布,單日增加9間學校(見表)爆發上呼吸道感染,涉295名學生,年齡介乎1至18歲,另共涉7名職員。3日累計共71宗爆發,近800人受影響。至於9間學校,分別位於九龍城、黃大仙、深水埗、葵青、西貢和元朗,7間是幼兒園或幼兒中心,另有一間小學和一間特殊學校,爆發學校遍及九龍和新界。醫學會傳染病顧問委員會聯席主席曾祈殷稱爆發來得很急,形容是「一窩蜂式」感染,響起了警號,反映防疫警覺仍不足,但估計不是新型冠狀病毒或季節性流感,呼籲衛生署調查爆發的疾病以釋除疑慮,又呼籲家長要減少帶幼兒外出嬉戲。   學校爆發上呼吸道感染  部分曾赴主題樂園 又一村學校爆發所涉人數最多,共65學童受影響,年齡介乎3至6歲,他們出現發燒、咳嗽、流鼻水和喉嚨痛等。該校昨日發通告指出,11月6至8日期間,部分家長曾帶同子女前往海洋公園、迪士尼樂園、音樂農莊等地方,幼兒其後陸續發病。 本周日至二(8日至10日),全港已錄得71宗院舍、學校爆發上呼吸道疾病個案,包括43間幼稚園或幼兒中心、24間小學、1間中學和3宗其他個案,共涉789人。衛生防護中心會向爆發的學校派發深喉唾液樣本瓶,為受影響班別的師生驗新型冠狀病毒,並會建議有關班別於未獲得檢測結果前停課不少於3日。 曾祈殷料非新冠流感 或副流感鼻病毒 不在昨日9間爆發學校名單之列的大埔循道衛理幼稚園亦疑現爆發,校長陳燕芳表示,周一(9日)約30名學生因出現上呼吸道感染病徵而告假,主要是咳嗽和流鼻水,有數名學生出現低燒。她稱昨早已通知衛生防護中心並停課3天,今天起會安排家長到校門領取檢測瓶,翌日交回。她表示校方沒有舉行過任何聚會,學生在校期間都有戴口罩。 醫學會傳染病顧問委員會聯席主席曾祈殷稱,今次爆發來得很急且遍及不同地區,從爆發模式上估計不是新型冠狀病毒,加上近期實驗室數據顯示季節性流感並不活躍,估計亦不是流感,但傳播之快反映是病毒性感染的可能性高,或是副流感、鼻病毒、合胞病毒等呼吸道病毒。由於今次爆發牽連甚廣,他認為衛署不能只驗新冠病毒,應化驗找出目前爆發的病毒種類,以釋除家長和學校的疑慮。 稱「一窩蜂感染」 反映防疫警覺仍不足 曾祈殷說,學校今年曾長時間停課,因此上呼吸道感染個案長期處低水平,隨着恢復實體課堂,短時間內出現「一窩蜂式感染」是響起了警號,反映目前防疫警覺性仍不足。他認為校巴可以是學校與學校間播疫的途徑之一,需加強清潔,家長亦應減少學童的課外活動,並避免到公園、樂園等,以免造成交叉感染。 醫生籲查疾病釋疑慮 衛署:只驗新冠 被問近期爆發是否有任何一宗已知屬哪種病毒,及會否為爆發群組化驗以了解正爆發的疾病,衛生署口頭回覆稱,提供的化驗只包括新型冠狀病毒,若病人求醫並驗出其他病毒,有關醫生會再通知衛生防護中心。 明報記者 (疫情第三波) 專題系列文章 Read more

【耳鼻喉問題】 長期喉嚨不適、說話走音? 認清聲線障礙問題 言語治療師教你 保護聲帶 10個DOs and DON’Ts

長期喉嚨不適,說話時漏氣、走音,可能是本身聲帶有問題,但亦有可能是用聲不當而引致的功能性問題,情况較嚴重的有可能是由疾病或手術後影響聲帶的神經線, Read more

【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋

踏入流感高峰期,小朋友持續打噴嚏、流鼻水及鼻塞,吃了傷風感冒藥也不斷尾,何解? 香港每4名兒童便有1人患上鼻敏感;如果父母誤把鼻敏感當作感冒看待,延誤醫治,持續性鼻敏感可演變成睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水,甚至下顎咬合不正。 Read more

認清成分功效 喉糖當糖食 隨時頭暈氣喘

【明報專訊】喉痛聲沙,大家馬上想到食喉糖「潤一潤」;有人甚至隨身帶備,薄荷味、檸檬味、薑味、桃味……當作糖果零食。然而消委會早前報告指,部分喉糖含西藥成分,不能當糖食,過量服食會有副作用。喉糖應該如何選擇?     遇上喉嚨痛,選擇喉糖前,要先了解成因方能對症下藥。喉嚨痛成因很多,可由天氣乾燥、吸煙、口腔潰瘍、過度使用喉嚨所致。香港家庭醫學學院前任院長陳銘偉表示,喉嚨痛大多由過濾性病毒引起,如流行性感冒、腺病毒、手足口病;少數是細菌感染造成,如扁桃腺發炎。如果由過濾性病毒引起的喉嚨痛,一般靠身體的免疫系統可痊癒;至於細菌感染,醫生則要處方抗生素。   部分含西藥 藉口水溶解吞服 坊間的「喉糖」部分含註冊西藥成分,至於非藥物類的「潤喉糖」(不屬註冊西藥或註冊中成藥)則歸類為一般食品。香港中文大學藥劑學院兼任講師、網上藥物資訊平台「針藥AMPOULE」註冊藥劑師蘇宏基指出,含西藥成分的喉糖屬外用藥物,在吞口水時發揮功效,「喉糖在口腔透過口水溶解,吞下口水時藥用成分便會經過喉嚨發炎的地方」。因此,喉糖一般比較大粒,含服大約10至20分鐘才溶解,以達到持續效果。     殺菌作用輕微 麻醉喉嚨達止痛 含註冊西藥成分的喉糖通常加入了殺菌或麻醉成分。 殺菌成分: 戊間甲酚(Amylmetacresol) 2,4 -二氯苄醇(2,4-Dichlorobenzyl alcohol) 地喹氯銨(Dequalinium chloride) 苯扎氯銨(Benzalkonium chloride) 陳銘偉引述BMC Family Practice期刊於2011年的研究,與非藥物的安慰劑比較,喉嚨痛患者含服戊間甲酚或2,4 -二氯苄醇的喉糖後,吞嚥困難、咽喉疼痛的問題都有改善;在情緒方面,患者含服喉糖後感覺更良好、更快樂,較少沮喪和注意力分散。不過陳銘偉也直言,喉糖的殺菌成分作用輕微。「喉糖有紓緩效果,但未必可以完全殺死過濾性病毒或細菌。」   麻醉成分: 鹽酸苄達明(Benzydamine hydrochloride) 己雷瑣辛(Hexylresorcinol) 蘇宏基指出,鹽酸苄達明是一種局部發揮作用的非類固醇類消炎藥,具有局部麻醉和止痛作用;而己雷瑣辛則有殺菌和局部麻醉的特性,可以局部應用於緩解疼痛。他解釋,麻醉成分令口腔或喉嚨附近有麻痺的感覺,從而達止痛的效果。     含化痰成分 慎與感冒成藥重疊 蘇宏基又特別提到,市面上其中一款喉糖標明使用化痰止咳配方,含有額外藥性成分鹽酸氨溴索(Ambroxol Hydrochloride),有化痰功效,有助痰液咳出呼吸道,是醫生常用處方,用作紓緩一般傷風感冒,亦經常出現於毋須處方的傷風感冒成藥中。病人若要服用含有鹽酸氨溴索的喉糖,需先請教藥劑師或醫生,避免引致藥物過量(Overdose)。   懷孕授乳忌亂食 伴發燒頸梗宜求診 陳銘偉提醒,懷孕或授乳中的婦女勿亂食含藥用成分的喉糖,應諮詢醫生意見,原因是目前欠缺相關臨牀研究,這些藥物對孕婦影響不明。另外,喉嚨痛如伴隨發燒、頸部僵梗、呼吸困難或出疹,又或是痛楚持續甚至不斷惡化,應盡早求診。     僅喉乾聲沙 草本成分可紓緩 蘇宏基補充,如果喉嚨痛並非由細菌引起,卻頻繁使用殺菌成分藥品,有可能會殺掉口腔內的益菌,「若只是喉嚨乾涸、聲沙,草本喉糖足以發揮功效」。草本成分的喉糖不含西藥,內裏成分如甘草、桔梗可提供涼快的感覺,有潤喉止痛的效果。「薄荷、檸檬、尤加利成分同樣可產生涼快的感覺,而薑味喉糖則帶來溫感。無論是溫感、冰感,都可暫時遮蓋喉嚨的痛楚,令人舒服一點。」蘇宏基補充,草本喉糖大多含有糖分,糖分本身有潤喉功效,經過發炎的地方會有紓緩的感覺。然而糖尿病患者要小心,應選擇無糖喉糖。   文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com   相關文章: 紓緩喉痛:自製鹽水漱喉清潔 消炎退腫 Read more

紓緩喉痛:自製鹽水漱喉清潔 消炎退腫

【明報專訊】紓緩喉嚨痛,有人教用鹽水或漱口水漱口。蘇宏基認為,鹽水漱口對喉嚨痛有幫助,「鹽水有清潔功效,可當作漱口水清潔口腔及咽喉之用。另外,高濃度鹽水有收斂作用(Astriction),能減輕水腫,有消炎退腫的效果」。一般漱口毋須使用生理鹽水,可自行在家中調配鹽水漱口,適量的鹽以溫水冲開調勻。     頭仰後「咕嚕咕嚕」帶走細菌 至於一般漱口水,主要用途是清新口氣、針對牙齦炎、牙周病、防牙石為主,當中不含西藥成分,「就喉嚨痛而言,與鹽水的功效差不多。不過,當中的薄荷成分可帶來涼快的感覺,從而紓緩喉痛」。 不過,要更有效發揮清潔效果,不單是漱口,還要漱喉(Gargle)。漱口僅是讓液體在口腔、舌頭表面和底部流動。漱喉是含着鹽水或漱口水,把頭仰後,喉嚨「咕嚕咕嚕」地吹氣,讓鹽水、漱口水接觸到喉嚨,以達到局部消炎的效果。蘇宏基指出,透過「咕嚕咕嚕」的過程,鹽水、漱口水在喉嚨打滾,將多餘分泌物和表面細菌帶走。 另外,藥房還可以找到含藥性的噴劑和漱口水,通常含有碘(Iodine)。含碘喉痛噴劑和漱口水,濃度分別大約5%和1%,較外用碘酒低。蘇宏基表示,碘具有殺菌作用,一般用於傷口處理,亦有助紓緩喉嚨痛及口腔潰瘍。   勿吃煎炸食物 食雪糕可紓緩 另外,喉嚨痛患者宜進食流質食物,避免吃煎炸食物。陳銘偉解釋,煎炸食物通常都比較硬,經過口腔和腫脹的喉嚨時,容易刮傷表皮。他續指,食雪糕也是一個紓緩喉嚨痛的方法,「雪糕是流質食物,而且冰凍,為喉嚨帶來涼快感」。 Read more

肺腑之言:咳血,點止損喉嚨咁簡單

在雪白色手帕上咳出鮮紅的血,一向是粵語長片中顯示某個角色已經病入膏肓的橋段。然而,現實生活中我卻經常遇到病人咳了一段頗長的日子,而且痰中帶血,卻只自我猜測是「咳損了喉嚨」,又或是自我逃避,遲遲不去求醫。 急性嚴重咳血足攞命 其實,咳血可以是身體一個頗嚴重的警號。較常見的例子包括肺結核(俗稱肺癆)、細菌性肺炎、支氣管擴張,甚至是肺癌。咳血可以出現在活躍性肺結核個案,或是已經治癒的肺結核在肺部留下的舊疤痕裏。久咳、消瘦、夜裏冒汗和低燒等都是肺結核會出現的病徵。而胸痛、濃痰和高燒等則較多在細菌性肺炎找到。長期經常咳出濃痰,就是支氣管擴張的典型病徵。此外,咳血還可以在少數的慢阻肺病和肺血管栓塞的病人身上出現。 有一點不可忽略的是:有些病人可以出現急性嚴重咳血,導致肺部被大量血液貫注,無法正常呼吸,再加上由於大量出血,令血壓下降,嚴重影響心臟和循環系統功能,足以在短時間內奪命。除了一般急救措施外,這些患者還可能需要插喉保護氣道和幫助呼吸,以及緊急接受導管栓塞手術阻止相關血管繼續出血,少數個案甚至可能需要外科手術。 驗痰偵察肺癆菌癌細胞 痰涎化驗和肺部X光檢查是醫生通常採用的初步化驗。痰的化驗可幫助偵察到細菌、肺癆菌甚至癌細胞的存在;而肺部電腦掃描則可以較肺部X光提供更清晰的資料,幫助診斷支氣管擴張和肺癌。如果有需要的話,呼吸系統科醫生會安排病人做支氣管內窺鏡檢查。那是一條直徑約4至5mm的軟性內窺鏡,經過已接受局部麻醉的鼻孔或口腔進入氣管和肺部。除了讓醫生目測氣管的狀况,找出出血的來源外,還可以抽取氣管和肺內的分泌物,和在有異樣的地方抽取組織化驗。 如果在替病人診斷「咳血」源頭的過程,肺部沒有明顯異樣,醫生還需要考慮其他器官毛病的可能,包括鼻、鼻咽、喉頭、牙齒、心臟甚至腸胃等。在這個抽絲剝繭的過程中,除了要有耐性詳細問症,還需要適當的轉介至其他專科作別的檢查。 基於其複雜性和潛在的嚴重性,我還是勸告有咳血病徵的人切勿自我揣測,諱疾忌醫,應該及早就診為上! 文:陳偉文(香港胸肺基金會副主席、呼吸系統科專科醫生)

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譚談健康:血尿關喉嚨痛事?

【明報專訊】前幾個月,有病人來看病,因為她小便有血,而且是鮮紅色的血,但她並沒有其他不適。詳細問過病情,在大約十天前,她開始有喉嚨痛、發燒的徵狀,看過醫生吃了藥,情况其實已經好轉,但接着就出現了血尿的情况,她並沒有其他不適,排尿又沒有痛,身體也沒有其他地方流血,原來這已經不是第一次的了。 大約在一兩年前,這名病人也有同樣的情况出現,那次她看了醫生,醫生告訴她說,可能是小便發炎,給了她抗生素吃,幾天之後血尿就消失了。詳細追問病歷下,原來她依稀記得,幾年前也有過同樣的情况,那時她並沒有什麼不適,排尿也沒有痛,也沒有尿急,只是吃了抗生素,之後就好像好了。 原來病人並不是尿道發炎,其實是患上了IgA nephropathy(甲種免疫球蛋白腎炎)。事實上,病人身上出現的狀况,正正是這種病的特徵,主要是病人在上呼吸道感染或受到其他的感染後,會出現血尿的情况,其病因主要是病人的甲種免疫球蛋白襲擊自己的腎臟,造成腎炎。平日病人未必有什麼徵狀,可能只有微量的紅血球在小便中,肉眼看不見;但當病人受到感染或發炎後,就會大量排出紅血球,造成血尿。 血尿≠尿道發炎 所以,不要以為小便有血只是小事一樁,血尿就一定是尿道發炎,或者是腎石之類,這個病人最終做了顯影檢查,證明沒有腎石或腎癌,驗小便也沒有其他發現,結果要進行抽取腎臟活組織檢查,確診為甲種免疫球蛋白腎炎。當然,並不是所有病人都要進行抽取腎臟活組織檢查的。 一成病人腎功能衰退 患上了甲種免疫球蛋白腎炎的病人,應該按醫生指示,定時吃藥,使病情穩定下來,避免腎功能慢慢變差,發展成其他嚴重的健康問題。很多時候,治療效果都十分理想。但是我們知道,患了這種病,最少有一成的病人的腎功能會慢慢衰退,隨着時間慢慢地過去,又沒有適當的治療,病人最終可能會變成腎衰竭,需要洗腎(即透析治療)或換腎。 文:譚國權(腎病科專科醫生)

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【有片】打菌10天 須趕盡殺絕 猩紅熱亂停抗生素傷心腎

【明報專訊】衛生防護中心的數據顯示,猩紅熱個案自2017年11月起持續上升。截至2017年12月中,全年已錄得共2155宗個案,遠超2016年同期數目(1372 宗),當局更預計猩紅熱將在未來數月持續活躍。 猩紅熱主要影響小朋友,傳染性高,徵狀又與一般感冒喉嚨痛相似;若處理不當,可能引起腦膜炎、腎炎,甚至成年後有心臟問題,家長需提高警覺。 現處活躍期 徵狀:發燒 喉痛 紅疹 什麼是猩紅熱? 猩紅熱是由甲型鏈球菌感染造成的疾病,主要影響10歲以下兒童,但也有不少10至15歲小朋友患上這種疾病。典型徵狀包括:發燒、喉嚨痛、紅疹,偶爾會有頭痛、肚痛和嘔吐。「患者的舌頭表面或會呈現紅色凹凸形態,俗稱『草莓舌』。身體的皮疹呈紅色及有如砂紙般粗糙,用手按下去會有白印。」兒科專科醫生周笑顏說甲型鏈球菌的種類很多,並非全部都會引發猩紅熱。「只有某些種類的細菌才會製造毒素,導致特殊形態的紅疹(及其他病徵),稱為猩紅熱,其他只是一般鏈球菌性咽喉炎。」 心臟問題可2年後才現形 家庭醫生鄭志文指出,猩紅熱屬於需要呈報的病症之一,如果醫生發現懷疑或已被證實個案,均須通知衛生防護中心。「為什麼特別關注猩紅熱呢?除了傳染性高,它也可以引致併發症或後遺症,嚴重更可致命。」周笑顏指出如果沒有及時或妥善用藥,猩紅熱可以併發咽喉膿腫、中耳炎、 肺炎等,隨後它亦有可能引發後遺症如急性腎小球腎炎、心瓣炎、風濕熱、關節毛病等。「如果不能及時制止細菌生長,身體就會產生抗體;這些抗體除了攻打細菌,也會對抗身體組織。」她說腎炎通常是最先出現的後遺症,「猩紅熱過後約1至2星期,一旦發現小朋友手腫、腳腫、小便顏色變啡或紅,需要立即求醫。至於心臟問題,可以在猩紅熱過後4至5星期,甚至1至2年才出現」。 要辨別一般細菌性咽喉炎和猩紅熱,周笑顏說有一定難度,除了臨牀經驗,醫生也需跟家長保持溝通。「見醫生時可能喉嚨發炎不算嚴重,但是過了三兩天,喉嚨有可能會出現白點,上顎出現紅點,全身出疹。」周笑顏提醒家長需要密切留意小朋友的精神狀態和病徵,一旦變異,盡快再求醫檢查。如有需要,醫生會以棉棒在喉嚨採集樣本作快速測試,或送往種菌化驗。「快速測試只需15分鐘,不過它的準確度不及種菌化驗(需要48至72小時)。」周笑顏說一旦確診,醫生就會立即處方抗生素藥物。 退燒好轉仍要用藥免後患 近年,「濫用抗生素」成為熱門時事議題。「不少家長聽到『抗生素』即聞風喪膽,抗拒讓子女服用。其實某些細菌性的感染(如肺炎、尿道炎、猩紅熱等)必須使用抗生素,方可殺死身體內的細菌。」鄭志文指出,醫生明白家長的憂慮,但在醫生指示下服用抗生素,是安全有效的治療。 周笑顏強調,治療猩紅熱需要完成10天抗生素療程。「有家長聽到要食10天抗生素,堅決反對。我會解釋,這是一般國際指引,完成整個療程可以清除細菌,大大減低猩紅熱的併發症和後遺症風險。」她說一個醫生朋友曾分享一個個案:5歲小朋友患有猩紅熱須服用10天抗生素,但服用5天過後,小朋友的媽媽「覺得」病情好轉,自行停藥,但過了幾天,病情復發,紅疹再現。「猩紅熱在正常情况下,用藥後1至2天就會退燒,而其他徵狀會在4至5天消退。」她提醒,家長應當確保小朋友完成藥物療程,免除後患,才是保障小朋友的最佳做法。 文:麥穎姿 圖:郭慶輝 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

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