安全性行為

【明報專訊】經期陰部血管和肌肉充血，此時性交，有人感覺特別刺激，有人則感到不適。坊間對「衝紅燈」有很多迷思，有人嫌弄污牀單被鋪，有人怕增加感染風險；亦有傳說經血為不潔之物，碰到會帶來噩運。相反，有人認為是做愛的好時機，大安旨意不戴安全套。由性治療師及婦產科專科醫生拆解當中的謬誤。 ．方：婦產科專科醫生方秀儀 ．吳：家庭醫生及性治療師吳穎英 月經期間，能不能性交？ 方：月經期間，陰部血管和肌肉處於充血和收縮的狀態，有人覺得此時性交特別有感覺和刺激，但有人則感到不適。月經期間，陰道pH值轉變令陰道免疫力較弱，此時易受感染。再者，經血也是細菌的溫牀，令細菌生長速度加快。如果月經來潮時不用安全套自慰或性交，會增加感染風險。若選擇月經期間性交，完事後除要清潔性器官外，亦應小便以減低患尿道炎的風險。在使用安全套的情况下，而雙方又接受到，月經時性交都可以，還可將經血當作天然潤滑劑。 做好準備 月經性交無問題 雙方怕污糟，但又性慾來到，可以怎樣？ 方：怕弄污牀單的話，可在牀上鋪上大毛巾或墊布，或是選擇流量較少的日子進行。或可以在浴室一邊性愛，一邊清洗，以減少經血黏稠稠的感覺。若於牀上性愛，建議使用「傳教士」體位（男上女下），能減少經血流出。如果在月經期間不想陰道性交，女士可以用衛生棉條，男士可用手或口交，重點放在陰蒂上。不過，宜使用口交膜和手指套，避免陰道感染。另一方面，女士可以用手或口交刺激伴侶性器官，達到高潮。 吳：除了陰道交之外，可以用手互相刺激性器官或自慰。另外，亦可用衛生棉條或是穿著內褲連衛生巾，雙方性器官互相摩擦。即使隔着衛生巾，陰蒂仍能受刺激，亦可使用口交膜作為屏障，減低感染性病的風險。 經期等於「安全期」，不用戴套不用避孕？ 方：肝炎和愛滋病等可經血液傳染，因此經期來性交也要戴安全套。再者，月經期間性交仍然有機會懷孕，原因是某些女士月經持續超過一個星期，又有可能較早排卵，那麼排卵可能與月經重疊，就有機會懷孕。 從月經的第一天開始，直到下一次月經來潮的第一天，算一個完整的月經周期。月經周期一般為28天，但長短因人而異，提前或延後7天（即21至35天）都可看作正常範圍。排卵期一般在下次月經來潮前的14天左右。卵子排出後約存活12至24小時，而精子進入女士體內，可存活約3至6天，所以易受孕期是排卵前5至6天到排卵後一天。如果每月經期準確每28天一次，排卵日期多在第14天，最易受孕的日子就會是在第8至15天。 所以，如果月經長過7天，已經有可能是易受孕的日子。如果經期比28日周期短（如25日），排卵日會在第11天，易受孕日子就會是第5至12天。 經期前一兩日或經期時，會特別「想要」、性慾增加？ 方：生育年齡婦女，荷爾蒙分泌會跟隨月經周期升降，除非有婦科病或荷爾蒙失調。其中雌激素（estrogen）、黃體酮（progesterone）和睾丸激素（testosterone，男性荷爾蒙）都會影響性慾。排卵期前至排卵日，體內雌激素水平較高，會促進陰道分泌並增加性慾；而排卵期後，黃體酮增加，則會減少性慾。但關於睾丸激素水平如何影響女性性慾，仍存在一些爭論。睾丸激素水平低可能導致某些女性的性慾降低，惟睾丸激素療法似乎對治療女性性慾低下無效。 經期性慾增減因人而異 吳：許多研究發現，在排卵期附近的日子（約月經開始前兩周）性慾增加，正好在易受孕期，生理上身體準備好懷孕。但亦有研究發現，部分女性不是在排卵期性慾高漲，反而是經期之前或經期時性慾增加，惟原因未明。估計可能是排卵後陰道分泌增加，有些人會因為下體濕滑而容易性興奮。另一個推測是在臨近經期時，生殖系統的血液循環加快，陰唇和陰蒂都會充血腫脹，感覺多了性慾。 不過，患有經前綜合症的女性在月經前約5至11天前，已出現身體不適，例如肚脹、乳房脹痛、頭痛、水腫等，經痛嚴重者更要打針止痛，她們可能寧願多休息，未必想在月經期間有性行為，反而性慾下降。 月經性交可紓緩經痛？ 吳：運動能令身體釋出類似嗎啡的物質——內啡肽（亦稱安多酚，endorphin），令人興奮和心情愉快，並有助紓緩痛症，猶如嗎啡。性行為也是運動，當性高潮時肌肉收縮，止痛效果更加顯著。 月事穩定講求好心情 女性每星期最少做愛一次，有助穩定月事的周期和規律？ 吳：對於「每周做愛一次可使月經變得有規律」的說法，醫學上未有根據。性愛令2人提升親密感，彼此覺得被愛、被需要，有幸福快樂的感覺，令人情緒變好，或會令月經變得穩定。原因是月經會受情緒影響，例如突然有至親過身、伴侶有婚外情、工作壓力大，會令月經周期混亂。反之，生活有規律、輕鬆快樂可能間接令月事變得有規律。 性交有助「催經」，令月經提前？ 吳：並非性交催經。多數是當還有1、2天便會來月經，此時性交，性高潮時子宮頸、陰道附近的肌肉一下一下猛烈收縮。由於經期將至，子宮內膜差不多成熟快將脫落，性高潮有可能令其提早剝落，形成月經。 文：李祖怡 編輯/劉家睿 美術/謝偉豪 電郵/feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【明報專訊】盆腔炎，女性生殖器官受細菌感染而出現炎症，病因卻與個人衛生無關，主要是性接觸傳染，其次是因婦科檢查或手術等感染細菌。女士們一旦得悉盆腔炎是經性接觸感染，往往第一時間遷怒伴侶；然而，部分致病細菌可能潛伏在身體一段時間，現任伴侶可能是「食死貓」。 無論如何，盆腔炎可致不育，最有效預防的方法是安全性行為。 盆腔炎是指女性盆腔內的生殖器官，包括子宮、卵巢、輸卵管及附近組織等，被細菌入侵引起炎症。婦產科專科醫生柴逸蘭指出，盆腔炎主要是因性接觸感染，較常見的致病菌包括衣原體、淋病雙球菌；其次是曾接受婦科檢查或手術後出現細菌感染。 腹痛發燒 下體異常分泌出血 盆腔炎常見徵狀是腹疼痛及發燒，病徵與盲腸炎及膀胱炎等下腹炎症相似，有時容易混淆。不過，柴逸蘭提醒，盆腔炎患者陰道或會出現帶異味的分泌、不規則出血等。由於盆腔炎的徵狀有時可以很溫和，令人容易忽視；但亦有較嚴重的盆腔炎，病人高燒及劇烈腹痛，甚至盆腔內形成膿腫。 柴醫生說，當懷疑是盆腔炎，醫生會抽取陰道分泌物種菌，並透過超聲波檢查盆腔內是否有膿腫。不過，為了讓病人盡早得到治療，也會即時處方抗生素，不會等待種菌結果，避免炎症惡化。 性生活注意安全 她謂，治療盆腔炎的抗生素療程一般為兩星期，通常服藥兩至三天後，腹痛及發燒等徵狀會逐漸減退，但病人必須完成整個療程，擅自停藥可能會讓細菌產生抗藥性；而治療期間病人應多飲水及休息，性生活要採取安全措施，以免再受感染。 假如服藥後病情未有好轉，持續腹痛及發燒，便需入院治療，接受靜脈注射藥物，嚴重時或需要做腹腔鏡檢查，清理膿腫。 嚴重延誤或致不育 不過，有時盆腔炎未必會引起不適，部分患者完全自不知。柴逸蘭稱，有些士女因為不育而求醫，檢查見到輸卵管堵塞，才知道是以前患過盆腔炎並引起後遺症。她解釋，盆腔炎若未有適當治療，可以對女性的生殖器官造成長遠的影響，例如炎症導致組織黏連令輸卵管堵塞，引起不育，亦會增加宮外孕的風險，部分人更因為盆腔內出現疤痕組織，導致難以處理的腹部不適，肚子長期「奄奄痛」。 她提醒女性若有持續腹痛及發燒，應盡早求醫找出原因，及早治療以減低後遺症風險；並且要注意安全性行為，原因是感染次數愈多、病情愈嚴重，出現併發症的風險也會愈高。 採訪：鄭寶華 文：張意宇 圖：黃志東 編輯：林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生，可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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