尿失禁

【明報專訊】不少中年婦女受尿失禁及骨質疏鬆困擾。調查發現，香港每3名婦女，便有1人受失禁困擾；而約半數婦女可能在更年期後患上骨質疏鬆症。透過恆常運動，就可以改善上述兩個問題。 相關文章：【尿失禁種類】3類中壓力性失禁最常見 產後或更年期女士正視「理遺」問題 預防有法7個Tips 港每3名婦女1人有失禁 肥胖、便秘增尿失禁風險 調查發現，香港每3名婦女，便有1名受失禁困擾，故強化骨盆底肌肉是有需要的，尤其是孕婦、停經前後女性，即使沒有任何徵狀，也應該透過會陰肌肉運動，增強盆腔內器官的承托力，以預防尿失禁、器官下垂或其他骨盆底肌無力的情况。 會陰肌肉運動 增盆腔器官承托力 英國國家健康與照顧卓越研究院（NICE，National Institute for Health and Care Excellence）建議，有尿失禁和骨盆腔器官下垂的女士應要訓練骨盆底肌，亦即做骨盆底肌運動或會陰肌運動，又稱凱格爾式運動（Kegel exercise）。 研究顯示七成女性做了錯誤的骨盆底肌運動，以下是正確的骨盆底肌肉訓練： ‧坐下或躺下，保持身體放鬆，然後收緊會陰部肌肉，如忍大小便一樣的感覺，將注意力放在下盆肌肉及往上提，這樣可鍛煉肌肉收縮及放鬆。 ‧開始時吸氣提肛，將會陰肌肉往上提收縮，保持呼吸，維持肌肉收縮5至10秒，然後放鬆3至5秒，不要閉氣，重複8次，每天做3組。 多進食富纖維食物、飲水和運動 改善體重防便秘 當骨盆肌變得強壯時，可在站立姿勢或在日常生活中練習，正確的會陰肌收縮，配合日常生活如抱嬰兒及提起重物，可減輕或防止徵狀出現。如有疑問，建議向專業物理治療師查詢，以防做錯適得其反。 另外，維持健康的體重十分重要，因為肥胖會增加腹部肌肉壓力。至於便秘，則會令腹部過度用力排便，減弱陰肌力；慢性咳嗽亦會使骨盆肌力變弱。因此，建議選富含纖維的食物，並多喝水，配合運動，有助控制體重、預防便秘。 運動有效防65歲以上跌倒 骨質疏鬆症是指骨質量減少，增加骨折風險。多攝取鈣質、維持健康飲食和適量運動都有助預防。約半數婦女可能在更年期後患上骨質疏鬆症，以致輕微碰撞或摔倒都會造成骨折。研究顯示，透過運動能有效預防65歲以上的人跌倒。 骨骼是活組織，對外來壓力會產生反應，透過運動可強化骨骼，所以運動是維持骨骼健康的最佳方法。骨骼強度和骨質密度取決於年輕時運動量多寡。 建議每星期至少運動3天，每次1小時 （每星期累積最少150分鐘中等至劇烈強度的體能活動），當中部分時間應做有重量負荷的運動，例如跑步、跳舞和球類運動等，持續運動直到老年，可幫助維持骨骼及肌肉的強度與平衡感，並減低跌倒的風險。 預防骨質疏鬆：負重運動／橡筋帶鍛煉 上肢運動 1.坐下，雙手各持橡筋帶兩端（圖A），舉至胸口慢慢拉開（圖B），停5秒 2.站立，固定橡筋帶，雙手各持橡筋帶兩端、輕微屈曲（圖C）；雙手慢慢向後拉（圖D），停5秒 鍛煉大腿四頭肌 坐下，橡筋帶綁着雙腳（圖E），其中一腳伸直膝關節（圖F），停5秒，緩緩放下；然後另一隻腳重複動作 注意事項 ‧目標是增加上下肢肌肉力量 ‧循序漸進，不宜操之過急 ‧每天1節，重複動作5至10次 ‧訓練前檢查橡筋帶有否裂口，以免斷開 ‧訓練時，橡筋帶應在腳上綑綁最少一圈 ‧訓練後，橡筋帶用乾布清潔，收藏於陰涼處便可，切勿用水清洗及儲存於高溫環境，以免加速其損耗 相關文章：【骨折】骨質疏鬆無聲無息！切勿忽視腰痛臀部疼痛 補鈣30歲前已要開始？（附營養師飲食建議） 文：梁慧貞（香港物理治療學會婦女健康專研組主席、物理治療師） 編輯：梁小玲 Read more

尿失禁有不同成因，部分患者可透過運動鍛煉盆底肌肉改善。註冊物理治療師蘇雅賢表示，尿失禁主要可分為壓力性失禁、急切性失禁、功能性失禁及滿溢性失禁。當中壓力性失禁成因與盆底肌肉鬆弛有關，導致尿道控制能力下降。這較常發生於多次生產的婦女、長者、肥胖、長期咳嗽或便秘人士。一般來說，當膀胱壓力增加，便會產生小便失禁現象。 Read more

【明報專訊】「吃、喝、拉、撒、睡」是我們習以為常的生活小事，但每一項都和我們的身體健康息息相關，哪一項出問題都可以嚴重影響我們的生活質素。可以說，這些生活小事是關乎我們每一個人的大事。撒尿是身體排出代謝廢物的主要途徑之一，排不出尿固然可怕，因為會引起體內代謝廢物的積聚，甚至造成尿毒症。 而排尿異常的另一種情况則是膀胱儲尿功能不良。患者在意識清楚，有尿意時卻往往趕不及上廁所，造成尿液部分或全部漏出；也可因咳嗽、打噴嚏或大笑等令腹壓增加的動作，而使尿液自出，這些情况均稱為漏尿或尿失禁。 調查：約兩至三成婦女漏尿 漏尿可以是醫學上的一種疾病，多見於中老年人，女性較男性多發，尤其是經產婦多見。根據多項調查顯示，本港婦女中患漏尿十分普遍，約兩至三成成年婦女常受漏尿困擾。此病可不同程度地影響患者的個人衛生和社交活動，同時對家庭和社會造成一定的經濟負擔。 中醫學認為本病病位在膀胱，膀胱乃「州都之官」，為儲存尿液之器，主持尿液的儲存與排泄。另外，中醫臟腑理論認為，腎和膀胱相表裏，兩者關係十分密切，膀胱的儲存和排尿功能則有賴於腎氣的主司和幫助。如果年老體衰，或孕產過多，腎氣虧虛，易致腎氣不固，膀胱約束功能下降，容易出現尿急尿失禁。總而言之，患者腎氣虧虛，腎氣不固，導致膀胱功能失約為本病的基本病機。從現代醫學角度來看，患者的骨盆底肌肉，尿道周圍韌帶及尿道括約肌鬆弛，都是發生尿失禁的根本原因。 西醫對尿失禁的治療包括：行為治療，如骨盆肌肉訓練、膀胱功能訓練；藥物治療，主要是內服抗膽鹼類藥物和手術治療等。中醫對尿失禁的認識具有悠久的歷史，在治療方面積累了豐富臨牀經驗，治療方法包括內服中藥和針灸治療，臨牀上兩者常常配合使用，相得益彰，效果也更加理想。 中藥治療方面，由於腎氣不固，膀胱失約是本病發生的內在因素，故治療上恒以培固腎氣，固澀止漏為治療法則，臨牀上常選用補中益氣湯合縮泉丸加減。以下是本人治療本病的常用藥物組成，若能根據患者的體質情况適當增減，大多能取得良好的效果︰ 黃芪、白朮、黨參、升麻、淮山藥、天台烏藥、益智仁、仙茅、仙靈脾、沙苑蒺藜、菟絲子、桑螵蛸、甘草 一般每日一劑，十天為一療程，可連用三至四個療程，以維持治療效果。患者必須在註冊中醫師的指導下方可用藥。 簡易推拿 激發腎氣 最後介紹一個簡單易行的治療尿失禁推拿手法：患者雙手合掌，上下快速摩擦約一分鐘，使手掌發熱，然後將雙手下垂放在腰骶部，用雙掌上下來回按擦腰骶，頻率約每分鐘百次，持續約三至五分鐘，直到腰骶部微微產熱為度，一般操作每日一至兩次。本法具有溫經通絡，振奮督脈，激發腎氣的功效，為調理尿失禁的一種非藥物治療保健方法，尿失禁患者不妨一試。 文：林志秀（香港中文大學中醫學院副院長）

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