消毒藥水未必消毒 洗傷口搵乜「水」?

【明報專訊】俗稱「粉紅色消毒藥水」的氯己定(chlorhexidine)消毒藥水,是不少人家居急救箱中的必備品,在近期反修例運動衝突中,前線醫護也常常隨身帶備。然而粉紅色消毒藥水近日卻驗出含菌;原來濃度低於2%的氯己定消毒藥水並不受監管,消毒藥水變成「超毒藥水」。 Read more

急救須知:先檢查呼吸脈搏 患者側卧免窒息

【明報專訊】身邊有人突然昏倒,熱心人用上不同急救方法,如捽藥油、送水送糖、敷退熱貼,邊個方法最有效? 林:林永和 蕭:蕭粵中   抬腳助血液回流心臟 熱心人:「要抬高腿部,讓血液回流心臟。」 蕭:抬腳作用是增加腦部的血液供應。若患者臉部朝天,舌頭會墜下,閉塞氣道,宜將患者側臥,但只適用於脊髓沒有受傷的人。然而,急救時切勿調亂次序,應先檢查昏厥者有否呼吸及脈搏,以免錯失拯救的黃金時機。   未完全清醒餵食易嗆到 熱心人:「畀粒糖或飲電解質飲料,補充血糖。」 蕭:如昏厥者並非完全清醒,不宜餵食任何食物或飲料,以免嗆到,食物可能會閉塞氣道,液體則可能入肺,兩種情况都幾麻煩。   藥油刺激嗅覺或醒神 熱心人:「用藥油捽下額角、後頸」 蕭:此方法效果成疑,暫無科學數據證實藥油能協助昏厥者蘇醒。 林:對於輕微頭暈的人士,譬如能夠自己恢復意識的迷走神經昏厥,藥油提供嗅覺刺激,可能令患者醒神一點。   退熱貼致皮膚血管收縮 難散熱 熱心人:「在額頭、頸後貼上退熱貼」 林:將退熱貼貼在額頭、腋下或頸後等發熱部位,可帶來冰涼的感覺,紓緩不適,但對於預防或治療中暑,可能有反效果。原因是皮膚上的血管會在退熱貼下收縮,令體內的高熱沒法有效流失,溫暖的血液回流入體內各器官,進入中樞神經更會令人頭昏腦脹、倦怠乏力。   「復原卧式」姿勢(明報製圖)   心跳停頓 即施心肺復蘇 當身邊有人突然昏倒,蕭粵中提醒,首先觀察現場環境是否安全,繼而檢查患者是否神志清醒,有無心跳及呼吸,一旦患者心跳停頓,就需要施行心肺復蘇法。 假若昏厥者有呼吸及脈搏,但神志仍未清醒,蕭建議可安置患者至空氣流通的陰涼地方。他提醒,昏厥時全身肌肉鬆弛,若患者臉部朝天,舌頭會墜下閉塞氣道;因此可調校昏厥者至「復原卧式」姿勢,即身體側卧,頭部稍稍朝下(見圖)。即使昏厥者事後恢復神志清醒,表面無大礙,仍需求醫接受評估,因突然暈倒或為潛在疾病所引致。 Read more

【急救知識】碰撞跌倒亂急救 傷上加傷

【明報專訊】意外發生時,不論肌肉拉傷或軟組織受損,應如何急救?患處腫脹時應熱敷抑或冷敷?無論是運動員、家庭主婦,任何人都應好好學習基本的急救常識,否則會令傷勢惡化。     傷肩包手掛 三角巾須繞過頸打結 香港急症科醫學院院長蕭粵中表示,當上肢或前臂受傷,如手骨骨裂、膊頭甩骱等,便需用上手掛,三角巾應繞過頸部打結,「簡單來說,由頸部承擔上肢重量,減輕痛楚」。蕭看相片後,指出陳恒鑌的三角巾未有繞過頸部,卻綁在身體兩側,其中一邊的巾更滑落至左手上臂位置,不能承托患處。 包紮出錯,會否加重患處傷勢?蕭粵中表示,即使在包紮處以橫闊帶加固,但若包紮方法出錯,會失去保護作用。香港紅十字會醫護服務部核心講師兼國際紅十字會全球急救資源中心急救師資培訓師周昭榮謂,「如果『亂包』手掛,但沒有令到傷者增添痛楚、加劇傷勢,並沒有問題;最擔心是『亂包』過程中有不恰當的移動,令傷勢惡化。」   【有片】紅十字會示範撼頭骨折正確急救方法     蕭粵中(受訪者提供)     「亂包」不當移動 傷勢惡化 周昭榮補充,以敷料止血及包紮外傷後,如傷勢不嚴重,活動能力正常,不感到痛楚,可以不使用手掛。以肩膊痛為例,手掛可令傷者減少活動,從而減輕痛楚,「如純粹是肩膊軟組織受傷,建議用R.I.C.E.的處理方法,即Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加壓)、Elevation(承托)」。以冰袋冷敷傷口不超過20分鐘,達到減少腫脹及止血效果。周昭榮提醒,冰粒加水效果更佳,「只用冰粒會太凍,而且冰水的覆蓋面積較大」。 蕭粵中表示,患者遭壓倒拉傷後,應該先向醫生求診,判斷病情,若出現骨裂或甩骱等嚴重情况,應避免到人多擠迫的地方,以防再次受傷及出現併發症,「因甩骱有可能影響神經線,例如頸椎往下負責上肢的感覺神經線」。   周昭榮(李祖怡攝)   頸後軟組織受傷 冷敷止痛減炎症 蕭粵中表示,在急症室常見有頸後軟組織受損患者,主因是長期勞損,較少由單一意外導致。他解釋,不少港人長期低頭工作,加重頸部的承受力度,造成勞損,一旦遇上意外,如突然急速轉動頭部,容易出現突發性拉傷,致頸後軟組織受損。周昭榮補充,打籃球、欖球等撞擊型運動也有可能導致頸軟組織受傷。   熱敷擴張血管 「拗柴」骨折忌用 蕭表示,對於急性炎症及痛症,急症室多用冷敷,用以降低患處的溫度,減少創傷所產生的炎症,並具止痛效果。至於熱敷則會增加血液循環,急救上較少使用。他提醒,熱敷能令血管擴張,「拗柴」及骨折等情况嚴重的患者不宜熱敷,否則會招來反效果,令患處愈敷愈腫。 除了熱敷,頸後軟組織受損的患者也會服食止痛藥,減輕痛楚。蕭粵中指出,患者可服食撲熱息痛或非類固醇消炎藥,其中非類固醇消炎藥不但止痛,亦能控制軟組織的發炎。但他提醒,對阿士匹靈有過敏反應人士不宜服用非類固醇消炎藥,腸胃敏感者的用藥風險亦較高,服藥後可能出現胃出血等情况。他補充,頸後軟組織受損患者若病情嚴重,需用上數個月時間治療,其間需接受物理治療。   高處墮下忌移動頸 側臥防窒息 蕭粵中表示,若墮地時面向地面,這情况着地容易令胸部受傷,可導致肋骨骨折或肺部挫傷等嚴重情况,亦有可能因氣道阻礙,失去意識。 周昭榮表示,如發現傷者躺在地上,懷疑不省人事,應先了解跌倒原因,並檢查傷者對外界的反應,例如能否聽到急救人員的呼叫。假如沒有反應,須立即送院。如傷者呼吸正常,沒有外傷,可考慮置患者於復原臥式,亦即讓患者側臥,以保持氣道暢通,預防被嘔吐物阻塞,減低窒息風險。「因為患者昏迷時,有可能因『舌倒後』阻塞氣道。另外,暈倒的患者有可能會嘔吐。」   托起下顎 免氣道受阻 針對患者「舌倒後」,蕭粵中表示,學習急救的人士應先確保現場環境安全,替患者作創傷托顎法,即托起患者的下顎,拉高舌頭,以免其氣道受阻。他提醒,患者由高處墮地後,頸椎容易受傷,因此急救人士為患者調整姿勢及翻轉身體時,切忌移動頸部。 究竟頭部意外碰撞後,是否必須接受腦掃描?蕭粵中表示,視乎臨牀反應,如患者出現記憶模糊、抽筋、失禁等反應,就必須接受腦掃描檢查;另外正服食薄血丸的人跌倒後,亦宜接受檢查,確保沒有出現腦出血的情况。   相關文章: 【運動消閒】衛生處方:郁一郁 不做「匿獅Lion」 【旋轉肌】5個簡單運動強化旋轉肌 避免肩膊受傷 【運動消閒】簡單4式訓練核心肌 撞擊運動 練好膊頭免甩骱 個案分享:港欖女將甩骱七八次 開刀「重建」 重返運動場   文:李祖怡、鄧安琪 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com Read more

【急救知識】有片: 紅十字會示範撼頭骨折正確急救方法

【明報專訊】一般人日常生活會有意外跌撞或滑倒等情况;約是運動員更常有肢體碰撞。一旦肌肉骨骼受傷或流血,大家都應學懂簡單正確包紮及止血方法。香港紅十字會醫護服務部核心講師周昭榮示範,3種受傷正確急救處理。   【急救知識】碰撞跌倒亂急救 傷上加傷   前臂碰傷流血 步驟: 1. 檢查傷口有無異物;如果有異物,用清水冲洗 2. 用清潔敷料直接按壓傷口止血 3. 「8」字形包紮法常用於包紮四肢,以彈性繃帶「8」字形斜繞肢體,直至將敷料完全遮蓋 注意: – 不要紮太緊 – 包紮完畢,檢查傷者手部皮膚的顏色、溫度、觸覺,確保血液循環良好(圖) – 可視乎需要,使用大手掛承托肢體   跌倒致手腕骨折 步驟: 1. 觀察傷者有否外露傷口,並確保手部血液循環良好 2. 用軟墊承托 3. 以大手掛承托前臂 4. 再利用橫闊帶加以固定 注意: – 前臂彎曲至略高於水平 – 手指外露於手掛,以便檢查血液循環   撞傷頭部出血 步驟: 1. 如傷口沒有異物,用清潔敷料直接按壓傷口止血 2. 以三角巾包紮 3. 三角巾底邊置於眉毛對上位置 4. 繞到前額打結 5. 最後將頭後三角巾向上翻摺 注意: 三角巾不要遮蓋雙耳   (李祖怡攝)   相關文章: 【運動消閒】衛生處方:郁一郁 不做「匿獅Lion」 【旋轉肌】5個簡單運動強化旋轉肌 避免肩膊受傷 【運動消閒】簡單4式訓練核心肌 撞擊運動 練好膊頭免甩骱 個案分享:港欖女將甩骱七八次 開刀「重建」 重返運動場

Read more

心跳停頓復蘇後 死亡率仍可高達七成

心跳突然停止,患者經急救後恢復心跳(即復蘇),表面上看來是可喜的消息。不過,原來患者停止心跳時,腦部已開始缺氧被破壞。加上心肺復蘇後的72小時,是最關鍵的黃金救援期,如果處理不當,患者即使重新恢復心跳,往後出現的後遺症,仍然大大降低患者的存活率,甚至最終死亡。 養和醫院深切治療科主任李衛全醫生指,突發性心跳停止的患者,經心肺復蘇法急救後恢復心跳,出現的一連串症狀,稱之為「急救後症候群」。它是一種結合心跳停止後的腦部損傷、循環功能異常、缺氧及再灌流反應所導致的傷害,而不單純是缺氧造成。而後遺症多與少,主要視乎患者心臟停止至復甦的時間有多少,以及心跳復甦後的各個器官支持處理是否恰當。 有研究指出,心跳停止後,由於全身的血液亦同時停止流動。而這個時間如果多於兩分鐘,大腦細胞便會開始缺氧破壞。所以從心跳停止到恢復的時間很重要,時間越長復蘇後遺症越多。李衛全醫生強調,每延遲1.5分鐘心跳的恢復,神經學的預後亦會降低百分之十四。另外,腦神經細胞除了因為缺氧即時壞死外,在恢復自發性的循環後,大腦的再灌流會產生自由基,也會造成不良的神經學預後。這種缺氧及再灌流反應,加上血流動力不穩,亦同時對於心臟及其他器官造成損害,例如腎衰竭及肝衰竭等。所以現時急救復蘇後的死亡率仍然可高達七成,情況令人關注。 另外,醫學界指出,除了要縮短急救復甦的時間,對於患者復蘇後的72小時是關鍵的救援時期。在復蘇後的首20分鐘非常重要,必須要監察着患者情況,因隨時會再一次心跳停止。而30分鐘到6至12小時是心肌和腦梗塞搶救的黃金時間。其後的時間至72小時內是穩定患者期,由於腦部及其他器官可能因缺氧和再灌流而受損,故要在這階段穩定患者的血壓及心跳等器官功能。過高或過低的血壓和過高的血氧對預後可能會產生不良影響,而偏高的血二氧化碳或有助改善預後。 至於腦部,可進行低溫或冷凍治療。低溫治療是要將患者的體溫降至32至36度。李衛全醫生指出,降低患者的體溫可減慢其新陳代謝,這樣同時可以減慢腦部被破壞及傷害的速度。而腦水腫及發炎的情況亦可減低,從而降低死亡率達百分之二十六。 現時醫學界仍研究及改良治療方法,希望提升「急救後症候群」患者的存活率。李衛全醫生強調,急救後由專門處理這種症候群的專科醫護人員治療,對患者存活有極大幫助,但仍不及患者心跳停止後即時得到心肺復甦的救援,減低腦部受損的機會。所以他鼓勵市民應該參加一些急救課程,學習心肺復甦的簡單技巧,對突發心跳停止的患者有極大幫助。

Read more

小兒急救﹕專家教急救技巧 化解突發事件

【明報專訊】近期接連發生兒童鯁喉致命個案,弄得家長人心惶惶。 跌倒、?傷……意外偶有發生,所謂有備無患,爸媽們是時候學習幾個最基本的急救方法,萬一小朋友受傷或發生緊急事故,可在救護員到場前,幫上一把,阻止傷勢或病情惡化。 急救有三大目的︰一是保存生命;二是防止傷勢或病情惡化;三是促進復元。香港聖約翰救傷會助理訓練經理潘啓枝表示,要達到目的,首要是方法正確,否則隨時弄巧反拙。潘啓枝教大家用急救方法應付8個常見突發場面,家長學定傍身,就不怕出事時處理錯誤。 ■1.出血——按壓動脈助止血 ◆無異物的傷口 基本處理︰ ‧如肯定傷口沒有異物及骨折,先戴上膠手套,使用清潔的敷料蓋着傷口,然後用「直壓法」,即用手直接在傷口施壓10分鐘,這做法會令血流減慢,使血凝塊較易形成,有助止血。 ‧若直壓法未能止血,改用「間接壓法」,即在接近皮膚表面的動脈施壓。舉例,前臂、手部大量出血,可按壓手臂內側近二頭肌的位置,把肱動脈壓於肱骨上,幫助止血;如下肢大量出血,按壓腹股溝中央的股動脈,壓至骨上,加速止血。 注意事項: 敷料材質 ‧敷料指獨立包裝的無菌紗布,切忌使用濕水後會溶爛的紙巾、易起碎屑的棉花。 ‧勿使用止血粉,一來增加傷口感染風險;二來抵達急症室時,醫護人員要花時間把傷口上異物冲走才能施治,變相令醫療程序複雜 ◆有異物的傷口 基本處理︰ ‧若傷口有緊嵌的異物,如:玻璃碎,不要使用「直壓法」,應在異物兩旁加上敷料,在兩旁施壓,減少流血量。 ‧另外,也可加上環形墊及敷料,既可增加施壓力度,也可避免異物移位,再用繃帶包紮,然後尋求治療 ■2.中毒——勿灌大量清水或牛奶 基本處理︰ ‧小朋友誤服毒物,不論是藥物或清潔劑,第一時間要保持其氣道暢通 ‧等候救援期間,家長切勿讓他飲食,並清楚記錄毒物名稱或保留毒物的包裝樣本、服食劑量及服食時間,把相關資料轉交醫護人員 注意事項: ‧不要試圖灌飲大量清水或牛奶,以免因嘔吐導致嘔吐物誤吸入氣道 ‧如小朋友失去知覺,喉部肌肉會鬆弛,舌頭往後墜,阻塞氣道,有可能導致窒息。家長可用「按額提顎」的方法,把其下顎托起,使頭部後仰,防止氣道阻塞 ■3.骨折——靜待救護勿移動傷者 基本處理︰ 小朋友愛跑愛跳,喜歡爬高爬低。一旦跌倒撞傷,若懷疑骨折,應避免移動傷者,讓其維持受傷姿勢,再檢查有沒有其他外出血,並加以處理。與此同時,亦要吩咐孩子勿亂動,靜心等待救護人員到場 注意事項: 由於斷骨的尖端鋒利,不適當移動傷者,有可能傷及周圍的肌肉、神經、血管等,令傷勢惡化 ■4.鯁喉——鼓勵咳嗽吐出鯁喉物 ◆清醒狀態 基本處理︰ 若確定小朋友是鯁塞,先鼓勵他大力咳嗽,若無法把鯁喉物咳出,便施行「拍背法」,若然仍不奏效,則再加上「腹部擠壓法」 注意事項︰ 交替重複5次拍背法和5次腹部擠壓法,直至鯁喉物咳出 ◆昏迷狀態 基本處理︰ 若小朋友因鯁喉陷昏迷,先小心承托其頭部和頸部,慢慢把他平放地上,立即報警。再檢查他口腔有沒有明顯障礙物,如有,用手指清除,再施行「心肺復蘇法」。「心肺復蘇法」分為兩部分,包括「壓胸法」和「人工呼吸法」,以兒童為例,30次壓胸及2次吹氣為一循環,兩者交替重複施行 注意事項︰ ‧吹氣不成功的常見因素包括氣道局部或全部阻塞、吹氣量不足、未能密封傷病者口鼻。如未能成功吹氣,應重新調整氣道,排除舌頭阻塞氣道,再密封口鼻,作出嘗試 ‧倘若仍未能成功吹氣,則重複 「壓胸法」和「人工呼吸法」的施救步驟 ■5.肌肉瘀傷——冰敷勿超10分鐘 基本處理︰ 軟組織出血,傷處會紅腫痛。最有效是冰敷,有助血管收窄,減少內出血及腫脹,同時亦有鎮痛作用 注意事項: 冰塊或冰墊不要直接接觸皮膚,應用毛巾裹着,也不應連續使用超過10分鐘,以防凍傷 .發燒抽搐宜側睡 防嘔吐物入氣道. ■6.燒傷或燙傷——冲水降溫 忌塗抹傷處 基本處理︰ 以盡快降溫為目標,可用大量冷水冲受傷部位10分鐘以上,或直至痛楚減輕。傷處冷卻後,用敷料或保鮮紙遮蓋,以防細菌感染,再尋求治療 注意事項︰ ‧不可用冰直接敷傷處,可能會破壞細胞組織 ‧不可用豉油、食油、藥油等油劑塗抹傷處,因含油脂,塗在傷口上,會令熱力積存,甚至把細菌帶入傷口,令傷勢加劇 ‧不可用牙膏塗抹傷處,因牙膏含多種化學物質,會刺激傷處,引起劇痛,甚至炎症 ■7.流鼻血——頭部前傾 用口呼吸 基本處理︰ 讓小朋友坐下,解鬆衣領,頭部向前傾,使血液流出。用手按壓鼻樑下的柔軟組織10分鐘,如未能止血,再按壓10分鐘。止血期間,吩咐小朋友用口呼吸 注意事項︰ ‧勿將頭部仰後,避免血液倒流喉嚨,甚至引起嘔吐 ‧其間提醒孩子不要說話、吞嚥、咳嗽、吐痰、擤鼻或挖鼻孔,以免阻礙血液凝固或再一次流鼻血。事後也不要立即喝熱飲,以防增加血液流動,導致再流血 ‧毋須用冰敷額頭,止血成效不彰 ■8.高燒抽搐(小兒發熱性痙攣)——冰水抹身 無助散熱 基本處理︰ ‧將病童側臥,以防有嘔吐物流入氣道,要確保其呼吸通暢 ‧除去身上衣物及被氈,用水濕毛巾或海綿替小朋友從頭到腳拭擦降溫, ‧移開四周硬物,避免他撞傷 注意事項︰ ‧抽搐很快停止,不要強行約束病童,或放任何物件如匙羹入口,此舉可能會傷及牙齒 ‧抽搐停止後,檢查小朋友身體有否因抽搐受傷 ‧切勿抹冰水或火酒,因冰水或火酒會令毛孔收縮,反而無法散熱 文︰沈雅詩 小模特兒︰Megan、Melanie 圖︰蘇智鑫、沈雅詩、顏燕雯、受訪者提供、資料圖片

Read more

知多啲:心臟停2分鐘 可變植物人

【明報專訊】出現突發性心臟病,心臟科醫生的救援固然重要,但若病人在送達醫院前,心臟已停頓一段時間,便難以救治。所以病人在救護車趕往醫院前,有否得到及時的急救支援,往往是關鍵因素。 養和醫院急症科專科醫生岑健指出:「病人出事後,當下的急救非常重要,如心臟停止兩分鐘左右,影響血液流通,無血上腦,可引致腦缺氧,可能出現永久性損傷,甚至變植物人。」 持續心外壓增生存機會 她指,現時香港情况,求助者由報警至救護車抵達現場,平均約需逾九分鐘,若其間有人施行急救,持續進行心外壓, 生存機會可大大提升,否則送至心臟科醫生,亦難以救治。 岑健說,不少外國學生,小學高年級已具備基本的心外壓知識,試過有案例指小朋友在家救了病發的家人,使之保持腦部基本的血液循環,不至變成植物人。若香港的學生積極學習急救,相信可幫助更多人。

Read more