早產

婦女如有腹痛、不正常經痛等問題，莫非是朱古力瘤、畸胎瘤、囊腺瘤……？養和醫院生殖醫學科專科醫生駱紅醫生指出，有可能是源於卵巢囊腫，如果屬生理性的，一般都毋須擔心；惟如果屬病理性，囊腫有機會愈變愈大，甚至有併發症如破裂、感染或扭轉，更有癌變的可能，因此建議及早以手術移除。病人如計劃生育，更應考慮及早在懷孕前處理較好。 Read more

【明報專訊】孕婦最怕食藥，即使傷風感冒也要死頂，生怕藥物影響胎兒。化療藥是出名「毒藥」，有準媽媽或考慮提早分娩，BB出世後才開始接受化療。 黎詠詩指出，孕婦接受癌症治療時，胎兒健康往往是主要考量。有研究顯示，孕婦接受化療後，可能引致胎兒輕磅或白血球短暫下跌，但對其整體發展的影響有限；相反早產嬰兒有較高風險，如腦出血、肺部發展問題等。她引述2012年比利時一項研究，以68名懷孕期間接受化療的孕婦為對象，追蹤其胎兒出生後的健康及發展情况約22個月，最終評估嬰兒健康正常，心臟及聽覺功能沒有異常；相反，早產嬰兒的認知能力較弱，故治療上應盡量避免早產。 Read more

愛荷華大學（University of Iowa）最小嬰兒登記中心（Tiniest Babies Registry）記錄全球「迷你」嬰兒，出生時少於400克 （14.1 安士） 的嬰兒存活率極低。 據中心紀錄，2018年12月在美國聖地亞哥（San Diego）出生的賽比（Saybie），是全世界最小的存活早產兒。 （網上圖片，相中模特兒與文中所提個案無關）   愛荷華大學（University of Iowa）最小嬰兒登記中心（Tiniest Babies Registry）記錄全球「迷你」嬰兒，出生時少於400克 （14.1 安士） 的嬰兒存活率極低。 據中心紀錄，2018年12月在美國聖地亞哥（San Diego）出生的賽比（Saybie），是全世界最小的存活早產兒。 賽比出生時僅23周3天大，體重只有245克，約等於一個蘋果的重量。賽比一出生被送進加護病房，當時醫生告訴賽比父母，她只能活幾個小時。然而5個月後，賽比體重有2.5公斤，已達健康範圍，順利出院。 在這之前，紀錄保持者是一名2015年出生的德國女嬰，出生時體重為252克。 資料來源：BBC、Tiniest Babies Registry   相關文章: 世衛：強烈建議幼兒不應用電子屏幕，不應坐嬰兒椅多過1小時 【讀者MailBox】嬰兒便便健康 睇樣唔睇次數 嬰兒與成人同牀致死趨增 報告專家籲定期注意嬰兒睡姿 【兒童健康】焦慮兒睡不好 「爸媽死了怎辦？」 【有片】香港兒童逾半近視 了解各種方法控制加深速度 Read more

【明報專訊】新生命的來臨為父母帶來無限喜悅，但如果小寶寶提早出生，發育未成熟，健康問題可能接踵而來。 坊間流傳長期臥牀、避免運動、戒寒涼食物可以減低早產風險，婦產科專科醫生說統統沒有科學根據；然而，曾經早產、懷有多胞胎、子宮頸過短及鬆弛等都是早產高危因素，可透過藥物和手術減低風險。 根據香港婦產科學會的統計，本港約4%的初生嬰兒屬早產，即每20名新生兒便有1人於妊娠37周以前出世。 16至24周超聲波檢查宮頸 「早產的高危因素有很多，例如曾經試過早產、懷有多胞胎及自身疾病等等，而檢測宮頸狀况亦有助醫生預測早產的風險。」婦產科專科醫生卓筠嬈解釋，宮頸過短或鬆弛擴張，可能會令子宮頸無法承托胎兒重量，導致羊膜突出陰道，一旦穿羊水便代表胎兒需要出生，因此建議在懷孕16至24周時，以超聲波檢查宮頸，若發現異常，醫生可以嘗試以藥物及手術等方法，盡量拖延胎兒至足月才出生。 服藥、手術、「反牀」　盡量拖延 遇到子宮頸過短及鬆弛個案，若沒有感染、胎兒異常等情况，醫生可處方藥物黃體酮素，甚至可建議孕婦接受宮頸環紮手術或置放宮頸環托。 卓筠嬈表示，宮頸環托較為簡單，方法是從陰道放入環托，箍住子宮頸及承托子宮，幫助卸走部分壓力，避免宮頸因為受壓過早打開而引發早產。至於宮頸環紮手術，則是使用縫線將子宮頸作一個環形的縫合，待足月或孕婦作動時再將之剪開取出，便可以正常生產，但太遲鬆綁可能會出現宮頸爆裂及大量出血。 卓指出，曾有病人因為子宮頸病變而做過多次宮頸環切手術，在首次懷孕至20周時流產。這名病人後來再次懷孕，並於妊娠12周開始監察宮頸，結果發現有過短及鬆弛。一般孕婦可以用陰道鏡及腹腔鏡等微創方式進行宮頸環紮手術，可是她的宮頸實在太短，需要開腹才能紮住宮頸。但香港並沒有開腹進行宮頸環紮手術的經驗，於是將病人轉介公立醫院，並從韓國請來有相關經驗的專家，由香港和韓國醫生一起施手術，病人並一直服用黃體酮，最終成功令胎兒成長至足月才剖腹生產。 藥物及手術只能盡量拖延BB出生的時間，卻未必一定能做到足月，「另一病人在23周肚痛及宮縮，檢查發現宮頸已張開至3度，而她的第一胎亦在34周便出生，因此屬於早產的高危族群」。由於她沒有感染或其他健康問題，「反牀」（頭低腳高）睡一晚後，宮縮情况停止，突出的羊胎膜亦縮回子宮，於是處方黃體酮及進行宮頸環紮手術，最終在29周時再次有作動的徵狀，胎兒出世。 年輕女性做宮頸手術應注意 卓筠嬈稱，醫生會盡量採取措施避免孕婦早產，而孕婦除了要定期做產檢，若出現作早產徵狀，例如有宮縮或出血，宜求醫檢查清楚。她又提醒，年輕女性若發現子宮頸病變，即使要做手術也應盡量減少影響範圍，否則宮頸太短會增加日後胎兒早產風險。 對於有早產風險、特別是早期早產的高危孕婦，有時需要在危急關頭做抉擇。卓筠嬈指出，若胎兒達24周或以上，法例列明若有生命迹象便要搶救，但不足24周，出生後是否搶救，便要父母抉擇。 文：張意宇 採訪：鄭寶華 圖：劉焌陶、資料圖片 編輯：林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生，可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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【明報專訊】每一位媽媽也希望胎兒足月及健康出生，坊間不少「保胎」貼士，例如避開寒涼食物、減少運動、長期臥牀休息等，但婦產科專科醫生卓筠嬈強調，這些都沒有足夠醫學理據支持可以減低早產風險，反而可能會帶來健康影響。 卓筠嬈指出，不少人也錯誤認為絕對卧牀休息，即「郁都唔郁、咩都唔做」，可以減低早產風險，實際上不單無助預防早產，臨牀研究更顯示可能有增加血管栓塞風險及導致負面情緒。她稱，孕婦即使因為狀况而需要多休息，也不等於生活在牀上，在家中正常活動是可以的。 宮縮監察儀無助防早產 有些準媽媽會購買宮縮監察儀，藉以監察子宮是否有收縮，從而提防早產發生。卓筠嬈稱，研究已證實這類儀器無助預防早產，甚至可能「仲衰咗」，因為會增加媽媽的擔心及經常求醫，又或可能因此而額外多服用一些子宮放鬆藥物。 她又稱，傳統相信寒冷食物會增加胎兒提早出生風險，但其實無證據支持相關說法，而維他命及其他營養補充劑，如維他命C、D及E，或益生菌等，對預防早產也是「無乜幫助」；至於鈣及奧米加魚油，用在高危人士身上可能有些許幫助，至於一般孕婦只要保持均衡飲食已足夠。 除了避忌飲食，有些準媽媽也會擔心做運動會導致早產。卓筠嬈直指這是錯誤的觀念，醫學上沒有任何理據，並且反建議孕婦要做適當的帶氧運動，有助強健心肺，對健康及分娩有益無害。 對於懷孕期間夫婦應否繼續行房，卓筠嬈認為保持正常生活是可以，但就經驗顯示若孕婦有宮頸較短的情况，便可能需要停止親密行為。

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