【痛症】跑步後下背、臀、大腿後側痛?測試和了解梨狀肌綜合徵4個症狀

【明報專訊】梨狀肌與跑步姿勢息息相關。有沒有試過跑步之後,下背、臀部和大腿後側有痠痛感,而且持續一段時間,以為只是做完運動後的普通肌肉痠痛,三數天後就會消退?結果卻發現愈來愈痛!梨狀肌位於臀部深處,當它受傷、勞損,可導致坐骨神經受壓,引起下背、臀部和大腿後側疼痛或麻痹。怎樣測試自己有沒有梨狀肌綜合徵呢?有哪4個症狀呢?為何跑步會傷及這一組臀部深層肌肉?如何預防? 相關文章:【膝痛】導致膝關節痛5因素:肥胖、退化、姿勢不當或糖尿等疾病 水療運動助改善 與跑步姿勢有關 梨狀肌綜合徵4個主要症狀 可致下背臀、大腿後側疼痛 梨狀肌綜合徵(Piriformis syndrome)是由梨狀肌壓迫坐骨神經而引起的痛症。梨狀肌位於臀部深處,連接薦椎和股骨大轉子。梨狀肌受創傷或發炎皆是導致該肌肉壓迫坐骨神經的原因(圖1)。常見痛症範圍包括下背、臀部和大腿後側。研究顯示,約6%下背痛與梨狀肌綜合徵有關。另外,女性更容易患上梨狀肌綜合徵,機率約是男性的6倍。 梨狀肌綜合徵症狀 1.下背、臀站和大腿後側疼痛、痠痛、刺痛或麻痺,可延伸至小腿。 2.久坐或久站後疼痛加劇。 3.躺下時,疼痛可能會減輕。 4.嚴重可致小腿抽搐或無力。 負責穩定髖關節 跑步支撐受壓大 在跑步過程中,梨狀肌主要負責穩定髖關節,以及控制髖關節外旋的動作。當梨狀肌過勞,便有可能出現腫脹,甚至發炎,從而引發梨狀肌綜合徵。 梨狀肌與跑步姿勢息息相關。跑步姿勢可以簡單分為兩個周期,支撐期與擺動期(圖2)。在支撐期,梨狀肌在臀部眾多肌肉中負責髖關節穩定,尤其在支撐期前半部分,梨狀肌為了穩定髖關節以至整個軀幹,受到的壓力特別大。若盆骨或髖關節容易搖擺,例如髖關節內收和內旋,梨狀肌受傷的風險特別高。另外,臀中肌(圖3)無力亦會增加梨狀肌的壓力;再加上,步距愈大,梨狀肌及其他臀部肌肉的力量需求會愈大。 以上原因,皆會增加梨狀肌綜合徵發生的風險。換言之,了解清楚自己跑步姿勢的不足並加以改進,有助減低患上梨狀肌綜合徵的風險。 相關文章:好Zone動:毋須拉伸彎腰 應對坐骨神經痛 文:許培權(物理治療師) 編輯:朱建勳 facebook @明報副刊 明報健康網:health.mingpao.com 電郵:feature@mingpao.com Read more

【坐骨神經】梨狀肌症候群 vs 椎間盤突出 直腿抬高分辨痛楚 治療有不同(談痛說情)

【明報專訊】坐骨神經是人體最大的神經,由下背經過臀部,然後從大腿後側向下延伸。由於它所經之處甚多,故有不少原因可影響這組神經線,產生坐骨神經痛。我們可以把坐骨神經痛比喻為一個痛症家族,任何導致這組神經受壓或受刺激的病因,都是這個痛症家族的成員,其中最常見也最教人聞之色變的是椎間盤突出。因為它的治療往往不是一蹴而就,常常得花好些時間,與物理治療甚至手術耗上一段時間才能康復。相比之下,它的另一個成員「梨狀肌症候群」則容易處理得多,卻由於較椎間盤突出少見而被人忽略。 相關文章:腰痛有原因 久坐勞損退化傷腰椎? 治療有法 強化核心肌肉要小心 梨狀肌症候群易與椎間盤突出混淆 抬腳分辨痛楚來源 梨狀肌位於臀部深處,負責穩定髖關節,對不少下肢動作,例如旋轉大腿都非常重要。倘若久坐不動,例如經常坐在辦公室的白領上班族、職業司機、職業單車運動員;又或時常重複使用臀部肌肉作高負荷動作,例如長跑或舉重運動員;甚至髖關節、盆骨、臀部曾經受傷,都有可能令梨狀肌繃緊或痙攣,壓着下方的坐骨神經,引發梨狀肌症候群。它同樣可帶來臀部延伸至大腿的刺痛麻痹感,無論坐着或是站着也如影隨形,教人坐立不安。 梨狀肌擠壓坐骨神經 坐立難安 治療需配合肌肉訓練 不過,治療梨狀肌症候群簡單得多,在大多數情况下,透過物理治療、手法治療或針刺方法,把繃緊或痙攣的梨狀肌放鬆,便能夠解除對坐骨神經的壓迫,達到紓解痛楚之效。長遠而言需要配合肌肉訓練,保持肌力平衡,避免坐骨神經再次被梨狀肌擠壓。小部分患者對治療沒有反應,則需要再仔細找出病因。 由於梨狀肌症候群與椎間盤突出,均影響坐骨神經,帶來相似病徵;即使它們的病因及治療方法非常不同,仍常常被人混為一談。要把這兩個坐骨神經痛的「成員」分別出來,不一定需要繁複的造影檢查或技術,透過簡單「直腿抬高測驗」或許已可辦到。方法是仰臥於牀上,把受痛楚影響的下肢伸直後再向上抬高。對於受椎間盤突出影響的坐骨神經痛患者而言,他們是無法完全把痛肢抬高至70至90度;反之,梨狀肌症候群患者在抬高下肢的過程中不會出現太大障礙。「直腿抬高測驗」可以在家自行做,或是在診所由醫護人員協助下簡單完成,是一個簡易卻可信度高的臨牀檢測。 在診所,不時看見梨狀肌症候群患者因對坐骨神經痛的固有印象,未弄清病因便先設想日後漫長的治療過程,盡往壞處去想而坐困愁城,為本已惱人的生理痛楚,再添沉重的心理負擔。其實,事情往往沒有如想像般糟糕,弄清真相後再逐一擊破,是治病也是處世所需的態度。 相關文章:【腰背痛】姿勢不良久坐少運動 增腰背肌肉、椎間盤壓力 辦公室簡易伸展4招紓緩 (本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。) 文:薛詠珊(香港中文大學賽馬會痛「正」能量計劃總監、家庭醫學專科醫生) Read more

好Zone動:毋須拉伸彎腰 應對坐骨神經痛

【明報專訊】坐骨神經痛是常見痛症,當很多人遇到腰背或大腿後側疼痛時,都說自己有坐骨神經痛。其實坐骨神經痛只是一個徵狀,並不是一個診斷;就好像發燒,發燒只是一種徵狀,需要診斷尋找背後原因,是流感引致發燒?或是身體炎症?同樣道理,若沒有從源頭去解決坐骨神經痛問題,不適情况可能會沒完沒了。 患有坐骨神經痛,而又經常需要坐的朋友,若坐姿經常側向一邊,例如:有些人喜歡將手機或銀包放在右側褲袋,以致坐的時候需要側向另一邊,這樣會令到其中一邊臀部的壓力增加,導致梨狀肌綜合症出現。 梨狀肌是臀部其中一組深層肌肉,當它受傷、經常受壓或是本身比較繃緊,會影響到旁邊的坐骨神經。坊間有很多種方法去伸展梨狀肌,但不少都需要向前彎腰,需要用力拉伸,有可能增加腰部壓力。利用智能伸展帶放鬆梨狀肌,毋須向前彎腰,只需平躺在地蓆或牀上,再利用手臂本身重量壓着伸展帶,比較省力兼且減少腰部痛症的風險。因此,如果有大腿後側痛或麻痹的朋友,不妨一試這個伸展方法以紓緩不適。 文:周錦浩(註冊物理治療師) 專題系列文章 Read more
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