淚管閉塞

白內障困擾，而病情不緊急的話，可考慮先處理溢淚問題。待情況改善後，再進行白內障手術。; 白內障是長者常見的眼疾，因眼球晶體退化而變得混濁，影響視力，但只要更換晶體就可治癒，手術成功率相當高。至於溢淚是指流眼淚，患者因眼疾問題而不時流出淚水，需按成因進行針對治療。明報健康網及養和醫院為增加市民對上述兩種情況的了解，早前假中央圖書館演講廳舉行「白內障及溢淚診療新趨勢」醫學專題講座，分享相關病症的趨勢、成因、症狀及診斷方法。 患上白內障的人士，視力一般由50 歲開始變得模糊及覺得影像泛黃。養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生表示： 「眼球晶體本應清澈，但隨年紀增長，晶體會變得混濁，最終變成白色或深啡色，成為『熟的白內障』。患有葡萄膜炎、糖尿病、深近視、抽煙、不當使用藥物如類固醇、長時間接觸紫外線等，都會導致白內障提早出現。」 初期的白內障沒有明顯徵狀，患者或會出現視力衰退、夜晚的視力差、感覺有一層薄膜及懼光等，若發展成『熟的白內障』，有機會出現青光眼或葡萄膜炎等併發症，可造成疼痛及致盲。現時醫生只需透過放瞳視網膜檢查，即可診斷患者是否有白內障。 白內障術後護理十分重要 治療白內障的手術簡單，主要以囊外摘除法或超聲波乳化，將白內障晶體取出，換上人工晶體。鄭智安醫生解釋： 「現時大部分患者會採用超聲波乳化，在眼球開一個2.2 毫米的傷口，用超聲波溶解晶體後，吸出並換上人工晶體，一般不用縫針，康復亦較快。」由於手術後有機會發生出血或細菌感染等嚴重併發症，故術後護理十分重要。此外，雖然白內障不會復發，但逾四成患者會在數年後出現後囊增生，視力再次變得模糊，需接受激光治療。 鄭智安醫生指出，做手術的時機因人而異，若視力影響生活，可考慮接受手術。手術主要採用局部麻醉，若患者容易緊張，也可選擇監察麻醉或全身麻醉。現時人工晶體選擇多，醫生會為患者選擇合適晶體。此外，人工晶體也可改善近視、遠視、散光或老花情況。由於手術後晶體有機會移位，不能做到百分百零散光；而老花有多焦鏡等選擇，患者可視乎生活習慣及視力需求而選擇合適鏡片。 溢淚視乎成因作針對治療 流眼水屬正常生理狀況，但無緣無故過度流眼水，就屬於溢淚，主要成因是淚水分泌過多或淚管閉塞所致。鄭智安醫生解釋： 「眼晴不適會增加淚水分泌，例如眼皮發炎、眼睫毛倒生或角膜受損等，都會刺激眼睛流眼水。眼皮過鬆、面癱或淚管閉塞等，都可能使淚水無法由淚管排走而引致溢淚。另外，嚴重眼乾也會造成流眼水，需根據成因進行針對治療。」 正常情況下，淚水會由淚腺分泌而出，經過眼睛進入淚管再流入鼻腔排走。若懷疑是淚管閉塞，醫生會進行淚道沖洗或淚道探針檢查，當中可分為主淚管或淚小管閉塞。鄭智安醫生表示：「淚管閉塞可引致嚴重併發症，例如引致淚囊積聚淚水導致含膿發炎，嚴重會影響視力或引致腦膜炎而危及性命，所以必需處理。患者可每日按摩內眼角的淚囊排走積水，或接受淚囊鼻腔接合術。手術經面部的皮膚或鼻腔開孔，使淚水流入鼻腔，現時較常採用微創方式在鼻腔開孔，手術成功率高。人造淚管主要用於淚小管閉塞，將淚水直接由眼球引入鼻腔，但要定期覆診，沖洗及更換人造淚管。若只是淚管過窄而未完全閉塞，可進行類似『通波仔』的手術擴張管道。」鄭醫生強調，患者如懷疑溢淚，應盡快求診，以排除嚴重眼疾。 專題系列文章

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