【肥胖系列】有片: 鬱悶招肚腩 sit-up趕不走

【明報專訊】日日做sit-up,餐餐淨食菜,腰間的贅肉還是減不掉,點解? 減肥不單要有恆心,還要減得其法!西醫提醒,肚腩不一定是肥胖所致,物理治療師指出sit-up無助收腹,而中醫認為肚腩的形成與「濕」有關。 中醫說:「肥胖與飲食不節、情志失調和過度安逸有關。」   大肚腩成因多——大肚腩除了可能是因為飲食過量,亦可能是肚積水導致。([email protected])   日日啤一啤 長出「啤酒肚」 戴:戴樂然(仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫) 問:「啤酒肚」是如何形成? 戴:有人形容肚腩贅肉為「啤酒肚」,雖然飲啤酒不等於會有「啤酒肚」,不過多喝啤酒會導致肚腩的生成。啤酒偏濕,容易損傷脾胃,導致水濕不化、濕濁內蘊。由於飲食不節制、多吃生冷、肥甘厚膩的食物,也會導致痰濕或濕熱內生,從而影響脾胃的運化,致脾土濕困,令膏脂、水濕或痰濁凝聚在局部的位置。濕熱內生亦會導致胃火旺,更加「開胃」,增進食慾。 肥胖除了與飲食有關,情志對肥胖亦有影響。中醫認為情志與肝有密切的關係,當情志失調,如情緒不穩定、工作壓力大,會使肝失疏泄,氣機鬱滯,容易影響脾的運化,積聚痰濕。 此外,過度安逸也會導致肥胖,譬如缺乏運動。從中醫角度,久臥傷肺、久坐傷脾,長期久坐或久臥不活動,導致肺脾氣虛。由於肺脾主水液運化,水液代謝紊亂會形成水濕、痰濁。當臟腑功能失調、脾胃受傷,水濕痰濁停聚於腹部,便會形成肚腩。     戴樂然(仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫)(受訪者提供)   依體質消滅「車胎」 問:針對不同體質,如何對付肚腩? 戴:氣虛——氣虛體質的人氣短懶言,容易感到疲乏,精神不振;亦會易出汗,面色偏黄或白、目光少神、口淡。建議選擇營養豐富而且易於消化的食物,飲食不宜太油膩、太甜;選擇健脾益氣食物調養,例如小米、糯米、淮山、泥鰍。 痰濕——痰濕體質者容易胸悶、痰多,容易困倦;面色淡黄而暗、喜歡吃肥甘甜黏的食物。甜食容易生濕,這類人士飲食應保持清淡,少食甜膩、煎炸、滋補食品,亦不宜過飽。飲食上,可多選健脾利濕的食物,例如冬瓜、扁豆、薏米、荷葉、淮山。 濕熱——體質濕熱人士多面垢油光,經常口苦口乾、身重困倦。濕熱體質者飲食宜口味清淡,避免吃辛辣、刺激、滋膩食物;宜吃清熱化濕、性平偏甘寒的食物,如豆腐、綠豆。 氣鬱——氣鬱體質的人思慮過多、容易感到鬱悶、悶悶不樂、情緒波動;胸脅脹滿、經常嗝氣。建議可選擇有理氣解鬱、調理脾胃功能的食物,如茉莉花、玫瑰花、菊花焗水飲用。   清淡飲食——痰濕體質人士飲食宜清淡,可多選冬瓜、薏米等利濕食物。(資料圖片)   未必關肥胖事 或卵巢癌作怪 問:怎樣分辨是肥胖所致的肚腩,還是有其他疾病? 戴:要分辨肚腩是否肥胖所致,須考慮身體其他徵狀。以卵巢癌為例,患者除了腹脹不適外,大小便習慣亦可能改變、月經出現變化、或停經後突然陰道出血等。如出現上述情况,宜作詳細檢查。「肚腩」又可能胃脹氣所引起,除了感覺有胃腹部脹痛外,常見徵狀有嗝氣、放屁多。   其他徵狀——「肚腩」未必是肥胖所致,可能是胃脹氣,甚至是卵巢癌。([email protected])   中醫:促進腸胃 食療按穴 健脾利濕 肚腩成因眾多,介紹一款適合痰濕且氣虛的食療——四神湯,材料包括薏米、蓮子、芡實、山藥,另可加入排骨或瘦肉,有健脾胃、利濕的功效。另外,可按壓以下穴位約1分鐘,每日2至3次,有利促進脾胃功能(見圖1)。 中脘穴(位於腹部,在胸骨下端、肚臍上連線的中點) 天樞穴(位於腹部,肚臍兩側旁開兩寸,大約三橫指的闊度) 足三里穴(位於小腿,膝蓋近外側部有一凹陷位,在此處放四橫指,脛骨旁開一拇指的位置) 亦可於飯後按摩腹部,順時針和逆時針搓肚各10下,幫助腸胃消化。 西醫說:「『肚凸凸』不一定是肥胖所致,可能與肚積水、便秘有關。」   明報製圖     「6F」診斷腹脹成因 林:林永和(家庭醫生) 歐陽:歐陽健(註冊物理治療師) 問:肚腩形成有什麼因素? 林:大肚腩的形成受先天和後天因素影響,先天受遺傳基因或荷爾蒙影響,較容易積聚脂肪;後天則受飲食和運動習慣影響,攝取過多脂肪,又缺乏運動,是致肥的其中一個成因。不過「肚凸凸」不一定是肥胖所致,腹脹(abdominal distension)有不同的成因,可以透過以下「6F」去診斷︰ Fat(脂肪)——就是肚腩,由肚皮外的脂肪和內臟脂肪引致 Food(飲食)——飲食過量、不節制;熱量吸收遠高於消耗 Fluid(液體)——肚積水導致腹脹,有可能是患有肝硬化、卵巢癌 Flatus(脹氣)——用口呼吸或緊張時說話吞下過多空氣、腸胃消化不良;嚴重者照X光時,甚至可看到腸臟如吹脹的氣球 Feces(糞便)——便秘問題 Fetus(胎兒)——懷孕   林永和(家庭醫生)(李祖怡攝)   歐陽健(註冊物理治療師)(資料圖片) 坐姿不良致「假肚腩」 問:肚腩有分「真」與「假」? 歐陽:坊間有所謂的「真假肚腩」,「真肚腩」是指因脂肪積聚所形成的肚腩,要控制飲食和配合運動才可減掉。而「假肚腩」則是指那些非脂肪積聚所形成的肚腩,其中一個成因是坐姿不良。如果長時間坐得太直,會使盆骨前傾和令脊骨弧度過彎,久而久之,會導致腹部向前突,形成假肚腩。相反,如果長時間懶散地坐,寒背似的,會令腹部肌肉鬆弛和突出,亦會引致假肚腩的出現。要避免假肚腩,應約30至45分鐘轉換姿勢或改變坐姿,能減少肌肉的負荷。   中央肥胖 增心臟病、糖尿病風險 問:大肚腩有什麼潛在健康風險? 林:有研究指出,腰腹積聚過盛脂肪,患心臟病及糖尿病的風險相對於脂肪積聚在臀部的人士高。如腹部囤積過多脂肪,可致中央肥胖。對亞洲人而言,男性腰圍90厘米或以上,女性腰圍80厘米或以上,即屬中央肥胖。過多腹部脂肪會影響身體的新陳代謝,造成新陳代謝症候群(metabolic syndrome),包括高血糖、高尿酸、高膽固醇等,增加患上糖尿病和心血管疾病的風險。   懷孕定肚腩?——從西醫角度,可透過「6F」診斷腹脹,有可能是脹氣、懷孕。([email protected]) 物理治療師:收腹運動 操出「6嚿腹肌」   如非因病引起的「肚腩」,透過運動和控制飲食可以改善。雖然沒有局部減肥的運動,但有針對腹部運動,收緊線條。腹部表面肌肉主要由腹直肌、腹內斜肌和腹外斜肌組成。坊間常見的仰臥起坐(sit-up)是雙腳屈曲,上身由躺平至近乎坐直,幅度大於45度,會借用了腹肌以外的肌肉例如髖屈肌及大腿肌肉,不能集中於腹肌的訓練。以下有3個較有效訓練腹部肌肉的方法(見圖2):   蜷腹運動(curl-up) 訓練腹直肌,即所謂的「6嚿腹肌」 步驟: 1. 躺臥並曲起雙腳,雙腳分開與肩膀闊度相若 2. 雙手放胸前或貼着大腿向上推,同時收緊腹部 3. 然後再躺回地下 側平板支撐(side plank) 訓練腹內斜肌和腹外斜肌,就是所謂的「人魚線」 步驟: 1. 身體側臥,左手屈曲放地上,手肘放肩膀對下 2. 左前臂撐起身體,同時收緊左腹肌肉,保持5秒 3. 右手可選擇撐在腰部,或向上伸展 平板支撐(plank) 訓練核心肌群 步驟: 1. 臉朝下,雙腳稍微分開,腳尖着地 2. 用兩手手肘撐着地下,收緊腹部、臀部、腿部的肌肉 3. 臀部往內縮,背脊挺直,肩胛骨收緊,整個身體呈平板狀,維持約10至30秒   李祖怡攝 文:李祖怡 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]   專題系列文章

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【中醫治療】炎夏濕熱易發 內服外浸 踢走香港腳

【明報專訊】夏日炎炎,每年到了這個時間,不少人都有皮膚問題,尤其是在潮濕悶熱的七、八月,足癬是其中一個常見的多發皮膚病。 足癬,南方民間常俗稱為「香港腳」,北方稱為「腳氣」、「腳濕氣」。主要是由真菌感染所造成。它會引起發癢、脫皮、皮膚發紅等徵狀,劇癢難忍。嚴重時會糜爛流水,甚至引致感染,也可同時引發灰甲。 足癬在全球都有個案,亞熱帶地區發病率較高。據流行病學研究,全球約有15%人口感染「香港腳」,男性患者比女性多。由於足部汗腺豐富,遇上香港潮濕炎熱的氣候,有利真菌生長,而足底厚厚的角質層,為真菌提供了豐富養分。真菌在皮屑內形成的孢子,能長時間存活,同時具傳染能力,故需要重視治療及預防。 七八月陽氣高峰 加重病情 35歲的李先生,患有香港腳已有五年,平時喜愛進食辛辣煎炸食物,每年七、八月,腳氣都會加重,出現痕癢、水疱、糜爛、滲水,腳縫有脫皮,右腳更出現腫痛。西醫診斷為腳癬合併感染,外用抗真菌藥膏後未癒;轉看中醫,診斷是腳濕氣病。開了健脾利濕、清熱解毒的內服藥,並處方了生地榆、黃柏、金銀花、馬齒莧,煎水待涼後用乾淨小毛巾濕敷患處外洗三天。覆診時紅腫消失,穈爛及滲水已減少,叮囑他外用腳氣粉撒入腳趾縫,並堅持外用浸醋泡方一個月,每晚半小時,治療及防治並舉。 為何李先生單靠外用抗真菌藥膏不能徹底根治?因為忽略了內因。疾病的發生,與體質不無關係,治濕是這個案例的核心。李先生平素飲食無節制,嗜辣無度,脾胃日漸損傷,當脾胃運化功能轉差,體內濕氣累積加重,濕性重濁,纏綿難解,久而久之轉化成為濕熱及濕毒之邪醞釀體內,身體形成容易產生皮膚病的濕熱性體質,這是內因;再加上香港身處嶺南地區,七、八月陽氣處於高峰,地域因素加上季節因素,致使濕熱邪氣加重,這是外因。內因加外因形成疾病,發病表現為雙腳皮膚紅腫,發癢起水疱、糜爛、滲水等,一派濕熱性現象。 皮膚連臟腑 宜戒凍飲辣食 中醫名家李可曾經說過﹕「見皮治皮永無期」,意思指治療皮膚病時,若只着眼於皮膚,是永遠不能根治。皮膚病雖在皮膚膚節,卻內連臟腑,並與情志變動、飲食失調、氣血失和等息息相關。皮膚病的根源,首先都是臟腑氣血失調有關,「邪之所湊,其氣必虛」,內在正氣不足,才會使外邪有機可乘。就以陳先生案例來說,如果想根治,必須要多管齊下。 ◆中醫講究忌口,疾病的發生與起居作息關係密切,戒掉辛辣煎炸食物是首要關鍵,配合減少凍飲,能減少對脾胃的損害,杜絕濕氣的形成。 ◆作息要跟着太陽走,做到早睡早起,睡眠時間要足夠,不要熬夜,這樣能增強自身抵抗力之餘,又能使身體的自我癒合能力逐漸恢復。 ◆按個人體質,同時內調體質與清除外邪。陳先生療濕熱是標,治脾虛是本。內服健脾利濕藥固本,脾有「喜燥而惡濕」這個特點,當脾臟運化功能提升,濕邪便會消退,濕熱毒邪便不會形成。 ■亂停藥 易翻發 足癬患者會影響足部皮膚的外觀,部分會伴有較濃烈臭味,同時可擴散至趾甲,引起趾甲真菌病,導致趾甲變灰、變厚及渾濁,即俗稱的「灰甲」,有礙觀瞻。嚴重的足癬,可併發繼發性感染、刺激性皮炎等。 足癬難斷尾,主要是以下兩大因素導致﹕ 一、胡亂停藥 常規治療需要一至兩個月不等。很多病人因為痕癢、水疱、脫屑等問題求診,每當治療至徵狀緩解後,不少患者選擇自行停藥,其實皮下的真菌仍然存在。沒有堅持用藥,患者療程時間不足,是足癬復發的主要因素。 二、自行用藥 出現足癬後,很多患者都會先去購買癬藥膏、消炎藥或運用偏方外洗。由於沒有醫生指引,運用藥物時不正規,驟似好轉後又復發,反反覆覆。足癬病情比較複雜,最好在醫生建議下使用藥物會比較合適。 ■預防靠乾爽 勿共用鞋襪 香港夏天潮濕炎熱,預防足癬,首要消除真菌滋生的環境。 (1) 在潮濕悶熱的日子,要保持足部乾燥、清潔,日間穿上純棉吸汗的襪子,鞋子要通風透氣,保持鞋內乾燥。洗澡時將雙腳清洗好,洗澡後要及時擦乾足部、趾縫等部位。 (2) 足癬患者的襪子,清洗前先用沸水浸15分鐘;避免抓傷患處,以防感染。 (3) 不要與人共用鞋、襪、拖鞋、腳盆等用具,以防交叉感染。尤其是公共浴室的木盆、拖鞋,可能有大量的真菌寄生,這是足癬傳播的主要途徑,要加以防範。 ■浸醋泡方 清熱止癢 外用醋泡方 《朱仁康臨床經驗集》 主治﹕手癬(鵝掌風)、足癬(腳濕氣) 材料:荊芥 18克、防風 18克、紅花 18克、地骨皮 18克、皂角 30克、大楓子 30克、明礬18克 製法﹕以上材料放入米醋1500毫升,放盆中泡三至五天後備用 用法﹕外用浸泡患處,每天一次,每次半小時,每劑藥可連泡兩周為一個療程,有效繼續泡兩至三個療程(外用忌服) 功效﹕清熱祛風止癢 文:鍾啟福(註冊中醫) 圖:資料圖片 編輯:沈燕媚

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【中醫治療】怕冷補陽濕熱忌辣 按體質護膚更亮白

【明報專訊】編按﹕中醫治病針對個人體質,同一疾病,體質寒熱虛實,治療大不同;護膚養顏同樣應以個人體質為依據,從飲食、起居作息、運動,以至外用的護膚保養品,都應體現中醫整體觀保健及個人化療理的精髓。 調理內外 留住青春 中醫強調天人合一,人生活在自然當中,得以一己之軀去適應自然環境,配合自然規律來保持健康及治病。引伸至日常生活中,可以理解為因應天時、天氣、水土等調整個人飲食及起居作息,達到時刻保持最佳身體狀况,甚至細微至每日塗抹在肌膚上的護理保養品,也可因時、因人、因地的原理來調節,把青春留住,將肌膚時刻維護在理想狀况。其實這跟現代醫學「全人健康」(Holistic Health)的理念不謀而合。人本身是一大整體,人於大自然中結合之下也是一個宏觀的整體。中醫治病不會將人分成一個一個系統去處理,即使是護膚養顏也必須內外兼顧,凡事都是「有諸內,形於外」。 5種體質 對症下藥 不用心呵護保養肌膚,就很難做到駐顏保青春,也不易將肌膚時常維持在巔峰狀態。每一個人的身體質素天生不同,體質屬性也不盡相同,在中醫的理念中,每個人都是獨特的,在保健養生方面若能針對個人體質特點及屬性去調節飲食、去護養皮膚,自然就能事半功倍,效果出眾。一般人的體質偏向性大概可分為五大類,包括:平人、陽虛、陰虛、濕熱及異稟。 1. 平人:看天氣護膚 總的意思是指陰平陽秘,體質偏向性不明顯,身體基本很健康,平常在飲食調理時,不用特別避忌及專門挑選某些食物,只要堅持多吃平性的食材,注重營養均衡,跟隨時令及各方水土特點去選擇每天的飲食就可以。在護膚保養上,只要根據自己的生活習慣及活動方式,再配合天氣去挑選護膚品成分。 2. 陽虛:羊肉杞子養顏 陽虛者身體會較怕冷,體內陽氣不足,易生寒也易招惹寒濕,體質偏向陽虛的人由於陽的溫煦作用不夠,故在保健養生時應以固護陽氣,防寒避濕為主,可多選平性但偏溫的食材,例如黨參、北芪、紅棗,少吃生冷寒涼的食材,例如綠豆、苦瓜、芥菜、海帶。在護膚保養上,需着重延緩衰老,以為肌膚保氣養陽為要務,因為偏陽虛者的皮膚需要多些保護肌表的氣,以免皮膚及身體被外界的各種因素所侵壞;也應在食療養生時多吃養陽、輔陽、保陽的食物,例如車厘子、杞子、陳皮、羊肉,以利身體從內至外去守護,甚至採補陽氣,彰顯駐顏養膚的成效。 3. 陰虛:雪耳百合潤一潤 體質偏陰虛者,體內的天然滋潤物質多會不足,易因陰虛而致虛火旺盛,在日常飲食中應多吃平性偏清潤、滋潤,以及滋陰降虛熱的食物,例如雪耳、沙參、玉竹、百合,切忌辛溫、燥熱的食材,例如辣椒、蒜頭、玉桂、鹿茸。在養顏護膚時,以保濕補水,滋潤防紋為首務,應多選用具有滋陰潤燥,防皺紋降虛熱的成分。 4. 濕熱:多喝水防積毒 體質偏於濕熱者,日常飲食養生保健方面,必須袪濕清熱,為身體解毒退濁,忌食生冷辛辣食物,也應少吃濃味及煎炸等食物,要多喝水,保持大便,以防體內聚濕成痰,蘊熱積毒。在護膚養顏方面要預防瘡瘍、痘疹等礙容性疾患,也要做好皮膚表面及深層的清潔,令皮膚的水油分泌協調,不會油光滿面,或毛孔粗大,皮膚才會襟老耐美。 5. 異稟:防敏抗曬 但凡是體質異常、過敏、難以找出體質屬性偏向性的人,其實都可以撥入異稟來考慮。體質偏向異稟者,在日常的飲食中要小心注意避免進食對自己易於致敏的食物,也要少吃寒涼生冷,辛溫燥熱的食物,少吹風,不能過於操勞及時常處於壓力大的環境,宜早睡早起,多作適量運動,應找醫師診療,提供度身訂做的養生餐單。在皮膚護理方面,要避開一切易引起敏感的成分,多使用天然、溫和、袪風、養血的材料,例如防風、天冬、麥冬、生地、當歸、甘草,以鎖水潤膚,抗曬為護膚重點。 文:註冊中醫許懿清 圖:資料圖片 編輯:林信君 [email protected]

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