物理治療師

【明報專訊】「彈響髖」是指活動髖關節時，臀部四周會有「咔啦」聲或有筋腱滑過感覺。雖然一般不會疼痛，但對經常需要屈曲髖關節的人士，如運動員或舞蹈員，就會帶來困擾。彈響髖也是身體結構歪斜，肌肉失衡的徵狀。（編者按：要知道自己有沒有彈響髖，可以嘗試將雙腳靠攏，保持膝頭對齊，蹲下，留意髖關節有沒有卡住……） 相關閲讀：【髖關節炎】常見4大成因：關節退化、骨折 痛楚持續發炎惡化 需接受人工髖關節置換手術 彈響髖成因是什麼？活動髖關節時臀部咔啦響 或骨架歪斜 造成彈響髖的原因各異，可能是腹部肌肉或內臟張力過大，常見於腹部曾開刀做手術、情緒緊張或易有腸胃不適的人士，以致拉緊連接大腿骨的髖屈肌，在屈髖時髖屈肌卡着關節的骨位，造成卡住的感覺。 另外，也可能是足部骨架歪斜，從腳腕到髖由下而上的力線不對，髖關節不順接，以致拉緊臀肌和髂脛束，在屈髖時磨到大腿骨的大轉子，所以會有筋腱卡着骨頭的感覺。 自行測試：蹲下起身 髖關節感「卡住」 另外一個原因是臀肌纖維化，臀肌失去了肌肉應有的彈性，變得僵硬，感覺就像由橡筋變成紙張一樣。這最明顯特徵是，臀部肌肉柔軟度和髖關節活動幅度受限。患者會經常感到屁股有拉扯感，屈曲髖關節時，不能屈到極限，甚至會感到關節痠痛。臀肌如此繃緊的話，可想而知，屈髖時肌肉自然不能順利滑過骨頭，會有卡住感覺。 要知道自己有沒有彈響髖，可以嘗試將雙腳靠攏，保持膝頭對齊，蹲下。蹲下時留意髖關節有沒有卡住的感覺、是否需要額外加力、膝頭是否難以維持對齊；站起時又會否同樣卡住。做以上動作時，如果順利蹲下，或過程中只是有輕微卡着的感覺，問題不大；否則就代表身體有較大程度的骨架歪斜、肌肉沾黏等情况。 相關閲讀：食物中毒是腸胃炎、消化不良作怪？專家拆解嘔吐、腹瀉背後的患病信號 須對症下藥 以針灸解決纖維化肌肉沾黏問題 要解決彈響髖，就要對症下藥，先處理腹部或腳的張力拉扯問題。如果是纖維化問題，可以先用針灸解開纖維化肌肉與附近組織的沾黏，配合手法和糾正運動，「對齊」髖關節。 香港中華基督教青年會的專職醫療護理部，為有彈響髖或其他痛症問題的人士提供物理治療評估及運動建議。詳情可查閱bit.ly/3DSUclE，或致電2783 3616查詢。 文：林曉彬（香港中華基督教青年會註冊物理治療師） 專題系列文章   Read more

【明報專訊】都市人常用電腦或智能電話，多少會出現肌肉繃緊或受痛症困擾。大家提及肌肉、韌帶、關節、軟骨、滑囊、神經線等傷患，但可能會忽略筋膜（fascia）。 筋膜黏連——頸部筋膜黏連容易瞓捩頸和出現肩背痛。（設計圖片，kitzcorner@iStockphoto） 相關文章：痛症難忍 慎防短痛變長痛 什麼是筋膜?與肌肉關節勞損、痛症有什麼關係? 筋膜是一層薄膜，遍佈全身，有深層及淺層之分，將身體不同部分肌肉、骨骼和內臟連接在一起。於新派治療手法中，較廣泛地認為筋膜張力與痛症關係密切。筋膜不像肌肉般分明，因此早年解剖學研究未有十分着重這不起眼的結構，X光或磁力共振等掃描技術也未必能反映其問題。 拉筋不能減筋膜繃緊 雖然不起眼，但筋膜如果繃緊黏連，不能有效傳遞肌肉力量及協調不同肌肉運用，會令肌肉收縮效率減低，久而久之容易造成肌肉關節勞損及痛症。另外，身體各部分筋膜相當於同一條毛巾，如毛巾上有多處「縮水」，毛巾柔軟度會變差及不夠鬆軟；相同道理，一處或多處筋膜繃緊也會使身體其他位置受拉扯，使整體柔軟度及「走趲位」減少，容易出現日常生活肌肉發力模式與理想姿態有偏差，引發慢性痛症。由此引伸，物理治療師有時未必會「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，舉例在門診時，按評估紓解小腿筋膜以治療足底或下背痛症；紓解手肘筋膜以治療膝部問題，有時會比直接治療痛處更有效果。 為什麼筋膜會繃緊？長期姿勢發力不當、過度操練、舊患受傷、手術開刀、脊柱側彎等都是較常見原因。透過拉筋能減低筋膜的繃緊嗎？似乎不能。試想像，筋膜繃緊就如鞋帶上的死結，我們即使拚命想拉開，死結仍舊存在，而伸展的只是周邊相對沒那麼緊的肌肉。 按壓頸側或肩胛骨測試 讀者可做簡易測試，以頸部為例，正常狀態的肌肉會較有彈性及鬆軟，按壓頸側或肩胛骨上肌肉，如按壓時： 1. 頗為疼痛 2. 感覺表面張力大，手指難以按入 3.反射不適至後腦或手臂位置 以上3者中有其1，筋膜很大可能有黏連結節，不但容易「瞓捩頸」，同時有較大風險患上背痛肩痛等情况。 受筋膜痛症困擾人士可尋求物理治療及評估。詳情可致電2783 3616或瀏覽 bit.ly/3GmYCBS 查詢 相關文章：姿治通鑑：痛症難解 原來筋膜作怪！ （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：黃愉豪（香港中華基督教青年會物理治療師） Read more

【明報專訊】出門去旅行，有人喜歡參觀名勝，有人主力shopping，有人偏愛行山遠足。無論你選擇哪一種路線，行足一天後雙腳肯定疲累不堪，隨時出現小腿痛、腳跟痛，甚至誘發急性足底筋膜炎！如何紓緩？物理治療師和中醫教預防及紓緩腳痛貼士，出發前、旅程中都合用！（附：揀鞋貼士和簡易3招伸展強肌肉） 相關文章：【足底筋膜炎】成因與長時間站立、肥胖、扁平足有關？與足底筋膜撕裂有何不同？哪些人士屬高危群組？ 旅行行山常見小腿痛 活動量突增易誘發急性足底筋膜炎 紓緩腳痛3貼士 行足一日，最常見是小腿痛或腳跟痛。「平時身體習慣較靜態作息，例如每日坐8小時，出行時卻步行8小時，肌肉柔韌度、肌肉力量及筋膜組織彈性等，未能承受一下子增加的活動量，可能誘發急性足底筋膜炎。」香港理工大學康復治療科學系臨牀導師、物理治療師郭志恒表示，長時間步行，小腿肌肉要不斷收縮放鬆造成疲勞，導致小腿疼痛。 患處紅腫熱痛 或拉傷肌肉快求醫 「運動後出現痠痛很普遍。」郭志恒表示，因訓練不足或超出肌肉負荷而引起的肌肉疼痛，稱為遲發性肌肉疼痛，以痠痛為主，程度較溫和，一般隨着休息，約2至3日就會紓緩，但如1星期都沒有改善，建議尋求專業協助。若患處有紅腫熱痛、劇烈疼痛，甚至影響關節活動和肌肉控制，可能是肌肉拉傷或關節扭傷等急性炎症，應盡早求醫。想旅程行得舒適、避免腳痛，郭志恒教授3大貼士。 一、揀鞋貼士 視乎地點、步行時間 出遊時穿著的鞋會影響「戰鬥力」，應視乎旅行地點、步行時間及距離，揀選適合鞋款。如郊外觀光的路較崎嶇，又或需要登山，可選擇防滑和抓地功能較佳的行山鞋；相反，市內觀光路面比較平坦，就選避震較佳的鞋，減少足部因長時間行走所承受的壓力。 出遊寒冷地方，不少人會穿靴，郭志恒認同要注意保暖，「尤其血液循環較差的人，如糖尿病人、長者，避免出現凍瘡」；惟靴的形狀跟行山或運動鞋設計不同，或限制踝關節活動，小腿肌肉推動能力下降，令步速減慢、步行耐力降低，「身體為了配合步行需要而增加其他肌肉負荷，如髖關節肌肉，或造成不適」。 相關文章：【世界糖尿病日】避免引發糖尿上眼、糖尿足、心臟病等併發症 患者身心護理最重要 慎防血糖失控 運動鞋宜透氣輕身 毛靴要散熱 此外，鞋的質料亦要考慮。郭志恒建議運動鞋「鞋面物料要透氣，盡量輕身」；選毛靴要注意會否散熱不足令足部出汗，同時要避免過度摩擦引致水疱。至於襪子要在保暖和透氣之間取得平衡，不吸汗物料令水分停留，增加起水疱風險；加上水分會加速皮膚表面溫度流失，「所以襪子濕了就要考慮更換」。保暖襪比較厚，選擇鞋時要預留足夠空間。 鞋形腳形匹配 後側板固定腳跟 旅客亦要注意鞋形與腳形是否匹配，若鞋的後側板（heel counter）未能穩妥固定腳跟，長時間步行會令腳跟着地時間及壓力增加，造成足底筋膜炎或腳跟痛。若鞋頭空間不足，步行時產生熱力令足部膨脹「頂住」鞋頭、鞋面或造成腳前掌疼痛。 二、行程編排 首兩天勿太密 平日少運動、體能較差者，頭1、2日行程不要編得太密集。另外，身體機能和狀態隨時間變差，體能要求較高的行程可編排在早上，較輕鬆的可編排在較晚的時間；需長時間步行的行程宜有中途休息。 三、伸展鍛煉 改善肌肉柔韌度 如安排了較有難度的行程，出行前可鍛煉肌肉，減低腳痛風險，「如果旅程途中覺得肌肉不適，可在每日行程完結後都做伸展，有助改善肌肉因繃緊而造成的痠痛」。郭志恒推介簡易3招（見「簡易3招 伸展強肌」），引述美國運動醫學會（American College of Sports Medicine）建議，每組肌肉伸展維持15至30秒，重複2至4次，每周至少做2至3次，可改善肌肉的柔韌度。 簡易3招 伸展強肌 ．小腿腓腸肌及比目魚肌伸展 左腳前，右腳後，作弓箭步姿勢，右膝保持挺直伸展腓腸肌；右膝微屈伸展比目魚肌，換邊再做 ．足底筋膜伸展 用手將前腳掌向上屈，換邊再做 ．小腿三頭肌強化 雙腳與肩同寬，慢慢抬起腳跟，再緩緩放下，可扶着牆壁保持平衡。重複8至12次為1組，初訓練時做1組，待肌肉力量提升後可加至3組 文：李欣敏 編輯：梁小玲 紓緩貼士：急性炎症冰敷忌按摩 鎮痛貼小心成分 「長征」一整天，怎樣紓緩腳部壓力和疼痛？按摩、足貼有效嗎？ 郭：郭志恒（物理治療師） 嚴：嚴耀堅（註冊中醫） 郭志恒（受訪者提供） 嚴耀堅（受訪者提供） 問：按摩有效嗎？要不要用按摩膏？ 郭：研究顯示按摩對於處理遲發性肌肉疼痛有少許益處，建議出行後肌肉不適，排除嚴重情况，可按摩痛處，有助改善。定點按摩不需要按摩膏，但若想促進整個腿部血液循環或紓緩大面積肌肉不適，可配合按摩膏來增加潤滑作用，減少摩擦受損。但若出現急性炎症徵狀，不宜按摩，否則可能加重損傷；如徵狀輕微，可冰敷患處紓緩疼痛和消炎。 問：按摩膏選熱感還是凍感？ 郭：未有研究顯示哪種按摩膏較有效，因此取決於個人喜好。發熱產品一般含辣椒成分，冷凍則有薄荷成分；讓皮膚感到灼熱或冰冷，可分散痠痛感覺。但這些成分未能滲透深層組織，對於改善深層肌肉血液循環的效果並不顯著。 問：鎮痛貼有用嗎？ 郭：使用含有消炎藥成分（如水楊酸）的鎮痛貼要小心，宜先諮詢專業人士意見。 問：足貼有用嗎？ 郭：暫時未有足夠研究數據證實足貼有助改善身體不適。 嚴：有些足貼聲稱祛濕排毒，但效果未必顯著。因為腳底會排汗，環境中也有濕氣，而足貼內的成分通常遇水或溫度變化就會產生化學作用而變黑。因此，足貼變黑不一定是因為體內濕氣及毒素。另外，肌肉疲勞導致腳痛不一定與濕氣有關。 而一些傳統膏藥貼或足貼，含有活血化瘀的中藥（如乳香、沒藥、當歸、薄荷等），則有助緩解疲倦、過勞引起的不適。 紓緩貼士：暖水泡腳按穴鬆一鬆 去旅行浸溫泉，一身「鬆晒」！註冊中醫嚴耀堅表示，用暖水泡腳能紓緩小腿、腳底疼痛。只要膝蓋以下浸入暖水中，放鬆浸泡5至10分鐘即可，完成後緊記盡快擦乾腳部。另外，按摩以下穴位（圖）也可放鬆雙腿。 嚴耀堅建議，如果小腿勞損嚴重，經常腫脹、疲倦，可接受針灸治療，能迅速改善徵狀。 facebook @明報副刊 電郵：feature@mingpao.com Read more

不少人平日做運動時，都有可能經歷過抽筋。其實抽筋即是肌肉發生痙攣，常見發生在下肢肌肉。一般而言，運動時出現抽筋可能跟肌肉緊張或過度勞累有關，而事前做足適當的熱身及運動後拉筋，以及選用合適的裝備，都有助減低運動時抽筋的機會。然而，如果發現同一部位反覆出現抽筋情况，則有機會並非單純涉及肌肉問題，宜盡快求醫檢查。一旦運動期間抽筋應如何處理呢？物理治療師教你3大應急方法。 Read more

上班族經常久坐，動輒可長達一整天，令盆骨連帶軟組織經常向後移，從而增加坐骨及盆骨所承受的壓力，當受壓時間愈長，不適感及受傷風險會因而大增。現時坊間推出不少座墊，標榜可坐得舒適、保護腰背，或有協助糾正坐姿的功能。物理治療師指出，同一款座墊要兼備保護腰背和糾正坐姿兩種功能並不可能，消費者可根據自己的需要來選擇合適的座墊，惟需注意有些可助矯正姿勢的座墊，使用時亦需要留意坐姿。 Read more

每當聽見癌症，一般都會先想到如何治療，很多病人都會忽略了運動的重要性，包括運動有助減低患癌風險，以及幫助恢復身體機能，對提升治療效果和改善生活質素有着重要作用。   控制體重、增免疫力 減患癌症風險 養和醫院綜合腫瘤科中心副主任、臨床腫瘤科專科醫生廖敬賢醫生表示，適量運動有助降低患癌風險，有研究顯示日常進行高或中強度運動人士，患上癌症包括腸癌、乳癌及食道癌的比率，比只做低強度運動人士為低。雖然目前未確認兩者之間的直接關係，但估計可能與體重控制有關，其次經常運動人士，其血液中的胰島素及荷爾蒙水平會比一般人低，由於高濃度胰島素及荷爾蒙會增加細胞分裂，多運動則有助減少腫瘤發生。長期運動人士亦能增加免疫力，減低發炎的可能性，同時改善腸道蠕動，縮短大便停留在腸壁的時間，減低患大腸癌的風險。   相關文章：針對大腸癌期數調整治療計劃 及早篩查預防勝治療（附：注意大腸癌先兆5大徵狀）   癌症治療使病人感疲倦 易成惡性循環 何謂中、高強度運動？養和醫院物理治療師利美霞表示，當做運動時，除了覺得熱及微量出汗之外，呼吸會開始急促，但仍可以跟附近的人說話，就算是中強度運動。若果做運動時開始大汗淋漓，連說話也有困難，就屬於高強度運動。 運動除了有助預防癌症，對癌症病人而言，運動可紓緩癌症治療帶來的副作用。利美霞續指，癌症治療特別是化療和放射治療，會令患者出現癌因性怠倦（cancer-related fatigue），令病人肌肉減少、心肺功能下降。病人會愈來愈疲倦，形成惡性循環，最終體質會慢慢變差，生活質素持續下降。   治療前、中、後期 3階段不同運動強度助康復 癌症病人的運動治療分為3個階段：癌症前期復康、治療期復康及存活期復康，在不同階段的復康期，所需的運動強度都有所不同。 癌症前期復康：所指的是由確診至開始癌症治療之間的時段。物理治療師會建議病人在開始癌症治療前進行運動，包括強化心肺功能、強化肌肉的運動，希望增加病人的力量，為治療作好準備。 治療期復康：當病人進入癌症治療的階段，運動的目標會由強化身體機能轉變為保持機能。因為病人在治療期間會容易感到疲累、手腳麻痺、肌力不夠，建議進行輕度運動，例如簡單拉橡筋帶的肌力鍛鍊、在公園急步行走、踏健身單車等，讓病人能夠保持一定的基本生活活動能力。 存活期復康：癌症治療完結後，病人踏入康復階段，物理治療師會因應病人的日常及工作需要，設計合適運動強度的訓練。例如年輕的病人需要繼續上班，在狀態許可情况下，可嘗試進取一點，考慮把運動轉為中、高強度，如到田徑場跑步。   相關文章：【乳癌食療】患者常見的3個飲食問題 營養師拆解治療前後選低脂、低糖、高纖食物原因 減復發風險   愈早做運動 促進身心健康 廖敬賢醫生表示，當患癌病人求診，一般都會建議他們培養運動的習慣，愈早做運動，對整體的治療效果和康復都有裨益。在跟進過程中，醫生會與物理治療師緊密溝通，讓物理治療師得知病人的治療程序、進度，而物理治療師則會因應情况，為患者計劃運動訓練。他強調，運動不只加快病人的體力恢復，也讓他們專注於體能訓練，有助減少面對癌症的負面情緒，積極對抗癌症。 專題系列文章 Read more

新冠肺炎疫情仍然反覆，過去一年不少人都要留家抗疫，長者的社交活動減少了，部分上班族要在家工作，學童要留在家中網上學習……外出及戶外運動的時間自然大減。養和醫院一級物理治療師吳妙枝指出，疫情影響下，不論老中幼都要增加運動量。如何從日常生活或工作中增加運動量呢？做運動時又有什麼要注意呢？進行哪些簡易運動都可以強肌肉、心肺功能呢？ Read more

天文台發出寒冷天氣警告、霜凍警告，並已預測未來數天天氣仍然寒冷。溫度驟降，加上早晚溫差轉變大，不少人或會選擇做運動來「暖暖身」。不過由於氣溫低，身體很容易因不適應而導致受傷。物理治療師指出，在冬季做運動時，除了必須做足熱身運動外，亦要確保水分不會大量流失，穿著合適的運動服亦要講究，尤其是有長期病患人士、長者和小孩最容易患有低溫症（Hypothermia）！ Read more