盆腔炎

【明報專訊】盆腔炎，女性生殖器官受細菌感染而出現炎症，病因卻與個人衛生無關，主要是性接觸傳染，其次是因婦科檢查或手術等感染細菌。女士們一旦得悉盆腔炎是經性接觸感染，往往第一時間遷怒伴侶；然而，部分致病細菌可能潛伏在身體一段時間，現任伴侶可能是「食死貓」。 無論如何，盆腔炎可致不育，最有效預防的方法是安全性行為。 盆腔炎是指女性盆腔內的生殖器官，包括子宮、卵巢、輸卵管及附近組織等，被細菌入侵引起炎症。婦產科專科醫生柴逸蘭指出，盆腔炎主要是因性接觸感染，較常見的致病菌包括衣原體、淋病雙球菌；其次是曾接受婦科檢查或手術後出現細菌感染。 腹痛發燒 下體異常分泌出血 盆腔炎常見徵狀是腹疼痛及發燒，病徵與盲腸炎及膀胱炎等下腹炎症相似，有時容易混淆。不過，柴逸蘭提醒，盆腔炎患者陰道或會出現帶異味的分泌、不規則出血等。由於盆腔炎的徵狀有時可以很溫和，令人容易忽視；但亦有較嚴重的盆腔炎，病人高燒及劇烈腹痛，甚至盆腔內形成膿腫。 柴醫生說，當懷疑是盆腔炎，醫生會抽取陰道分泌物種菌，並透過超聲波檢查盆腔內是否有膿腫。不過，為了讓病人盡早得到治療，也會即時處方抗生素，不會等待種菌結果，避免炎症惡化。 性生活注意安全 她謂，治療盆腔炎的抗生素療程一般為兩星期，通常服藥兩至三天後，腹痛及發燒等徵狀會逐漸減退，但病人必須完成整個療程，擅自停藥可能會讓細菌產生抗藥性；而治療期間病人應多飲水及休息，性生活要採取安全措施，以免再受感染。 假如服藥後病情未有好轉，持續腹痛及發燒，便需入院治療，接受靜脈注射藥物，嚴重時或需要做腹腔鏡檢查，清理膿腫。 嚴重延誤或致不育 不過，有時盆腔炎未必會引起不適，部分患者完全自不知。柴逸蘭稱，有些士女因為不育而求醫，檢查見到輸卵管堵塞，才知道是以前患過盆腔炎並引起後遺症。她解釋，盆腔炎若未有適當治療，可以對女性的生殖器官造成長遠的影響，例如炎症導致組織黏連令輸卵管堵塞，引起不育，亦會增加宮外孕的風險，部分人更因為盆腔內出現疤痕組織，導致難以處理的腹部不適，肚子長期「奄奄痛」。 她提醒女性若有持續腹痛及發燒，應盡早求醫找出原因，及早治療以減低後遺症風險；並且要注意安全性行為，原因是感染次數愈多、病情愈嚴重，出現併發症的風險也會愈高。 採訪：鄭寶華 文：張意宇 圖：黃志東 編輯：林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生，可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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【明報專訊】盆腔炎與一般個人衛生沒有太大關係，不會因為使用不乾淨的廁所或公共毛巾等而被傳染；婦產科專科醫生柴逸蘭指出，反而最常見是由性接觸帶進病菌而引發炎症，因此安全性行是預防盆腔炎的最有效方法。然而，盆腔炎雖然與性「關係」密切，卻不能稱為性病，因為婦科檢查或手術亦可能致病。 柴醫生稱，近年盆腔炎患者增多，可能與社會風氣趨向開放有關，因為性伴侶愈多便愈容易感染經由性接觸傳播的傳染病，盆腔炎是其中之一。要預防便應進行安全性行為，使用安全套以免受細菌感染，若發現有性傳染疾病亦要盡早處理。 雙雙求醫防交叉感染 她說，當種菌結果發現盆腔炎是由性病引起時，病人都會感到驚訝和憤怒，指摘伴侶是「病源」或「偷食」所致。然而，病源不易追查，因為病菌可能早已潛伏，現任伴侶可能「食死貓」，故通常會勸喻病人不要追究責任，並建議伴侶一同接受治療，否則可能會交叉感染。 至於其他生活上的建議，例如下身的清潔或衛生，柴醫生表示，有些女性疑惑需不需要使用特別的清潔液清洗陰道，然而，錯誤或不恰當地使用這類產品，反而可能把外陰的細菌帶入陰道，其實日常簡單使用清水清潔外陰便已足夠。

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【明報專訊】傅：傅邦彥醫生　柴：柴逸蘭醫生 傅﹕前陣子有一名女病人，因為肚痛了兩天加上發燒而來求醫，問過病歷後懷疑是盆腔炎。什麼是盆腔炎？有什麼成因？是否常見？ 柴﹕盆腔炎是指女性的盆腔受到細菌感染，女性盆腔主要的器官有子宮、輸卵管、卵巢及附近組織，如果這些地方出現感染便是盆腔炎。最主要成因是性接觸傳染，令盆腔受感染，嚴重時更可產生膿腫。除了性接觸，曾做過子宮手術或入侵性婦科檢查，都可能導致盆腔炎。另外，有朱古力瘤等婦科疾病，出現盆腔炎的風險也較高。 ■初時腹痛發燒　拖延可致宮外孕 傅﹕什麼人容易感染盆腔炎？會帶來什麼影響及後遺症呢？ 柴﹕任何有性接觸的女性都有可能感染盆腔炎，尤其是性伴侶較多、性行為沒有用安全套，感染風險相對較高；而曾接受盆腔或子宮手術也容易出現感染。 盆腔炎的短期影響主要是引起腹痛、發燒、膿腫等不適；若未有及早醫治，可致不育、宮外孕，以及引起長期腹痛。 ■分辨真假盆腔炎 留意陰道分泌或出血 傅﹕不少病人因肚痛、發燒求診，這些徵狀可以是腸胃炎、尿道、盲腸炎甚至是盆腔炎，如何分辨？盆腔炎有什麼明顯徵狀？ 柴﹕下腹痛、發燒，都是盆腔炎常見病徵，的確與腸胃炎、尿道炎等徵狀相似；但盆腔炎病人要額外注意的徵狀，例如下體多了些帶異味的分泌物，或有不規則出血，即在經期以外有不正常出血。建議一旦有腹痛、發燒，應盡早找醫生檢查，因為盆腔炎若不及時治療，可能會導致不育。 醫生會為病人做陰道檢查及婦科檢查，若發現異常分泌物，抽取樣本做種菌，以確診是否盆腔炎。另外，婦科及超聲波檢查都可以觀察子宮有沒有膿腫。 ■抗生素可治癒　不易復發 傅﹕怎樣治療盆腔炎？治療期間有什麼需要注意？會否容易復發？ 柴﹕治療盆腔炎需要使用抗生素，視乎病情嚴重程度，如果是初期及不嚴重個案，可以用口服抗生素，但如出現高燒及持續腹痛，用藥後未見改善，便可能需要入院接受靜脈注射抗生素。 口服抗生素療程一般是兩星期，療程完成後通常就會康復。治療期間，若病人有腹痛，建議多飲水多休息，用止痛藥紓緩；如有性行為一定要使用安全套，否則可能很快又會再被傳染。病人亦應同時建議伴侶做相關檢查及治療，以免交叉感染。只要處理得當，盆腔炎並不易復發，除非再有不安全的性行為。 ■無關個人衛生　防病要有「一套」 傅﹕盆腔炎可能與性接觸傳染病有關。提起性病，很多病人有疑問﹕性病是否性接觸才會傳染？使用不乾淨的廁所會否傳染？去泳池、浴室或使用公共毛巾，會否增加感染盆腔炎的風險？ 柴﹕性接觸傳染病只會透過性接觸才感染，想預防就要使用安全套。很多人擔心去了不衛生的公廁、泳池，或使用公共毛巾會感染性病，全屬謬誤，實際上毋須擔心。 Read more

【明報專訊】子宮肌瘤，又稱子宮肉瘤或子宮纖維瘤，在中年女性身上十分常見。絕大部分肌瘤屬良性，但患者會有經血過多，小部分或有經痛等問題。肌瘤太大可引致腹痛或腹部隆起，甚至壓迫膀胱導致尿頻。不是所有子宮瘤都要立即割除，可以透過觀察和藥物緩和徵狀。近年，子宮肌瘤患者有年輕化迹象，愈來愈多青春期少女患病。 高發年齡40至50歲 在香港，4個女性中就有1人患子宮肌瘤，高發年齡為40至50歲，20多歲的女士很少發病；但近年患者有年輕化趨勢，甚至有些未有性經驗的女生患上子宮肌瘤。近年更有醫學報告指出，子宮肌瘤在年幼女孩中出現，外國最新報道指年紀最小患者是9歲，內地報道最年輕患者是15歲，剛過20歲的患者也不罕見。最近看到一則新聞，黑龍江一名26歲的女病人被發現肌瘤遍佈子宮，最大的直徑達9公分，最小的如米粒般大小，大大小小總共50多個，最終通過手術摘除。 豬雞長得快 人也「長得快」？ 子宮肌瘤發病機理與女性荷爾蒙有關，總結專家研究，基本有以下這些論點認為是引致子宮肌瘤早發或高發的原因。 一：發育提早　過早刺激子宮 現代的女孩普遍發育提早，有研究資料顯示，9歲來經的女性，子宮肌瘤發病率高於11歲以後來經的女性。女性荷爾蒙過早刺激子宮，是造成子宮肌瘤早發的一個原因。再者，我們日常接觸的食材中，無論是豬、雞，還是魚類，飼養者為了讓牠加快生長，餵食含有荷爾蒙的飼料，我們如果長時間大量食用這些食物，就等於持續服用荷爾蒙。其實不單是動物肉類，蔬菜、生果使用的化肥同樣含有類似促進生長的荷爾蒙，令女孩愈來愈早發育。 二：婦科炎症　流產刮宮 子宮肌瘤發病原因中，普遍認為，有婦科炎症的病人，如宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、子宮內膜炎等，患肌瘤的風險較高。如曾有婦科手術病史，如流產、刮宮，手術損傷到子宮內膜也會增加患子宮肌瘤的風險。如女性性生活早開始，連帶感染婦科炎症風險同時增加，這和子宮肌瘤發病有不可否認的關係。 壓力大　運動少　生育遲 三：多肉少菜　肥胖不節制 現代研究發現，子宮肌瘤發生與女性的生活工作狀態有頗密切關連。 壓力：辦公室壓力大，臨牀所見，精神緊張的OL患子宮肌瘤的個案不少 肥胖：體重超標的肥胖女性，患子宮肌瘤的可能性明顯較正常體重者為高 飲食：喜歡吃肉的人，患子宮肌瘤風險大於素食者，主要原因是過量攝入動物脂肪；而過多服用女性保健品或抗衰老產品的女性，或會增加體內的荷爾蒙量 生育：中醫認為最佳生育年齡為28歲以前，晚婚晚育造成體內荷爾蒙異常而導致子宮肌瘤發生。另外，如果母親曾患有肌瘤，女兒患病風險會比一般婦女高近3倍。 四﹕瘀血積聚百病生 中醫逾2000年前就有關於類似子宮肌瘤徵狀和治療的記載，稱之為「癥瘕」，原因在於「離經之血」，即瘀血不能及時排出或消散而積聚變生諸種病症；也和肝鬱氣機不暢、痰濕凝聚相關，所以治療很多時候是化痰軟堅，活血化瘀。 五：喜凍飲、不開心 醫療界學者通過統計，得出3種體質的人最容易患子宮肌瘤： 1. 痰濕體質：一般是體重超標肥胖 2. 血瘀體質：過多吃凍飲，血液循環不好 3. 氣鬱體質：情緒緊張，經常不開心或生氣 這和現代醫學很多研究不謀而合。因此，無論何時何地，要保持心情開朗快樂，不喝凍飲，做好保暖，多運動行氣活血都是預防肌瘤的重要方法。 ■湯水推介 湯水加「涼」 縮瘤有望 很多子宮肌瘤的患者並沒徵狀，肌瘤也不是很大，生長速度緩慢排除了癌症可能，可用一些疏肝理氣，軟堅散結的湯水日常服用，對穩定甚至縮小瘤體有一定作用。其中的主要食療是大家認為很涼的食物，如海藻、昆布和白蘿蔔。 除了中藥，還可針灸直接刺到肌瘤周圍穴位，活血化瘀，促進血液循環，很多時候加上艾灸溫通，起到全身調節作用。子宮肌瘤毋須緊急動手術，也不等於可以不管不問，務必定期到西醫檢查，觀其生長速度和大小，慎防變化，中醫具體治療也務必請教有經驗註冊中醫給予辨證用藥方案。 ■行氣活血化瘀湯 材料：海藻30克、昆布30克、陳皮6克、山楂12克、茯苓10克（可以加入日常任何湯水中） 文：汪慧敏（香港中醫學會會長） 編輯：林信君

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