耳鼻喉科

鼻竇炎是常見的耳鼻喉科問題，患者可能會出現發燒、黃綠色鼻涕及面痛等徵狀。然而，急性和慢性鼻竇炎的徵狀各有不同。若急性鼻竇炎沒有及時適當處理，有可能演變成慢性鼻竇炎，甚至有機會擴散至眼睛及腦部，帶來嚴重的併發症，若炎症是由惡菌引致，更有需要盡快動手術消退炎症。 Read more

【明報專訊】鼻鼾如雷是睡得香甜的象徵？ 小朋友若長期打鼻鼾、張大嘴巴睡覺，久而久之可令臉部變形，出現哨牙；成年人打鼻鼾，有可能是睡眠窒息症導致，一直不治療，將對心臟造成負面影響，增加突然死亡的風險。 （設計圖片，相中模特兒與內文提及疾病無關。kohei_hara@iStockphoto） 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購 ■問醫生 ◆陳：耳鼻喉科專科醫生陳鍵明 ◆鄭：家庭醫生鄭志文 ■下巴較短易有鼻鼾？ 問：為何有鼻鼾？ 陳：鼻鼾雖名為「鼻鼾」，但原因不完全關乎鼻子。鼻鼾是一個病徵，因應上呼吸道阻塞的程度，發出不同程度的響聲。 阻塞位置可以出現在鼻腔、口腔或舌根等。香港很多人患有鼻敏感，與鼻敏感互為影響的鼻瘜肉、鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大，都可引起鼻塞；而扁桃腺肥大、口腔肌肉鬆弛等則可導致咽喉堵塞，還有較少見的原因則如下顎偏短。相較西方人，華人的下巴一般較短，由於下巴骨和舌頭相連，下巴短或使舌頭容易往後縮。睡覺時肌肉放鬆，還有受姿勢影響，舌頭會更易塌後，阻塞咽喉。 腺樣體面——小朋友若鼻鼾嚴重，長期用口呼吸，睡覺時張大嘴巴，漸漸會改變臉形，臉會變長，上排牙齒向前哨，稱為「腺樣體面」。（明報製圖） ■鼻鼾是疾病警示？ 問：鼻鼾只會影響身邊人，不會影響自己？ 鄭：長遠而言，鼻鼾是會影響身體健康的。鼻鼾成因源自上呼吸道，由鼻子、咽喉到肺部氣管，只要任何一處有阻塞或鬆弛，使呼吸道收窄，令呼吸氣流不暢，空氣和呼吸道摩擦產生震動，便會引發鼻鼾。所以鼻鼾其實是一個徵狀，應向醫生求助，找出原因。 較常見的原因有鼻塞、鼻敏感、喉部軟組織鬆弛、睡眠窒息症等，這些情况會在不同方面帶來影響，甚至可導致血壓高或心臟病等。 ■人老自然打鼻鼾？ 問：年紀大有鼻鼾是自然現象？ 鄭：普遍來說，隨着年紀增長，的確容易出現鼻鼾，因為喉部軟組織和肌肉開始鬆弛；同時可能「中年發福」，脂肪積聚在上呼吸道，造成阻塞。正因年紀大，更要找出鼻鼾源頭，因為這反映了身體某處出現問題，需要正視。 例如，鼻鼾可能與睡眠窒息症有關，當一個人的睡眠質素受影響，令日間精神欠佳，長者容易跌倒、受傷，出現意外的風險增加。此外，鼻鼾可引起血壓高、心血管疾病或腦血管疾病如中風。已有研究發現，相比沒有鼻鼾的人，有鼻鼾者患血壓高的風險更高。 所以，如果年紀大又有鼻鼾，不妨找醫生檢查一下，順道檢測血壓、心血管狀况，以便及早發現更嚴重的健康問題。 ■影響腦發展難專注？ 問：小朋友的鼻鼾會自然痊癒？ 陳：很多家長誤以為小朋友打鼻鼾沒有問題，其實根本不應有鼻鼾，小朋友打鼻軒可能是睡眠窒息症的徵兆。 當小朋友上呼吸道阻塞，出現鼻鼾，會影響睡眠。睡眠對兒童發育極為重要，因為深層睡眠中會分泌生長激素。如果小朋友長不高，即使吃很多，身形仍然瘦削，或因睡眠不足所致。此外，睡眠不足也會影響小朋友上學時的專注力，甚至是腦部發展。 如果小朋友鼻鼾嚴重，長期用口呼吸，睡覺時張大嘴巴，漸漸會改變臉形，臉會變長，上排牙齒向前哨，稱為「腺樣體面」。 這種樣貌的改變是不可逆轉的，不少家長因為不覺察，子女未能及早治療，令臉部嚴重變形。這些小朋友長大後患上睡眠窒息的機率比一般人高。 ■手術治鼻鼾非人人適合？ 問：如何治療鼻鼾？ 陳：治療可分兩個方向，就減輕鼻鼾而言，輕微患者可佩戴牙膠，將下顎向前伸延，擴闊上呼吸道。此外，視乎堵塞位置作調整，口腔偏窄的人可以選擇以小手術擴闊口腔；若鼻鼾因嚴重鼻塞而起，可服用暢通鼻子的藥物；有些人會使用鼻貼，但九成鼻鼾或睡眠窒息是因多處地方阻塞所致，只針對鼻腔的鼻貼未必有用。 如病人患有睡眠窒息症，最有效的治療方法是使用正壓呼吸機；睡眠時佩戴，加壓的空氣可以擴張上呼吸道，避免阻塞。但不少病人因為不習慣而放棄，但目前正壓呼吸機是唯一可近乎完全改善睡眠窒息徵狀的治療方式。病人佩戴後如果感到不適，可向醫生反映。若鼻腔太乾燥，可以使用加濕器；若因鼻敏感以致長期鼻塞，可以服食藥物；若覺得佩戴的面罩不舒服，可以嘗試另一款式。 肥胖病人 手術成效難持久 要是病人抗拒使用正壓呼吸機，可考慮針對堵塞部位接受相應的暢通手術。但如果病人較為肥胖，手術成效不大。對於上呼吸道結構有問題的病人，手術成功率也只有六成至八成，而且隨年紀增長、身形發福等，肌肉也會漸漸鬆弛，或致「打回原形」。 患者同時要調整生活習慣，過重者要減肥，避免飲酒，也不要服用一些藥物如鎮靜劑，因為這些習慣會加劇睡眠窒息徵狀。 (鍾林枝攝） 文：段曉彤 插圖：杜思頴 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com

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