【新冠肺炎】港大孔繁毅:新冠患者康復出院後仍有乾咳、肌肉痛徵狀 少數肺部長期纖維化

【明報專訊】截至10月2日,香港已有4843名感染新冠病毒的患者康復出院。香港大學內科學系傳染病科主任孔繁毅指,感染新冠病毒的病人,約九成出院後兩星期已經接近完全康復,但約一成患者需要更長時間。在他接觸的病例中,大部分康復者在頭一個月容易疲累、肌肉痛、乾咳,2至4星期後徵狀慢慢消退。本身運動量大的康復者,3至6個月後仍未能恢復原先的運動量,有心悸、氣喘的徵狀。有5%康復者需要較長時間,或超過6個月才能恢復。部分人有味覺和嗅覺失調、輕微肺纖維化;而1%至2%患者肺部出現長期纖維化。 新冠康復者 2%患者肺部長期纖維化 孔提醒康復者不要心急,要多休息,可每日早午晚在平路行半小時,不要急於做劇烈運動。 有研究指新冠康復者的心臟健康受影響,孔繁毅指,第一、二波疫情康復者在覆診時,須照心電圖和超聲波檢查,約5%有心律不整,但未知是否在患病之前已出現。目前為患者處方干擾素,希望在短時間內抑壓病毒,減低炎症和心臟疾病風險。 康復者出院頭一個月未完全復原 或有抑鬱風險 出院只是康復的開始。大多數康復者在頭一個月仍感到疲累、肌肉痛、活動量大不如前;當中5%需要超過6個月才能復元,2%肺部出現長期纖維化,還可能出現味覺與嗅覺失調,以及抑鬱、創傷後壓力等精神問題。 今年3月,鄺家一家三口先後感染新冠病毒,連家中愛貓亦對病毒測試呈陽性反應。最先發病的是25歲女兒,接着是59歲鄺太和病情最嚴重的鄺先生,全屬本地感染個案。 好動爸爸入ICU 65日瘦35磅 62歲的鄺先生一直有運動習慣,每星期至少游水或跑步兩次。今年3月染疫,在深切治療部住了65日,其間瘦了35磅。香港大學內科學系傳染病科主任孔繁毅表示,鄺先生病毒指數偏高,治療早期處方干擾素、利巴韋林、蛋白酶抑制劑,用藥一星期,停藥後病毒指數便上升,肺部炎症加重。醫生改用類固醇欲抑壓炎症,病情卻愈來愈嚴重,即使給予高流量氧氣都仍未有改善,需轉送深切治療,用呼吸機協助呼吸。 最後,輸入兩包恢復血漿,鄺先生的病况終有明顯改善。「短時間內個肺清番晒,一星期左右病毒轉陰,但因為肺有纖維化,仍需要氧氧治療。」孔繁毅說,由於鄺先生肺部出現纖維化,故建議口服抗纖維化的藥物。孔補充,各類肺部感染都有可能引致肺部纖維化,一般會隨時間改善,服食抗纖維化藥物可加快康復進度。經歷兩個多月,鄺先生終於康復出院。 出院回家後,鄺家面對另一挑戰。有康復者出現味覺、嗅覺失調,鄺太是其中之一。她直言,初時連煎魚都聞不到味道,差不多2、3個月後才聞到貓兒的「臭臭」。而鄺先生出院後,體力和肌力仍未恢復,「一跑就覺得身體好重,行樓梯即刻氣喘,要停一停,歇一歇」。不過他堅持早午晚都在家中慢行、踏櫈子上上落落,循序漸進鍛煉,現在已可以慢跑200米,與太太行山。另外,他留意到大便習慣改變了。孔繁毅認為,可能因服食抗生素令腸道微生菌群改變,導致肚瀉或便秘,建議吃乳酸菌、乳酪改善。 鄺氏一家康復過來,有街坊親友替他們高興;但亦有鄰居顯得避忌。鄺太說:「染病前,大家會打開大門,出入都會打招呼;現在有的把大門緊閉,有次見到我搭升降機,還即刻避開。」雖然被街坊標籤,鄺太和丈夫都坦然面對,最感謝醫護團隊的努力,令他們一家三口康復過來。 拆解謬誤:康復者也要打疫苗 不時聽到「復陽」個案!康復者可再次被感染?他日疫苗出現,曾經感染要不要注射?香港大學內科學系傳染病科主任孔繁毅拆解當中謬誤。 出院1個月內 不宜做社區檢測 問:康復者檢測呈陽性,是再度感染? 答:早前參與全民檢測的康復者並不是「復陽」,無論是大學實驗室,抑或是全民檢測,都是利用PCR技術偵測病毒核酸,由於PCR敏感度高,連死病毒(即病毒死亡後的「屍體」)都可以檢測出來,導致檢測呈陽性。因此,不建議剛出院1個月內的康復者再做社區的新冠病毒測試。 問:曾感染新冠病毒,毋須打疫苗? 答:香港早前出現一名染疫男子一度康復後,相隔4個月再次確診;所以,康復者有再度感染的風險。體內抗體會隨時間下跌,部分人抗體水平約3個月後便所剩無幾,但亦有部分人在康復後半年仍處於高水平。 當抗體水平降低,去高危地方不戴口罩,便有可能再感染。因此即使是新冠康復者,都需要打疫苗。期望疫苗在年底面世,可讓長期病患者、長者、醫護人員優先注射。 文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 專題系列文章 Read more

退伍軍人症致細菌性肺炎 抵抗力弱人士易受感染 空調、食水系統是「元兇」?

踏入夏季,冷氣成為不少人抵抗炎熱天氣的「恩物」,然而若疏於清潔、或是空調系統陳舊,對於抵抗力較弱人士,例如長者,或許是影響健康的惡夢。退伍軍人症是由一種細菌引起的傳染病,嚴重會引致肺炎,通常透過水或霧氣傳播。要預防感染,需要加強食水、空調系統的清潔,以防細菌滋生。 Read more

【中醫治療】養生帖:冬日護肺 百合大利

【明報專訊】肺在五臟中所居位置最高,喜潤惡燥,易被外邪侵襲,故又稱為嬌臟。六淫邪氣的風、寒、暑、濕、燥、火之中,肺最怕燥邪。燥邪侵肺,可導致肺的陰津不足,除可見到鼻乾咽燥之外,還可見到乾咳少痰等徵狀。 百合具有養陰潤肺止咳、清心安神的功效。因其藥性平和,藥食兩用,價廉物美,正是滋養肺陰的首選藥材。用其製作藥膳,可以改善乾燥氣候帶來的影響,幫大家平穩度過秋冬。 現介紹幾款簡單易做,味美又有功效的藥膳。 ■乾咳救星:百合粥 材料:鮮百合60克,粳米100克,冰糖適量 做法:先將粳米煮粥,水沸後加百合,轉文火熬至粥熟,放入冰糖。早晚食用 功能:潤肺止咳,清心安神 應用:適用於陰虛肺燥,乾咳少痰,更年期綜合症等 ■久咳救星:百合黨參豬肺湯 材料:百合30克,黨參15克,豬肺250克 做法:所有材料加水燉至熟,加鹽少許調味。飲湯時連豬肺吃 功能:補肺氣,養肺陰 應用:適用於肺虛久咳,反覆發作,難以治癒者 ■肺虛救星:百合蜂蜜 材料:鮮百合10克,蜂蜜25克 做法:百合洗淨,放瓷碗內,加入蜂蜜,隔水蒸1小時。溫服 功能:潤肺止咳 應用:適用於肺虛久咳之症 ■寧心之寶:百合煲雪梨 材料:百合15克,雪梨1個 做法:百合洗淨,用半碗水浸泡一夜,次日將百合連水一起傾倒入砂鍋內,再加半碗水,以文火煮一個半小時左右,將雪梨去皮,切成小塊,加入適量冰糖,同百合一起煮半小時。早晚食用 功能:滋陰潤肺,寧心止咳 應用:適用於陰虛不足,咳嗽,口渴,陰虛發熱,心煩不寧,夜不能寐等。風寒咳嗽、痰濕咳喘者不宜 ■安神之寶:百合杏仁粥 材料:鮮百合50克,杏仁10克,粳米50克,白糖適量 做法:杏仁用溫水浸泡,去皮尖,搗碎,與百合、粳米共煮為粥,加白糖適量。早晚食用 功能:潤肺止咳,養心安神 應用:適用於病後虛熱,乾咳少痰,或虛煩不寐之症 文:香港大學專業進修學院中醫藥學學部 劉玉萍博士 圖:資料圖片

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