肺結核

【明報專訊】體溫超標，第一件要做的事是新冠病毒測試。新冠病毒仍然流行，發燒是常見病徵。發燒必須找出病因，常見源頭乃病毒或細菌感染，其他還包括自體免疫系統疾病及惡性腫瘤。（編者按：以下5個個案，都有久燒不退或反覆低燒等病徵，經查找發燒病因後，分別確診傷寒症、肺結核病、淋巴癌、紅斑狼瘡等，如何跟進治療呢？） 相關文章：【淋巴癌】分四期有多種方法治療 留意3大淋巴癌警號 及早確診治癒率高 發燒＋便秘＋皮疹 確診傷寒 40歲黃小姐發燒多個星期，同時有便秘；腹部曾出現淺紅色皮疹，數天後自然消散。驗血發現傷寒凝集測試（Widal test）呈陽性反應，血液種菌見傷寒沙門氏菌（Salmonella typhi）；確診傷寒症（typhoid fever），接受抗生素治療後，順利康復。 發燒＋夜汗＋乾咳 確診肺結核病 40歲李先生發燒4個星期，有夜汗，有乾咳但無痰，肺部電腦掃描顯示左肺上葉有病灶，懷疑肺部受結核菌感染（pulmonary tuberculosis）。李先生接受肺氣管內視鏡檢查，取痰液檢查；聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction）發現結核菌基因，確診肺結核病。李先生接受藥物治療後，順利康復。 發燒＋夜汗 確診淋巴癌 20歲的志明發燒個多月，有夜汗；服退燒藥後溫度稍退，病情反覆，時好時壞。正電子電腦掃描顯示兩肺之間縱膈（mediastinum）位置，有8厘米直徑腫瘤，活組織檢查確診何傑金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma），正電子掃描顯示淋巴癌已擴散至其他多處淋巴結，幸好骨髓未見癌細胞。志明接受6個月藥物治療，標靶加化療；過程順利，治癒機會高。 相關文章：【紅斑狼瘡症】認識紅斑狼瘡 勿從單一病徵判斷 持續低燒＋腳腫蛋白尿 確診紅斑狼瘡 40歲張太近月持續有低燒，雙腳水腫；小便檢查發現嚴重蛋白尿（proteinuria），每天超過3克。驗血顯示腎功能受損，最終確診系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus），屬自體免疫系統疾病。張太需要盡快接受治療，防止腎臟功能進一步惡化。 反覆低燒 確診腎癌 58歲何先生身體近月反覆低燒，沒有其他病徵。腹部超音波檢查及電腦掃描皆顯示左腎有3厘米腫瘤，最終確診腎癌（renal cell carcinoma），幸好未有擴散迹象；何先生馬上接受手術切除腫瘤，順利康復。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生） 相關文章：【蛋白尿】小便有泡 同時配合特定徵狀 腎功能或已受損 糖尿病、高血壓患者應提高警覺 Read more

【明報專訊】港大研究發現，對比新冠疫情爆發前，本港近兩年抗生素供應量顯著下跌，由4種具呼吸道傳播潛力的包膜細菌所引起的敗血病發生率下降，同時猩紅熱、水痘及肺結核等疾病呈報數字亦減少（詳見附表)，不過，非經空氣傳播的金黃葡萄球菌及大腸桿菌引起的敗血病發生率則無下降。團隊認為是防疫措施、尤其戴口罩所致，助降低抗藥性細菌流行程度，但若未來放寬措施，呼吸道感染個案或反彈，未來或要考慮維持戴口罩等防疫措施。港大研究：新冠疫下抗生素用量減-包膜細菌、猩紅熱、水痘及肺結核等4類傳染病跌-過度使用抗生素可能增加耐藥細菌滋生風險，港大微生物學系、兒童及青少年科學系與護理學院的團隊研究分析2012至2021年間衛生防護中心的抗生素批發及供應數據，與猩紅熱、水痘和肺結核的呈報個案，以及醫管局住院病人血液種菌數據，研究論文上周二（5月31日）已在期刊Antibiotics發表。 Read more

患上肺癆？大部分人可能以為是五、六十年代的不治疾病，或僅是粵語長片中的劇情。事實上這種可致命的疾病，在今日的香港仍然常見，每年有約4000宗新症，較以往不同的是現有藥物治療成效高，患者只要及早接受為期6個月抗生素療程，大多都可以根治，不用太擔心病菌繼續影響健康。要及早發現患病與否，現時有4種常用的檢測方法，有助找出結核桿菌，減低傳播風險。 Read more

【明報專訊】頸部突然出現腫塊，是淋巴腫大？是癌症警號？傷風感冒、鼻竇炎、肺結核、自身免疫系統疾病，甚至鼻咽癌、頭頸癌，都可能引起頸部淋巴腫脹。而病毒性感染如傷風感冒，或細菌性感染如中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎，都可令淋巴結腫脹；而慢性炎症如肺結核、愛滋病，或自身免疫系統疾病如乾燥綜合症，亦有可能導致淋巴腫脹。除了淋巴組織，頸部還有甲狀腺、副甲狀腺及血管可能出現腫脹，所以必須透過臨牀評估，才能推斷是良性還是惡性腫塊。 Read more