胃鏡

近日接二連三出現懷疑食物中毒事件，患者大多進食生蠔(另有燒雞)等食物後，先後出現腹痛、發燒、噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、心悸等病徵，究竟哪些食物容易引致食物中毒？以上病徵是否就是腸胃炎作怪呢？若大魚大肉後出現胃腸飽滯，是否就是消化不良？不過，有專家指出，不要輕視嘔吐、腹瀉等病徵，因有可能是其他的患病信號，如胃酸倒流、胃輕癱、腸易激等！如何紓緩消化不良、改善腸道健康呢？專家逐一拆解。 哪些食物容易引致食物中毒？吃得太飽、太急都會出現消化不良、腸胃炎？ 食物中毒因「生食」之過？嘔吐腹瀉 腸胃炎、消化不良作怪？ 刺身、海鮮、肉類「生食」陷阱 增感染病毒和寄生蟲風險 刺身、海鮮是不少港人的至愛，不過，醫生提醒尤其是「生食」三文魚、生蠔，甚至是各式肉類的「新鮮」味道時，食物本身可能已存有細菌、病毒和寄生蟲，或在處理過程中已受污染，或會造成食物中毒，而且生吃有機會感染寄生蟲，一旦感染會出現哪些病徵呢？ 疫情下嘔吐疑染新冠？查找背後原因 小心腸胃炎作怪 照顧患者5大重點 嘔吐的原因有「無限可能」！有醫生指出，很多人以為嘔吐大多與「食錯嘢」有關，但原來早期盲腸炎都可以引起嘔吐，而小朋友和成人出現嘔吐的原因亦不盡相同。例如小朋友嘔吐：可以是由食物中毒、腸胃炎、吃得太飽、鯁骨或暈車浪所致；成人及長者呢？照顧嘔吐者又要注意哪5大事項呢？ 【傳染病】認識4類兒童常見傳染病：急性腸胃炎、流感、手足口病、水痘 家長要知道的預防方法 有醫生表示，0至1歲初生嬰兒最常見的傳染病是急性腸胃炎，因為當他們會把手或者小物件放進口內，若帶有病原，例如輪狀病毒就會引致腸胃炎，一般會出現肚瀉、嘔吐、發燒、小便量減少等病徵，最令人擔心的是有可能引致脫水…… 腸胃炎丨衛生處方：病毒性腸胃炎 天氣轉冷易中招 急性腸胃炎可由多種不同病原體引起。常見病原體包括病毒（如諾如病毒及輪狀病毒）和細菌（如副溶血性弧菌及沙門氏菌）。病毒引發的腸胃炎在香港全年都會發生，冬天較為活躍。至於傳播途徑除了主要經飲用或進食受污染食水或食物外，諾如病毒可經嘔吐時飛濺出帶病毒噴沫傳播。 注意其他患病信號：胃酸倒流、幽門螺旋菌感染、腸易激、胃輕癱 【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適？ 簡單5招對付消化不良 吃得太急、太飽、太肥膩、飲酒、食煙等，都與消化不良息息相關，不過，有醫生提醒，消化不良亦有可能跟身體患病的信號有關，例如胃酸倒流、胃潰瘍、幽門螺旋菌感染、腸易激綜合症等，原因何在？有哪些治療方法和對付消化不良呢？ 【腸易激綜合症】腹脹持續便秘或肚瀉 照大腸鏡無發炎病變 有可能腸易激作怪 腹部脹痛持續？大便習慣改變，如經常便秘或肚瀉？照大腸鏡報告亦不見異常？莫非是「腸易激綜合症」？原來此病並不罕見，有可能因為飲食習慣、不良情緒及過往腸道感染有關係。 胃輕癱 vs 消化不良｜經常胃脹、無法進食、嘔吐？病徵易混淆 兩類人士易有胃輕癱　留意體重下降是警號 都市人可能都曾有過進食後胃脹、「個胃頂住」的經歷，以為是消化不良之過，但若上述情况持續出現，甚至一進食便嘔吐，有可能與胃輕癱（Gastroparesis）有關，哪些人較容易出現胃輕癱呢？照胃鏡檢查時跟消化不良患者會出現什麼不同情况？ 腸胃炎肚屙肚痛致吉巴氏綜合徵？免疫系統攻擊周邊神經系統令肌肉無力麻痺 康復訓練知多啲 有腸胃炎、肚屙或傷風感冒等前期病史的人士注意！原來大多數吉巴氏綜合徵患者在發病前都會出現以上病史。究竟什麼是吉巴氏綜合徵（Guillain-Barré syndrome）？這種罕見而嚴重的急性神經系統疾病，會令患者出現四肢疼痛，甚至麻痹、肌肉漸漸無力等病徵…… 專家教路：哪些食物易「中毒」？對付食滯便秘、改善腸道有法 食白果會中毒？常見含天然毒素7種蔬果 食安中心教你點防食物中毒 食白果會中毒？發芽的馬鈴薯有毒？食未經煮熟的鮮金針、四季豆等都有引致嘔吐、噁心？常見含有天然毒素的7種蔬果你又知道多少呢？如何減低中毒風險呢？ 【消化不良】 食滯便秘增磅點解決?營養師拆解消脂消腩補充劑迷思 教你3招「急救」 自助餐、任食放題、大魚大肉過後，便秘了、增磅了或消化不良，點解決？吃消脂消腩、排毒通便、減肥阻吸收等的補充劑有用嗎？有方法可以消滯通便？專家逐一拆解箇中迷思，還教你「食、飲、動」3招「急救」！ 【益生菌】食益生菌有益腸胃健康？進食發酵食品3大注意事項 益生菌有助腸胃健康？真的嗎？多食發酵食品如泡菜、芝士、乳酪等對健康有幫助嗎？即看營養師逐一拆解，還要知道進食發酵食物的3大注意事項！ Read more

當觸摸腹部時，可曾發現有突出物？當站立或咳嗽時腹部明顯有突出物，但在平臥時又會縮回去，這情况可能是小腸氣。這個突出物其實是因為體腔內器官突出而形成，也由於突出的器官多為小腸，因而稱為小腸氣 (醫學上稱為「疝氣」)。如果一直不理會，突出的部分會愈來愈多，甚至可能出現小腸「卡住」的情况。現時進行疝氣修補手術能否減低復發機會呢？ 相關文章：便秘｜3大成因 都市人易錯過排便黃金時機 持續便秘引發多種併發症 預防5個貼士 小腸氣（疝氣）成因常見於腹股溝、肚臍周邊 養和醫院外科專科醫生鄺永恒醫生表示，小腸氣醫學上稱為「疝氣」，是指體內的器官通過身體腹壁缺口移動到外層，偏離了原本位置。鄺醫生解釋，身體腹腔內的各個空間是以不同的「通道」連接，例如腹股溝，即是男性輸精管連接睪丸的「通道」，由於睪丸是在腹腔內形成，再慢慢下移至陰囊，這個先天的「通道」就可以讓睪丸從腹腔內移動到腹腔外的陰囊。 不過，因為某些後天原因，例如長期便秘、慢性咳嗽、經常抬舉重物等，都會增加腹腔內壓力，導致這些「通道」擴大，讓小腸等內臟或脂肪容易偏移到另一個空間，形成疝氣。雖然男士和女士都有腹股溝，但男士一般腹股溝空間較大，也較大機會患上腹股溝疝氣。 除了腹股溝外，肚臍附近也是常見出現疝氣的位置。這是因為當人出生剪了臍帶後，肚臍會自動癒合，但仍屬較薄弱的地方，若後天經常抬舉重物或咳嗽等增加其腹腔內壓力，就會增加形成小腸氣的機會。 突出物誤以為是腫瘤腫塊或會卡住小腸影響血液供應 鄺醫生指出，疝氣很多時會形成一個突出物，病人或會誤以為是腫瘤，但疝氣所形成的突出物會「時出時入」，非像腫瘤般長時間突出。突出的腫塊除了影響外觀，還有機會卡住小腸，影響腸道暢通和血液供應，造成小腸梗阻，嚴重更會引致小腸壞死。除非病人不適合接受手術，否則一般都會建議進行手術修補，特別是當突出的器官無法推回原位的情况，都需要以外科手術去處理。 微創修補手術  填補薄弱肌膜 疝氣修補手術大部分情况下都可以用微創方式進行，在病人的下腹開3個小孔，放入一塊人工網膜覆蓋缺損的位置；人工網膜會與附近組織融合，強化腹壁內的缺損，令器官不再移位。不過如果病人已出現腸塞或壞死性現象，則需要進行傳統開放式手術修補。疝氣復發多在同一個位置，但現今手術技術發展成熟，復發機會少於百分之一至二。 「裂孔疝」：胃部擠上胸腔致胃酸倒流 不過，並非所有疝氣都會形成突出物，鄺醫生表示，疝氣可以只發生於腹腔內的空間而不外露。其中一個常見情况是食道和橫隔膜之間的「裂孔疝」，胃部被擠上了胸腔的位置，這類病人通常沒有徵狀，部分病人會因為胃酸倒流或「火燒心」，而進行胃鏡檢查時發現。「裂孔疝」患者主要透過藥物控制胃酸倒流情况，如徵狀嚴重至藥物無法控制，或病人不想長期服藥，亦可考慮以微創手術，把胃部拉回原位及修補缺口。 相關文章：胃酸倒流、功能性消化不良及幽門螺旋桿菌感染 三大常見消化系統疾病 預防由改善飲食習慣做起 預防小腸氣注意3件事 要預防疝氣，鄺醫生提醒應注意以下3件事： 1. 進行舉重、負重等訓練時，應跟隨教練指引，循序漸進、量力而為，切忌「死谷」。 2. 如有慢性咳嗽、前列腺增生的問題建議應諮詢醫生以控制徵狀。 3. 多吃蔬果和多喝水，保持大便暢通。 Read more

家居可謂不少人最安心、放鬆的地方，然而如果在布置及儲物安排上稍有不當，對幼童而言或許是危機處處，家長稍不留神，幼童可能會意外攝取有害化學品，例如清潔劑、慢性病藥物等，延誤處理有機會致命。有醫生強調，妥善整理家居以預防意外發生非常重要，萬一不幸發生中毒情况，家長須找出幼童誤服什麼化學品，以便採取適當的應急處理，同時立即送幼童去急症室。 Read more

不少上班族因為工作時間長、食無定時，加上壓力大，導致經常出現胃痛、胃脹、飽滯不適、火燒心等消化不良徵狀，如果徵狀持續可能需要接受胃鏡檢查找出原因。有醫生指出，持續胃炎（Gastritis）更會影響胃部消化功能，甚至演變成萎縮性胃炎，增加患上胃癌的風險。引致胃炎的5大高危因素是什麼呢？什麼情况下才需要接受胃鏡檢查呢？ Read more

不少忙碌的都市人可能都曾有過進食後胃脹、「個胃頂住」的經歷，以為是消化不良之過，但其實上述情况若持續出現，甚至一進食便嘔吐，有可能與胃輕癱（Gastroparesis）有關，尤其是兩類人士較容易出現胃輕癱，不但影響病人進食，嚴重更會出現體重下降、營養不良，不得不防。 Read more

胃癌是本港十大常見癌症之一，2017年有超過1300宗新症。由於胃癌的初期徵狀不明顯，容易與消化不良混淆，因此不少患者都只當是普通胃部不適，甚至自行服食胃藥紓緩胃痛，這樣有機會延誤診治。還有經常聽到感染幽門螺旋桿菌會引起慢性胃炎，甚至增加患胃癌風險，但原來慢性胃炎演變成胃癌的過程中，會出現「腸化生」這現象，到底什麼是「腸化生」？ Read more

一緊張就肚瀉？食飽飯就肚痛？一有便意便要急急上廁所，等不到下一分鐘？ 照腸鏡胃鏡，驗血驗大便，結果一切正常，究竟是什麼作怪？ 「腸易激綜合症」不會併發嚴重疾病，卻對生活構成極大困擾，因為經常肚痛肚瀉，患者不敢外出，影響社交甚至工作。 ■問醫生 ◆大便反常，腸道正常？ 問：什麼是腸易激綜合症？ 吳：腸易激綜合症（Irritable Bowel Syndrome, IBS），俗稱腸敏感或腸躁症，因腸臟功能紊亂，屬功能性疾病。病人腸道結構正常，沒發炎，抽血、造影結果均正常；但卻腹痛、腹脹或腹部不適，大便習慣改變，例如一肚痛就要大便，大便次數增多（肚瀉）或減少（便秘），大便質地變得過硬或稀爛。另外，腸易激綜合症會重複發作，有一定頻率，例如一個月最少三四次，影響日常生活；若一年只有一兩次，不算是腸易激綜合症。 ◆腸炎腸癌病徵相似？ 問：如何診斷腸易激綜合症？ 吳：腸易激綜合症沒有特定的檢查或測試，因病人的腸結構正常，醫生通常透過臨牀病徵判斷，例如大便習慣有否改變，腸胃不適是否重複發作等。 但醫生要排除與腸易激綜合症徵狀十分相似的疾病，例如慢性腸炎、腸癌等。所以要查問病人有否出現令人擔心的病徵，如發燒、大便有黏液，以排除慢性腸炎；另會問病人是否大便有血，胃口減少，消瘦，及家族曾否患有腫瘤，以排除腸癌。 當有懷疑就需要進一步檢查，如抽血及驗大便。抽血是檢查病人有否貧血、肝腎功能是否正常及發炎指數；驗大便是看看大便有否隱血及發炎細胞。若病情持續沒有改善，就需要進一步檢查，包括大腸鏡檢查及電腦掃描。 ◆貧血、跌磅要小心？ 問：肚痛肚瀉，為何不是腸易激綜合症？ 鄭：若病人嚴重肚痛，又嘔又屙，大便帶血有黏液，或整體健康出問題，如：貧血、體重下降，就要留意，肚痛肚瀉可能不是腸易激綜合症引起，而是其他腸道疾病如慢性腸炎、腸癌，甚至非腸胃病所引起的較嚴重病症。因此，若病人遇到危險信號或有懷疑，不要自行診斷，要看醫生。 ◆無藥可根治？ 問：家庭醫生對腸易激綜合症病人有什麼建議？ 鄭：腸易激綜合症屬於慢性疾病，沒有特效藥可治癒，治療目標是紓緩病徵，減少腹部不適對日常生活的影響。家庭醫生會評估腸易激綜合症對病人的生活有何影響，例如排便習慣會否對病人上班、上學、家庭生活造成很大不便，並會評估病人的適應能力，想辦法協助他面對該病。 對於慢性疾病，家庭醫生亦要留意有否共存病症，例如腸易激綜合症患者或可能會患上痔瘡，情緒亦較容易出現緊張及焦慮。 醫生又要提醒病人若出現新病徵，切記不要把新病徵歸咎於已有的慢性疾病，要看醫生診斷，因病人有可能患有另一種疾病。 ◆戒食薯仔、豆類？ 問：如何治療腸易激綜合症？ 吳：腸易激綜合症不能根治，但是一種良性疾病，病人一般不會有嚴重併發症，亦不會增加患癌風險。一旦確診患上腸易激綜合症，醫生會提醒病人留意有否吃完某種食物後出現病徵，教導病人盡量避吃有關食物。若這不能紓緩病徵，醫生會視乎腸易激綜合症的徵狀，處方適當藥物給病人在有需要時服用，包括止肚痛藥、抗腸抽筋藥、止瀉藥或瀉藥；若病人以肚瀉為主就會開止瀉藥，便秘為主就會開瀉藥；如病人受情緒影響，醫生亦會處方抗抑鬱藥。 新的治療方向是從飲食着手的非藥物治療，避免進食高發酵性的碳水化合物，如薯仔、番薯、豆類、麥、牛奶中乳糖等，因這些食物會在腸道發酵產生氣體，令腸道發脹；或避免進食高濃度果糖的食物，如很甜的水果或已浸糖水的水果，以免細菌在腸道發酵產生氣體，引發腸易激綜合症。不過這方法並非人人見效，病人要自行試驗以看看效果。 鄭：健康生活對不少慢性疾病都有幫助，醫生會建議病人保持充足睡眠，適當運動，控制體重，不吸煙飲酒，進食足夠蔬菜，不吃醃製及高糖高鹽食物，以及避吃一些會激發腸易激綜合症的食物。此外，一些紓緩運動如瑜伽、呼吸運動等亦有幫助。 文：陳子樂 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章

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