孕前產前驗基因 揪出遺傳病

【明報專訊】「人類基因圖譜」解碼後,近年檢測基因變成了潮流商品,一個口水樣本就可以檢測癌症基因、天賦基因,甚至肥瘦基因。孕前產前基因檢查,幾乎是現今準父母必檢項目。專家強調,孕前產前基因檢查不是水晶球,不能完全排除BB病患;而產前遺傳諮詢及輔導,應是針對為懷疑有問題的胎兒提供診斷和解決方案。 Read more

【有片】長期病孕婦亂停藥 護胎變害命!

【明報專訊】甲狀腺機能亢進、情緒病、系統性紅斑狼瘡等疾病,患者以年輕女性較多,當中不少正值生育年齡。 一想到胎兒健康,準媽媽都想避免服用任何藥物;然而,身患長期慢性病,胡亂停藥或不按指示用藥,不僅可致病情失控,更會危及胎兒。 不少女士都相信一個謬誤——一旦懷孕,不論任何藥物都要立即停用。婦產科專科醫生黎詠詩提醒,胡亂自行停藥,病情可能急轉直下,影響媽媽和胎兒的健康。 「患有任何慢性疾病的女士,如果想生育,必先好好計劃。」黎詠詩指出,良好的懷孕計劃和時機十分重要。「在病情控制得最好的時候才懷孕,可以減低對於媽媽及胎兒的影響和傷害。」 家庭醫生鄭志文說:「平日看症,除了問及藥物敏感,家庭醫生最常問到的就是:『會不會計劃懷孕?』長期病患如:高血壓、糖尿病、情緒病、敏感徵狀等,往往需要接受藥物治療,病人如果計劃懷孕,醫生需要作出適當安排。」 甲亢自行停藥 小心早產 甲亢是年輕女士較常出現的疾病。甲亢令新陳代謝速度加快,如果孕婦自行停藥,心臟負荷增加,胎兒可能體重偏輕,甚至早產。黎詠詩表示:「治療甲亢的藥物對於懷孕是安全的,由於懷孕期間的新陳代謝速率也有轉變,醫生可能需要調整藥物劑量。」然而,治療甲亢的另一方法——放射性碘(俗稱飲碘水),在計劃懷孕或懷孕期間都不適宜。 情緒病亦十分普遍,女士患有抑鬱症,某些基本抗抑鬱藥物(如:選擇性血清素再吸收抑制劑,SSRIs)不會影響懷孕。黎指出:「孕婦受到荷爾蒙變化的影響,情緒可能較為波動。加上生活、家庭也有重大轉變,產生壓力;所以,當得知懷孕,千萬不要自行停藥。」 紅斑狼瘡 孕前孕後要換藥 至於系統性紅斑狼瘡,則較為複雜。「紅斑狼瘡可以影響多個器官,而且疾病的特性是反覆不穩。為了減低懷孕風險,建議病情穩定(最少六個月沒有復發)才計劃懷孕。」黎詠詩說,部分紅斑狼瘡藥物(如:抑制免疫系統藥物、生物製劑)在懷孕前或成功懷孕後需要轉換。藥物種類很多,也需視乎嚴重程度用藥,病人一定要找醫生跟進。 「我曾遇過一位患有紅斑狼瘡的女士,她在病情不穩之下懷上第一胎。懷孕期間病情反覆,影響腎臟。她的血壓很高,需要入院數次監察和治療。後來她在病情受控之下懷上第二胎,順利很多。」她說。 糖尿失控 增畸胎風險 她又以糖尿病為例,「如果糖尿病控制不好,在血糖高的時候受孕可能增加畸胎風險。至於懷孕期間,糖尿可能令到胎兒體重過重,導致難產。對於媽媽,糖尿亦可併發其他疾病,如:糖尿上眼、腎功能受損等」。黎詠詩強調,孕前計劃好,就是為了減低懷孕風險。「先約見醫生商討。第一,準備懷孕期間,醫生可能考慮轉換藥物或者調校劑量。第二,醫生需要評估病况和懷孕風險。病情是否屬於穩定?現在是否懷孕的最佳時機?」病人跟醫生有效溝通過後,成功懷孕,有什麼需要注意?黎詠詩強調,「一旦發現自己懷孕,不論服用任何藥物,應該約見醫生,先作藥物調整,然後討論如何監察病情,以及轉介婦產科跟進」。 化療藥物也可不影響胎兒 隨醫學進步,許多疾病都有不同的治療方案,而且藥物選擇眾多。黎詠詩說:「我遇過一位孕婦,在胎兒約20周時發現患上淋巴癌,胸腔位置腫大。最後選用不會影響胎兒的化療藥物,腫瘤縮到很小。」在產科和腫瘤科醫生的合作下,媽媽病情受控,胎兒穩定。 她補充,為了減低懷孕風險、照顧媽媽和胎兒的健康,某些公立醫院提供孕前輔導、高風險產科門診、產科內科結合診症、產科內分泌科結合診症等服務。如有需要,醫護人員會作出轉介和安排。 文:麥穎姿 圖:黃志東、資料圖片 編輯:蔡曉彤 電郵:feature@mingpao.com

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