【有片】唔使睇醫生?關節「結晶」持續爆痛 痛風年發2次應長期服藥

【明報專訊】忽然手指、腳趾劇痛,可能患上痛風?從此與紅肉、豆腐、冬菇絕緣?痛風1年才發作2、3次,毋須長期用藥?風濕病科專科醫生指, 只有25%患者有服藥習慣,其餘75%因痛風發作次數較疏而不願用藥。延誤診治,急性發作次數變得頻密,關節持續疼痛,紅腫時間拉長,演變成慢性痛風關節炎。 Read more

痛風頻發作 及早治療 預防關節變形 保存腎功能 患者須知:6大常見飲食謬誤

痛風發作,會令患者舉步為艱,但症狀來得快,卻又可以在數天內痛楚消退,患者變回一切如常。不過,正因如此,很多痛風患者都抗拒以長期的降尿酸治療對付這個並非每天發作的疾病。有專科醫生指出,如痛風發作頻密,有可能導致關節變形和影響腎功能,必須正視。治療以外,病人也需要配合戒口,認清6個常見的飲食謬誤,「識揀識食」有助預防痛風發作。 估計本港每100人便有3人患有痛風!養和醫院風濕病科專科醫生張錚醫生表示,痛風是由於尿酸積聚在關節而引起的問題,年紀大、腎功能差、中央肥胖及經常飲酒的人屬於患病的高危人士。   不適當處理痛風 發作次數愈密、關節變形 痛風在初期發作時通常影響遠端及體溫較低、尿酸容易沉積的腳趾關節,其中大拇趾就是最常受影響的關節,可以在短時間內出現紅腫熱痛的發炎症狀。張醫生稱,若病人沒有適當的處理,緩解期(即痛風沒有發作的時間)會愈來愈短,發作的次數也會增加,更會愈趨頻密,症狀也會更為嚴重,到後期更可能會出現持續關節炎,令關節逐漸受破壞,甚至變形,以及結有尿酸石。 僅25%患者接受降尿酸治療 張醫生表示,治療痛風並不難,只是並非每一個病人都願意接受治療。「根據本地的研究,大約只有25%痛風病人有接受降尿酸治療。相信原因是大部分病人較為抗拒以一種長期治療對付一個只是間中發作的疾病。」 他強調,治療痛風不只是要避免發作和關節痛,也在於預防痛風關節炎對關節造成的破壞,還有更重要的是保存腎功能。 「當尿酸愈來愈高,反映腎功能可能愈來愈差,而腎功能差會影響尿酸排出體外,更有可能因此要用較低劑量的藥物,降低了治療痛風的效果。故此病人宜盡早求醫,在腎功能未變差前用藥,有效控病的機會也較高。」近年用於治療痛風急性發作或長期降尿酸的藥物都有進展,可以帶來療效的同時,副作用也相對較少。 降尿酸治療 適合發作頻密、腎功能較差患者 張醫生表示,要預防痛風發作首先要將尿酸穩定在目標水平之內,藥物能令尿酸慢慢溶解及排走,過程可能需要一至兩年。他建議,如果病人在一年內有兩次痛風發作,又或者腎功能比較差,以及有其他風險因素,便要考慮盡早開始降尿酸治療,從而改善長期尿酸水平。 嘌呤轉化尿酸 注意飲食適當戒口 適當的治療外,痛風患者也需要注意飲食,因食物中的嘌呤可轉化成尿酸,故適當地戒口,以免誘發痛風。不過,養和醫院營養師鄭智俐指出,不少痛風病人以為必須嚴格戒口,甚至出現不少飲食謬誤(詳見附表),但其實只要控制嘌呤攝取量,發作期間每日不超過150mg,平常也不超過400mg,便不會有大問題。 她稱,食物可分為高、中及低嘌呤三類,其中高嘌呤食物,包括部分海鮮、內臟、含肉的老火湯及火鍋湯等,必須要戒食;至於低及中嘌呤的食物,如五穀類、根莖瓜果、奶類及雞蛋等等,即使是豬肉及牛肉等都屬於中嘌呤食物,只要不過量也可正常食用。 足夠水份排走尿酸 痛風病人不但要「識揀識食」,減少進食油膩食物以控制熱量攝取,還要配合每日飲用兩至三公升開水。鄭智俐指出,尿酸有八成是由新陳代謝而產生,飲足夠的水有助身體排走尿酸,幫助穩定尿酸水平。此外,多做運動亦可促進血液循環,幫助改善尿酸,但流汗後緊記要補充足夠的水分。 「痛風診療新趨勢」講座 日期:2019年10月15日(星期二) 時間: 晚上7:00-8:30 查詢電話:2515 5437     痛風系列文章 Read more

問醫生:捐剩一個腎 夠不夠用?

【明報專訊】鄭:鄭志文醫生 何:何仲平醫生 觀:Facebook觀眾 觀﹕捐腎者需要符合什麼條件?捐腎會否影響健康? 何﹕一般來說,捐腎者需要符合以下4個基本要求: ‧沒有感染 ‧沒有癌症(腦癌除外) ‧腎功能良好 ‧身體狀况良好 許多研究顯示,活體捐腎對於健康沒有影響。一個腎臟,只要功能良好,臨牀上足夠使用。不過,最近也有研究指出,捐贈後始終只剩一個腎臟,將來遇上問題的風險較高。 ■移植腎只可用10年? 觀﹕換腎後,能否完全康復?「新」的腎臟,可以維持多久? 何﹕換腎後,飲食可回復正常。毋須再限制飲水,毋須戒口。不過,因為要防止排斥現象,必須長期服食抗排斥藥。 一般來說,移植腎臟可以維持10年左右;當然,也有失敗個案。我會說,10年是較為保守的說法。最近,我出席了一個病友聚會,其中一位活腎移植的病人,新的腎臟用了30年,情况仍然良好。 鄭:換腎後能否完全康復,其中一個重要因素是,原來引致腎臟損壞的疾病有否完全根治。如果病人本身患有糖尿,換腎之後一定要好好控制血糖;小心飲食。如果患有免疫系統疾病(如:紅斑狼瘡),新換的腎臟同樣有可能受破壞。 ■止痛藥傷腎莫輕視 觀﹕什麼食物會傷腎?楊桃會否傷腎? 何﹕沒有食物直接傷腎;間接的影響則有。吃得過鹹,導致血壓上升,傷害腎臟。患有糖尿,仍每晚吃糖水,令血糖過高,也會影響腎臟。 楊桃含有一種毒素,腎功能正常的人,可以自然代謝把毒素排出體外。可是,腎功能差者則無法把此毒素排出體外。一旦積聚體內,可能出現作嘔作悶、心跳、抽筋徵狀,嚴重甚至死亡。 藥物方面,某種抗生素(慶大霉素)會影響腎臟,不過現在已經少用。問題最大反而是使用止痛藥(尤其非類固醇止痛藥)。大家有個觀念,就是止痛藥傷胃,其實它們也傷腎。還有, X光檢查注入的顯影劑,也可能傷腎。 ■減肥藥含馬兜鈴酸致腎衰竭 鄭﹕除了西藥,中藥也有可能傷腎。可否講解一下? 何﹕含馬兜鈴酸的中藥材,毒性很強,可導致腎衰竭,甚至死亡。如何發現馬兜鈴酸傷腎的呢?話說有一段時間,比利時有許多女士的腎臟突然變差,後來發現她們都有服用一種減肥藥物,內含馬兜鈴酸。 香港早已對相關藥材作出嚴格規管。不過,曾經也有錯誤把含馬兜鈴酸藥材當作其他藥材使用,導致中毒的個案。 Read more