腰背痛

年輕一族常駐辦公室，久坐易勞損；運動或健身時亦常缺乏熱身或動作不當，容易導致腰背痛。但腰背痛不一定屬勞損或肌肉傷患，患者如持續數月疼痛不減，有可能是患上脊椎關節病變 —— 屬風濕病的一種，即自身免疫系統失調，病人免疫系統錯誤攻擊自己身體的關節，甚至其他器官。 腰背痛持續？或脊椎關節病變 免疫系統攻擊腰及其他器官 養和醫院風濕病科專科醫生黃佩茵醫生指出，脊椎關節病變男性患者比例相對較高，且多在40歲前病發。病變主要分兩類，一類是影響中軸腰椎，即是強直性關節炎；另一類是周邊性的脊椎關節炎，跟類風濕性關節炎較為相似。如屬影響中軸腰椎的那一種，病人的免疫系統會攻擊自己的脊椎，令每節腰骨產生病變，久而久之會形成類似鈣化、骨質增生的情况，令兩節脊椎連起來一起生長，導致背部強直及僵硬。 脊椎關節病變除影響腰部外，亦會影響身體其他周邊關節，例如膝頭、腳踭、其他小關節等，甚至有些病人的牙骹或胸椎亦受影響。脊椎關節病變亦有機會攻擊其他器官。有些病人首先可能是眼睛出現問題，如眼紅、眼痛、眼睛怕光，求診眼科專科醫生時發現患有虹膜炎或葡萄膜炎。另有病人首先是皮膚出現問題，通常是銀屑病；另外一類脊椎關節病變的病人自身免疫系統會攻擊腸道，導致大便習慣改變、大便出血等腸道問題，潰瘍性大腸炎及克隆氏症便屬於這個類別。 相關閲讀：痛症｜腰背痛3大類 隨時是嚴重疾病警號 及早查找成因對症下藥 分辨腰痛：發炎性質多出現晨僵 勞損則走動時疼痛 病人有腰痛時，最重要是分辨症狀為勞損性質，抑或是發炎性質（即與自我免疫系統有關），如果是發炎性質，病人通常會出現「晨僵」，即是一早起床會有腰部僵化的情况，需要20至30分鐘才好轉。若屬勞損性質，起床、長時間休息後痛楚可得到紓緩，但在做動作、走動時會較易出現疼痛。 成因不明 遺傳及環境誘發皆有可能 有關免疫系統疾病，大都是成因不明，於脊椎關節病例當中，的確有一類病人與遺傳基因有關。除了先天性遺傳外，也有很多其他環境因素誘發此病變，例如吸煙、飲食不均衡、腸道益生菌不平衡等。 治療脊椎關節病變，首先要對病人進行詳細的病歷診斷，包括病人創傷歷史、家族病史、有否患上發炎性的腰背痛等，繼而再進行一連串抽血或掃描檢查，排除類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等免疫系統疾病，然後才能為病人初步診斷出病因是勞損、其他關節病，或是脊椎關節炎。 相關閲讀：【風濕科】了解痛風、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、銀屑病等徵狀和治療 三高患者要注意什麼？ 把握治療黃金期 盡早改善病情紓緩痛楚 如病人能及早在治療黃金期內求診風濕病科，有望盡早獲得適切醫治以減輕痛楚，從而提高其生活質素。較嚴重的病人發炎指數相對高，部分還可能有家族病史及基因遺傳，這些病人需要採用比較進取的治療方法，並以減低痛楚為優先考慮，及早使用改善病情的風濕病科藥物。而另一類則是疼痛未算太嚴重的病人，可以先採用消炎止痛藥，亦可考慮配合物理治療以紓緩病情。 部分病情更嚴重的病人，若未能透過以上方法改善疼痛等問題，便可能建議採用比較嶄新的生物製劑。黃醫生表示，生物製劑是調節免疫系統的藥物，抑制體內免疫系統，從而減低對關節的攻擊及疼痛，可選擇針藥或口服藥。此外，亦有傳統抑制免疫系統的口服藥物，不過這種藥物對於周邊性關節炎相對較有效。 如病人在發病後幾年才求醫，關節病變已經形成，相對是較難根治，不過這類病人仍然有機會透過接受以上治療改善病情，即使未能完全逆轉病情，仍可望減輕病人承受的痛楚。研究發現及早求診及用藥的病人，可相對減低停藥後復發的機會或延遲停藥後復發的時間。 多做伸展運動、飲食均衡、勿吸煙 除藥物醫治外，黃醫生亦建議病人多做運動，尤其是伸展運動、游泳，同時也要保持身體健康，盡量減低壓力、避免吸煙、注意飲食均衡、減低益生菌不平衡引致的腸道發炎。維持身體健康及抱持正面生活態度，對控制脊椎關節病變有關鍵作用。 Read more

相信大部分人對「血癌」一詞略有耳聞，但其實「血癌」只屬統稱，醫學界大致將這種癌症分成三大類，包括「白血病」、「骨髓瘤」及「淋巴瘤」，三者均有其獨特之處，會影響造血能力、免疫能力、骨髓等，而且有實體腫瘤及非實體腫瘤之分。部分種類的血癌如果屬慢性，或出現在較隱蔽的位置，患者早期可能毫無病徵，透過定期接受身體檢查，有可能在部分檢查中可找出線索。 Read more

【明報專訊】香港人對腰背痛一點也不陌生，根據2022年醫管局醫學報告，約有八成成年人一生中會經歷最少一次腰背痛。姿勢不良、長時間維持同一姿勢，都會增加腰背肌肉和椎間盤的壓力，加上缺乏恒常運動，造成腰背痛。生活和工作忙碌不是藉口，安坐辦公室，也可以做簡單肌肉訓練，伸展腰背、大小腿，預防和紓緩腰背痛。 相關文章：痛症｜腰背痛3大類 隨時是嚴重疾病警號 及早查找成因對症下藥 腰背痛成因多 姿勢不良久坐少運動 增加腰背肌肉椎間盤壓力 導致腰背痛的因素很多，一般是姿勢不良或與肌肉勞損有關。忙碌的香港人長時間在辦公室工作，加上疫情嚴峻，不少上班一族改為在家工作，結果連返工放工的步行時間也大大減少。長期坐着工作，確實少了運動的機會，生活逐漸偏向靜態。 脊椎是身軀支柱，由肌肉、肌腱和韌帶來維持及支撐，並由椎盤緩衝脊椎壓力，收避震之效。脊椎任何地方出現問題都可能導致腰背痛。而盆骨與臀部及後腿側肌肉連結，故當這些肌肉繃緊或被拉扯時，就限制了盆骨動作，直接影響腰背的靈活度。當壓力集中在脊椎會導致腰部疼痛；再加上肌肉繃緊會令坐骨神經線受壓迫，亦會增加肌肉麻痹及刺痛的狀况。 痛楚可延至肩頸 出現麻痺或乏力徵狀 聰明的上班族或許對保持良好姿勢有所認識，但原來長時間維持着一個姿勢不變，不論是坐下或站立，都會增加腰背肌肉和椎間盤壓力，並引起肌肉痠軟、繃緊或疼痛，甚至出現臀部及大腿肌肉痛楚、麻痹或乏力等徵狀。如果長期置之不理，會把問題延伸至肩頸部位，後果不堪設想。所以，如果你已有一定程度的腰背痛，必須盡早求醫。 每半小時郁一郁 配合伸展更理想 既然了解到長時間維持着一個姿勢是導致痛症的元兇，那麼不論在工作或休閒時，能夠養成經常改變身體姿勢的習慣，可大大有效地讓上班族紓緩腰背痛。現時市面上有一些電動升降桌，目的是要讓用家在工作期間不時改變坐姿或站姿，然而添置這些設備需要一定的開支，而最為經濟又有效的方法，就是工作時每隔半小時起身動一動，改變身體姿勢，如能做簡單伸展運動就更理想，這樣可避免增加腰背的壓力，從而減輕痛楚。 文：姚憶然（聖雅各福群會中風復康計劃物理治療師） 編輯：朱建勳 相關文章：腰痛不可看輕 腰椎間盤退化或需手術治療 知多啲：辦公室簡易運動 以下的伸展運動主要是紓緩導致腰背痛的相關肌肉訓練，正確姿勢能令該肌肉感受到拉扯及伸展感覺，如果出現疼痛及不適，可以嘗試調整次數並減少伸展的幅度。 每組動作建議維持15至30秒，重複3至4組，雙腳重複動作。在辦公室或家中都可輕易練習，如有疑問，必須向治療師查詢。 臀部及盆骨肌肉訓練 ．坐在穩固椅子上，將右腳踝放在左膝上；盡量保持腰背挺直 ．上半身往前向下壓以加深肌肉的拉伸，臀部及盆骨肌肉會有拉扯感 ．如有不適將上半身慢慢向後移 大腿後側肌肉訓練 ．坐在穩固椅子上，伸直左腳並確保腳跟着地，腳板向上屈 ．雙手按着左膝以避免膝蓋屈曲，盡量保持腰背挺直 ．將上半身往前向下壓以加深肌肉的拉伸，大腿後側肌肉會有拉扯感 ．如感到疼痛就將上半身慢慢向後移，減少伸展的壓力 小腿肌肉訓練 ．站立，面向牆，雙手伸直與肩膀同高度，雙手用力壓按牆壁，盡量保持腰背挺直 ．右腳踏前，膝蓋彎曲；左腳往後伸展，左膝盡量伸直及確保腳跟着地，小腿肌肉會有拉扯感 ．如有不適，可將後腳稍微移前 盆骨訓練 ．坐在穩固椅子上，盡量保持腰背挺直，雙手放在盆骨兩側 ．雙手協助盆骨向前推（有收腰挺胸感覺），停留5秒；然後雙手協助盆骨向後推（有收腹感覺），又停留5秒。此為1組，重複動作8至10次 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】腰痛是都市常見疾病。研究發現腰痛的終生患病率約為34%，相信不少人試過彎腰（例如洗頭、綁鞋帶、撿拾地上東西）後，突然感覺腰閃一下，之後就出現腰痛，而且數天甚至數星期都未痊癒。坐姿不良、勞動工作時用力不慎、運動受傷等，都是腰痛的常見成因。介紹一個簡單方便食療，只需生山藥(鮮淮山)、白米和蓮子3種材料煮成薯蕷粥，早餐服食便可，有什麼功效呢？穴位按摩對治療腰痛又有什麼作用呢？ 相關文章：腰痛有原因 久坐勞損退化傷腰椎？ 治療有法 強化核心肌肉要小心 何謂慢性腰痛？簡單食療薯蕷粥：鮮淮山、白米、蓮子 腰痛是指背部下方及腰部疼痛為主要症狀的疼痛綜合症，病程超過3個月則為慢性腰痛。其中有一種「非特異性腰痛」令病人飽受腰痛之苦，但在X光、MRI中又找不到明確的病變部位。中醫將這種腰痛歸屬為「腰痛」、「痹證」範疇，病因多為腎虛加上外邪侵襲，閉阻經絡所致。中醫治療方法多樣，包括中藥治療、針刺治療（毫針療法、火針療法、電針療法）、艾灸法、拔罐法、推拿法及運動療法等。 以下介紹一個簡單方便食療，適合有以下症狀的腰痛患者：腰痠痛，時不時隱隱作痛，勞動後痛楚加劇，平臥、休息或按揉後疼痛減少。 薯蕷粥 材料：生山藥（鮮淮山）60克，白米60克，蓮子10克 製作方法：將蓮子和山藥煮熟，山藥去皮，壓成糊狀，加入煮成的米粥中攪拌均勻即可。早餐服食 功效：補腎益精，健脾補氣 穴位按摩 穴位按揉亦有治療腰痛的作用。「氣為血之帥」，氣行則血行，可以驅散血中瘀滯；「後溪專治督脈病」，後溪穴可疏調督脈之氣，壯腰健腎。 位置：手掌尺側，小指本節（第5掌指關節）後方，握拳時，小指外側橫紋尖的盡頭 相關文章：【腰痛】長期站姿、步姿、坐姿不當？重心前傾盆骨移位致下交叉綜合症 4招運動改善失衡肌肉力量（姿錯能改） 腰痛患者注意3件事 減腰痛復發機會 腰痛患者還需注意在日常生活中保持清心寡慾，勞動與休息比例合適，並節制飲食，減少脾胃負擔，方能減少腰痛的復發。 文：陳圳堅（香港大學專業進修學院助理課程主任、註冊中醫） Read more

上班族經常久坐，動輒可長達一整天，令盆骨連帶軟組織經常向後移，從而增加坐骨及盆骨所承受的壓力，當受壓時間愈長，不適感及受傷風險會因而大增。現時坊間推出不少座墊，標榜可坐得舒適、保護腰背，或有協助糾正坐姿的功能。物理治療師指出，同一款座墊要兼備保護腰背和糾正坐姿兩種功能並不可能，消費者可根據自己的需要來選擇合適的座墊，惟需注意有些可助矯正姿勢的座墊，使用時亦需要留意坐姿。 Read more

【明報專訊】為了衣著搭配或工作需要，有些場合少不免要穿高跟鞋。然而美麗背後，不少人因為長期穿高跟鞋而承受不同程度足部痛楚。到底長期穿高跟鞋會帶來什麼健康問題？又有什麼方法紓緩？前足承受大部分體重致變形-當長期穿著高跟鞋，身體重心向前傾，前足會承受身體大部分重量。曾有研究指出，鞋踭愈高對腳前掌的壓力愈大。穿上1吋高跟鞋，22%體重將壓向腳前掌；穿2吋及3吋高跟鞋時，腳前掌分別需承受57%及76%自身體重，腳前掌承受太大壓力，長遠會導致足部問題，如大腳趾外翻、趾間神經炎，加劇足部疼痛，影響步行及站立。 Read more

【明報專訊】腰痛，很多人都曾經歷。根據香港家庭醫學學院於2012年有關腰背痛調查數字顯示，香港約有57%人一生最少有一次腰痛，另有42%人一年內曾出現腰痛，約10%工作病假是因腰痛引起，可見腰痛在香港是多麼普遍。腰部由腰椎支撐，並有韌帶及肌肉提供額外支持，而腰椎間有軟墊般的椎間盤，作減震、緩衝，亦有神經線經腰椎延伸到腹股及雙腿。當上述提及的腰部組織受損，便有可能導致腰痛，值得一提是，腰痛與組織受損的關係亦非必然。 Read more

如果突然出現劇烈腰背痛，或排尿時感痛楚，有機會是腎結石的問題，大多數有徵狀的個案都必須緊急處理。然而，部分透過身體檢查而意外發現患腎結石的病人，是否可以毋須立即處理，或甚至等待自然排出？有泌尿外科專科醫生指出，醫生會透過臨床檢查腎石的位置、大小、形態、硬度，以及年齡等因素來決定處理方法。若病人情况可行下，會考慮以體外衝擊波來碎石，惟並非所有患者都適合使用，例如計劃生育的婦女，有可能會受衝擊波影響生殖器官，需另覓方法。 Read more

【明報專訊】我們一生中，腰背痛發病率高達84%，其中慢性腰背痛佔23%，而腰背痛在一年內復發率亦可達84%，所以腰背痛問題絕對不容忽視。腰背痛範圍包括整個腰背到臀部，甚至延伸到大腿後方到小腿位置。 在物理治療診所內，因為腰背痛求診的人均在生活上遇上不同程度的影響，包括：不能坐下或站立，轉換姿勢時引致疼痛，不能負重，部分病人連走路也受到影響，甚至影響日常工作和睡眠素質。 Read more

腰背痛可謂常見的「都市病」，但原來除了對健康威脅相對較小的肌肉痛外，亦可能是嚴重疾病的警號，需要即時處理，部分疾病一旦延誤治療，最終或會危及性命。有家庭醫學專科醫生表示，腰背痛可以分為3大類，若腰背痛的持續時間長，又或是會同時出現其他症狀，應盡早求醫，找出造成腰背痛的「真兇」。 Read more