【營養要識】石榴皮煲水止瀉 亂飲招胃痛

【明報專訊】暑假外遊,美食當前難忍口,但滿足口腹之欲的同時,肚皮開始投訴。一兩次腹瀉,不少人認為是小事,毋須求醫,坊間偏方教用石榴皮乾煲水止瀉。註冊中醫表示,石榴皮乾能治療食物不潔所引致的腹瀉,但其他因素引致的腹瀉,亂飲隨時會引起胃痛,必須慎用。 Read more

【營養要識】中醫推介:無花果淮山扁豆湯 健脾祛濕

【明報專訊】腹瀉病因多,治療必須對症下藥,施德享指出,「例如當中醫判定為非脾虛或腎虛所引致的腹瀉,而是由暑濕引起,便會使用神麴,具有消食健胃、和中止瀉的功效。至於冷風引起的外邪腹瀉,便會用上乾薑(經乾燥炮製的薑)焗水飲用,留意乾薑不能以生薑代替,因為生薑在中醫學中,只能在皮膚產生作用,無法進入脾腎。」 Read more

【讀者MailBox】飲食節制 夏天養脾祛濕

【明報專訊】問:夏天又熱又濕,經常沒有胃口又容易肚瀉,怎麼辦? 答:香港夏天潮濕炎熱,雨天特別多,容易出現因外感濕邪而發病,常見有食慾不振、肚脹肚瀉等消化系統問題。為了減少潮濕天氣對身體的影響,應在生活起居及飲食各方面着手祛濕。         日常生活中,遇到下雨天或相對濕度超過80%,除了開冷氣機,亦可考慮多使用抽濕機,將濕度調節至60%至70%,讓家居環境保持乾爽舒適,使外間濕氣對人體的影響減至最低。 另外,中醫認為脾胃是負責人體內水液代謝的主要器官,脾胃功能差,會引致水濕內停。而「飲食自倍,脾胃乃傷」說的就是沒節制的飲食習慣會損傷脾胃。故此,進食定時定量、營養均衡、少吃生冷油膩食物等習慣,有助養好脾胃,避免濕邪侵襲。   如身體無特別情况,可於湯水加適量赤小豆、扁豆、薏仁、冬瓜、綠豆等有利水作用的食材,增加尿量,促進水濕的排走;日常亦可飲用祛濕健脾茶。   祛濕健脾茶 材料:雲苓、白朮、扁豆衣各5錢 方法:將材料放入煲內,加4碗水,大火煮滾後轉慢火45分鐘便可 註:長期病患者、孕婦或準備懷孕之婦女,或正在服用中西藥人士,飲用前先詢問註冊中醫。   文:陳穎思(註冊中醫) Read more

【過敏系列】排泄物變醫學界新星 糞便移植治腸易激?

【明報專訊】糞便是排泄物,是身體的廢物,如果說糞便可以救人,相信大家都會覺得驚訝。事實上,把正常人的糞便移植至患者腸道內,已成為一些疾病的治療新方向,其中一個研究,是針對嚴重腸易激綜合症。 糞便移植即是將健康捐贈者的糞便細菌轉移到病人體內,讓糞便內的細菌幫助患者恢復腸道細菌的平衡。由於同一家庭成員的腸道細菌成分相似,糞便移植的捐贈者主要為患者親人。(normaals、airdone@iStockphoto,設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) 都市人生活繁忙緊張,食不定時,偶然便秘或腹瀉都不是稀奇事;但如果因而忽視問題,分分鐘患上腸易激綜合症也不知道。在香港,每5名腸易激綜合症患者當中,有4名不知道自己患病,以為只是生活壓力緊張導致的便秘或「間唔中食錯嘢肚屙」,甚至認為「最多食含有催瀉成分的藥物」或「食止屙丸囉」,殊不知或會對藥物造成依賴,加劇病情,分分鐘「手尾長」。 腸易激綜合症病因雖然未明,但有研究發現可能與炎症有關,其徵狀可以是腹瀉或便秘,或兩者皆有。以腹瀉為例,大多患者在病發初期自行服用止屙藥,的確可以止瀉,但若不正視問題根本,便會影響社交及生活,有時連「工都返唔到」,亦不敢坐長途車、出外旅遊。 現行抗生素療法昂貴 許多研究發現,腸道微菌叢(Gut Microbiota)與健康及疾病息息相關,當正常腸道微菌叢受到不良改變,出現腸道微生態失調(Gut Dysbiosis)時,會增加腸道疾病風險,其中一種便是腸易激綜合症。目前其中一個藥物治療是利用一些人體無法吸收的抗生素如利福昔明(Rifaximin),改善腸易激綜合症大部分徵狀。不過治療費用較高,兩星期的療程需要花費$1500至$2000不等。醫學界與科學家便開始循糞便移植的方向,研究治療腸易激的可能性。 糞便移植平衡腸道細菌 糞便移植是什麼?即是將健康捐贈者的糞便細菌轉移到病人體內,讓糞便內的細菌幫助患者恢復腸道細菌的平衡。而由於同一家庭成員的腸道細菌成分相似,糞便移植的捐贈者主要為患者親人,醫生一般會先為捐贈者抽血及糞便樣本化驗,以防患有大病或傳染病;會使用約50至100克糞便作移植。移植用糞便會加入生理鹽水,經過濾等處理後,即日透過喉管由鼻孔經食道、胃部至小腸,移植至患者小腸。患者在灌入細菌後數小時已發揮效用,減輕徵狀。 親人捐贈療效更佳 對很多人來說,糞便移植看似匪夷所思,但其實並非罕見。曾有患者連續每天都腹瀉近十次,體重急劇下降。經醫生建議下,他接受了兒子的健康糞便,最終把腸道內的惡菌治好且沒有復發。而在德國,就有醫學研究找來13名患有腸易激綜合症患者,接受健康捐贈者的糞便,放入小腸內,結果發現全部患者的腹瀉徵狀減輕,而且沒有不良反應。當中有7人接受了親人的健康糞便,他們的病情比其他6名患者改善得更多。 此外,挪威有研究組織於2015年1至10月期間,招募了90名年屆18至75歲的腸易激綜合症患者,以6人為一組,隨機分配患者接受藥物或糞便移植治療,最終有55名患者願意接受糞便移植、28名患者接受安慰劑。3個月後,醫護人員發現65%接受糞便移植和43%接受安慰劑的患者均有明顯的好轉;當中沒有人因接受糞便移植而有任何不良反應。 能否廣泛應用仍需觀望 不過,糞便移植目前仍在研究階段,需要更多的研究和測試才能證實是否應用於醫學界,因此本港仍未普及。再者,即使捐贈者身體健康,「每天都有排便」,也不代表適合捐贈糞便。捐贈者年齡須介乎18至45歲、身體質量指數(BMI)必須在25或以下、沒有慢性疾病或家族病史,以及過去3個月未曾服用過胃藥、抗生素及益生菌等。 文:施蘊知(腸胃肝臟科專科醫生) 編輯:王俊杰 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more

【都市壓力】 身心「處方」 解決胃痛脹滯

都市人面對巨大的工作壓力,往往工作時間長又食無定時,加上不良飲食習慣,容易引起飽滯脹痛等腸胃不適。消化系統問題幾乎是上班一族的通病,背後可能隱藏各種複雜的因素,且讓專家為你一一拆解。     由壓力及生活習慣引起的腸胃問題,有時未必單靠藥物或手術便能解決,在醫生的細心問症及跟進下,有機會找出連病人可能也不知道的隱藏病因,再開出治療的「處方」,對症下藥才能帶來理想的治療效果。   任職會計的李小姐,年多前經常胃痛及腹瀉,有時半夜胃劇痛難當,要立即求診及打止痛針。   養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生見到病人時,首先查問胃痛的詳細情况,希望從中找到誘發腸胃問題的原因。他指,從細問病人的病歷及發作情况,「通常都搵到線索」,有時亦會安排病人接受檢查,需要排除是腫瘤及感染等結構性病變,以及了解是否有併發症等情况。而由李小姐的年齡及如廁習慣改變等情况,很大機會是腸易激綜合症。   腸易激綜合症、消化不良及胃酸倒流等腸胃問題,很多時也與壓力有直接關係,但李小姐多番強調工作完全無壓力,每次胃痛也沒有特別原因。   尋找症狀根源 藥物+心理處方 徐醫生未有放棄,再慢慢細問,終於找出箇中的原因。原來李小姐一直不喜歡這份工作,又因多請病假而不時要將工作帶回家。徐醫生了解過後,除了處方藥物幫助紓緩症狀外,亦從心理方面作出「處方」。   「我建議她不要把工作帶回家,放工就要放低工作,同時亦輔導她正視問題的根源,自己是否需另覓合適的崗位等。」徐醫生表示,病人接納建議後,症狀大致受到控制,故有時需要改變病人的想法才能達到治療效果,有些患者或需要心理學家及精神科醫生幫手跟進。   徐醫生指出,上班一族的腸胃問題大多屬於功能性問題,又多與壓力有關,故不易「斷尾」,醫生需要與病人好好溝通,讓病人明白患病的原因及療效,否則病人「跳來跳去睇不同的醫生,反而解決不到問題」。 他稱,如果反覆出現消化不良、胃痛及脹滯感覺,便應求醫找出原因,適當處理才能避免對生活及工作造成影響。   4個小貼士 助你提升「食力」 每個人的消化能力也不一樣,而想令腸胃表現好其實並不困難。養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生就有以下建議: 食慢些、「?」多些:吃得太快、「未咬爛」食物後便吞下,胃部需要花更多氣力才能把食物磨成流質進行消化,負擔太重容易出問題。 切碎些、煮耐些:改變食物形態有助消化。 少吃肥膩及難消化的食物。 均衡飲食:任何食物吃太多也不好,例如西蘭花含有豐富營養又老少咸宜,但吃得多身體未必能消化。 腸胃毛病系列 Read more

移植腸菌 能醫百病?

香港中文大學醫學院剛成立亞洲首間「微生物移植及研究中心」,研究腸道微生物群對健康的影響,並藉着移植腸道微生物群,增加腸內益菌,治療腸道疾病、二型糖尿病,甚至減肥。 驟看腸菌能醫百病,多食益生菌,豈非「有病醫病,無病強身」? 好菌不足 壞菌作惡致肚瀉發燒 人體腸道共有100兆微生物(簡稱:腸菌),可分為具保護性或侵略性,即大家所說的益菌及壞菌。中大腸道微生物群研究中心副主任黃秀娟指出,益菌可壓抑壞菌作惡,有助腸菌保持平衡。「腸菌平衡可維持腸道健康,有助身體吸收營養及提升免疫力。」 如果壞菌過多,腸菌失衡,會導致免疫力下降。黃指出,「有些病人需要經常服食抗生素,抗生素會殺掉腸道內的細菌,包括益菌及壞菌;失去大量益菌保護,容易被『難辨梭菌』入侵」。患者以住院病人及長者居多,會出現肚瀉、肚痛、發燒、脫水等徵狀,嚴重者更會致命。 現時只得一種抗生素可對付難辨梭菌,但服用這種抗生素的患者中,約三成未能完全康復,病情反覆。由於病人的腸道內缺乏益菌,中大的研究發現透過接受腸道微生物群移植,令患者腸菌回復平衡。此方法獲美國食品及藥物管理局認可,作為治療復發性難辨梭菌感染,以及對傳統治療無效的患者,治癒率近九成。 嚴選健康人士捐糞便 製作腸菌製劑 移植的腸菌從何而來?黃秀娟解釋是由健康人士捐出糞便製成。她強調對捐贈者的健康要求很高,捐贈前要嚴格篩查。捐贈者必須無過敏症如食物或藥物敏感,捐前3個月沒有外遊,沒有慢性傳染病、代謝性及免疫系統疾病、大腸癌或其他癌症,不煙不酒等。同時也要接受血液及糞便化驗,確定沒有傳染病。 捐贈過程需在實驗室內進行,因為糞便接觸空氣後,部分腸菌會很快死亡,故要快速處理。蒐集後會即時將糞便加入生理鹽水中,再過濾及淨化當中的雜質,製成腸道微生物群製劑,最後放入攝氏零下80度的雪櫃儲存,保存期長約6個月。 移植方法現時有4種: ˙導管經鼻腔進入十二指腸 ˙胃鏡經口腔進入十二指腸 ˙ 大腸鏡進入大腸,病人要先服食瀉藥清除大腸內的雜物 ˙以灌腸方法,用泵由肛門噴入大腸 病人可能於移植後24至48小時內有腹瀉、腹脹便秘等不適。黃秀娟表示希望未來將腸道微生物群製劑研發成口服膠囊。 短暫腸菌失衡 可食益生菌改善 移植腸菌,主要想增加腸菌平衡,提升益菌數量及品種。那麼多食益生菌是否也達到相同效果?黃秀娟解釋:「益生菌只是眾多腸菌的其中一種,要維持腸菌平衡,需要各式各樣的益菌。」單靠益生菌功效有限,而腸菌移植則包括不同種類的菌種,當中有多種益菌,可發揮更大效用,具治療作用。 不過若然只是短期用抗生素,導致腸菌失衡,補充益生菌有助改善。黃秀娟說由於益菌數量大大減少,引起短暫的腸菌失衡,出現腹瀉等不適,可食益生菌補充及增加免疫力。不過,並非所有益生菌都勝任,只得雙歧桿菌(Bifidobacteria)及乳桿菌(Lactobacilli)這兩種才有效,更要服用100億菌量才能發揮上述功能。「大家可選用益生菌補充劑,但要留意菌的品種及註明益生菌數量,否則未必有用。」她說日常無病無痛,亦可服用作保健之用。 黃秀娟又強調,即使吃了益生菌補充劑,但如飲食不節、高脂高糖,又濫服抗生素,一樣會削減益菌。至於坊間標榜有益生菌的食物如乳酪及泡菜等,則未有明確研究證明有治療或預防疾病作用。 文:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

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【中醫治療】鮮木棉花煲水 祛濕變助濕 陽虛寒底反致腹瀉

【明報專訊】每年初春,木棉花盛開,公園、行人路上,都不難找到它們蹤影。有人會將新鮮落下的木棉花拾回家中煲水,視為祛濕良飲。 雖然木棉花確實有清熱解毒的功效,但如果使用新鮮的木棉花煲湯或冲水飲,祛濕不成反助濕,可引致腹瀉;而且木棉花只適合身體強壯之人服用,如屬寒性體質,反而可能會因刺激脾胃而不適。 清熱解毒 治喉痛暗瘡 木棉花在中藥典籍的記載,包括清代由何諫撰寫的《生草藥性備要》及明代李時珍的《本草綱目》,後者稱之為攀枝花。註冊中醫邱宇鋒指出,由國家中醫藥管理局編寫的《中華本草》指出,木棉花性涼,味甘、淡,入脾、肝、大腸經,故有清熱解毒、利濕、止血的功效;可醫治喉嚨痛、暗瘡,因濕熱引起的泄瀉(腹瀉,排泄物呈糊狀)、濕疹,因熱毒引起的咳血、吐血,而這種濕熱大部分是由於進食大量肥膩食物、糖果引致。一般湯藥方用量約為9至15克。 夾雜泥沙蟲卵 入藥須先曬乾 雖然新鮮的木棉花可用作食材,但入藥用大多以曬乾為主。邱補充,不建議使用新鮮木花來煲湯或泡水,「因為未曬乾的木棉花,會刺激脾胃導致泄瀉;而瀉在中醫理解病因屬濕邪,『濕勝則濡瀉』,因此新鮮木棉花不能祛濕,反而是助濕之品」。而且新鮮木綿花隨時會夾雜沙泥、蟲卵等有害物,所以不建議直接使用。「正確做法是收集新鮮、完整、無蟲蛀或霉變的新鮮木棉花,小心去除花上的泥沙、蟲卵,但毋須用水洗。之後用繩將新鮮木棉花穿起成串,在有陽光直射的地方曬乾備用。使用時只要把乾木棉花洗淨,便可煲水及煲湯飲用。」 木棉花有清熱解毒的作用,但邱宇鋒表示並不是每個人的體質都能接受,「由於木棉屬性偏寒涼,通常適用於身體比較強壯的人士服用,如果陽虛體質、身體正氣較弱、脾胃功能差、容易腹瀉的人,便有可能出現刺激脾胃而不適;加上中醫治病講究辨證施治,像腹瀉、濕疹等病,病發後有不同階段和變化,只有屬於濕熱實證才有機會適用木棉花,否則療效不佳,甚至會令病情惡化。所以一般人在未經醫師辨證而只憑徵狀、病名而自己隨便服用,對身體隨時有害而無益」。 白領應靠運動祛濕 除了體質,邱指出,對於經常坐辦公室的人來說,木棉花飲料或湯水,都未必適合,「主要原因是在中醫的角度,很多都市人經常在室內工作,缺乏足夠運動,容易形成氣虛、脾虛的體質,而水濕便容易經飲食積聚在身體而出現不適,即中醫所稱為的寒濕。病者會出現頭重、手重腳重、易感到疲累、水腫、胃口變差、排泄物呈水狀等病徵,此時再服用藥性寒涼的藥物,反而會帶來反效果」。正確的祛濕方法應該注重健脾益氣,多做運動並通過排汗增加體力消耗,加速新陳代謝及氣血運行,同時避免進食生冷食物,注意身體保暖,才是上策。 ■木棉樹是寶 皮、根也可入藥 經常聽到木棉花可以祛濕,但邱宇鋒表示除了木棉花可以入藥,其實全棵樹都有藥用價值,包括﹕ ●木棉花 ◆屬廣東涼茶中「五花茶」的其中一種常用材料,其他材料包括金銀花、菊花等,有清熱解毒、祛濕之用 ◆用於煲湯時,可起清熱解毒、祛濕之用,但身體虛弱、脾胃功能差的人忌用 ●木棉皮 ◆樹皮可以入藥,性涼,味甘,有清熱利濕、活血消腫功效 木棉根 ◆根或根皮也是中藥,性涼,味甘,有清熱利濕、散結止痛功效 ■中醫食療 選對煲湯配料 木棉花健脾祛濕 針對現今都市人常見的濕症,想用木棉花祛濕,邱宇鋒建議木棉花與健脾的材料一同使用,達到健脾為主、祛濕為次的目的。「扁豆、生熟薏米、淮山都有健脾作用,其中扁豆可同時祛濕止瀉,而淮山則同時有補腎的功效。」 ◆木棉花扁豆瘦肉湯(3至4人分量) 材料﹕木棉花3朵、扁豆20克、生熟薏米各20克、淮山30克、陳皮2/3塊、瘦肉適量 製法﹕將瘦肉洗淨切開汆水,其餘材料洗淨,將全部材料放入鍋中加水,先用大火煮沸,再轉小火煮1個半小時,調味後即可 功能﹕祛濕健脾清熱 注意﹕體虛者慎用 文:勞耀全 圖:勞耀全、資料圖片 插圖:謝偉豪 統籌:鄭寶華

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