視力模糊

肉毒桿菌是常見於生活環境中的細菌，其產生的神經毒素若透過傷口或食物進入人體可引致中毒。而肉毒桿菌較常存在於受污染的食物與泥土，醫生提醒公眾在日常亦應注意傷口的處理及避免進食有破損的罐頭，如懷疑出現肉毒中毒的症狀，如全身乏力、虛弱等，甚至影響及顱神經，病人更有可能出現視力模糊、口齒不清、吞嚥困難等，應盡快求醫。肉毒桿菌毒素毒性雖強，但如能安全應用，除可用在醫美範疇外，更在治療部分疾病上有重要效用。 相關文章：疫情下嘔吐疑染新冠？查找背後原因 小心腸胃炎作怪 照顧患者5大重點 酸性、無氧環境有利肉毒桿菌滋生 吃污染食物或傷口感染可肉毒中毒 養和醫院感染及傳染病科專科醫生徐詩駿醫生指出，肉毒桿菌是一種於無氧環境和酸鹼度較低時有利生長的細菌，當肉毒桿菌生長時便會同時產生孢子，孢子會釋出神經毒素，人一旦進食受污染的食物或經傷口感染後便有機會中毒。 這較常見於自製的家居食物，例如罐頭或醃製食物，當肉毒桿菌未完全殺死而又存於密封的無氧環境，孢子便能產生並釋出毒素；此外，如傷口接觸到受肉毒桿菌毒素污染的物質，例如泥土，細菌就能依附在傷口上長出孢子並生產毒素，引致中毒。 阻隔大腦信息傳遞  致肌肉失控 由於人體的大腦和肌肉之間倚靠不同神經線聯繫，神經線之間需要透過神經傳導物質，將大腦的信號傳達至身體各部分肌肉，以達至肌肉控制，而這些神經毒素能影響神經傳導物質的傳送，阻隔大腦對肌肉傳達信息，因此令人失去控制肌肉的能力。 徐醫生指出，肉毒中毒常見症狀有全身乏力、虛弱等；如影響到顱神經，病人可能會視力模糊、口齒不清、吞嚥困難等；如影響到肌肉的控制，或引致呼吸困難，甚至窒息，有致命風險，因此如懷疑中毒，應立即求醫，避免因惡化至呼吸衰竭而未能及時安排支援性治療，如有需要會安排肉毒桿菌抗毒素治療。 相關文章：【吞嚥困難】3個常見特徵 嚴重可致肺炎、缺水 「嚥」得是福（姿治通鑑） 安全注射毒素  助停肌肉失控收縮 雖然肉毒桿菌毒素有致命風險，惟可作醫學應用。徐醫生解釋，其特性有助部分患有與肌肉不自主收縮有關疾病的病人，放鬆相關肌肉，例如眼瞼痙攣病人，因為眼瞼肌肉不自主收縮、跳動，影響生活；膀胱過度活躍症病人則因為膀胱肌肉不自覺收縮，造成失禁或尿瀕等問題，透過在相應位置局部注射安全劑量的肉毒桿菌毒素，有助阻隔神經信號的傳遞，以停止該部分肌肉不由自主的收縮。 他補充，人體可自行在一段時間後將毒素分解，重新釋放神經傳導物質，因此有需要的病人需約每2-3個月注射毒素，以維持治療效果。然而，並非任何病人均適用肉毒桿菌毒素作治療用途，例如重症肌無力症病人，因此不論是治療或醫美層面的運用，建議應先由醫生評估風險，再作合適安排。 相關文章：【尿失禁種類】3類中壓力性失禁最常見 產後或更年期女士正視「理遺」問題 預防有法7個Tips Read more

白內障（Cataract）會令視力變得模糊外，有時還因此引致視物有鬼影、影像變暗、眼睛畏光、近視加深……上述是常見的5個白內障徵狀，若任由白內障惡化或延遲治療，更可能會增加患青光眼的風險。專家建議市民年過40歲宜開始兩至三年驗眼一次，60歲以上更要年年驗眼，以免視力出問題而不自知，最終引發更嚴重視力問題。 Read more

【明報專訊】「明明已經同阿仔驗咗眼又配埋眼鏡，點解佢仲好似睇得唔清楚？抑或係百厭唔想溫書？」相信不少家長都有類似疑惑，小朋友上課抄寫慢，讀書時有跳字或重讀，常會被以為是「大意」或「故意」，惹來懶惰或粗心大意的指摘。 ▲眼睛唔聽話——雙眼近點聚合力不足患者，不能有效地控制雙眼同時內轉，雙眼不能同步對準目標，患者會視力模糊，出現重影，容易雙眼疲勞、頭暈、頭痛。（MarsYu@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）   但小朋友可能是雙眼協調不足，一般驗眼未必可發現，一副近視或遠視度數眼鏡亦難以解決問題。 視覺系統不足主要可分4類： 1. 雙眼近點聚合力不足（Convergence Insufficiency） 2. 雙眼近點聚合力過度（Convergence Excess） 3. 擴散不足（Divergence Insufficiency） 4. 擴散過度（Divergence Excess） 視力模糊見重影 單眼應付 當中以雙眼近點聚合力不足較為常見，這是什麼問題呢？當人們近距離視物時，眼球內的肌肉會拉緊，雙眼向內移動，物件愈近，移動角度愈大，這個動作稱為眼球近點聚合，需要眼內肌肉和眼外肌肉的協調及配合，其中一方系統運作不佳，便不能有效控制雙眼同時向內轉動，雙眼未能同步對準目標。以閱讀為例，雙眼近點聚合力不足的人難以持續集中，左右眼會看到紙上不同位置，視力模糊，看到重影，結果導致雙眼疲勞和頭暈、頭痛等（見圖）。 ▲明報製圖   小朋友或會單眼看物件來應付重影問題，但這樣維持單一影像方式不但疲累，更有可能影響專注力和雙眼視覺應有的立體感。當眼睛極度疲勞時，要維持專注力在閱讀或某件事情上變得相當困難。但偏偏只有少數小朋友會察覺到自己眼睛不對勁並告知父母，加上專注力不足與雙眼近點聚合力不足的表面徵狀大致相同，所以容易混淆。 似專注力不足 一般驗眼未必察覺 一般視力檢查未必可發現問題，但視光師可透過不同的測試找出眼科問題，雙眼近點聚合力不足會出現下列徵狀： 1. 雙眼近距離和遠距離的視軸偏差 2. 雙眼內轉最近點大過8cm 3. 融像力不足 雙眼近點聚合力不足源於視覺功能異常，只要找出成因，絕對有改善方法。首先，眼科視光師會詳細檢查小朋友的眼睛，找出雙眼近點聚合力不足的成因，例如近視、深遠視、散光或鴛鴦度數，按需要建議小朋友驗配眼鏡。接下來，眼科視光師會評估小朋友雙眼近點聚合力不足的嚴重程度，從而安排視覺治療（Vision Therapy）。 半年視覺治療 有效改善 視覺治療是一項20至30小時的訓練，能提高和改善雙眼視覺功能，一般需在4至6個月內完成。訓練是運用不同鏡片，分別訓練兩眼眼球內外肌肉，兩者配合運作及同步的肌動和感官融像能力等。早在2005年，美國賓夕法尼亞眼科視光學學院已有研究發現，視覺治療能有效改善雙眼近點聚合力不足。研究隨機抽出47名9至18歲的患者，分成兩組，分別接受視覺治療或眼部運動之一的鉛筆掌上壓（pencil push-up），為期12星期。 結果發現，接受視覺治療組別，用徵狀評分，平均分從31.9分降至9.5分；而接受鉛筆掌上壓的組別，平均分則由29.3分降至25.9分。研究不但肯定了視覺治療的效用，更發現視覺治療能把患者視力還原至正常水平。 2015年，美國Marshall B. Ketchum University眼科視光學學院的雙眼近點聚合力不足研究小組，找來324名9至14歲雙眼近點聚合力不足的小朋友，接受16星期視覺治療，配合家長和學校的參與。結果發現，所有小朋友雙眼視功能及閱讀理解測試都有明顯改善，而1年後再次安排該批小朋友接受相關測試，亦沒有倒退現象。由此可見，只要配合視覺治療，雙眼近點聚合力不足是可以改善的。 最近有兩個學生，分別是8歲及12歲的男生，一個有100度遠視，另一個有25度近視，兩人均為雙眼近點聚合力不足。由於難以聚焦和專注力不足，他們的學業成績一直不理想，家長擔心兒子是否有其他學習障礙，直至確定了是雙眼近點聚合力不足，驗配合適眼鏡，並接受了20多堂的視覺治療，他們的影像追蹤、近點聚合力和對焦速度都大有改善。 年紀愈大愈嚴重 妨礙生活 或許有人誤以為隨着年齡增長，雙眼近點聚合力不足會改善，但事實只會愈來愈嚴重。如果未能及早解決問題，除了影響學業，更會妨礙日後生活，例如患者不能駕駛車輛。有雙眼近點聚合力不足的人由於不能準確對焦，泊車時會有疑問：「為什麼那輛車那麼大卻要泊在那麼細小的車位？」加上隨年齡增長，眼睛老化亦會衍生其他問題，因此及早發現並對症下藥，可減輕對日後影響。 ▲一般驗眼難察覺——一般的眼睛度數檢查，未必發現雙眼近點聚合力不足；單靠眼鏡亦不能改善問題。（資料圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關)   文：施政恩（第一部分註冊視光師） 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com   Read more