足病診療師

腳上看似普通的小傷口，很多人大多不會特別注意，但其實足部的問題五花八門，除了常見的香港腳、雞眼、灰甲等之外，還包括嵌甲、腳趾甲太厚等，腳部的一個小傷口，若未有妥善處理及拖延求診，或有機會發炎，最嚴重可以導致腳部組織壞死，需要切除。常見嵌甲-甲溝發炎徵狀：紅腫痛或化膿-養和醫院足病診療師鍾雪玲表示，較常見的足部問題，與皮膚相關的包括生繭、雞眼、腳癬（香港腳），還有糖尿病人因周邊血管病變而導致潰瘍；結構問題包括扁平足、大拇趾外翻；也有與腳趾甲相關的如甲癬（灰甲）、嵌甲等。其中嵌甲，又稱甲溝炎，即是趾甲周圍組織包括兩側和底部的甲溝發炎，一般徵狀為紅、腫、痛，嚴重時或會化膿。 Read more

足部健康對糖尿病患者十分重要，但卻常被患者忽略，若發現4個警號，則要提高警覺！因為腳上一個輕微傷口，已足以引起很多足部問題，如細菌感染及發炎，甚至導致爛腳、關節變形而可能要截肢。其實糖尿病未必一定會爛腳，關鍵是妥善控制血糖，加上適當護理雙腳，包括定期檢查足部，已可以預防糖尿足的併發症，留住雙腳無問題。 Read more

冬天多穿着密頭鞋，未必會留意腳趾甲的護理，一旦腳甲出現問題，可能會被忽略。經常聽到有關腳甲的問題，都離不開灰甲。但原來灰甲以外，腳趾被撞傷或者不當修剪腳甲等，都有機會令腳趾甲受傷，引致腳甲疾病。足病診療師表示，無論剪腳甲、選鞋子、日常足部護理、衛生等都必須多加注意！ 慎選鞋子 避免受傷腳甲變形 腳趾甲看似平凡，但其實擔當保護趾骨的作用。養和醫院足病診療師陳家倫指常見導致腳甲受傷的原因，包括運動時壓傷腳趾或穿著不合適的鞋。每當壓傷或撞傷腳趾時，腳甲下的甲床可能會流血，一般會自然痊癒。不過，如果重複受傷，情况嚴重或會積聚瘀血，因此一對合適的鞋十分重要。 陳家倫提醒，除了鞋子物料要盡量乾爽透氣外，建議鞋的邊緣與腳趾之間有一個手指頭空間，減少兩者摩擦，避免腳甲受傷。一些前腳掌較寬的人，穿尖頭鞋時鞋面及其邊緣會壓着腳趾，令腳趾瘀青或腫痛，長時間甚至會令腳甲變形，大家新一年在揀選新鞋時宜多加留意。 小心護理腳甲 剪腳甲要留白邊 剪腳甲是人人定期都會做的事，但是否剪得恰當都會影響腳甲健康呢？陳家倫說趾甲的白邊可以保護上皮，避免細菌感染，因此剪腳甲時最好留有小部分白邊，用手指觸摸腳趾前端時，能感到少許腳趾甲突出，同時亦不應將趾甲的左右角位修剪過入。 一些因創傷導致腳甲受傷，例如腳趾外翻及變形，如果屬於急性或嚴重的腳趾創傷，就有需要把腳甲瘀血引流，足病診療師亦會嘗試修改受創腳甲的甲形，希望可以把腳甲回復原狀，但要視乎嚴重程度。 注意足部衛生 以防灰甲 至於常見的灰甲是由於感染真菌引起，趾甲會出現白色斑點、變黃變厚影響外觀，甚至甲床分離。以下3 個原因都會增加真菌在鞋內滋生的機會，引致灰甲： 經常穿同一雙鞋 長時間穿着鞋子而且大汗的人 穿未乾透的襪或不穿襪子等 「還有由於引起灰甲的皮癬菌具傳染性，共用鞋子、拖鞋、赤腳踏地毯，以至美甲時使用的修甲用具不乾淨等，都有機會被傳染。」 外用藥物外 最新激光或光學治療尖甲 一般灰甲會以外用藥物治療，先磨走被破壞的腳甲，再敷上藥物，亦有口服抗真菌藥物，但可能會有腸胃不適或過敏等副作用，未必所有人適合服用。最新的治療方法包括激光或光學治療，但都未必能把灰甲完全根治，所以最好都是注意個人足部衛生及護理，保持雙腳乾爽，遇見腳上皮膚或腳甲出現疑似真菌感染時，應盡早求醫，以免延誤治療。 專題系列文章 Read more

糖尿病會「爛腳」是大家對糖尿病的印象，其實如果日常小心護理足部、好好控制血糖水平，以及定期做腳部檢查，可以避免足部潰瘍。 養和醫院足病診療師陳家倫指，糖尿病患者應每年最少接受一次詳細腳部評估，找出一些潛在的足部潰瘍危險因素，以便及早治療或預防。病人如果有雞眼、足部畸形、足部感覺變差、血糖控制差、吸煙等，都會增加足部潰瘍或截肢的風險。         定期檢查足部 防患未然 糖尿病人日常要小心護理足部，例如多檢查足部表面和足底是否有損傷久未痊癒，可以將鏡放在地上協助觀察；用棉花輕觸腳板檢查感覺，如欠缺感覺，可能是周邊神經出現問題；留意下肢是否經常冰冷或皮膚蒼白；足部皮膚是否長期乾燥，容易爆拆；是否有內生甲、厚硬或有灰甲等趾甲問題。 根據2016年「英國國家糖尿病預防和管理指南」的數據：約八成糖尿病下肢截肢是由足部傷口所致，而截肢患者在5年內的死亡率可高達七成。所以任何關於足部的問題，都可能是早期徵兆和症狀，事無大小都不可掉以輕心。如有需要，應諮詢醫生或足病診療師，及早檢查，防患未然。 專題系列文章 Read more

病人在中風後，根據患者中風的病情，肌肉張力會有所變化，病發初期的肌肉會變得鬆弛軟弱無力；其後因着病情的治療及情况，部分患者會有機會出現肌肉痙攣，令四肢變得僵硬，限制了關節活動幅度。 Read more