隱形眼鏡

從睡夢中醒來睜開雙眼，即感覺到眼球如被刮般刺痛、怕光、不停流眼水，以及有異物感，甚至連視力也變得模糊，但兩、三小時後又一切如常，惟情况反覆發作，更愈見頻密，有可能是復發性角膜糜爛（Recurrent Corneal Erosion）所引起的眼疾問題。有眼科專科醫生指出，有5類人士屬高危一族！針對嚴重或反覆發作並影響生活的患者，可考慮以激光打磨角膜表皮層令其再生，緩解徵狀的同時，更可避免出現角膜疤痕、細菌感染，以至視力永久受損等併發症。 Read more

  【明報專訊】眼睛是靈魂之窗，眼角膜（cornea）負責讓光線進入這扇窗戶。當眼角膜失去透光度，又或弧度改變導致光線無法聚焦在視網膜上，病人便需要接受眼角膜移植。傳統移植手術須置換整個眼角膜，新方法則可按需要分層置換，大大減低排斥風險及縮短復元時間；如配對得宜，一個眼角膜有機會讓兩個病人受惠。   問醫生 陳：陳頌恩（眼科專科醫生） 黃：黃希敏（養和醫院家庭醫學專科醫生）   眼痛程度非比尋常？ 問：眼睛痛楚，是否代表眼角膜受損發炎？ 黃：視乎痛楚程度，不一定是眼角膜受損。在普通科門診，最常遇到的眼科疾病患者，有俗稱紅眼症的結膜炎，又或眼皮受損、眼瘡等，這些問題會令眼睛不適，例如流眼水、眼癢、眼痛，病徵較輕微，視力一般不會受傷害。如果是眼角膜受損，由於眼角膜有很多神經，所以疼痛感較厲害，病人會有嚴重眼痛、眼紅、視力模糊、怕光、有異物感，有時會因為太痛而無法睜開眼睛。   一個曾中風的長者由家人帶來求診，病人日常活動及表達能力較差，通常只是坐在家裏，有天家人發現他其中一隻眼很紅，而且不停流眼水；細看下發現他其中一邊面無法郁動，原來是因第七條神經線發炎，導致半邊面癱瘓，其中一隻眼無法合上，因嚴重的乾眼症導致眼角膜發炎，所以不停流眼水。如家裏有曾中風的病人，家人應該小心留意。   手指、隱形眼鏡最常傷角膜？ 問：眼睛不適，一定要睇眼科醫生？ 黃：眼睛不適，病人都會擔心視力受影響。如病徵較輕微，可先找家庭醫生檢查，例如因異物入眼引起不適，只要翻起眼皮清除異物就可解決問題。如病人患有結膜炎，家庭醫生也可先診斷屬於哪一種，結膜炎分為過敏性及感染性，前者只需處方過敏性眼藥水治療；但如果是細菌性感染，處方抗生素眼藥水後仍未好轉，就要轉介至眼科醫生跟進。至於角膜炎方面，最常見原因是被小朋友手指插傷或紙張割損；另外，不適當使用隱形眼鏡，也有可能導致細菌、病毒或寄生蟲感染眼睛。醫生會用眼科專用顯影試紙，檢查眼角膜受損情况，由於眼角膜傷口一旦結痂，會危及視力，所以如發現眼角膜受損，家庭醫生會轉介眼科醫生跟進。   角膜發炎留疤損視力？ 問：有什麼影響眼角膜的透明度和弧度，以致需要移植手術？ 陳：眼角膜是一層無色透明的橢圓形組織，作用是讓光進入眼球及聚焦在視網膜上。當眼角膜變得不透明，或弧度變形導致光線無法聚焦在視網膜上，就有需要接受眼角膜移植手術。導致眼角膜功能出現問題的成因有很多，例如眼角膜表層受損，嚴重發炎，都有可能引致疤痕，令眼角膜不再透明，損害視力。有些人天生眼角膜底層的內皮細胞減少速度較快，也有因為年紀關係出現退化，它的作用是排走眼角膜的水分，讓眼角膜保持乾身及維持透明度，由於這些細胞不會再生，所以當減少至一定程度，便有需要接受眼角膜移植。   此外，有些病人的眼角膜並非橢圓形，例如錐形眼角膜，或曾接受激光矯視而其後發展成變形的眼角膜，雖然眼角膜的透光度正常，但因弧度不正常以致無法將光線聚焦，即使以激光手術也不能打磨至正常弧度，這些病人亦要接受手術。     移植角膜後治療才開始？ 問：眼角膜移植有什麼併發症？ 陳：與一般眼睛手術常見併發症一樣，包括眼睛發炎、眼壓過高或過低，又或出現黃斑水腫；嚴重的併發症則包括細菌感染、視網膜脫落或眼球大量出血。至於針對眼角膜移植而出現的併發症，包括散光、青光眼、器官排斥等。因為手術需要縫針，如傷口癒合不好便會留下疤痕，出現散光；而在手術過程中為了減少被移植的眼角膜發炎風險，醫生或需要使用類固醇眼藥水，將來可能誘發青光眼。我常跟病人說，接受眼角膜移植後才是治療這個病的開始，病人必須好好護理及清潔眼睛，保護別人捐贈的眼角膜，同時要定期滴藥及覆診，就可減少上述問題，令眼角膜在自己身上存活得更好，不致浪費了別人的器官。   人工眼角膜需求不大？ 問：人工眼角膜適用於哪類病人？ 陳：人工眼角膜一般由去除細胞抗原（antigen）後的動物眼角膜製成，但在醫學文獻上不常用。因為西方國家的眼角膜捐贈庫存較多，以美國為例，由於當地設立眼角膜銀行（eye bank），加上眼角膜可保存一定期限，有些情况是供過於求，以至人工眼角膜需求不大。香港亦試過向美國眼庫協會申請使用。（根據衛生署「中央器官捐贈登記名冊」， 2018年接獲346片眼角膜捐贈，而輪候眼角膜病人數目是274。）近年有一種稱為波士頓眼角膜的人工眼角膜，它以生物合成材料製成，不易有排斥反應。但由於始終難與人體組織融為一體，連接的界面之間有微小間隙，或會出現漏水或細菌入眼的風險，如漏水嚴重可導致失去眼壓，視網膜因而脫落。只有病人的眼角膜表面損壞嚴重，或曾多次出現移植後排斥情况，不適合接受傳統角膜移植，才會考慮使用人工眼角膜。   知多啲 分層移植復元快 3個月可改善 眼角膜是一個透明的組織，位處眼睛的最前面，覆蓋着虹膜、瞳孔及前房，厚度約0.5至0.6mm。眼角膜由外至內分為5層，分別為上皮細胞層（epithelial layer）、前彈力層（bowman’s membrane）、基質層（stroma）、後彈力層（descemet’s membrane）及內皮細胞層（endothelium layer）。   眼科專科醫生陳頌恩說，以往的眼角膜移植手術，必須替換整個眼角膜，但現時醫療科技發達，手術已發展為板層角膜移植（Lamellar Keratoplasty），按病人需要移植出現病變的角膜組織，例如病人是角膜受損結痂或弧度有問題，只需要移植前板層角膜（即最外3層）；相反如內皮細胞出現問題，則只需移植後彈力層及內皮細胞層，所需移植的角膜組織厚度僅約0.01mm，「由於移植的組織較薄，可大大減低排斥風險，復元時間也縮短，大約3個月後視力已有顯著改善，比傳統手術約1年復元時間快得多」。   「一分為二」難實行？ 既然可分層移植，那麼一個眼角膜，就可供兩個病人使用？「理論上可以，卻難以實行，因為在行政上很難安排上述兩種病人同時接受手術，而且部分只需接受前板層角膜移植的病人，在手術過程中可能有需要全層移植，會令另一個病人空歡喜一場，所以就算真的安排得到，醫生亦需要跟第二個病人說清楚。」   文：Genki 插圖：杜思頴 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com

Read more

化眼妝、戴隱形眼鏡，是不少女士每朝的指定動作，不過，每天使用有可能影響淚水分泌，輕則出現眼乾、眼部紅腫等；重則加上長時間忽略眼部護理，甚至會損害視力。想有明眸，護眼貼士不可不知！   ▲化眼妝的眼線、睫毛液、眼影等，即使分量適中，每天長時間使用會影響淚水分泌，導致眼乾，嚴重眼乾更會令結膜及角膜磨損，長遠會影響視力。緊記回家後應盡快落妝，做好眼部護理。（網上圖片）   化眼妝「太重手」易堵塞眼皮毛孔 護眼有法 養和醫院眼科專科醫生吳彤醫生指，化眼妝的眼線、睫毛液、眼影等，如果「太重手」，每次使用的分量太多的話，有機會堵塞眼皮毛孔，令眼瞼周邊以至眼部紅腫。即使分量適中，每天長時間使用亦會影響淚水分泌，導致眼乾。   輕微眼乾令雙眼容易疲累及眼紅，嚴重眼乾則會令結膜及角膜磨損，長遠會影響視力。所以回家後應盡快落妝，最好用嬰兒洗頭水輕抹眼睫毛，再用水清洗，有助徹底清潔。至於在選購眼部化妝品時，應選擇非致敏性產品。   隱形眼鏡阻礙透氣 致眼乾 如果需要戴一整天隱形眼鏡，最好選用透氣度高、每日即棄的隱形眼鏡，或定時滴人造淚水補充水分，以免加重角膜負擔。睡覺前必須除下，因為隱形眼鏡阻礙透氣，令眼球表面變得乾澀，再加上睡眠時淚水分泌減少，令眼乾情况更加嚴重。   更年期女士淚水減 人造淚水及封閉淚管助紓緩 值得留意的是，當年紀漸長，尤其是臨近更年期的女士，因荷爾蒙分泌改變，會減少淚水分泌，容易眼乾。如情况嚴重，可以雙管齊下，使用人造淚水或含藥物成分的藥水，再加上非手術程序封閉用作排走淚水的淚管，延長淚水逗留在眼睛的時間。   封閉淚管的程序簡單：醫生會在淚管放置含膠原蛋白的淚管塞，全程毋須開刀切割。淚管塞會隨時間自動溶解並被人體吸收，如情况良好便毋須再用，或按病情每6個月重覆一次程序。     Read more

【明報專訊】眼睛常常又乾又攰，葉佩佩提醒大家先了解原因，可能是眼乾症引起，「一般人難以分辨眼乾症與眼睛疲倦，若然把眼乾症誤以為是眼睛疲倦，以眼藥水紓緩，掩蓋本身徵狀，沒有根治病情」。有名男士不時出現眼睛紅筋及乾澀，但由於需經常見客，為予人精神感覺，在藥房買收紅筋藥水，用後效果理想，斷續地用上多年，愈用愈頻密，至後期要每日使用。後來因眼痛及滴完眼藥水後無法紓緩而求醫，發現眼角膜潰瘍。 立即求醫——眼睛常感到疲倦及有紅筋，可能是眼乾症徵狀，最好先看看醫生診斷。（設計圖片，Tomwang112@iStockphoto） 細菌入眼 角膜結疤 葉佩佩解釋：「其實他患有眼乾症多年，病情頗為嚴重。病人使用的眼藥水可以收紅筋，他見眼睛沒紅筋，誤以為雙眼健康，持續長時間使用電腦，令病情惡化，眼乾至角膜受損，被細菌感染了也不察覺。」經治療後，眼睛不適已改善，但眼角膜已結疤，視力受損。 冬天濕度低，是眼乾症發病高峰，患者比夏天多出約25%。眼乾症成因主要是淚水分泌不夠；或者眼皮油脂腺堵塞，油脂分泌不足而加速了淚水揮發。「病人初期眼澀、眼紅、有異物感，視力時清時矇。若持續惡化，眼角膜表皮破損，增加細菌感染風險，導致潰瘍，或者透明的眼角膜層出現角質化，影響視力。」 治療眼乾症，需因應患者眼睛缺水或缺油等原因，對症下藥。最簡單的方法是用熱敷控制眼瞼油脂分泌，並以人工淚液提升濕潤度。如病情嚴重，需要用骨膠原或矽膠堵塞淚管，減少淚水流失；或者選用鞏膜隱形眼鏡，即直徑大高透氣度的硬片，佩戴前點上人工淚液，有助保持眼角膜濕度。 Read more

世界盃戰况緊湊，不少打工仔放工後，「直落」觀戰至深夜，有人幾乎全天候佩戴隱形眼鏡。有眼科專科醫生指出，長期戴隱形眼鏡會造成眼部缺氧，持續缺氧可引致角膜受損並潰瘍，嚴重者可於一兩日內失明，建議市民夜觀世界盃時可改戴傳統眼鏡。 養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞接受本報訪問表示，長時間戴隱形眼睛會引致眼乾、缺氧等情况，加上眼乾時隱形眼鏡會變硬，看事物時或會出現重影，眼睛發紅及不適等。 惡菌致發炎失明只需1日 他續指眼部持續缺氧會令角膜表皮細胞受損，如停止佩戴隱形眼鏡並滴眼藥水，可逐漸修補角膜；若不理會，或會有細菌進入受損角膜細胞，引致眼角膜潰瘍，眼珠位置出現白點，如範圍擴散至視線中心點，嚴重可造成失明。 鄭指出，由隱形眼鏡引起潰瘍的常見細菌是Pseudomonas（假單胞菌），該菌相當「惡」，眼睛由遇到細菌到引致發炎並失明，可於一兩日內發生。患者要入院接受治療，每小時滴一次抗生素，直至殺滅所有細菌；若抗生素無效，需緊急接受角膜移植手術。 鄭澤鈞表示，曾有佩戴隱形眼鏡達8至10年、年約25歲的女士，每天由早到晚戴隱形眼鏡，直至入睡前一刻才除下，她亦會貼上假眼睫毛作裝飾，細菌容易落在假睫毛上，細菌「走入」眼球引致感染。 他指該女士出現眼部發紅並不適，情况持續未能改善而求醫。他診治時發現該女士的眼部出現血管增生，角膜發炎，令其中一眼約有20%至30%位置因細菌感染出現白點，需要入院滴眼藥水殺菌，幸好感染位置未波及視線中心點，視力可回復正常，但眼睛感染令角膜留下「疤痕」，改變眼球弧度，無法再佩戴隱形眼鏡。 眼睛發紅代表缺氧嚴重 佩戴時間愈來愈短，是隱形眼鏡引致眼部不適的另一徵狀。鄭表示，有患者早上上班、夜晚應酬，每天長期佩戴隱形眼鏡，起初佩戴12小時仍可應付自如，其後戴5至6小時已出現不適感，甚至一兩小時已經雙眼通紅，這是「身體發出信號」，「眼睛發紅代表缺氧情况嚴重，勉強佩戴會出現更多紅筋，血管增生至角膜裏面」，患者不適宜再佩戴隱形眼鏡。 鄭澤鈞建議市民夜間觀戰時，應減低眼睛的負荷，佩戴傳統眼鏡，避免出現佩戴隱形眼睛而缺氧的情况，以及趁中場休息時，滴人工淚水滋潤眼部。

Read more