【呼吸系統疾病系列】吸煙易出現鼻竇炎、慢阻肺病 增肺癌風險10倍以上

明天(5月31日)是「世界無煙日」,今年會以煙草與肺部健康為主題,呼籲公眾關注吸煙對肺部的傷害,及早戒煙及避免吸煙。本港專家指煙草燃燒時釋放的熱力及化學物質,直接傷害整個呼吸道系統,由口腔和鼻至氣管、肺部均無一倖免,除會引致各種呼吸道疾病如鼻竇炎、哮喘發作及慢阻肺病等外,吸煙人士患肺癌的機會更會颷升10至30倍。   養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生表示,無論是香煙或電子煙等代替品,吸煙對身體是百害而無一利,甚至增加患上肺癌的風險,故呼籲盡早戒煙!   根據衞生署2017年的調查,本港煙民每日平均吸十支煙,為健康帶來嚴重威脅。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉表示,吸煙對健康有多方面影響,對呼吸道的影響尤為直接,因為煙草在燃燒時產生的熱力,會刺激呼吸道,導致鼻腔及氣管變得又紅又腫及有大量分泌物,而且煙草亦會釋放令人上癮的尼古丁、致癌的焦油,以及會降低血氧含量的一氧化碳,因此吸煙者容易出現鼻竇炎、氣管問題、哮喘發作及慢阻肺病等問題。   慢阻肺病影響患者身心 林醫生以慢阻肺病為例,患者身心都會受到影響。「由於肺部氧氣交替功能下降,空氣進入肺部後『出唔返嚟』,行幾步便會覺得肺部『頂住』,呼吸困難,患者有可能無法外出及要長期使用氧氧機生活,甚至經常病發入院。」 吸煙更與頭號癌症殺手有莫大關係。林醫生稱,長期吸煙者患上肺癌的風險較非吸煙者高10至30倍,而吸煙更容易令患者忽視持續咳嗽及氣喘等常見肺癌症狀,結果到嚴重氣促、咳血才察覺,但癌細胞可能已經蔓延全身,錯失可以根治的時機。   長期吸煙增肺癌風險 水煙、電子煙禍害同 不少人受宣傳或其他資訊影響而低估煙草產品的害處,例如以為水煙、雪茄,以及近年大行其道的電子煙等,對健康的傷害較低。但林醫生直言,這都是錯誤的理解。 「吸食水煙及雪茄的時間一般都較長,故實際吸入身體的有害化學物有多無少,而電子煙也有熱力和化學物,傷害與煙草無分別,故不應以電子煙作為戒煙的工具!」   行為、藥物治療助戒煙 愈早愈好 林醫生呼籲煙民要盡早戒煙,因為愈早戒煙,帶來的健康好處會愈多,例如若能在30歲前戒煙,有可能挽回多達十年的壽命,但到60歲才戒煙,則可能只能挽回多三年。 她強調,實行戒煙並不容易,但若要戒煙便不應吸食電子煙或其他代替品,而是應該找醫生協助,透過行為治療及藥物,有效幫助病人擺脫煙癮。 呼吸系統疾病系列文章 Read more

【呼吸系統疾病系列】電子煙含有害物 致病兼安全性成疑

世界衞生組織訂定每年的5月31日為「世界無煙日」,今年重點是「煙草與肺部健康」,提高大眾對吸煙或引致癌症,以及慢性呼吸疾病等肺病的認識。近年有煙民轉為吸電子煙,認為較為健康、減少致病風險或有助戒煙,實情是什麼呢?事實是電子煙與吸食傳統香煙並沒有太大分別,除了同樣含有害成分之餘,安全性亦成疑,有可能導致燒傷。   養和醫院急症科專科醫生岑健醫生指出,雖然傳統香煙或比電子煙含有較多致癌物及有毒化學物,但電子煙亦有機會含有尼古丁,還會有丙二醇、亞硝胺和重金屬等,既增加患病的風險,更有安全性的隱憂,建議及早戒掉。(明報資料圖片)/span>   電子煙可能含尼古丁、重金屬 什麼是電子煙?養和醫院急症科專科醫生岑健醫生解釋,電子煙的原理是通過加熱一種溶液,傳送氣霧供使用者吸用,非燃燒或使用煙草,部分溶液或含尼古丁。雖然傳統香煙或比電子煙含有較多致癌物及有毒化學物,但電子煙亦有機會含有尼古丁,還會有丙二醇、亞硝胺,以及甘油、添加劑、添味劑和重金屬,如錫、鎳、銅、鉛等。   大學測試:致癌物影響生殖能力、胎兒發展 據香港浸會大學測試市面的電子煙發現,不少產品含有甲醛、多環芳香烴(PAHs)及多溴聯苯醚(PBDEs)等致癌物。PBDEs會干擾甲狀腺分泌,影響生殖能力和胎兒發展,而重金屬微粒則會深入肺部的氣囊,兩者既有害又致癌,所有成分均非身體必須的。電子煙現時約有八千多種不同口味,吸引追求新鮮的年輕人或消費者。但現時電子煙的包裝一般只寫明不同味道,並無詳細列明成分。   電子煙加熱時爆炸 安全成隱憂 岑醫生指出,其電子裝置安全亦暫無任何規管,外國亦偶有個案因為電子煙在加熱或充電時爆炸,導致下體燒傷。因此,吸食電子煙既增加患病的風險,更有安全性的隱憂,建議及早戒掉。 專題系列文章 Read more

【有片】電子煙、「女人煙」無咁傷? 慢阻肺病照樣上門

【明報專訊】經常痰上頸,咳極唔斷尾,行平路都喘氣,不少煙民以為這是人到中年的「正常現象」。 不過,這些「正常現象」其實是慢阻肺病徵狀,而吸煙正是慢阻肺病主因,無論吸食傳統煙草抑或新型電子煙一樣會中招。 衛生署資料顯示,2017年有1223人死於慢阻肺病;世界衛生組織估計,到了2030年,此病會躍升成為全球第3號殺手。慢阻肺病無藥可醫,戒煙是預防和紓緩病情的最有效方法。 (資料圖片/明報製圖)   問醫生 林:林志良(香港胸肺學會會長、香港大學內科學系臨牀副教授、呼吸系統科專科醫生) 鄭:鄭志文(家庭醫生)   煙民靠氧氣筒吊命? 問:吸煙會引起什麼疾病? 鄭:長期吸煙容易引起嚴重的呼吸系統疾病,當中慢阻肺病可算是吸煙及吸二手煙惹出來的頭號疾病,病人會長期氣喘、咳嗽及呼吸困難,重症者需要戴氧氣筒延長壽命。 煙草所含的有害物質亦令煙民易患各種奪命危疾,如心臟病、中風以及多種癌病,包括肺癌、口腔癌、食道癌、腸癌、胃癌、肝臟癌、血癌及子宮癌等。過往有研究發現吸煙亦會增加患白內障及糖尿病風險。吸煙亦影響儀容,令皮膚變乾及損害牙齒。二手煙及三手煙問題更禍及非吸煙者,令他們增加罹患上述惡疾的風險。   慢阻肺病似感冒? 問:什麼是慢阻肺病? 林:慢阻肺病,全名為慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,簡稱COPD),屬十分普遍的呼吸系統慢性疾病,即是較多人熟知的慢性支氣管炎和肺氣腫,主要成因是長期吸煙。由於煙草中含尼古丁、焦油等有害物質,破壞了氣管及肺部組織,令患者肺部出現慢性炎症,氣管持續收窄,肺功能下跌速度比常人快3至4倍,因而出現長期咳嗽、痰多及氣促的病徵。 由於慢阻肺病發病初期病徵似感冒,有患者甚至誤以為是年老所致,不加理會而延誤就診。當病情惡化,體能及活動能力明顯減退,連行平路都會氣喘。大多數人斷症時,病情已到中期甚至晚期,由於肺部組織及功能永久受損,無法恢復,最終患者會因呼吸衰竭而死亡。   九成患者曾吸煙? 問:慢阻肺病與哮喘病徵相似,同樣有咳嗽和氣促,如何區分? 林:兩病成因完全不同,超過九成的慢阻肺病患者都是長期吸煙或曾吸煙者,通常煙齡超過10年,年紀偏大。而哮喘則屬過敏體質導致氣管發炎,與吸煙無關,患者較年輕。 兩者病因不同,我們勸喻哮喘病人切勿吸煙,因為無論傳統煙草或電子煙產生的有害物質,一樣會刺激氣管發炎,增加哮喘發作的風險。 要精準診斷病人是否患有慢阻肺病,我們通常先要病人做評估問卷,了解其病歷、入院次數、氣喘及咳嗽程度。下一步安排肺活量測試,患者對電腦儀器大力吹氣,測出呼氣速度及流量,量度FEV1(Forced Expiratory Volume in 1 second,1秒鐘用力呼氣的容積)及FVC(Forced Vital Capacity,最大肺活量),慢阻肺病患者的FEV1和FVC都比常人低。   (黃志東攝)   立即戒煙 死亡率大降? 問:慢阻肺病無得醫? 林:慢阻肺病是一種沒法根治的慢性疾病,目前只能透過紓緩藥物及氧氣治療等方法來紓緩病情,減慢肺功能的退化速度。 常用藥物主要是吸入式氣管舒張劑,針對中度至重症病人,我們建議使用長效吸入式氣管舒張劑來放鬆及紓緩氣管,效用可長達12至24小時,有效預防病發;而短效吸入式氣管舒張劑,主要用作應付突發氣喘徵狀,讓氣管即時放鬆。對於嚴重缺氧的重症病人,需接受長時間的氧氣治療。 戒煙是最有效減慢病情惡化及降低死亡率的唯一方案;研究顯示,患者若能愈早戒煙,肺功能衰竭速度會明顯減慢,而且死亡率大大降低。   濾嘴只屬宣傳花招? 問:吸煙不吸入肺或加上濾嘴,對身體傷害會否較少? 林:不少人對吸煙存有種種錯誤想法,有人以為吸煙不吸入肺,或輕輕吸一小口馬上噴出,就不會傷身。其實煙草所含有害物質會殘留在口腔黏膜中,即使不吸入肺,都會經口腔黏膜進入體內,同樣致癌,包括引起頭頸、口腔、食道癌的風險。 而近年流行的「女人煙」,煙身設計特別幼細,不少煙民以為可以吸少一點;亦有標榜特別濾嘴設計的煙,聲稱可將有害物質減至最少。其實這些都是宣傳伎倆,研究發現,這些所謂特別設計的煙支或濾嘴有微型小孔,使吸煙時喉嚨刺激變弱,而煙民為了吸入更多尼古丁,每一次都會大力吸,因而吸得更深、吸得更多。   文:吳敏霞 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com 呼吸系統疾病系列文章

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電子煙 無助戒煙反上癮

【明報專訊】近年成為潮流的電子煙或加熱煙,標榜沒有尼古丁及焦油等有害物質,很多人更視為戒煙的代替品,轉食電子煙,沒有尼古丁和焦油,對身體傷害較少?   (資料圖片)   市面上電子煙可分為電子煙及非燃燒加熱煙兩類。電子煙不含煙草,以溶液傳送氣霧吸食,具備不同口味。而非燃燒加熱煙,是用煙草做「煙彈」,通過電子裝置把煙草高溫加熱後供使用者吸食。 香港胸肺學會會長林志良指出,外國研究發現,吸電子煙對身體的害處與吸傳統煙草不相伯仲,而研究亦發現吸食電子煙的病人,吸入大量溶劑刺激肺部出現炎症,令本身肺功能衰弱的慢阻肺病病人容易受感染。在過往臨牀經驗中,看見很多病人嘗試吸食電子煙來戒煙,但最終沒有成功,反而染上吸電子煙的習慣,甚至要同時吸食傳統煙和電子煙來滿足煙癮。   加熱煙焦油、尼古丁 與捲煙相若 吸煙與健康委員會的資料指出,愈來愈多研究發現,無論電子煙或加熱煙均含有危害健康的化學物質,在高溫下加熱及氣化後產生有害物質和致癌物。委員會曾委託香港浸會大學測試市面上13種電子煙,發現含有多種有害物質,包括致癌的甲醛、甘油、多環芳香烴(PAHs)、多溴聯苯醚(PBDEs)及多種重金屬。 外國研究亦指出,加熱煙雖然毋須燃點煙草,但其焦油量和尼古丁量與傳統捲煙相若,同時亦含有揮發性有機化合物、一氧化碳及致癌物多環芳香烴等,可引致上癮、咳嗽,並造成呼吸系統不適等,嚴重者更可引致癌症及死亡。 Read more

肺腑之言:全面禁電子煙有理

【明報專訊】3月24日是香港3個胸肺學會聯辦的年度呼吸系統科科學會議,在當天既緊湊又精彩的學術發表和討論過程中,在不同渠道收到一個令人吃驚的消息:有個人或團體正嘗試以潛在誤導的方法,在本港各處企圖爭取市民大衆的支持,去「規管」(regulate)而非「全面禁止」(total ban)電子煙及相關產品。這明顯與行政長官於2018年施政報告中有關立法全面禁止電子煙及其他新煙草產品的建議大相逕庭,而且可能是部署在4月13日《2019年吸煙(公眾衞生)(修訂)條例草案》委員會前製造民意,影響日後立法會提交草案和展開立法程序的結果。   (資料圖片)   全面禁止——單憑「規管」不足夠阻止電子煙及相關產品的禍害,堅決立法「全面禁止」,才能保障市民健康。   誘使青年更早接觸傳統煙草 電子煙、加熱非燃燒煙草製品和香草煙等產品,在近年大為流行,在各種包裝和宣傳下已經成為世界各地年輕人趨之若鶩的時尚潮流玩物。然而,近年已經有不少證據和文獻證明使用此等產品會增加健康風險;而且這些產品種類甚多,亦含有很多對人體已知或潛在有害的化學物質,因此長期吸入對人體的不良影響不可忽視,而這些風險對於年輕一群尤其重要和影響深遠。除了缺乏證據去支持這些產品比吸食傳統煙草安全外,它們到目前仍然不是獲醫學界認可的戒煙工具。更嚴重的是,青少年使用這些潮流用品會令他們提早接觸傳統煙草,增加日後患上各種如心、肺和癌症疾病的風險。   外國經驗 「規管」難阻電子煙扎根 一些歐美國家,已經證實單憑「規管」不足夠阻止這些產品在民間流行。在醫生和專業醫學團體的立場,關注保障市民健康和預防疾病,政府政策責無旁貸。但面對這些如雨後春筍般迅速增長的潮流產品,阻止它們在香港落地生根和蔓延,單憑立法「規管」,力度明顯不足夠,無異助長各種相關產品於本港扎根和合法使用。因此,在上述潛在誤導大眾市民的聲音出現後,本港很多醫學專業團體(包括香港胸肺基金會、香港胸肺學會和美國胸肺學院港澳分會)和一些志願組織,都紛紛站出來發表聲明,堅決認為只有立法「全面禁止」電子煙及其他新煙草產品,才能真正保障市民(尤其是青少年)的健康。   相關文章: 【讀者MailBox】傷心電子煙 每日吸電子煙 心肌梗塞風險增近倍 2017年3千多名港男死於心臟病 – 預防貼士:戒煙酒 定時運動 放鬆心情 【戒煙唔怕遲】戒煙不易 搵醫生幫幫手   文:陳偉文(香港胸肺基金會主席、呼吸系統科專科醫生) Read more

增廣健聞 – 做唔到10下掌上壓 要小「心」

【明報專訊】《美國醫學會雜誌》(JAMA)本月中刊登一篇哈佛公共衛生學院研究報告。於2000至2010年間,研究團隊追蹤美國印第安納州1104名消防員,分別在2000年及2007年,以掌上壓檢測他們的體能,然後分為5級,最高級別可完成超過40下掌上壓,最低級別只能做0至10下。 ▲Tomwang112@iStockphot 至2010年,當中37人出現心血管病。研究員發現,掌上壓次數與心血管病發生率呈明顯反比;做到超過40下的人,只有1人患上心血管疾病,相比只能做0至10下的人,心血管疾病的病發率少96%。 資料來源:美國醫學會雜誌 紅酒護心?滴酒不沾最健康 世界衛生組織轄下的國際癌症研究機構,早於1988年已把「酒精飲品中的乙醇」,包括啤酒、紅酒、白酒、烈酒等,確認為第一類致癌物質,可引致口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌及肝癌;於2007年確認酒精可引致大腸癌及女性乳癌。 2018年8月,醫學期刊《刺針》(The Lancet)發表一項就1990至2016年進行的研究報告顯示,酒精是造成全球疾病負擔的主要風險因素,死亡率和癌症的風險隨飲酒分量增加而提升,而最健康的飲酒分量是滴酒不沾。 資料來源:衛生署監測及流行病學處 ▲gomita007@iStockphoto 電子煙及食物過敏知多啲 電子煙、加熱煙​與煙草有何分別?食物過敏有什麼最新資訊​?香港大學醫學院與香港公共圖書館合辦「育醫造才:探索醫學世界」免費公開講座,邀請專家分享醫學研究最新發展。 講題1:電子煙和加熱煙 講者:王文炳(香港大學護理學院助理教授) 講題2:食物過敏最新資訊 講者:莊俊賢(香港大學兒童及青少年科學系名譽臨牀助理教授) 日期:3月16日(周六) 時間:上午10:00至中午12:00 地點:香港中央圖書館 查詢:3917 9212、3917 9994   Read more

【讀者MailBox】傷心電子煙

【明報專訊】問:近年不少煙民轉用電子煙,請問電子煙是否比傳統煙草傷害較小?吸食電子煙是否有助戒煙呢? ▲明報資料圖片 答:愈來愈多煙民轉用電子煙,以為會較傳統煙草少傷害,且有助戒煙。惟2018年最新研究顯示,使用電子煙同樣會增加心肌梗塞風險。該研究分析2014及2016年美國國民健康訪問調查合共約7萬人的數據,9352人有吸食電子煙的習慣,當中333人曾心臟病發,對比非吸煙者,每天吸食電子煙會增加心肌梗塞風險近一倍。研究亦發現,近七成人同時有吸食傳統煙草,心肌梗塞風險更會比常人高出4.62倍。 調查:電子煙無助戒煙 香港心臟專科學院於2018年做的《吸煙與健康認知調查》,邀請心臟病患者填寫問卷,發現超過九成受訪者不認為改用電子煙有助戒煙。有病人曾反映,使用電子煙與傳統煙並無分別;有病人甚至覺得「有型」而轉用電子煙。因為電子煙有不同型號、口味及煙霧花式,亦是這個原因令不少年輕人吸食電子煙,沾上煙癮,禍害深遠。 所以奉勸各位煙民,為自己及家人健康着想,應徹底戒除吸食傳統煙草及電子煙,以減低患上心血管疾病的風險。研究發現,戒煙一年後患冠心病的風險可減低一半。煙民往往用不同藉口拒絕戒煙,例如認為戒煙會致肥;又或因尼古丁的退癮徵狀例如頭暈、失眠、注意力不集中等不適令戒煙卻步。其實只要有堅定意志,就能克服這些短暫不適,退癮徵狀會於兩至三星期逐漸消失,便能成功戒煙。 文:梁達智(心臟科專科醫生)   Read more

每日吸電子煙 心肌梗塞風險增近倍

美國研究發現,每日吸食電子煙者患心肌梗塞的風險,較非吸煙者多近1倍。醫生表示,電子煙同樣含有害物質,禍害其實不比傳統煙低。 心臟專科學院義務司庫梁達智表示,美國今年的研究分析2014年和2016年美國約7萬人的數據,其中9352人有吸電子煙的習慣,當中333人曾經心臟病發;對比非吸煙者,每天吸電子煙增加心肌梗塞風險近1倍,若同時吸食電子煙和傳統煙,心肌梗塞風險比常人高出4.62倍。 煙齡縱長 戒煙仍可減患病風險 香港心臟專科學院上月以問卷調查,訪問359名心臟病患者,當中11%受訪者為煙民,其中88%煙民的煙齡達10年或以上。調查顯示,受訪者對吸煙和戒煙有誤解,46%煙民以為每日吸一支煙對身體無大害,54%認為長期吸煙已對心血管形成損害,即使戒煙亦不會減低風險。另有81%受訪者支持全面禁止電子煙,但仍有9%以為電子煙有助戒煙。 學院院長劉育港表示,多項研究已證實中年人每日抽1至4支煙,患冠心病風險比常人仍高出3倍;不論煙齡多長,戒煙都能減低心臟病發風險。 過來人稱電子煙無助戒煙 53歲的蔡先生13歲開始吸煙,2007年確診嚴重心肌梗塞,要做「通波仔」手術,事後以電子煙助戒煙,惟吸食數月無補於事,故放棄戒煙,至去年因氣管及確診初期肺癌等健康問題,始決心戒煙。現已戒煙的他說,電子煙無助戒煙,最重要是自己的決心。

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【戒煙唔怕遲】戒煙不易 搵醫生幫幫手

人人也聽過「吸煙危害健康」這句宣傳口號,甚至印在煙包上,但數以十萬計的煙民,明知吸煙可能會害死自己,卻無法擺脫煙草的控制呢?養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指全因「煙癮」作怪,令戒煙變成難事,因此單靠個人意志未必能有效對付煙癮,最好有家人朋友的支持,以及醫生的協助,令成功戒煙的機會大增。 戒煙的成功率很低,即使戒了也容易再次吸煙,林醫生引述五十多歲的黃先生作為例子。他的煙齡超過三十年,每日吸兩、三包煙,約五年前一次感冒引發嚴重氣喘而要進入醫院治療,他才知道自己有慢阻肺病。 這次入院令黃先生意識到健康亮了紅燈,於是著手戒煙,在四星期內把吸煙量逐漸減至十支,但最後十支卻難以擺脫。後來獲處方藥物幫助脫癮,惟成功後自行停藥,結果又再次向煙投降。幸好醫生再次處方藥物及建議加強行為治療,讓黃先生在每次想吸煙時便去跑步,終於能夠成功戒煙。 戒煙要有決心 林醫生稱,黃先生的個案正正反映戒煙不容易,病人有決心和目標會「易啲戒」,至於藥物主要在戒煙的尾段提供一點助力,療程一般為三至六個月,而藥物亦有副作用,有機會會加深抑鬱症或情緒困擾,或令癲癇症發作,使用前需要與醫生磋商是否適合使用。至於行為治療則為吸煙找替代品,減低因為心癢難耐或苦悶而吸煙。 她的經驗顯示,運動作為替代品的效果最佳,例如想吸煙時便去運動,或者把飯後煙改為散步,較容易成功戒煙,也能避免戒煙後味覺復蘇令胃口大增而帶來的增磅困擾。另外,配合家人的支持,以及較少前往容易誘使吸煙的場合都是戒煙的好方法。 香煙當中包含尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物質,因此吸煙對健康造成很大傷害,除了增加患上癌症、冠心病等心臟病、慢性阻塞性肺病風險之外,若吸煙者同時患有高血壓、糖尿病或膽固醇過高,對其健康影響更深。吸食電子煙並非治本方法,可考慮戒煙再加上充足的休息,進食營養食物,以保持健康。 專題系列文章

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