靜脈注射

【明報專訊】截至昨日( 22日)，本港合共接種超過700萬劑新冠疫苗，其中接種首針者佔合資格人口58.30%。此外，新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會共同召集人孔繁毅表示，年輕人接種疫苗出現心肌炎屬預期之內，約每10萬人中有10人，其中男性較多。目前科興及復必泰疫苗均採用肌肉注射，港大專家袁國勇團隊以小鼠研究，發現以靜脈注射復必泰的小鼠，心包出現明顯白斑；而肌肉注射的小鼠沒上述情况。團隊稱現時注射前毋須先抽吸注射器，或令疫苗意外注射入靜脈，引發心肌炎或心包炎，建議注射前應抽吸注射器檢視，以確保針頭不會插入靜脈。 Read more

【明報專訊】疫苗接種的方式有很多，港大微生物學系講座教授袁國勇早前更自行在前臂打針，還說：「呢個皮內注射，好痛㗎，不過正嘢嚟。」疫苗接種一般分肌肉注射、皮下注射、皮內注射3種，注射藥物和注射疫苗的方式有不同考量。香港大學藥理及藥劑學系講師、醫護行者註冊藥劑師王潔婷解釋，注射藥物與藥物動力學有關，不同給藥途徑可影響藥物吸收率；而注射疫苗，關鍵在於注射位置有無免疫組織或免疫細胞「巡邏」，疫苗和免疫系統要在一個「有利位置」相遇，才可誘發免疫反應，產生抗體。 Read more

【明報專訊】香港一成市民屬乙肝病毒帶菌者，接受大劑量類固醇、抗排斥藥物、某些標靶藥或化療藥後，乙肝病毒轉趨活躍，破壞肝臟，令肝功能受損；患者先服用抗乙肝病毒藥物，可防止肝功能受損。 氣促發燒 體重急降 病者抵抗力下降，亦可誘發其他感染，例如巨細胞病毒（cytomegalovirus）及肺囊蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia）；愛滋病及血癌患者尤其高危，器官及血幹細胞移植（organ and haematopoietic stem cell transplant）病人亦易受影響。 肺囊蟲乃單細胞真菌，又稱肺孢子蟲；病者T淋巴功能下降，易染上肺囊蟲肺炎，嚴重可以致命。病狀包括發燒、咳嗽及氣促；一般咳嗽但少痰，氣促因血氧含量下降，其他病狀還有大汗及體重急降。部分患者或受其他細菌影響，引致繼發感染，令痰量大增，甚至出現濃黃痰。併發症還包括氣胸（pneumothorax），其他器官亦或受影響，包括肝、脾及腎。 肺囊蟲感染一般影響雙肺（bilateral lung involvement），肺部X光造影顯示「瀰漫性間質浸潤」（diffuse interstitial infiltrates）；部分病者X光變化可能不太明顯，但非常氣促，小心！ 痰液中發現肺囊蟲，即可確診；不少病者需要接受氣管內視鏡（bronchoscopy）。抽取肺氣管灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid）檢查，有助診斷。 治療肺囊蟲感染，可使用高劑量複方新諾明（cotrimoxazole）；它含兩種藥物，包括甲氧芐啶（trimethoprim）及磺胺甲噁唑（sulfamethoxazole），前者乃抗葉酸藥物（antifolate），後者屬一種含硫磺的抗細菌藥物「磺胺」（sulphonamides）。靜脈注射「噴他脒」（intravenous pentamidine） 乃另一選擇。 建議高危病人接受預防性治療，可服用低劑量的複方新諾明，或每月一次吸用「噴他脒」（pentamidine inhalation）。複方新諾明容易引發皮膚過敏，又可能抑制骨髓功能，引致貧血，白血球血小板數量下降。先天缺乏「葡萄糖6磷酸脫氫酶」（glucose 6 phosphate dehydrogenase deficiency），即蠶豆症，不宜服用複方新諾明，可誘發溶血S現象（haemolysis）。 文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生） Read more